常用急救药物的药理作用与注意事项

常用急救药物的药理作用与注意事项（掌握各类急救药物的作用）

1. 尼可刹米(可拉明)：呼吸中枢兴奋药

药理作用:

(1) 选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

(2) 一次静注只能维持作用5-10分钟，代谢后由尿排出。极量一次0.75g，必要时可在1-2小时内连续给4-6个剂量。

注意事项

(1) 反复或大剂量可引起血压增高、心悸、呕吐、震颤、肌僵直等，应及时停药。

(2) 若出现惊厥，可注射地西泮(安定)或小剂量硫喷妥钠对抗。

2. 洛贝林：呼吸兴奋药

药理作用

(1) 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。

(2) 对呼吸中枢无直接兴奋作用。

(3) 剂量：1次20mg，1日50mg，成人1次3mg，极量1日20mg。

注意事项

大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥。

3. 盐酸肾上腺素(付肾)：抗休克药

药理作用本品是具有α和β受体双重兴奋作用

(1) 加强心肌收缩力，提高心肌兴奋性，加速传导。

(2) 加快心率、增加心输出量，扩张冠状血管,改善心肌的血液供应。

(3) 使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张，使体内血流发生重新分配，可使血压升高。

(4) 松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用。

(5) 能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。

注意事项

(1) 常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心动过速等，严重者可由于心室颤动而致死。

(2) 甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。

(3) 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

(4) 药液变色后不宜使用。

4.异丙肾上腺素：抗休克药

药理作用为β受体激动剂，对α受体几乎无作用。

(1) 使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。

(2) 可使血管总外周阻力降低。使收缩压升高，舒张压降低，脉压差加大。

(3) 使支气管平滑肌松弛。

(4) 促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

注意事项

(1) 常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。

(2) 剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。

(3) 冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。

(4) 成人心率超过110次/分，小儿心率超过140-160次/分时，应慎用。

(5) 口服易被胃酸破坏，故临床用于舌下、吸入和静脉给药。

5.阿拉明(重酒石酸间羟胺)

药理作用

(1) 主要激动α受体，升压作用温和而持久。

(2) 有中度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，常作去甲肾上腺素的代用品。

注意事项

(1) 甲状腺机能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病的患者慎用。

(2) 短期连用可产生快速耐受性。

(3) 过量时表现抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停用。

(4) 忌与碱性药物配伍。

6.多巴胺

药理作用具有兴奋α受体、β受体和多巴胺受体的作用。

(1) 增加心肌收缩力，增加心输出量。

(2) 使肾、肠系膜、冠状及脑血管扩张，血流量增加。

(3) 本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。

(4) 常用于抗休克的缩血管或扩张血管，对周围心血管有轻度收缩作用，可升高动脉血压。

注意事项

(1) 大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。

(2) 使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。

(3) 忌与碱性药物配伍。

7.西地兰（去乙酰毛花甙）：强心药

药理作用

(1) 为快速强心甙，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花甙K稍慢。

(2) 静注开始作用为5-30分钟，1-2小时达到最大效应，作用维持2天，半衰期为33小时，主要经肾排泄。

(3) 作用、排泄快，蓄积性小，治疗量与重度量之间的距离大于其他洋地黄类强心甙。

注意事项

(1) 过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。

(2) 常见副作用有黄视。

(3) 心肌梗死患者禁用静脉给药。

8.利多卡因：抗心律失常药

药理作用为抗心律失常药

(1) 主要抑制钠离子内流，促进钾离子外流。

(2) 降低自律性，降低兴奋性，减慢传导速度。

(3) 为目前治疗严重室性心律失常的首选药。静注后15分钟左右生效，2小时达峰效应。

注意事项

(1) 常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。

(2) 剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。

(3) 肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。

(4) 严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。

9.阿托品

药理作用为典型的M胆碱受体阻断药

(1) 能解除平滑肌的痉挛。

(2) 抑制腺体分泌。

(3) 使心跳加快，散大瞳孔，眼压升高。

(4) 兴奋呼吸中枢。

注意事项

(1) 常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。

(2) 体温过高和心率过快时应慎用。

(3) 青光眼和前列腺肥大患者禁用。

(4) 用量超过5mg时，产生中毒。

10.呋塞米（速尿）：利尿脱水药

药理作用

(1) 主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对氯离子和钠离子的再吸收，导致钠离子、氯离子及少量钾离子和碳酸氢根离子的排泄。

(2) 其利尿作用迅速、强大而短暂。静注2-5分钟内显效，0.5-1小时达高