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病理学肿瘤PPT课件
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肿瘤对机体的影响
压迫和阻塞
肿瘤可以压迫和阻塞周围的器官 和组织，导致相应的症状，如疼
痛、呼吸困难、吞咽困难等。
免疫抑制
肿瘤可以引起免疫抑制，使机体对 肿瘤细胞的清除能力下降，从而加 速肿瘤的生长和扩散。
内分泌紊乱
某些肿瘤可以分泌激素或类激素物 质，导致内分泌紊乱，引起相应的 症状，如糖尿病、肥胖症等。
通过激发机体对肿瘤抗原的免疫反应， 预防或治疗肿瘤。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤， 如CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法。
肿瘤基因治疗的研究进展
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对肿瘤细胞进行精确的基因
改造。
抑癌基因治疗
将抑癌基因导入肿瘤细胞，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。
病理学肿瘤ppt课件
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学分类 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预后 • 肿瘤病理学研究进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
定期体检
定期进行体检和筛查，有助于 早期发现肿瘤，提高治愈率和 生存率。
高危人群筛查
针对高危人群进行有针对性的 筛查，如乳腺癌、结直肠癌等 。
疫苗接种
接种一些预防性疫苗，如HPV 疫苗、肝炎疫苗等，可降低某
些肿瘤的发生风险。
05
肿瘤病理学研究进展
肿瘤免疫治疗的研究进展
免疫检查点抑制剂
肿瘤疫苗
通过阻断免疫检查点，如CTLA-4和 PD-1，来增强T细胞的抗肿瘤活性。
肿瘤【病理学】 ppt课件
第3节 肿瘤的分化与异型性
• 肿瘤组织在形态和功能上与某种正 常组织的相似之处，这种相似性称 为肿瘤的分化。
• 肿瘤的细胞形态和组织结构与其起 源的正常组织有不同的程度上的差 异，这种差异称之为异型性。
腺上皮癌形态与分化程度
高分化 中分化 低分化 未分化
• 肿瘤组织结构异型性：
肿瘤组织在空间排列方式上 (包括细胞的极性、排列的结构及 其与间质的关系等方面)与来源的 正常组织的差异.
形态：浆膜增厚，表面癌结，血性积液，脱落细胞学检查可见癌
细胞。
种植性转移
胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤
第6节 肿瘤的分级和分期
分级： •
是按肿瘤的形态表现（瘤细胞分化程度、异型性、核
分裂数目）来表明肿瘤的恶性程度，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（或高分化、 中分化、低分化及未分化）。
良性肿瘤-----诊断主要依据
鳞状上皮
插鳞状上皮
角质层
透明层 颗粒层 棘层
基底层
肿瘤结构异型性
实质
间质
结肠腺瘤 插图腺瘤
腺癌 肿瘤结构异型性
肿瘤细胞异型性
细胞大；细胞大小、形态不一致，有瘤巨 细胞；核大，核浆比例近1：1; 核大小 、形态不一致，深染多核，核染色质粗 糙，常堆积在核膜下；核仁肥大；有病 理性核分裂。
• 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成 熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。
第5节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长方式
膨胀性生长 (expansile growth) 外生性生长 (exsophytic growth) 浸润性生长 (invasive growth)
形成边界清楚、散在、多发的球形结节，多接近脏器表面。如中央 发生坏死，形成“癌脐”。
《病理学肿瘤总论》课件
筛查
针对某些高发肿瘤，如乳腺癌、结直 肠癌等，定期进行筛查可以早期发现 肿瘤，提高治愈率。筛查的方法包括 乳腺钼靶、结肠镜等。
05
肿瘤的预后与转归
肿瘤的预后因素
01
02
03
04
肿瘤的恶性程度
低度恶性、中度恶性、高 度恶性的肿瘤预后不同， 恶性程度越高，预后通常 越差。
肿瘤的分期
早期、中期、晚期的肿瘤 分期不同，分期越早，预 后越好。
患者的身体状况
患者的年龄、性别、基础 疾病等因素也会影响肿瘤 的预后。
治疗方法的选择
手术、放疗、化疗等治疗 方法的疗效和副作用不同 ，选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响。
肿瘤的转归类型
完全治愈
肿瘤被完全切除或经过治疗后消失，不再复发。
长期生存
肿瘤得到控制，患者能够长期生存，但可能需要持续治疗和监测。
《病理学肿瘤总论》ppt课件
目录 CONTENTS
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学诊断 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤的预后与转归
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤。
肿瘤的发病机制
遗传因素
部分肿瘤的发生与遗传有关，如家族性结肠息肉 病、乳腺癌等。
致癌因素
包括物理、化学、生物等多种因素，如紫外线、 辐射、化学致癌物等。
免疫因素
免疫系统功能低下或异常，易发生肿瘤。
肿瘤的病理学特征
细胞形态异常
肿瘤细胞形态、大小、染色深 浅不一，核分裂像增多。
针对某些高发肿瘤，如乳腺癌、结直 肠癌等，定期进行筛查可以早期发现 肿瘤，提高治愈率。筛查的方法包括 乳腺钼靶、结肠镜等。
05
肿瘤的预后与转归
肿瘤的预后因素
01
02
03
04
肿瘤的恶性程度
低度恶性、中度恶性、高 度恶性的肿瘤预后不同， 恶性程度越高，预后通常 越差。
肿瘤的分期
早期、中期、晚期的肿瘤 分期不同，分期越早，预 后越好。
患者的身体状况
患者的年龄、性别、基础 疾病等因素也会影响肿瘤 的预后。
治疗方法的选择
手术、放疗、化疗等治疗 方法的疗效和副作用不同 ，选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响。
肿瘤的转归类型
完全治愈
肿瘤被完全切除或经过治疗后消失，不再复发。
长期生存
肿瘤得到控制，患者能够长期生存，但可能需要持续治疗和监测。
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目录 CONTENTS
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学诊断 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤的预后与转归
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤。
肿瘤的发病机制
遗传因素
部分肿瘤的发生与遗传有关，如家族性结肠息肉 病、乳腺癌等。
致癌因素
包括物理、化学、生物等多种因素，如紫外线、 辐射、化学致癌物等。
免疫因素
免疫系统功能低下或异常，易发生肿瘤。
肿瘤的病理学特征
细胞形态异常
肿瘤细胞形态、大小、染色深 浅不一，核分裂像增多。
肿瘤病理学诊断PPT课件
原则：肿瘤性质、组织来源、发生部位及特殊形态
良性肿瘤一般称为“瘤”
➢部位+组织来源+“瘤” 如：背部脂肪瘤 ➢部位+形态+“瘤” 如：皮肤乳头状瘤 ➢部位+形态+组织来源+“瘤”
如：卵巢浆液性乳头状囊腺瘤
交界性肿瘤肿瘤的命名：
定义:介于良性与恶性之间的一类肿瘤 命名：在原有良性名称前加“交界性”
恶性肿瘤命名
检查自身：病理检查属于抽样检查（送检/取材/切片）有时 不能代表整个病变（穿刺/镜检组织等），具有片面性
准确病理诊断需要详细病史和临床资料，有时还需结合免疫组 化、超微结构、细胞遗传学和分子生物学特征等。
暂时不能明确诊断的需要随访观察。
四、肿瘤分类与命名
1、肿瘤的概念
正常细胞
肿瘤
致瘤因素 克隆性增生
良性肿瘤
分化好、异型性小 无/少 外生性，膨胀性 推挤性 常有包膜，界清 较慢 出血坏死及钙化少见 无/极少 较少
恶性肿瘤
分化差、异型性大 多/病理性核分裂 侵袭性（浸润性） 破坏性 无包膜、界不清 快/短期迅速生长 出血坏死/溃烂常见 常见 较大，甚至危及生命
➢
肿瘤命名
-------肿瘤的分类与命名
三、病理诊断局限性
技术方面：标本固定正确及时；组织处理流程合理；制片质 量达到要求；特染及免疫组化操作规范
人员方面：标本获取（临床医生、病理医生）适当；病理医 生的经验和水平等使得病理诊断有主观性和经验性
疾病自身：疾病是发展变化的，有的疾病只有在一定阶段才 显示具有诊断意义的特征性改变，而镜下改变则是静止于某 一时刻的画面，只反映疾病某一阶段的病理变化，有局限性。
-------肿瘤的分类及命名
肿瘤病理学PPT
肿瘤病理学
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肿瘤病理学概述 • 肿瘤的形态学特征 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的免疫学研究 • 肿瘤病理学诊断方法与技术 • 肿瘤病理学研究展望
01
肿瘤病理学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤
是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性 异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分级与分期
分级
根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构 特点，将肿瘤分为G1、G2、G3、 G4等不同级别，级别越高，恶性程 度越高。
分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度，将肿瘤 分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同 分期，分期越晚，病情越严重。
03
肿瘤的分子生物学基础
肿瘤基因组学
肿瘤基因组学研究肿瘤细胞基因组的变异和异常，包括基因突变、染色体异常和 基因表达调控。这些变异和异常可以导致肿瘤细胞的生长、增殖和转移。
肿瘤细胞信号转导的研究方法包括免 疫印迹、免疫荧光和基因敲除等技术 ，这些技术可以检测信号转导通路的 激活和调控，并研究信号转导通路的 异常和调控。
04
肿瘤的免疫学研究
肿瘤抗原的分类与特点
肿瘤抗原的分类
肿瘤抗原根据其来源可分为自身抗原和异体抗原，根据其性质可分为突变抗原和异常表达抗原。
肿瘤抗原的特点
肿瘤的组织排列方式
片巢状、旋涡状、乳头状等。
肿瘤的组织结构
囊性、实体片巢状、旋涡状等 。
肿瘤的细胞学特征
肿瘤细胞的形态
圆形、椭圆形、多角形、不规则形等 。
肿瘤细胞的核变化
核增大、核畸形、核沟等。
肿瘤细胞的染色深浅
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肿瘤病理学概述 • 肿瘤的形态学特征 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的免疫学研究 • 肿瘤病理学诊断方法与技术 • 肿瘤病理学研究展望
01
肿瘤病理学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤
是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性 异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分级与分期
分级
根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构 特点，将肿瘤分为G1、G2、G3、 G4等不同级别，级别越高，恶性程 度越高。
分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度，将肿瘤 分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同 分期，分期越晚，病情越严重。
03
肿瘤的分子生物学基础
肿瘤基因组学
肿瘤基因组学研究肿瘤细胞基因组的变异和异常，包括基因突变、染色体异常和 基因表达调控。这些变异和异常可以导致肿瘤细胞的生长、增殖和转移。
肿瘤细胞信号转导的研究方法包括免 疫印迹、免疫荧光和基因敲除等技术 ，这些技术可以检测信号转导通路的 激活和调控，并研究信号转导通路的 异常和调控。
04
肿瘤的免疫学研究
肿瘤抗原的分类与特点
肿瘤抗原的分类
肿瘤抗原根据其来源可分为自身抗原和异体抗原，根据其性质可分为突变抗原和异常表达抗原。
肿瘤抗原的特点
肿瘤的组织排列方式
片巢状、旋涡状、乳头状等。
肿瘤的组织结构
囊性、实体片巢状、旋涡状等 。
肿瘤的细胞学特征
肿瘤细胞的形态
圆形、椭圆形、多角形、不规则形等 。
肿瘤细胞的核变化
核增大、核畸形、核沟等。
肿瘤细胞的染色深浅
《病理学肿瘤》课件
2
病理学家通过显微镜检查组织标本，
鉴定是否存在肿瘤，确定其类型和特
点。
3
肿瘤标本取材
通过手术或穿刺等方式获取可疑病灶 的组织样本。
肿瘤治疗
根据肿瘤的类型、分期和患者的整体 情况，制定个体化的治疗方案。
常见肿瘤的病理学特点
乳腺癌
乳腺癌具有腺癌细胞的特征，常见的类型有浸 润性导管癌和乳头状癌。
肺癌
肺癌主要由上皮细胞形成，最常见的类型是鳞 状细胞癌和腺癌。
原发性肿瘤
原发性肿瘤起源于特定器官或组织，未转移至其他部位。
肿瘤的生长和扩散
肿瘤生长
肿瘤细胞通过无限制的分裂 和增殖来实现生长。
侵袭性生长
恶性肿瘤能够侵入周围组织 和器官，破坏其正常结构和 功能。
转移扩散
恶性肿瘤细胞可以通过血液 或淋巴系统迁移到远处器官， 形成转移灶。
肿瘤的诊断和治疗
1
组织学检查
3 预后评估工具
病理学家使用不同的评估工具和模型来预测患者的生存期和治疗效果。
结肠癌
结肠癌是起源于结肠黏膜的肿瘤，常见的类型 有腺瘤和腺癌，常见类型 包括腺癌和鳞状细胞癌。
病理学肿瘤的预后评估
1 分级和分期
通过对肿瘤的组织学特点、扩散情况和患者的临床表现进行评估。
2 预后因素
包括肿瘤的类型、大小、分级、分期，以及患者的年龄、健康状况和治疗反应等。
《病理学肿瘤》PPT课件
病理学肿瘤课程将带您深入了解肿瘤的本质及其与人类健康的关系。通过本 课程，您将获得对肿瘤病理学的全面认识，包括病理学概述、肿瘤的定义和 分类、肿瘤的生长和扩散、肿瘤的诊断和治疗等内容。
病理学概述
研究和诊断疾病
病理学是研究疾病的原因、机制和过程，以及 为患者提供准确诊断和治疗建议的学科。
肿瘤(病理学与病理生理学课件)pptx
化学治疗药物选择及注意事项
化学治疗药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者情况，选择相应的化疗药物和方案。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需要严格控制用药剂量和时间 ，同时密切监测患者的反应和病情变化。
化疗联合其他治疗方式
化疗常常与手术、放疗等治疗方式联合应用，以提高治疗效果和降 低复发率。
07 预防措施与健康教育
肿瘤细胞内环境改变
02
包括pH值降低、缺氧和营养缺乏等，这些改变影响肿瘤细胞的
代谢途径和酶活性。
肿瘤细胞代谢重编程
03
通过改变代谢途径以适应缺氧和营养缺乏的环境，如通过谷氨
酰胺代谢、脂肪酸氧化等途径获取能量。
肿瘤免疫逃逸机制
肿瘤细胞表达免疫抑制分子
如PD-L1、CTLA-4等，抑制T细胞的活化和增殖。
一级预防措施
控制危险因素
避免吸烟、限制酒精摄入、合理饮食、保持适量运动等， 以预防肿瘤的发生。
疫苗接种
针对某些肿瘤，如宫颈癌和肝癌，可通过接种疫苗来降低 患病风险。
职业防护
减少或避免职业性致癌因素的暴露，如石棉、苯等化学物 质。
二级预防措施
早期发现
通过定期体检和筛查， 及早发现肿瘤迹象，提 高治愈率和生存率。
肿瘤细胞释放免疫抑制因子
如TGF-β、IL-10等，抑制免疫细胞的活性和功能。
肿瘤细胞抗原表达异常
导致免疫细胞无法识别和攻击肿瘤细胞。
肿瘤对机体影响及临床表现
局部压迫和浸润
肿瘤在局部生长可压迫周围组 织，引起疼痛、功能障碍等症 状。浸润性生长可破坏器官结
构和功能。
远处转移
肿瘤细胞通过血液或淋巴系统 转移到远处器官，形成转移瘤 ，导致相应器官功能障碍。
肿瘤病理ppt课件
脂肪肉瘤 肺巨细胞癌
肝细胞癌
44
染色特点
• 网纤染色
鉴别癌与肉瘤；血管内皮瘤/外皮瘤
• 银染
神经内分泌肿瘤胞质有嗜银颗粒
• Masson三色染色
鉴别纤维肉瘤与肌源性肿瘤
纤维---绿色
肌组织---红色
• van Gieson染色
纤维---粉红色
肌组织---黄色
45
• 脂肪染色
苏丹III、苏丹IV、油红O、锇酸
（最常见） 团块型－团块状癌巢 网状型－密集的癌细胞索交织成网 融合型－密集浸润融合成大片状
56
肿瘤的侵犯方式
• 侵犯间质 出芽状生长 • 侵犯包膜
常沿包膜垂直方向向外突起， 可侵出包膜，裂口由纤维组织愈合 • 侵犯神经 侵入神经束，沿神经束衣间隙扩展并 破坏神经纤维
57
• 侵犯表皮 乳腺癌 汗腺癌 黑色素瘤 恶性淋巴瘤
60
瘤细胞的分裂繁殖 MF的意义 • 是细胞正常生长繁殖的表现 • 出现与否及数量多少反映组织的生长
活跃程度 • MF多不能直接诊断恶性肿瘤
61
良性
内翻性乳头状瘤 幼年期毛细血管瘤 乳头状瘤基底层
• 乳头状 纤维血管间质构成轴心 指套状向外生长 I、II、III级，分级愈高增殖愈快 甲状腺乳头状癌
16
• 筛状 瘤细胞聚集成片 大小较一致的孔隙，状如筛眼 乳腺导管癌
• 巢状/片块状 瘤细胞聚集成团包以结缔组织间质 基底细胞癌 鳞状细胞癌
• 条索状/梁状 前者细长，后者宽厚 条索/梁状可互相吻合 周围有纤维间质或血窦
❖激素 ❖粘液 ❖糖原 ❖脂质 ❖ 角蛋白 ❖色素
33
实质细胞产生的分泌物或代谢产物
判断来源 • 骨肉瘤………骨基质 • 软骨母细胞瘤……软骨基质 • 肝细胞癌……胆汁 • B-C淋巴瘤….Ig • 胃肠道腺上皮肿瘤…粘液（印戒细胞）
病理学-肿瘤 PPT精品课件
核多形性：大小不一，形状不一
核多形性：
大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀；核膜厚；核仁肥大，可多个; 核分裂像多，病理性；双核、多核、巨核或奇形核。
单核瘤巨细胞 ↓
多核瘤巨细胞 ↓
双核瘤巨细胞
核分裂像
• 细胞丝状体以中心体为核心，将染色质聚集形成的染色 体一分为二，将细胞一分为二，完成细胞分裂周期
三
四
多
极
极
极
病理性核分裂像—具诊断意义
不对称二极
三极
多极
顿挫性
顿挫性
顿挫性
（2）肿瘤细胞的异型性
细胞形态 胞核 形状 核浆比 染色质 核膜 核仁 核分裂像 多核/巨核 胞质
正常
正常
正常 146 细,均匀 正常 1个 少,正常 无 嗜酸
肿瘤
多形性
多形性 1/12 粗,不均 厚 肥大,多个 多,病理性 有 嗜碱、特异产物
（与非肿瘤性增生有本质性的不同）
肿瘤性增生与非肿瘤性 增生的区别
非肿瘤性增生 肿瘤性增生
遗传密码改变 无
有
代谢,功能,形态 正常
异常
分化成熟能力 有
缺乏
原因消除后生长 停止
继续
与整体协调性 协调
不
对机体的影响 修复
大
二、肿瘤特性
肿瘤的一般形态与结构 肿瘤的异型性 肿瘤细胞的代谢特点（自学）
浸
润
肺
性
癌
生
长
浸
乳
润
腺
性
癌
பைடு நூலகம்
生
长
2、浸润性生长：多见于恶性
特点
肉眼： 肿块蟹足或树根状，破坏周围 组织，分界不清，无包膜。
病理学课件肿瘤描述ppt课件
▪ 这种新生物形成的过程称为肿瘤形成。
-
4
▪ 这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤 （tumor）。
▪ 所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。 ▪ 可导致肿瘤形成的各种因素称致瘤因子 ▪ 可导致恶性肿瘤形成的物质统称为致癌物 2. 瘤性增生与反应性增生（炎性、再生性和修
复性增生）有本质性不同。
第六章 肿 瘤 （tumor, neoplasm)
-
1
▪ 肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿 瘤目前严重危害着人类的健康和生命。
▪ 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 ▪ 中国常见的恶性肿瘤为：胃、肝、肺、食
管和大肠癌，白血病，淋巴瘤，子宫颈、 鼻烟和乳腺癌共十大肿瘤。
-
2
讲授内容和重、难点
异型性表现在两个方面：
1.细胞异型性
2.结构异型性
-
17
▪ 异型性可反映肿瘤组织的成熟程度（分化 程度）。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异 型性大。
▪ 异型性是诊断肿瘤、区别良、恶性肿瘤的 主要组织学依据。
-
18
▪ 间变(anaplasia)：明显的异型性称间变， 恶性肿瘤细胞处于不分化的原始幼稚状态 （又称去分化状态）
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的异型性（atypia)
肿瘤的生长和扩散（难点为机制）
肿瘤对机体的影响
肿瘤的命名和分类
常见肿瘤举例（上皮性肿瘤）
肿瘤的病因学和发病机制（难点）
-
3
第一节 肿瘤的概念和一般形态
一、概念
1. 在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞 在基因水平上失去了对其生长的正常调控， 导致其克隆性增生而形成的新生物。
-
34
二、肿瘤的分类
-
4
▪ 这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤 （tumor）。
▪ 所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。 ▪ 可导致肿瘤形成的各种因素称致瘤因子 ▪ 可导致恶性肿瘤形成的物质统称为致癌物 2. 瘤性增生与反应性增生（炎性、再生性和修
复性增生）有本质性不同。
第六章 肿 瘤 （tumor, neoplasm)
-
1
▪ 肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿 瘤目前严重危害着人类的健康和生命。
▪ 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 ▪ 中国常见的恶性肿瘤为：胃、肝、肺、食
管和大肠癌，白血病，淋巴瘤，子宫颈、 鼻烟和乳腺癌共十大肿瘤。
-
2
讲授内容和重、难点
异型性表现在两个方面：
1.细胞异型性
2.结构异型性
-
17
▪ 异型性可反映肿瘤组织的成熟程度（分化 程度）。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异 型性大。
▪ 异型性是诊断肿瘤、区别良、恶性肿瘤的 主要组织学依据。
-
18
▪ 间变(anaplasia)：明显的异型性称间变， 恶性肿瘤细胞处于不分化的原始幼稚状态 （又称去分化状态）
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的异型性（atypia)
肿瘤的生长和扩散（难点为机制）
肿瘤对机体的影响
肿瘤的命名和分类
常见肿瘤举例（上皮性肿瘤）
肿瘤的病因学和发病机制（难点）
-
3
第一节 肿瘤的概念和一般形态
一、概念
1. 在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞 在基因水平上失去了对其生长的正常调控， 导致其克隆性增生而形成的新生物。
-
34
二、肿瘤的分类
病理学肿瘤 ppt课件
ppt课件
26
第六节 肿瘤的分级和分期
一、分级 三级法
Ⅰ级为高分化 Ⅱ级为中分化 Ⅲ级为低分化
二、分期
T、N、M
T
T1 ≤2cm
TT22 22～～55ccmm
TT33 ＞＞55ccmm
27
T4 胸壁/皮肤粘连
ppt课件
N
N0
区域淋巴结未累及
N1
同侧腋窝淋巴结 1～3个
N2
同侧腋窝淋巴结 4～9个
ppt课件
11
第四节 肿瘤的命名与分类
一、命名原则 （一）肿瘤命名的一般原则
1、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名 （二）肿瘤命名的特殊情况 二、分类
ppt课件
12
ppt课件
13
ppt课件
14
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15
膨胀性生长
ppt课件
16
外生性生长
ppt课件
17
浸润性生长
ppt课件
18
肿瘤生长动力学
ppt课件
32
二、非典型增生 细胞增生并出现异型性，但 是还 不足以诊断为恶性的状况。
根据异型性大小和累及范围，分为轻、中、 重三级。
轻 异型性较小，累及上皮层的下1/3 中 异型性中等，累及上皮层的下2/3 重 异型性较大，累及上皮2/3以上但未
达到全层
ppt课件
33
三、原位癌
局限于上皮内的癌，没有突破基底膜向下浸润。 常见于 ①鳞状上皮或移行细胞被覆的部位，如子宫
机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫，其 效应细胞有CTL、自然杀伤细胞和巨噬细 胞等。
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52
CTL
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第十四节 常见肿瘤举例
26
第六节 肿瘤的分级和分期
一、分级 三级法
Ⅰ级为高分化 Ⅱ级为中分化 Ⅲ级为低分化
二、分期
T、N、M
T
T1 ≤2cm
TT22 22～～55ccmm
TT33 ＞＞55ccmm
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T4 胸壁/皮肤粘连
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N
N0
区域淋巴结未累及
N1
同侧腋窝淋巴结 1～3个
N2
同侧腋窝淋巴结 4～9个
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11
第四节 肿瘤的命名与分类
一、命名原则 （一）肿瘤命名的一般原则
1、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名 （二）肿瘤命名的特殊情况 二、分类
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13
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14
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15
膨胀性生长
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外生性生长
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浸润性生长
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肿瘤生长动力学
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二、非典型增生 细胞增生并出现异型性，但 是还 不足以诊断为恶性的状况。
根据异型性大小和累及范围，分为轻、中、 重三级。
轻 异型性较小，累及上皮层的下1/3 中 异型性中等，累及上皮层的下2/3 重 异型性较大，累及上皮2/3以上但未
达到全层
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三、原位癌
局限于上皮内的癌，没有突破基底膜向下浸润。 常见于 ①鳞状上皮或移行细胞被覆的部位，如子宫
机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫，其 效应细胞有CTL、自然杀伤细胞和巨噬细 胞等。
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CTL
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第十四节 常见肿瘤举例
肿瘤(病理学) PPT课件
医学
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③外生性生长—指生长在体表、体腔和自 然管道内面的良、恶性肿瘤。
医学
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(二)肿瘤的扩散 1.直接蔓延---瘤细胞连续不断的沿着组织 间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入和破坏临近 正常组织或器官，并继续生长。
医学
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直接蔓廷
医学
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2.转移 特点：局部浸润，播散，停留，继续 生长、转移瘤，实质转移、间质不转移。 浸 润 停留 肿 与原发 被带到它处
3.胞浆呈嗜碱性
医学
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医学
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三、肿瘤细胞的代谢特点
白 ①掠夺正常细胞蛋白致恶液(病)质 ②肿瘤相关抗原 3.核酸代谢—DNA、RNA合成代谢增强 4.酶系统改变—酶含量与活性改变 肝癌—碱性磷酸酶增加和AFP(+)骨肉瘤—碱 性磷酸酶增加
医学 24
1.糖代谢—糖酵解为主 2.蛋白质代谢—合成多于分解,合成肿瘤蛋
四、肿瘤的生长与扩散
(一)肿瘤的生长 1.生长速度 瘤细胞分裂繁殖决定于 分化程度，良性→慢 恶性→快 2.生长方式 ⑴膨胀性 生长缓慢，体积逐渐增大，如膨胀气球，推 挤周围组织 特点：与周围组织分界清，有完整的 包膜，活动，易切除，术后一般不复发，多 见良性肿瘤。
医学
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纤维组织
纤维瘤
医学
纤维肉瘤
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（二）肿瘤细胞的异型性 1.肿瘤细胞的多形性 恶性肿瘤细胞一般比来源 细胞大，且大小不一,形 态各异,有瘤巨细胞。
瘤细胞排列紊乱，层次增多 医学
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正常核分裂像
医学
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2.核的多形性 核大、可出现双核、多核、分叶核、巨核、 奇异核、核大小不一，核染色质粗颗粒状、核染 色加深、核膜增厚、核仁增大、数目增多，有病 理性核分裂(如不对称核分裂、三极、四级核分 裂)，核浆比例增大接近1:1(正常1:4至1:6)
病理学-10.3肿瘤1-2PPT课件
病理学-10.3肿瘤1-2ppt课 件
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学特征 • 肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肿瘤的治疗与预防
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
蛋白质表达异常
肿瘤细胞中蛋白质的表达 异常，如生长因子、细胞 因子、受体等表达异常。
表观遗传学改变
表观遗传学改变是指基因 表达的改变与DNA序列无 关，如DNA甲基化、组蛋 白乙酰化等。
03
肿瘤的诊断与鉴别诊断
肿瘤的影像学诊断
影像学检查方法
包括X线、超声、CT、MRI等， 用于发现肿瘤并评估其大小、形
肿瘤的药物治疗
化学治疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞生长，常用的化疗药物包括细 胞毒药物和靶向治疗药物。
靶向治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针对肿瘤细胞表面的特定受体或标记物，设计药物进行精准打击， 以最小程度地损伤正常细胞。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤 能力，从而达到治疗肿瘤的目的。
肿瘤的放疗与化疗
免疫因素
免疫系统的功能减退或失 调也可能增加患肿瘤的风 险。
肿瘤的症状与体征
早期症状
肿瘤早期症状通常比较轻微，如 局部肿块、疼痛、出血、消瘦等。
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状可能加重， 出现压迫、浸润、转移等表现，严 重时可能导致多器官功能衰竭。
体征
肿瘤体征主要是在病变部位出现肿 块、疼痛、溃疡、出血等症状，根 据肿瘤的性质和发展程度不同，体 征也有所不同。
定期体检
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学特征 • 肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肿瘤的治疗与预防
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
蛋白质表达异常
肿瘤细胞中蛋白质的表达 异常，如生长因子、细胞 因子、受体等表达异常。
表观遗传学改变
表观遗传学改变是指基因 表达的改变与DNA序列无 关，如DNA甲基化、组蛋 白乙酰化等。
03
肿瘤的诊断与鉴别诊断
肿瘤的影像学诊断
影像学检查方法
包括X线、超声、CT、MRI等， 用于发现肿瘤并评估其大小、形
肿瘤的药物治疗
化学治疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞生长，常用的化疗药物包括细 胞毒药物和靶向治疗药物。
靶向治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针对肿瘤细胞表面的特定受体或标记物，设计药物进行精准打击， 以最小程度地损伤正常细胞。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤 能力，从而达到治疗肿瘤的目的。
肿瘤的放疗与化疗
免疫因素
免疫系统的功能减退或失 调也可能增加患肿瘤的风 险。
肿瘤的症状与体征
早期症状
肿瘤早期症状通常比较轻微，如 局部肿块、疼痛、出血、消瘦等。
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状可能加重， 出现压迫、浸润、转移等表现，严 重时可能导致多器官功能衰竭。
体征
肿瘤体征主要是在病变部位出现肿 块、疼痛、溃疡、出血等症状，根 据肿瘤的性质和发展程度不同，体 征也有所不同。
定期体检
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151.08
95.12
广东乡 101.39
125.79
75.85
70，90年代广东省癌瘤死亡率
（1/10万）变化趋势
70—72 90—92 变化%
粗死亡率
68.71
111.49 +62.64
调整率 45.90
84.06 +83.14
-4 1990、1996、2000年广州居民恶性肿瘤死亡率（1/10万）
人口增多及老龄化，环境污染，生活方式改变等，恶 性肿瘤死亡率将日益升高 幸运的是，随着人们健康意识的增强、医学技术的进步和 普查制度的建立和完善等，某些肿瘤的发生率大大减少
1990～1992 全国和广东省恶性肿瘤死亡分析
（标化死亡率1/10万)
平均
男性
女性
全国
94.36
123.59 66.30
广东城 123.92
肿瘤病理学诊断
中山大学肿瘤医院病理科
要求：
何洁华
1. 熟悉病理学在肿瘤诊治中的地位
2. 掌握肿瘤病理的基本理论、概念、
方法及其正确应用
3. 了解病理学在肿瘤诊断中的新进
展
-2
肿瘤是常见病、多发病，是危害人类健康最严重的一类疾病 欧美：恶性肿瘤的死亡率居第二位
仅次于心血管系统疾病 城市：恶性肿瘤死亡率居死因第一位 农村：恶性肿瘤死亡率居死因第三位
女 23.53 28.22 33.01 <0.001
肝癌 男 33.65 37.16 44.93 <0.001
女 11.18 14.42 14.04 <0.05
肠癌 男 6.81 10.53 13.49 <0.001
女 8.40 10.10 12.22 <0.001
----------------------------------------------------------------
肺部放疗——放射性肺炎，肺纤维化
3 化疗（药物） 细胞毒素类药物对正常细胞的杀伤
胃肠反应，肝肾心毒性，骨髓抑制……
4 对患者精神心理及经济上的影响
教训： 骨髓炎——骨肉瘤 手术 腹腔结核——恶性淋巴瘤 化疗 导致过度治疗 硬化性腺病——乳腺癌 手术 早期癌瘤——延误为晚期 首次治疗不当—— 颈淋巴结转移癌——炎症 失去根治机会 （医疗事故的产生）
-1 0
• 肿瘤的特性
1 特殊的异常过度增生（自主性和无限性）
2 对机体造成危害（肿块形成、浸润转移）
3 细胞失分化，细胞形态异常（有别于生理性或损伤 后病理性增生---自限性）
（病理诊断的基础）
-1 1
• 肿瘤的分化：与正常组织的相似性
1. 分化方向-------肿瘤分类的基础 畸胎瘤有多胚叶分化： 包括上皮（鳞状上皮、腺上皮） 中胚叶：骨、软骨、肌肉、脂肪等
2 肿瘤转移（血道、淋巴道、体腔）
决定分期（TNM N/M）/预后的预测 治疗前需明确是否有转移？（ 区域淋巴结 肺 肝 脑）
肿块——原发？继发？ 如骨肿块： 肉瘤？—M （NPC ？其他？） 淋巴结肿大： 淋巴瘤？转移癌？ 炎症？
转移的特征：癌——淋巴结转移 肉瘤——血道转移 例外：肾癌 绒癌 滤泡性癌 /横纹肌肉瘤
第一节 肿瘤病理诊断的作用
肿瘤诊断：临床、影像学、实验室、内窥镜、病理
肿瘤治疗特殊性，要求治疗前尽可能明确病理诊断 1 手术 范围广，创伤大，残废性
如 乳腺癌/直肠癌根治术（影响生活质量） 骨肉瘤跨关节截肢术（青少年好发） 合并其它疾病时的手术高风险
2 放疗 急慢性放射反应，后遗症，致癌性
如 鼻咽癌放疗——皮肤粘膜溃烂、涎腺萎缩、 肌肉萎缩，纤维化，脑软化，……
神经组织：神经节/神经纤维、神经胶质、原始神经
管
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鳞状上皮
鳞状细胞乳头状瘤 高分化鳞状细胞癌
低分化鳞状细胞癌
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-1 4
2. 分化水平------良恶性肿瘤鉴别、恶性肿瘤分级
的基础（代表着恶性程度高低） 癌：分化越低，分级越高，恶性程度越大 肉瘤：多以亚型来表示，如横纹肌肉瘤分为多形性、 腺泡状或胚胎性
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2000~2005年间我国恶性肿瘤发病状况 2000年最常见的五种
男：肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌 女：肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌 2000~2005年间发病上升的肿瘤 男：肺癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌、白血病 女：乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌
21世纪将成为人类的第一杀手
病理学诊断的作用: 1 最可靠的肿瘤诊断方法（定性、分类、分级） 2 制定治疗方案的依据与疗效分析的基础 3 判断预后，明确有无复发与转移, 死因分析
随着技术的进步，处于分子水平的基因诊断和基因靶向治疗已 成为肿瘤诊断和治疗的新方法
因此，肿瘤分子病理技术在辅助诊断、基因诊断及肿瘤防治研 究等方面已成为不可或缺的手段
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• 肿瘤恶性程度表达术语
高分化 分化好 Ⅰ级
低级别
中分化 分化中 Ⅱ级
中级别
低分化 分化差 Ⅲ级 高级别
• 良恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
1 瘤细胞分化 异型性
பைடு நூலகம்
好 小
差 大
核分裂 2 生长方式
与周围组织关系
无/少见 外生/膨胀性
推开或压迫
多见、病理性分裂 侵袭性
破坏
包膜
常有
无
边界
清
不清
3 生长速度
较慢
快
继发改变
少出血/坏死
出血坏死常见
可钙化/囊性变
溃烂
4 复发与转移
无/极少
常见
5 对机体影响
较小
较大 甚至死亡
肿瘤病理学诊断的首要任务：肿瘤或炎症？良或恶性？
二 . 肿瘤的蔓延 复发与转移
（定义/临床病理联系） 1 直接蔓延（血管、淋巴管、神经束及组织间隙）
决定分期的要素之一（TNM T） 评估手术切除的可能性及范围 放射野的设计（如NPC）
第二节 肿瘤病理学概念复习
一、肿瘤的定义
体细胞
致癌因素（内因、外因）
基因突变（原癌基因——癌基因 抑癌基因——失活）
基因调控失常 蛋白表达紊乱
细胞代谢 功能 遗传特性改变
体细胞肿瘤性增生（ 多基因 多步骤）
肿瘤：在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上丧 失了对其生长的正常调控，导致细胞异常增生而形成的新生物 （肿块）
1990 1996 2000
p值
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恶性肿瘤 男 138.43 168.44 194.13 <0.001
女 85.33 100.61 116.70 <0.001
肺癌 男 45.61 54.89 63.10 <0.001