中医-望闻问切ppt课件
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四诊--望诊、闻诊ppt课件
1\眼神
• 诊察两目神气之有无。 目光有神彩，视物清楚，转动灵活者--有神； 目光呆钝，视物模糊，转动不灵活者--无神。 • 石带南说：“人之神气，栖于两目。”故眼神是望神的重 点。目有神者，精气未虚，虽病易治；目无神者，精气亏 虚，病重难治。
2 \色泽
全目赤肿：肝火或肝经风热 眼睑红肿湿烂：脾胃有热或肝胆湿热 目眶周围色黑：肾虚水泛，或寒湿下注。 目眦:红赤为心火，淡白为血虚。 白睛：赤为肺火，黄为黄疸，青蓝为肝风或虫积。
（一）得神 表现：两目明亮有神，面色荣润含蓄，意识清楚，体 态自如，反应灵敏，语言清晰，动作灵活。 意义：健康人 病人：精气未衰，正气未伤，病情轻浅，预后 良好。 （二）少神 表现：两目少神，精神萎靡，面色无华，少气懒言， 反应迟钝。 意义：精气受损，正气已伤，病势已深。
（三）失神 表现：目暗睛迷，瞳神呆滞，神志昏迷，意识不清， 面色晦暗，撮空理线，循衣摸床，目闭口开，手撒遗尿。 意义：正气大伤，病情深重，预后不良。 精气已脱，病情危重，预后凶险。
齿龈溃烂，流腐臭血水， 甚则唇腐齿落（齿衄）
6.望咽喉
原理: •咽喉为肺胃之门户,是呼吸、进食的通道。 •足少阴肾经循喉咙挟舌本。 －－ 故望咽喉主要可以侦察肺、胃、肾的病变。
望咽喉
项目 内容
咽部深红，肿痛明显
咽部色红娇嫩，肿痛不显
主病与病机
实热证，肺胃热毒壅盛
红肿
成脓
溃烂
阴虚证，肾阴亏虚，虚 火上炎 咽部肿势高突，色深红，周围红晕紧束， 脓已成 发热不退 咽部色浅淡，肿势散漫，无明显界限， 未成脓 疼痛不甚 咽部溃烂，分散表浅 肺胃热轻浅；或虚火上 炎 咽部溃烂成片或凹陷 肺胃热毒壅盛 咽部溃腐日久，周围淡红或苍白 虚证
中医四诊 课件
失 神
第十页，共69页。
四 望色
（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血 则皮肤干燥。
（2）望色的部位——在面
常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。 病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。 如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。
（3）望色的临床意义：
①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。 ②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。
（6）目窠下陷：津液亏虚、气血不足。
❖ 瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。
❖ 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危。
第十七页，共69页。
三、望口与唇——脾
❖ 1.口唇淡白——血虚
❖ 2.唇色青紫——瘀血
❖ 3.唇色深红而干——热盛伤津
❖ 4.口唇糜烂——脾经湿热
❖ 5.口腔溃疡——心脾积热
第七页，共69页。
三望神
神，是人体生命活动的外在表现。望神是通过观察人体生命活动 的综合外在表现以判断整体病情的方法。观察神的盛衰，既可 以判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱，也可以判断病情的轻重 和预后。因此，望神对于判断疾病具有重要意义。望神以目光、 面部表情和精神意识活动为重点，一般分为“有神”、“少 神”、“无神”和“假神”。
❖ 意义：血行不畅
第二十八页，共69页。
（五）舌形
1.老舌
舌象：舌体肌肉纹理粗糙。 主病：主实证、热证
2.嫩舌 舌象:舌体肌肉纹理细腻娇嫩。
主病：主虚证、寒证
第二十九页，共69页。
3.胖大舌 舌象：舌体宽大而厚。
主病：舌淡白而胖——脾肾 阳虚，水湿痰饮内蕴
舌体深红而胖——心脾积热
4.裂纹舌 舌象：舌面上出现各种裂纹或
第十页，共69页。
四 望色
（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血 则皮肤干燥。
（2）望色的部位——在面
常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。 病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。 如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。
（3）望色的临床意义：
①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。 ②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。
（6）目窠下陷：津液亏虚、气血不足。
❖ 瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。
❖ 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危。
第十七页，共69页。
三、望口与唇——脾
❖ 1.口唇淡白——血虚
❖ 2.唇色青紫——瘀血
❖ 3.唇色深红而干——热盛伤津
❖ 4.口唇糜烂——脾经湿热
❖ 5.口腔溃疡——心脾积热
第七页，共69页。
三望神
神，是人体生命活动的外在表现。望神是通过观察人体生命活动 的综合外在表现以判断整体病情的方法。观察神的盛衰，既可 以判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱，也可以判断病情的轻重 和预后。因此，望神对于判断疾病具有重要意义。望神以目光、 面部表情和精神意识活动为重点，一般分为“有神”、“少 神”、“无神”和“假神”。
❖ 意义：血行不畅
第二十八页，共69页。
（五）舌形
1.老舌
舌象：舌体肌肉纹理粗糙。 主病：主实证、热证
2.嫩舌 舌象:舌体肌肉纹理细腻娇嫩。
主病：主虚证、寒证
第二十九页，共69页。
3.胖大舌 舌象：舌体宽大而厚。
主病：舌淡白而胖——脾肾 阳虚，水湿痰饮内蕴
舌体深红而胖——心脾积热
4.裂纹舌 舌象：舌面上出现各种裂纹或
中医诊断学四诊望闻问切演示课件.ppt
精选课件
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
中医基础理论四诊ppt课件
阳黄：湿热证
医学
阴黄：寒湿证 19人民卫生出版
社
一、全身望诊
（4）白色：主虚、寒
• 面色淡白无华: 气血虚 • 面色晃白: 属阳虚 • 面色苍白: 亡 阳、脱血夺气或 阴寒内盛。
医学
20人民卫生出版 社
一、全身望诊
（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血
• 面色淡暗: 肾阳虚
• 面黑干焦: 肾阴虚
• 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或 寒湿带下。 • 面色黧黑，肌肤甲错: 多为 瘀血久停所致。
医学
26人民卫生出版 社
二、局部望诊
（四）望皮肤 1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错 2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手 消失后不脱皮。 3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感， 消失后脱皮。 4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
（五）望毛发
医学
27人民卫生出版 社
医学
24人民卫生出版 社
二、局部望诊
眼-神色态
鼻 口唇 毛发
头 面
耳
齿龈
喉
医学
躯干 皮肤
25人民卫生出版 社
二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风 （二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽 喉 （三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病 津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
医学
39人民卫生出版 社
五、望舌
瘦舌
舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足
舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。
医学
阴黄：寒湿证 19人民卫生出版
社
一、全身望诊
（4）白色：主虚、寒
• 面色淡白无华: 气血虚 • 面色晃白: 属阳虚 • 面色苍白: 亡 阳、脱血夺气或 阴寒内盛。
医学
20人民卫生出版 社
一、全身望诊
（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血
• 面色淡暗: 肾阳虚
• 面黑干焦: 肾阴虚
• 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或 寒湿带下。 • 面色黧黑，肌肤甲错: 多为 瘀血久停所致。
医学
26人民卫生出版 社
二、局部望诊
（四）望皮肤 1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错 2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手 消失后不脱皮。 3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感， 消失后脱皮。 4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
（五）望毛发
医学
27人民卫生出版 社
医学
24人民卫生出版 社
二、局部望诊
眼-神色态
鼻 口唇 毛发
头 面
耳
齿龈
喉
医学
躯干 皮肤
25人民卫生出版 社
二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风 （二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽 喉 （三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病 津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
医学
39人民卫生出版 社
五、望舌
瘦舌
舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足
舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。
《中医望闻问切》课件
嗅觉方法
医生应仔细嗅患者的各种排出物，如痰液、尿液、粪便、 汗液等。注意分辨气味的变化。例如，腥臭的痰液可能提 示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病；汗 液的特殊气味可能提示某些代谢性疾病等。
经验积累
闻诊需要医生具备丰富的临床经验，通过不断的实践和学 习来提高诊断的准确性和可靠性。医生应不断总结经验， 熟悉各种常见疾病的声音和气味特点，以便更好地运用闻 诊进行诊断。
闻诊的重要性
早期发现疾病
许多疾病在早期阶段可能没有明显的症状，但异常的声音和气味可能已经出现。因此，通过闻诊可以及早发现疾病的 迹象，有利于早期治疗和控制病情的发展。
鉴别诊断
通过闻诊获取的声音和气味信息可以帮助医生鉴别诊断疾病。例如，不同的咳嗽声可以提示不同的呼吸道疾病；腥臭 的痰液可能提示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病等。
03
中医问诊
问诊的定义
问诊：在中医诊断过程中，医生通过 询问患者病情、病史、症状等，以了 解病情、病因、病位的过程。
问诊是中医诊断的重要手段之一，通 过问诊可以获取患者的病情信息，为 后续的诊断和治者的主观感受
诊断疾病的病因和病位
问诊是获取患者主观感受的重要途径 ，患者通过描述自己的症状、感受和 病史，有助于医生了解病情。
脉诊
是切诊中的一种，通过触 摸脉搏的跳动情况，判断 病情和病位。
触诊
通过触摸病人的肌肤、胸 腹等部位，了解病人的病 情和体征。
切诊的重要性
判断病情
通过切诊可以了解病人的 病情和病位，为后续的治 疗提供依据。
辅助诊断
切诊可以辅助其他诊断方 法，提高诊断的准确性和 可靠性。
指导治疗
通过切诊可以指导治疗， 帮助医生选择合适的治疗 方案。
医生应仔细嗅患者的各种排出物，如痰液、尿液、粪便、 汗液等。注意分辨气味的变化。例如，腥臭的痰液可能提 示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病；汗 液的特殊气味可能提示某些代谢性疾病等。
经验积累
闻诊需要医生具备丰富的临床经验，通过不断的实践和学 习来提高诊断的准确性和可靠性。医生应不断总结经验， 熟悉各种常见疾病的声音和气味特点，以便更好地运用闻 诊进行诊断。
闻诊的重要性
早期发现疾病
许多疾病在早期阶段可能没有明显的症状，但异常的声音和气味可能已经出现。因此，通过闻诊可以及早发现疾病的 迹象，有利于早期治疗和控制病情的发展。
鉴别诊断
通过闻诊获取的声音和气味信息可以帮助医生鉴别诊断疾病。例如，不同的咳嗽声可以提示不同的呼吸道疾病；腥臭 的痰液可能提示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病等。
03
中医问诊
问诊的定义
问诊：在中医诊断过程中，医生通过 询问患者病情、病史、症状等，以了 解病情、病因、病位的过程。
问诊是中医诊断的重要手段之一，通 过问诊可以获取患者的病情信息，为 后续的诊断和治者的主观感受
诊断疾病的病因和病位
问诊是获取患者主观感受的重要途径 ，患者通过描述自己的症状、感受和 病史，有助于医生了解病情。
脉诊
是切诊中的一种，通过触 摸脉搏的跳动情况，判断 病情和病位。
触诊
通过触摸病人的肌肤、胸 腹等部位，了解病人的病 情和体征。
切诊的重要性
判断病情
通过切诊可以了解病人的 病情和病位，为后续的治 疗提供依据。
辅助诊断
切诊可以辅助其他诊断方 法，提高诊断的准确性和 可靠性。
指导治疗
通过切诊可以指导治疗， 帮助医生选择合适的治疗 方案。
《中医基础望闻问切》课件
技巧
运用开放性问题和倾听 技巧，引导患者自由表 达，获取准确的问诊信 息。
中医基础切诊
区域 脉诊 舌诊 听诊
目的 判断患者体质和病情 观察舌苔、舌体、舌色等 倾听心音、肺音等
工具和技巧
运用指压法、触诊法等， 准确识别各类脉象
运用观察法、比较法等， 诊断疾病和体质异常
借助听诊器和仪器，认识 声音的特征和变化
中医基础望闻问切技巧
1 专注细节
注意细致的观察和仔细倾听，捕捉医学信息。
2 多实践反思
通过多实践案例和反思经验，提高诊断准确性。
3 培养直觉
通过持续学习和实践，培养直觉判断能力。
总结
中医基础望闻问切是中医诊断的核心，通过学习和实践，您将成为一位出色 的中医医师。
中医基础望闻问切案例
案例1 ：针灸疗法
患者以头痛、颈痛为主要症 状，观察舌苔发现倒刺，判 断为肝胆湿热。
案例2 ：中药治疗
患者以消化不良、食欲减退 为主要症状，通过问诊发现 腹部胀满感，判断为脾胃虚 弱。
案例3 ：推拿按摩
患者以肩颈酸痛、手指麻木 为主要症状，通过切诊发现 肩部僵硬，判断为经络堵塞。
《中医基础望闻问切》 PPT课件
探索中医基础，从望、闻、问、切四个方面深入了解中医诊断的核心原理和 技巧。
中医基础望诊
1
目的
通过观察患者外表，揭示疾病的特征和体质的变化。
2
工具
利用望诊方法，包括观色、观形、观舌、观脉等，形成有效的诊断判断。
3
技巧
学习辨别各种色泽、形态、舌苔等特征，提高望诊的准确度和敏感性。
中医基础闻诊
目的
通过闻气味、闻呼吸、闻体 味等方法，判断疾病和体质 的特征。
中医诊断望闻问切之完整版ppt课件
2019
-
30
2019
-
31
(2)
1、青色
五色主病
主寒证、痛证、瘀血和惊风
面色淡青或青黑－阴寒内盛 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱 眉间、唇周青灰－小儿惊风 急惊风：见于小儿高热引起的抽搐，两目 上视。为高热耗津，引动肝风
2019
慢惊风：见于小儿无热，而时时手足搐搦。 32 为脾虚肝乘
2019 41
2019
-
42
四、望姿态
喜动
喜静
仰卧
俯卧
常揭衣被者
喜加衣被者
阳证
阴证 肝风内动 邪热扰心
43
角弓反张 循衣摸床，撮空理线
2019 -
四、望头颈五官九窍
• 望头面 • 望五官 • 望躯体 • 望四肢 • 望二阴 • 望皮肤
2019 44
（一）望头面颈项与头发
（一）望头面
1、头形 过小──囟门早闭 过大──先天性脑积水 均属先天性发育不良，多伴智力不全 （肾精亏虚）
2019
-
59
3、耳道分泌物
脓耳──耳内流脓：肝胆湿热，肾阴 不足、 虚火上炎
2019
-
60
(四)望鼻
1、五色变化
鼻头色青——腹中冷痛 鼻头色黄——里有湿热 鼻头色白——亡血 鼻头色赤——脾肺二经有热 鼻头色微黑——有水气 鼻头色明润——无病 或病将愈
2019 61
（四）望鼻
2、形态变化与意义：
“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空 窍”
（1）色泽是脏腑气血之外荣 （2）面色与脏腑有内在联系
2019
-
23
色与泽的关系
中医-望闻问切ppt课件
9
• 头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交
会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅
内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所
主。心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在
面。
望头面
• ①望头。头形过大或过小，多由先天发育不
良或肾精不足而致。头发稀疏干枯为精血不
（即望头面颈项） 足，青少年白发为肾虚、血虚
• ②望面。以望面部表情、色泽为主。其他如 面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤 红肿热痛，多为风热火毒上攻所致
• 舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面 色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因 而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊 法。
完整版ppt课件
6
1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语 言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足， 病情轻浅，预后良好
2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，
为好。
和米饭一起，就是绝佳的蛋白
• 2．养心最好的食物：红色食品 质。什么时候吃都好。
，特别是红豆，可以是红豆豆沙• 4．养肺最好的食物：白色食
包、红豆粥、红豆豆浆。早上吃 品，特别是大白萝卜，白萝卜
好。
只有生吃才能养肺，切记。什
• 3．养脾最好的食物：黄色食品 么时候吃都好。
，特别是黄豆，可以是豆浆、豆• 5、养肾最好的食物：黑色食
• ③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，
由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为
主。头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手
软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精
亏损所致完。整版ppt课件
10
①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆 注于目
②望耳。耳为肾之窍，又为手足三阳经
《中医望闻问切》课件
3
家族病史
探询病人的家族中是否有与当前病症相关的疾病。
切诊：触诊和听诊
1 触诊
通过触摸病人的脉搏、肌肉、皮肤等，判断身体的脏腑状况。
2 听诊
通过听病人的心、肺、腹部等器官声音，判断器官功能是否正常。
3 特殊切诊技法
如腹部针灸切诊等，进一步诊断特定病症。
结论和要点
中医的四诊方法是一种综合性的诊断方式，通过观察、闻嗅、询问和触摸等 手段，全面分析病人的身体状况。这些方法灵活多样，需要临床医师丰富的 经验和敏锐的观察力。
《中医望闻问切》PPT课 件
欢迎来到《中医望闻问切》PPT课件！在本课件中，我们将介绍中医经典的 四诊方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊：观察体表现象
舌诊
面诊
通过观察舌体颜色、形态和表 面特征，了解病人的身体状况。
通过观察面部肌肤色泽、表情 等，判断病人的气血状况。
掌诊
通过观察手掌的纹路、色泽和 感觉，推测病人的脏腑功能。
闻诊：嗅觉辨病情
口臭闻诊
通过闻病人的口气，判断体内病理变化，如湿热、气滞等。
体臭闻诊
通过闻病人全身散发的气味，识别不同病症的特殊气味。
尿臭闻诊
通过闻病人尿液的气味，判断体内排泄功能、湿热等情况。
问诊：倾听病人的叙述
1
症状询问
询问病人的主观感受、症状表现、病程等信息。
2
过往病史
了解病人的过往疾病、手术、服药史等对病症的影响。
中医基础-望闻问切ppt课件
.
3
一、全身望诊：
（一）望神： 1、神的概念 广义：整个生命活动外在表现 狭义：精神意识思维活动 2、望神的主要内容 双目、神情神志、气色、体态
.
4
.
5
假神：
大病、久病、重病之人，病情突然向相反 方向转变，提示病轻急剧恶化，脏腑精气将绝。
神乱：
经常错乱或神志异常。多见于癫、狂、癫 痫等患者。
.
6
（二）望色：（面色）
1、常色：微黄透红，明润光泽 主色：禀赋所致，终生不变
客色：季节气候、情绪变化、运动状态、居
处环境等影响所致短暂变化。
2、病色：五色主病
青：寒、痛、瘀 赤：热（实、虚） 黄：湿、虚
白：虚、寒 黑：肾虚、水饮
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7
神气云者，有光有体是也。光者，
外面明朗，体者，里面润泽。
—— 清· 石寿棠 《医原》
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43
十问歌
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹
.
44
一、问寒热
1、恶寒：怕冷，穿衣加被不能缓解。多为外感病初 期，是表证的特征。
2、畏寒：怕冷，穿衣加被能缓解。多为里、虚、寒 证。
3、壮热：一直高热不退。多因里热炽盛。 4、潮热：按时发热或者按时热盛。热入营血或阴
2、观察顺序：从前到后，从上Fra bibliotek下，先中间后两 边。
3、注意光线、染苔、生理变异。
（三）正常舌象
淡红舌，薄白苔。
.
12
.
13
（四）望舌质
1、望舌神：判断疾病预后的关键。 2、望舌色
淡白舌：舌色白而淡，主虚证、寒证。 红舌：舌色鲜红，主热证。 绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛、血瘀。 青紫舌：淡紫或紫，主寒证、瘀血。
(医学课件)中医基础望闻问切
煎煮与服用
草药需经过煎煮后才能服用，一般煎煮两次，混 合后分次服用。
针灸疗法
针灸原理
01
针灸疗法基于中医理论，通过刺激特定的穴位，达到调和气血
、平衡阴阳、治疗疾病的目的。
针灸操作
02
针灸操作需由专业医生进行，一般采用针刺、艾灸、拔罐等方
法。
针灸效果
03
针灸疗法对于多种疾病具有较好的疗效，如疼痛、胃肠道疾病
通过调节情志，如闭目养神、听音乐等，以 缓解压力。
THANKS.
干咳
可能表示患者有燥热、肺阴不足等。
声音微弱
代表患者可能有虚证，即体内正气不足， 需要补充元气。
嗅气味
嗅气味
中医通过嗅闻患者散发的气味来判断 病情。不同的气味代表不同的病理状 态，如寒证、热证等。
01
腥臭味
可能表示患者有寒湿、痰浊等。
02 03
酸腐味
可能表示患者有食积、湿浊等。
芳香味
可能表示患者有气虚、阴虚等。
中医基础理论
05
阴阳五行
阴阳学说
阴阳学说认为世界是由阴阳两种对立的力量所构成，一切事物的发生、发展与 变化都离不开阴阳的变化。在人体内，阴阳的平衡与协调是维持健康的关键。
五行学说
五行学说将宇宙万物归结为水、火、木、金、土五种元素，并认为它们之间互 相制约、相生相克，对人体生命活动产生重要影响。
脏腑经络
无汗
盗汗是指夜间睡觉时出汗，醒来汗止。多 见于阴虚内热。
无汗是指全身或局部不出汗，多见于阳虚 寒凝或严重气滞血瘀。
问疼痛
头痛
头痛是指头部疼痛，可轻可重，可缓可急。 常见于外感头痛、内伤头痛。
腹痛
腹痛是指腹部疼痛，可胀可痛，可冷痛可灼 痛。常见于胃炎、肠炎、胆囊炎等。
草药需经过煎煮后才能服用，一般煎煮两次，混 合后分次服用。
针灸疗法
针灸原理
01
针灸疗法基于中医理论，通过刺激特定的穴位，达到调和气血
、平衡阴阳、治疗疾病的目的。
针灸操作
02
针灸操作需由专业医生进行，一般采用针刺、艾灸、拔罐等方
法。
针灸效果
03
针灸疗法对于多种疾病具有较好的疗效，如疼痛、胃肠道疾病
通过调节情志，如闭目养神、听音乐等，以 缓解压力。
THANKS.
干咳
可能表示患者有燥热、肺阴不足等。
声音微弱
代表患者可能有虚证，即体内正气不足， 需要补充元气。
嗅气味
嗅气味
中医通过嗅闻患者散发的气味来判断 病情。不同的气味代表不同的病理状 态，如寒证、热证等。
01
腥臭味
可能表示患者有寒湿、痰浊等。
02 03
酸腐味
可能表示患者有食积、湿浊等。
芳香味
可能表示患者有气虚、阴虚等。
中医基础理论
05
阴阳五行
阴阳学说
阴阳学说认为世界是由阴阳两种对立的力量所构成，一切事物的发生、发展与 变化都离不开阴阳的变化。在人体内，阴阳的平衡与协调是维持健康的关键。
五行学说
五行学说将宇宙万物归结为水、火、木、金、土五种元素，并认为它们之间互 相制约、相生相克，对人体生命活动产生重要影响。
脏腑经络
无汗
盗汗是指夜间睡觉时出汗，醒来汗止。多 见于阴虚内热。
无汗是指全身或局部不出汗，多见于阳虚 寒凝或严重气滞血瘀。
问疼痛
头痛
头痛是指头部疼痛，可轻可重，可缓可急。 常见于外感头痛、内伤头痛。
腹痛
腹痛是指腹部疼痛，可胀可痛，可冷痛可灼 痛。常见于胃炎、肠炎、胆囊炎等。
四诊望、闻、问、切课件
红绛—主热盛
见于热毒极盛证。
如：严重传染病 极期或后期； 久病之人多 为阴盛火旺。
紫暗—主热、主瘀
紫暗干枯少津—属热; 淡紫湿润—气滞血瘀
舌除了色的变化，尚有舌体的变化：
舌胖嫩边有齿印—气虚、阳虚
瘦薄—血虚、阴虚津亏 裂纹甚至出现芒刺—津亏或热盛伤阴
（2）舌苔: 主要反映病位的深浅、疾病
的性质和正邪的消长。
望、闻、问、切 简称四诊
就是通过大夫的眼睛观察
病人的神色、形态等变化。
一、望全身情况 包括：望神、望色、望形体
神—是机体生命活动的外在表现 。 主要意义—是对患者全身的情况、正气 的 盛 衰 、 病 情 的 轻 重 和 予 后 ， 有一个总体的初步估计。
1、望神
观察点
得神
失神
形色
眼神 神态 呼吸
病邪的影响，又有脏腑的变化，
故要与全身证候综合分析，方能
避免片面性。
1、望舌
（ 1 ）舌质： 主要反映 人体脏腑的虚实、气血的盛 亏。正常舌质— 淡红而润， 颜色不深不浅，形体不胖不 瘦，活动自如。
淡白—主虚、主寒
淡而瘦—血虚
淡而胖—气虚
阳虚
鲜红—主热
鲜红苔黄—实热证 鲜红无苔 舌裂苔剥 虚热证
里证—即无表证, 可见发热、不恶寒、 汗出而主要辨别“自汗”或“盗
汗” 自汗—白天汗出、肢体乏力、恶寒、
属气虚，常见于慢性病或体弱病人。
盗汗—睡着出汗、醒后汗止、潮热、手足心热
、颧红、属阴虚，常见于 肺结核病。
二、问饮食、口味情况
可了解体质的寒热、津液情况及脾胃的功能。
1、闻声音—语声、呼吸、咳嗽、呃逆
声 声音高亢有力者—属实、属热
中医望闻问切四诊之望法ppt课件
智力低下者——先天不足，水液停聚脑所致； （2）小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力
低下者—— 肾精不足，颅骨发育不良所致； （3） 小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形
者—— 肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表 现
整理版课件
17
望头发
“肾之华在发” 头发的异常： 1、发黄干枯，稀疏易脱——精血不足。 2、斑秃——血虚受风 3、青壮年头发稀疏易落——肾虚 4、头皮发痒、多屑、多脂——血热化燥 5、小儿头发稀疏黄软——肾精亏损 6、小儿发结如穗——疳积病
整理版课件
43
苔色
白苔
黄苔
灰黑苔
整理版课件
44
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
提示：脏腑机能正常，气血津液充盈、胃 气旺盛。
整理版课件
29
望舌色
内容 淡红舌
特征 淡红润泽
意义 气血调和
淡白舌 舌色偏淡
虚证、寒证
红绛舌 青紫舌
较正常颜色深 全舌呈青紫 淡青紫
实热、虚热 气血运行不畅 阳虚阴盛
绛紫
营血热盛
瘀斑瘀点 整理版课件 瘀血内阻
30
望舌色
淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌
33
望舌体形质
内容
特征
点 大小不一的星点
刺 颗粒高起形成芒刺
裂纹 裂沟.深浅不一
多少不等
意义 阳热亢盛 邪热亢盛 精血亏虚 舌淡裂.血虚 舌红裂.阴虚
整理版课件
34
舌体形质
点
裂纹
整理版课件
35
望舌态
内容
特征
痿软 软.不能随意而动
强硬 板硬强直不能转动
低下者—— 肾精不足，颅骨发育不良所致； （3） 小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形
者—— 肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表 现
整理版课件
17
望头发
“肾之华在发” 头发的异常： 1、发黄干枯，稀疏易脱——精血不足。 2、斑秃——血虚受风 3、青壮年头发稀疏易落——肾虚 4、头皮发痒、多屑、多脂——血热化燥 5、小儿头发稀疏黄软——肾精亏损 6、小儿发结如穗——疳积病
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苔色
白苔
黄苔
灰黑苔
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提示：脏腑机能正常，气血津液充盈、胃 气旺盛。
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29
望舌色
内容 淡红舌
特征 淡红润泽
意义 气血调和
淡白舌 舌色偏淡
虚证、寒证
红绛舌 青紫舌
较正常颜色深 全舌呈青紫 淡青紫
实热、虚热 气血运行不畅 阳虚阴盛
绛紫
营血热盛
瘀斑瘀点 整理版课件 瘀血内阻
30
望舌色
淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌
33
望舌体形质
内容
特征
点 大小不一的星点
刺 颗粒高起形成芒刺
裂纹 裂沟.深浅不一
多少不等
意义 阳热亢盛 邪热亢盛 精血亏虚 舌淡裂.血虚 舌红裂.阴虚
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34
舌体形质
点
裂纹
整理版课件
35
望舌态
内容
特征
痿软 软.不能随意而动
强硬 板硬强直不能转动
望闻问切课件
6．火淫证候
• 火与热同类，都为阳盛之氮故火热常混称。但是严格来说， 火与热是有区别的，一般以热轻而火重温邪与火热同性， 火是热之极。温为热之渐。由于温邪也是外感热病的病因， 所以温热也常相提并论。总之，火、热、温邪，共性燔灼 迫急，耗津伤液，常可导致筋脉失润而动风，遏血妄行而 动血。 • 【临床表现】壮热，口渴，面红目赤，烦躁、谵妄，四血， 吐血，斑疹，或狂越，痈脓，舌质红练，脉象洪数或细致。 • 【证候分析】火、热、温邪，燔灼气分，故壮热，门渴， 面红目赤脉洪数；火热入营血，耗血动血，逼血妄行，则 吐、衄、发斑、发疹；火热燥燔，心肝受灼，则狂燥火热 郁结不解，腐肉成脓，为痈之主要病机。舌红绛，脉细数， 是火热深入营血之征候。
4.湿淫证候
• 湿性重着，粘滞，其病变常缠绵留着，不易速去。 • 【临床表现】伤湿，则头胀而痈，胸前作闷，口不作渴， 身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉漏或缓。 冒湿，则首如裹，遗体不舒，四肢懈怠，脉来漏弱。湿伤 关节，则关节酸痛重着，屈伸不利。 • 【证候分析】湿淫之邪感人之后，最伤人体的皮肤，肌队 筋骨，湿从外受，束于躯壳则成伤湿，而见头胀，胸闷以 及脉濡缓等。冒湿多得之于云瘴山岚，或天阴淫雨，晴后 湿蒸，初感其气，似乎有物蒙之，故见首如裹等症。湿为 土浊之气，头为诸阳之会，其位高，其气清，其体虚，清 阳之气均系于头，故头胀痛、首如裹是湿淫为病的特点之 一。湿邪侵入关节，气血不畅，故酸痛，湿性重滞，故感 觉重着，临床上称之为‘着痹”。
3.瘟黄病候：
• 因感受瘟毒挟有湿热而引起卒然发黄的病候。 • 【临床表现】初起可见发热恶寒，随即卒然发黄， 全身、齿垢、白眼球黄色深，名急黄。严重者变 证蜂起，或四肢逆冷，或神昏谚语，或直视，或 遗尿旁流，甚至舌卷囊缩，循衣摸床。 • 【证候分析】瘟黄为瘟毒挟有湿热，湿热与瘟毒 蕴郁于皮肤、肌腠之间，则寒热而卒然发黄，疫 毒内于五脏，阴阳格拒而不相顺接，则四肢逆冷； 内扰心神则神昏诺语；上干脑系蔽清窍，则直视 下犯于肝肾下焦失固，则遗尿旁流而囊缩少阴精 气脱绝则舌卷而循衣摸床，这些都是疫毒内锢于 五脏，精气耗竭的危候。
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4
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5
望诊
• 望诊，即医生运用视觉对病人全身局部的一切 征象以及排出物等进行观察以了解疾病情况的 诊察方法。望诊应在充足的光线下进行，以自
然光线为佳。
• 望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、 态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及 排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等， 现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望
• 扁鹊将中医诊断方法 概括为： 望以目察、闻以耳占、 问以言审、切以指参的望闻问切--- 四诊法， 并认为 “明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全”。
• 《史记·扁鹊仓公列传》 记载曰：“越人（扁鹊之名） 之为方也，不待切脉、望色、听声写形 言病之所在。” 这四种诊法结合运用 就能对病情作出正确的判断，对 症下药。在“四诊”中，扁鹊特别擅长望诊和切诊。
最早使用四字联称，则应处于《》：“望闻 问切四字，诚为医之纲领。”
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1
望
问
俄 语
系
一
班
120130116
叶
观
闻
询
敏
切
气
问
色 听 症摸 气 状脉
息
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象
2
• 扁鹊在总结前人经验的基础上提出了中医四大诊法--
-望闻问切，奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中 医学的先河。相传有名的中医典籍《难经》为扁鹊所 著。
髓海，为肾所主。心主血脉，血脉上荣
于面，故心之华在面。
望头面
• ①望头。头形过大或过小，多由先天发
（即望头面颈项）育为不精良血或不肾足精，不 青足 少而 年致 白。 发头 为发 肾稀 虚疏 、干 血枯 虚
• ②望面。以望面部表情、色泽为主。其 他如面肿，即水肿发生于眼睑、头面； 面部皮肤红肿热痛，多为风热火毒上攻 所致
不欲去衣，是恶寒的表现，为表寒或
里寒证；欲揭衣被，是恶热，为表热
或里热证；想见人而又喜寒凉，多为
阳证；怕见人而喜温，多为阴证。
• 从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和
正邪盛学衰习交的流PPT情况。如卧而蜷曲，喜向
9
• 头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循
行交会之处，足厥阴肝经亦上行于头。
脑居头颅内，是精神意识的中枢。脑为
排出物、望小儿指纹等五项叙述。
• 舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面 色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因 而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊
法。
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6
1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语 言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足， 病情轻浅，预后良好
2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，
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8
• 望形体：主要是观察形体的强弱胖瘦
和躯干肢体外形。形体特点一般可反
映人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多
阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖
1.望形体 不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。
望
形 态
• 望姿态。即观察病人的动静姿态、行 为动作。 另外，望姿态还可从行为
2.望姿态 意向的表现判断出有关病证。如畏缩
中医----望闻问切
最早应源于《难经》第六十一难
曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之 圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。 何谓也？
然：望而知之者，望见其五色，以知其病。 闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知 之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。 切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知 其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣， 以内知之曰神，此之谓也
• 《史记·扁鹊仓公列传》说：“ 至今天下言脉者，由扁
鹊也。”
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3
• 《难经》，原名《黄帝八十 一难经》，传说为战国时秦 越人（扁鹊）所作。本书以 问答解释疑难的形式编撰而 成，共讨论了81个问题，故 又称《八十一难》，全书所 述以基础理论为主，还分析 了一些病证。其中一至二十 二难为脉学，二十三至二十 九难为经络，三十至四十七 难为脏腑，四十八至六十一 难为疾病，六十二至六十八 为腧穴，六十九至八十一难 为针法
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12
• 听声音是指诊察病人的声音、语言、 呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太 息 、喷嚏、肠鸣等各种声响，主要是 根据声音的大小、高低、清浊，区别 寒热虚实。
嗅 气 味
闻 诊
听 声 音
• 嗅气味可分病体和病室两方面。病体 的气味主要是由于邪毒使人体脏腑、 气血、津液产生败气，以致从体窍和 排出物发出，据此，可辨脏腑气血的
神色形态变化，④望口唇。脾开窍在口，其华在唇。
可直接诊察脏 ⑤望舌。舌为心之窍，舌通过经脉、经
腑病变。
筋，直接或间接与五脏六腑相连。望
舌主要是观察舌质和舌苔。
⑥望齿龈。肾主骨，齿为骨之余。手足 阳明经脉络于齿龈。
⑦望咽喉。咽喉是呼吸、进食的要道， 与肺、胃有关。
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11
• 一次，华佗走进盐渎（今盐城）的一 家酒店，看见严昕正和朋友饮酒。华 佗仔细观察了严昕的脸色，问他说： “你身体不舒服吧？”严昕听了，很惊 讶，说：“我身体很好呀！”华佗说： “你脸上已显示出严重的病状，恐怕 要患中风病吧。你可千万别喝酒了！” 严昕听后置若罔闻，继续饮酒。回家 途中，严昕乘车走了几里路，就从车 上晕倒在地。第二天，他就死了。
欲增强。这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳
外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假
神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。提示
病情恶化，脏腑精气将绝，使临终前的前兆。
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7
1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。
2、赤色主热证。
望
面
3、黄色主虚证、湿证。
色
4、白色主虚证、寒证、失血证。
5、黑色主肾虚、水饮、瘀血
• ③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之
一，由温病热盛动风或肝风内动所致，
以实证为学习主交流。PPT 头项软弱，属小儿五软
10
①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆 注于目
②望耳。耳为肾之窍，又为手足三阳经
望鼻五有五、脏关官口气，、血望(目舌盛五、)衰 官耳与、③分色明望布泽胃鼻结、经。聚形有鼻的态联为部及系肺位 分 。之。 泌窍望 物，耳 状属主 况脾要 。经观，察与耳足廓阳
语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或
望
卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。表正气已伤，病情 较重，预后不好。
神
3、假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。如
原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语
声低微，突然转为言语不休，声音响亮；原本面色
晦暗，突然颧[quán]红如妆；原本毫无食欲，忽然食