血液系统疾病病例讨论

血液系统疾病病例分析

患者，女，28岁，本科学历，普通工人。因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月入院。

患者自述1年前无明显诱因出现头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查血红蛋白低(具体不详)，诊疗情况具体不详。病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠尚好，体重下降2Kg。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。

入院体查：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。

辅助检查：Hb 60g/L, RBC 3.0×1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260×109/L，网织红细胞1.5%。尿蛋白(-)，镜检(-)。大便潜血(-)。血清铁5.0μmol/L。

问题：

1.据所获得的病史资料，还需进一步询问病人哪些情况或者采取哪些检查？

2.初步评估该病人的疾病诊断及其依据？

3.目前病人主要存在哪些护理诊断？

4.就病人的护理诊断，护士应采取哪些护理措施。

5.病人住院期间，护士应如何开展健康教育？