常用急救药品药理作用与临床应用
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• [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中， 开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
• [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴 奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应 补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
不良反应：脸红、多汗、恶心、脱发。
11/24/2020
五、血管扩张药
硝酸甘油 1ml：5mg [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，
对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状 血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用 于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充 血性心衰。
11/24/2020
十一、激素药
地塞米松 药理作用：抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克
及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反 应的治疗 使用方法：静滴或注射。。 不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口 愈合迟缓等。长期使用时，易引起精神症 状（失眠、激动）。胃溃疡、血栓性静脉 炎、肠吻合术后病人慎用。
11/24/2020
• 呼三联：可拉明0.375g，洛贝林3mg，回苏 林8mg。
• 用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为 止，肾上腺素仍是首先药物。
11/24/2020
• 意外出于一时疏忽！ • 疏忽源于习惯！
11/24/2020
谢谢大家！
11/24/2020
其他急救药物
• 阿托品——为阻断M受体的抗胆碱药。（1）解除 迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；（2）能解 除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血 管循环）；（3）抑制腺体分泌；（4）散大瞳孔， 使眼压升高；（5）兴奋呼吸中枢。
• 654-2——为阻断M受体的抗胆碱药。作用于阿托 品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用 于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄 障碍等。手术前和青光眼患者禁用。
常见急救药品的药理作用及临床应用
11/24/2020 11/24/2020
学习目标
• 了解急救药品 的药理作用及 不良反应。
• 掌握常用急救 药品的使用方 法及适应症。
11/24/2020
药品的分类
一、中枢神经兴奋药 二、抗休克血管活性药 三、强心药 四、抗心律失常药 五、血管扩张药 六、利尿剂 七、镇静药 八、平喘药 另外还有激素药，镇痛药，抗过敏药等。
• 备选药：间羟胺（阿拉明）
11/24/2020
三、强心药
• 西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml;0.4mg • [药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴
奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性， 减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血 性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
• [用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小 时再注半量。饱和量1～1.2mg。
11/24/2020
• 异丙肾上腺素——能兴奋心脏，改善心脏传 导，增加回心血量，扩张心脏血管，支气 管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性 休克和支气管哮喘。
• 去甲肾上腺素——有很强的血管收缩作用， 外周阻力增高。血压上升。用于治疗急性 心肌梗死、体外循环等引起的低血压。
11/24/2020
• 新三联针：肾上腺素，利多卡因，阿托品 合用为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托 品1mg、2%盐酸利多卡因100mg静脉注射。
11/24/2020
山梗菜碱（洛贝林） 1ml：3mg [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射
性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入 麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化 碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要 时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、 眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、 血压下降、甚至惊厥。
[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次） 必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入 5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总 量＜300mg。
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌 颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及 呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻
十、平喘药
• 氨茶碱 剂型：2ml;0.25g • 药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能增强
膈肌收缩力。有轻微增加收缩力和利尿作用。适用于支气 管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘 息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 • 使用方法：静脉注射，一次0.125-0.25g,用葡萄糖注射液稀 释至20-40ml,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注0.250.5g，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日0.51g • 不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、 血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
11/2滞4/20等20 心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、
盐酸胺碘酮（可达龙）剂型：3ml;150mg
药理作用：降低窦房结自律性，减慢窦房、 心房及结区传导性。
使用方法：心率大于120次/分时使用。首次 剂量：可达龙150mg+20ml5%GS10min内静 脉注射，可达龙300mg+36ml5%GS微泵注射。 本品的作用时间短，应持续注射。维持剂量 10-20mg/kg/天（25-50mg/h)。心率小于80 次、分时停用
11/24/2020
• 3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000) 于局麻药内（＜300μg）。
• [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量 过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然 上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血 压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、 低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
• [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、 腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房
11/2室4/202传0 导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；
四、抗心律失常药
利多卡因 5ml：0.1g [药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，
降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失 常作用。用于室性心动过速和室早。
11/24/2020
抗休克血管活性药 • 多巴胺 2ml;20mg • [药理及应用]直接激动α和β受体，
也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、 冠状动脉及脑血管扩张，增加血流 量及尿量。加强心肌收缩力。同时 也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周 血管收缩。
11/24/2020
• 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降 低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
11/24/2020
六、利尿剂
速尿（呋赛米）2ml;20mg
[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的 排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用 强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅 助治疗。
[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。 [注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、
11/24/2020
九、解热药
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比 妥）
[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作 用。主要用于发热、头痛、偏头痛、 神经痛、牙痛及风湿痛。
[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。 [注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数
过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者 防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者 忌用。 11/24/2020
11/24/2020
中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明） 1.5ml;0.375g [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸
加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋 作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、 麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次， 必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、 呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为 5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异 很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率 和其他血流动力学参数来调整用量。
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位 性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的 心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
11/24/2020
八、镇静药
安定（地西泮） 2ml：10mg [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥
和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神 经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起 的反射性肌肉痉挛等。 [用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4 小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg 为限。 [注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等， 偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精 中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、 慢阻肺患者。
11/24/2020
• 肾上腺Baidu Nhomakorabea（副肾素） 1mg：1ml • [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心
脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支 气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性 休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈 的局部止血等。 • [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次， 或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效 不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～ 500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注， 每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。
呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有 时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
11/24/2020
七、脱水药
甘露醇 [药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，
同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而 降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼， 亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 [用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速 10ml/分。 [注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有 头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引 起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因 脱水而尿少的患者慎用。
• [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴 奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应 补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
不良反应：脸红、多汗、恶心、脱发。
11/24/2020
五、血管扩张药
硝酸甘油 1ml：5mg [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，
对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状 血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用 于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充 血性心衰。
11/24/2020
十一、激素药
地塞米松 药理作用：抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克
及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反 应的治疗 使用方法：静滴或注射。。 不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口 愈合迟缓等。长期使用时，易引起精神症 状（失眠、激动）。胃溃疡、血栓性静脉 炎、肠吻合术后病人慎用。
11/24/2020
• 呼三联：可拉明0.375g，洛贝林3mg，回苏 林8mg。
• 用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为 止，肾上腺素仍是首先药物。
11/24/2020
• 意外出于一时疏忽！ • 疏忽源于习惯！
11/24/2020
谢谢大家！
11/24/2020
其他急救药物
• 阿托品——为阻断M受体的抗胆碱药。（1）解除 迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；（2）能解 除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血 管循环）；（3）抑制腺体分泌；（4）散大瞳孔， 使眼压升高；（5）兴奋呼吸中枢。
• 654-2——为阻断M受体的抗胆碱药。作用于阿托 品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用 于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄 障碍等。手术前和青光眼患者禁用。
常见急救药品的药理作用及临床应用
11/24/2020 11/24/2020
学习目标
• 了解急救药品 的药理作用及 不良反应。
• 掌握常用急救 药品的使用方 法及适应症。
11/24/2020
药品的分类
一、中枢神经兴奋药 二、抗休克血管活性药 三、强心药 四、抗心律失常药 五、血管扩张药 六、利尿剂 七、镇静药 八、平喘药 另外还有激素药，镇痛药，抗过敏药等。
• 备选药：间羟胺（阿拉明）
11/24/2020
三、强心药
• 西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml;0.4mg • [药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴
奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性， 减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血 性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
• [用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小 时再注半量。饱和量1～1.2mg。
11/24/2020
• 异丙肾上腺素——能兴奋心脏，改善心脏传 导，增加回心血量，扩张心脏血管，支气 管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性 休克和支气管哮喘。
• 去甲肾上腺素——有很强的血管收缩作用， 外周阻力增高。血压上升。用于治疗急性 心肌梗死、体外循环等引起的低血压。
11/24/2020
• 新三联针：肾上腺素，利多卡因，阿托品 合用为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托 品1mg、2%盐酸利多卡因100mg静脉注射。
11/24/2020
山梗菜碱（洛贝林） 1ml：3mg [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射
性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入 麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化 碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要 时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、 眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、 血压下降、甚至惊厥。
[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次） 必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入 5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总 量＜300mg。
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌 颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及 呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻
十、平喘药
• 氨茶碱 剂型：2ml;0.25g • 药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能增强
膈肌收缩力。有轻微增加收缩力和利尿作用。适用于支气 管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘 息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 • 使用方法：静脉注射，一次0.125-0.25g,用葡萄糖注射液稀 释至20-40ml,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注0.250.5g，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日0.51g • 不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、 血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
11/2滞4/20等20 心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、
盐酸胺碘酮（可达龙）剂型：3ml;150mg
药理作用：降低窦房结自律性，减慢窦房、 心房及结区传导性。
使用方法：心率大于120次/分时使用。首次 剂量：可达龙150mg+20ml5%GS10min内静 脉注射，可达龙300mg+36ml5%GS微泵注射。 本品的作用时间短，应持续注射。维持剂量 10-20mg/kg/天（25-50mg/h)。心率小于80 次、分时停用
11/24/2020
• 3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000) 于局麻药内（＜300μg）。
• [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量 过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然 上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血 压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、 低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
• [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、 腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房
11/2室4/202传0 导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；
四、抗心律失常药
利多卡因 5ml：0.1g [药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，
降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失 常作用。用于室性心动过速和室早。
11/24/2020
抗休克血管活性药 • 多巴胺 2ml;20mg • [药理及应用]直接激动α和β受体，
也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、 冠状动脉及脑血管扩张，增加血流 量及尿量。加强心肌收缩力。同时 也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周 血管收缩。
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• 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降 低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
11/24/2020
六、利尿剂
速尿（呋赛米）2ml;20mg
[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的 排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用 强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅 助治疗。
[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。 [注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、
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九、解热药
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比 妥）
[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作 用。主要用于发热、头痛、偏头痛、 神经痛、牙痛及风湿痛。
[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。 [注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数
过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者 防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者 忌用。 11/24/2020
11/24/2020
中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明） 1.5ml;0.375g [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸
加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋 作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、 麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次， 必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、 呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为 5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异 很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率 和其他血流动力学参数来调整用量。
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位 性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的 心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
11/24/2020
八、镇静药
安定（地西泮） 2ml：10mg [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥
和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神 经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起 的反射性肌肉痉挛等。 [用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4 小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg 为限。 [注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等， 偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精 中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、 慢阻肺患者。
11/24/2020
• 肾上腺Baidu Nhomakorabea（副肾素） 1mg：1ml • [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心
脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支 气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性 休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈 的局部止血等。 • [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次， 或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效 不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～ 500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注， 每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。
呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有 时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
11/24/2020
七、脱水药
甘露醇 [药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，
同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而 降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼， 亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 [用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速 10ml/分。 [注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有 头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引 起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因 脱水而尿少的患者慎用。