双胞胎的分类

绒毛膜发育异常
• 在绒毛膜的发育过程中，若绒毛内的血管发育不良 或与胚体循环未连通，胚体可因营养缺乏而发育迟 缓或死亡。若滋养层细胞过度增生绒毛内结蹄组织 变性水肿，血管消失，胚胎吸收，绒毛外观呈葡萄 状，称水泡状胎块，临床上称葡萄胎。如果滋养层 细胞过度增生并癌变，称绒毛膜上皮癌。
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绒毛膜的演变
• 胚胎早期，绒毛均匀分布于整个绒毛膜表面，随 着胚胎长大，与底蜕膜相邻的绒毛，因营养丰富， 血供充足而干支茂盛，称丛密绒毛膜，组成胎盘 的胎儿部分。与包蜕膜相邻的绒毛因血供缺乏， 营养不足而逐渐退化，称平滑绒毛膜。随着胎儿 的wenku.baidu.com大及羊膜腔的不断扩大，羊膜、平滑绒毛膜 和包蜕膜进一步突向子宫腔，最终与壁蜕膜愈合， 胚外体腔和子宫腔消失，子宫内仅存一羊膜腔。
3、产前诊断：通过羊膜腔穿刺，取囊内少量羊水进行检查，可诊断
某些遗传性疾病、了解胎儿发育是否正常以及测定胎儿的成熟度， 等等。
绒毛膜的形成与结构
• 绒毛膜由滋养层和胚外中胚层组成。在胚胎植入后，滋养层细胞迅速增 生并分化为内层的细胞滋养层和外层的合体滋养层。两层细胞在胚泡表 面形成大量绒毛，突入蜕膜中。这些绒毛中央为细胞滋养层，外表为合 体滋养层，是最早的干绒毛，此时的绒毛为初级绒毛干（primary villus）。绒毛的发育使其与子宫蜕膜的接触面增大，利于胚胎与母体间 的物质交换。胚胎发育至第二周末或第三周初，胚胎中胚层逐渐伸入绒 毛干内，改称次级绒毛干。约在第三周末，绒毛内的间充质分化为结蹄 组织和毛细血管，形成三级绒毛干。至此，滋养层和胚外中胚层已发育 成为完善的绒毛膜。绒毛干进而发出许多分支，形成许多小绒毛。同时， 绒毛干末端的细胞滋养层细胞增殖并穿出绒毛干末端伸抵蜕膜组织，将 绒毛干固定于蜕膜上。这些穿出的细胞滋养层细胞还延蜕膜扩展，形成 细胞滋养层壳（cytotrophoblastic shell）。使绒毛膜与子宫内膜牢固连接。 孕四周时，细胞滋养层壳与子宫蜕膜之间出现一层纤维蛋白物质沉淀称 尼塔布赫层（Nitabuch layer)，绒毛干之间的间隙，称绒毛间隙，内充满 从子宫螺旋动脉来的母体血，胚胎借绒毛吸取母体血中的营养物质并排 出代谢废物。绒毛膜还有内分泌功能和屏障作用。孕12周时，绒毛间隙 底部及固定绒毛周围的纤维蛋白样物质称罗尔纹（Rohr stria)。
羊膜囊的作用
1、保护胎儿：囊内羊水恒温、恒压，胎儿可在羊水中自由活动，以减
少因外力所致的胎儿损伤。临产后，子宫收缩时，压力均匀地分布在 羊膜囊上，有效地保护胎儿，避免局部受压，有护身袋之功效。
2、保护母体：羊膜囊可以减少因为胎动引起的不适感，临产时胎囊
可以凭借水压扩张软产道，避免胎体直接压迫母体组织时间过长引 起子宫颈、阴道及盆底肌肉的损伤。破膜时羊水还有冲洗阴道的作 用，可以减少感染。
分裂发生在晚期囊胚，即受精后 4~8日
形成双羊膜囊单绒毛膜单胎盘（两 个羊膜腔一个胎盘）
68%
分裂发生在羊膜囊形成后，即 9~13日
形成单羊膜囊单绒毛膜单胎盘（一 个羊膜腔一个胎盘极高危妊娠）
2%
分裂发生在13日以后的
形成不同程度、不同形式的联体儿
羊膜囊
• 羊膜囊是两层坚韧、薄、透明的膜，位于胎盘动物的胎盘 之内。装着发育中的胚胎（后来变成胎儿），直到出生前 不久为止。内层的膜是装着羊水和胚胎的羊膜。外层膜绒 毛膜包着羊膜，本身是胎盘的一部分。 • 由羊膜形成的囊,将胎儿整个包围起来,囊内充盈羊水,胎儿 悬浮其中。绵羊和牛的膜囊...羊膜囊位于绒毛膜囊内，在 尿囊的一侧（牛、羊），或位于绒毛膜内的尿囊内（马、 驴），羊膜与尿囊融合的部分称羊膜尿膜，与绒毛膜融合 的部分称羊膜绒毛膜。
羊膜囊
• 羊膜囊是子宫内一袋流体物质，宝宝就在里面发育 和成长。这个囊是由羊膜和绒毛膜囊两层膜组成的， 囊有时也被称为“膜”。在充满洁净的苍白流体的 羊膜囊里，未出生的婴儿就漂浮在里面，并可以自 由移动。舒缓液可以帮助宝宝避免碰撞和伤害，以 及为他们提供呼吸和吞咽的液体。 • 女人在开始受孕的几天内，羊膜囊里充满了液体， 这种液体主要是水。从大约第10周开始，宝宝进入 流体内部，直到大约38周，羊水数量逐渐增加，在 怀孕期间，会略有降低，直到婴儿出生。当婴儿出 生时，羊膜囊会自动破裂，通常这被称为作为一个 母亲的“破水”。
双胞胎的分类和鉴别
双胎的分类
• 单卵双胎（真正的双胞胎，表型完全相同） *因为受精卵的分裂时间不同导致胎盘个数 和羊膜囊个数不同 1、双羊膜囊双绒毛膜双胎 2、双羊膜囊单绒毛膜双胎 3、单羊膜囊单绒毛膜双胎 • 双卵双胎
因为受精卵的分裂时间不同导致胎盘 个数和羊膜囊个数不同：
分裂时间 胎盘个数和羊膜囊个数 所占比例 30% 分裂发生在早期囊胚（桑葚期）， 形成双羊膜囊双绒毛膜双胎盘（两 即受精后3日内分裂成两个独立 个羊膜腔两个胎盘） 的受精卵