痤疮的中医辨证论治
中医辨证施治在痤疮中的应用
中医辨证施治在痤疮中的应用痤疮是一种常见的皮肤疾病,主要发生在青春期,特点是毛囊皮脂腺的慢性炎症。
中医辨证施治在痤疮中的应用已有悠久历史,通过辨证施治能够提高疗效,减轻患者痛苦。
本文将从中医理论的角度出发,介绍中医辨证施治在痤疮中的应用。
一、中医理论对痤疮的认识中医认为痤疮主要是由于体内湿热蕴结、气血不调所致。
湿热蕴结会阻塞毛囊,导致毛孔堵塞,形成粉刺。
气血不调会导致毛囊供血不足,影响皮肤的新陈代谢,使炎症难以消退。
因此,治疗痤疮首先需要辨证施治,根据患者的具体病情选择相应的方案。
二、中医辨证施治的方法(一)清热解毒法清热解毒法适用于痤疮初起、症状严重的患者。
常用的草药有黄连、黄柏、连翘等,可以清热解毒、凉血消肿。
此外,还可以配合中药汤剂,如白虎汤、龙胆泻肝汤等。
(二)祛风化湿法祛风化湿法适用于痤疮病情较轻,伴有湿热症状的患者。
常用的草药有薏苡仁、泽泻、车前子等,可以祛风利湿、清热解毒。
此外,还可以搭配中药方剂,如败毒散、龙胆泻肝汤等。
(三)活血祛瘀法活血祛瘀法适用于痤疮有明显瘀斑、疮口难以愈合的患者。
常用的草药有当归、赤芍、桃仁等,可以活血化瘀、消散疮痕。
此外,还可以选用中药方剂,如血府逐瘀汤、逍遥散等。
(四)调理气血法调理气血法适用于痤疮伴有气血不调的患者。
常用的草药有黄芪、党参、当归等,可以益气养血、调理气血。
此外,还可以搭配中药方剂,如四物汤、血建汤等。
三、中医辨证施治的注意事项(一)个体化治疗中医辨证施治强调个体化,即根据患者的具体病情选择合适的治疗方法和草药。
因此,在进行中医辨证施治时,医生需要仔细询问患者的病情、生活习惯等,全面了解患者的体质,制定个体化的治疗方案。
(二)调节饮食中医治疗痤疮还需要调节患者的饮食。
根据中医理论,痤疮与湿热蕴结、气血不调有关,因此,患者应避免食用辛辣、油腻、煎炸等食物,多吃清淡易消化的食物,如蔬菜、水果、粗粮等。
(三)合理护肤中医治疗痤疮还需要患者合理护肤,保持皮肤清洁,避免用手挤痘痘,以免感染加重。
痤疮的中医辨证论治
痤疮的中医辨证论治一、痤疮的病因病机剖析痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症.好发于男女芳华期的颜面及胸背皮脂腺丰硕的部位,临床上以面部的粉刺.丘疹.脓疱或结节.囊肿为特点,易重复发生发火.本病属于中医学“肺风粉刺”病的领域.中医以为痤疮主如果因为先天素体肾之阴阳均衡掉调,肾阴缺少,相火天癸过旺,加之后天饮食生涯掉调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成.肾为先天之本,藏精,主人之发展发育与生殖.<<素问.上古无邪论>>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;…….丈夫…..二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”.若素体肾阴缺少,会导致女子二七和须眉二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺.2.肺胃血热面部皮肤重要有肺经和胃经所司.<<素问.五脏生成篇>>说:“肺之和皮也,其荣毛也”.在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴缺少,肾水不克不及上滋于肺,可致肺阴缺少.别的肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃.合而导致肺胃血热, 脸生粉刺.丘疹.脓疱.3.痰瘀互结肾阴缺少,肺胃血热,日久煎熬津液为痰;阴虚血行不畅为瘀.痰瘀互结于面部而消失结节.囊肿和瘢痕.4.冲任掉调肾阴缺少,肝掉疏泻,可使女子冲任不调.冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不克不及按时充塞,以至女子月事杂乱和月经前后脸部粉刺增多加重.西医以为痤疮是一种多身分的皮肤从属器疾病,其具体发病机理尚未完整清晰.已知内渗出掉调,皮脂渗出兴旺以及毛囊内微生物沾染是痤疮发病的重要身分.1.内渗出掉调今朝已经公认内渗出雄性激素在痤疮的产生.成长和中断状况中起着平常重要的感化.雄性激素重要由性腺和肾上腺渗出,个中以血清睾酮感化最强.睾酮在皮肤中经与5α还原酶感化改变成组织活性更强的双氢睾酮刺激皮脂腺的细胞周转和脂类合成.血清或皮肤组织中雄性激素程度过高,或毛囊皮脂腺单位的雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间的比例掉衡,或雄激素受体对正常血清雄激素的迟钝性增长均以为与痤疮的产生有关.2. 皮脂渗出兴旺毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官.在不正常程度的雄激素感化下引起皮脂腺渗出功效亢进,产生过多过浓的皮脂郁积在皮脂腺导管内;另一方面在雄激素的刺激下毛囊皮脂腺导管过度角化,管腔变窄,更进一步加重了皮脂渗出不畅,形成了临床上所见到的丘疹和粉刺.3. 毛囊内微生物沾染已知表皮和毛囊皮肤内消失痤疮棒状杆菌,卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌3组微生物,个中以痤疮棒状杆菌跟痤疮发病关系最为亲密.皮肤中的皮脂渗出过多给这 3组微生物的发展供给了优越的情况,它们分化脂肪,促使皮脂转化为游离脂肪酸,后者使毛囊及四周组织产生非特异性炎症.游离脂肪酸产生的炎症反响和细菌本身引起的炎症配合形成临床上所见的红色炎性丘疹.脓疱.结节和脓肿.其它除了上述内渗出掉调.皮脂渗出兴旺和微生物沾染身分外,其他身分如免疫.遗传.血液流变学的改变等也以为与痤疮的发病有关.二.治疗痤疮的中药办法依据痤疮的病因病机,本病中医治疗总的轨则是:滋阴泻火,清肺胃热,凉血散结,疗养冲任.在治疗办法上应内治和外治相联合,表里合治,标本统筹,才干达到较好的治疗后果. (一)内治法依据痤疮发病时光的长短.皮疹形态等表示的不合,一般可分为阴虚内热.肺胃热盛.瘀热痰结.冲任不调4个症型进行治疗.1.阴虚内热主证:面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主,或伴随小脓疱.小结节.口干.心烦.掉眠多梦.大便干结.小便短赤.舌红少苔或薄黄苔,脉数或细数.1.1阴虚内热治法:滋阴泄火,清肺凉血. 方药:消痤汤女贞子20g ,旱连草20g ,知母12g,黄柏12g, 鱼腥草20g ,蒲公英15g,连翘15g,生地15g,丹参25g,甘草5g 1.2阴虚内热方解:女贞子.旱连草,滋肾阴,知母.黄柏,泻肾火,一补一泻,调剂肾之阴阳于均衡; 鱼腥草.蒲公英 .连翘,清肺解毒,散结消肿;生地.丹参,凉血化瘀清热;甘草解毒清热并折衷诸药.1.3阴虚内热加减:大便秘结不通,加大黄.枳实通肺泻热;大便稀烂不畅,舌苔黄腻厚浊,去生地加土茯苓.茵陈蒿利湿清热解毒;掉眠多梦者,加合欢皮.茯苓宁心安神.2.肺胃热盛主证:面部尤其是鼻部,有较多鲜红丘疹,结节,大小不一,部分顶端有脓疱.肿胀.痛苦悲伤.口干苦,大便秘结,肛裂出血,小便短赤,或伴咽红肿痛,吞咽艰苦;挤压后疔疮走黄,面肿发烧.舌红苔黄干,脉数或洪大.2.1肺胃热盛治法:清肺解毒,通便泻热方药:枇杷清肺饮合大承气汤加减黄连10g, 黄芩 12g,枇杷叶 12g,桑白皮 15g,生地 15g,大黄10g(后下), 枳实12g, 甘草5g..2.2肺胃热盛方解:黄芩 .枇杷叶 .桑白皮清肺热;黄连.大黄 .枳实清泻肠中实热结滞;生地清热凉血;甘草解毒清热并能折衷诸药. 加减:面肿目赤者加菊花12g.石膏30g;久治体虚者加人参叶12g.3.瘀热痰结主证:面部以大小不一的红色或暗红色结节.囊肿和凹凸不服的疤痕为主,自发痛苦悲伤,可伴随脓疮.红色丘疹.粉刺或色素惊慌.舌红或暗红有瘀点,苔薄黄,脉弦滑或细弦.3.1瘀热痰结治法:清热解毒,化瘀散结方药:仙方活命饮和五味消毒饮加减银花 15g,野菊花 15g,蒲公英 15g,丹参 15g,赤芍 10g,红花 5g,穿山甲 10g(炒),皂角刺 6g, 浙贝母 10g,天花粉10g,甘草 5g 3.2瘀热痰结方解:银花 .野菊花 .蒲公英,清热解毒;丹参 .赤芍 .红花,活血化瘀;穿山甲 .皂角刺解毒透络,消肿溃坚;浙贝母 .天花粉清热解毒,排脓散结;甘草折衷诸药. 加减:血热炽盛者加生地15g;囊肿壁厚久不破溃者加乳喷鼻5g,没药5g.4.冲任不调主证:本证见于女子,面部痤疮皮损的产生和轻重与月经周期有显著关系.月经前面部皮疹显著增多加重,月经后皮疹削减减轻.或伴随月经不调,月经量少,经前心烦易怒,乳房胀痛.舌红苔薄黄,脉弦细数.4.1冲任不调治法:养阴清热,疗养冲任方药:柴胡疏肝散和消痤汤加减柴胡 12g,郁金15g,白芍15g,女贞子20g,,旱莲草20g,鱼腥草15g,蒲公英15g,丹参15g,山楂20g, 甘草5g.4.2冲任不调方解:柴胡.郁金.白芍,疏肝清热疗养冲任;女贞子.旱莲草,滋养肾阴,温和天癸;蒲公英.鱼腥草,清肺解毒;丹参.山楂, 凉血化瘀;甘草折衷诸药. 加减:月经后期不至.乳房胀.小腹隐痛,加喷鼻附15g.王不留行12g通经止痛;月经先期或月经量多,去丹参,加益母草25g,喷鼻附15g调经清热.胃酸过多者去山楂. (二)外治法三黄洗剂.颠倒散洗剂.痤灵酊:外擦患处,每日2-3次,视病情可参加氯霉素2g或灭滴灵2g. 痤灵霜:合适秋冬季外用,每日2-3次. 四黄膏:外敷较轻微的结节和囊肿.每日换药1-2次. 中药面膜治疗:用消痤散加温水和少许蜂蜜调成糊状平均敷于面部皮疹处,30分钟后洗去,天天或隔天1次.炎症显著者可用绿茶水调敷或参加苦瓜汁调敷,亦可外加石膏倒模,有热敷消炎感化.三.治疗痤疮的饮食办法痤疮的产生原因是多方面的,但饮食不当,过食肥甘厚味及辛辣等刺激性食物,致使皮脂腺渗出平常,也是本病产生的重要诱因.是以,痤疮的饮食治疗平常重要.起首要改变不良的饮食习惯,多吃能促进体内血液变成碱性的蔬菜.生果,少吃高脂肪.高糖及刺激性食物.具体应留意以下几方面饮食宜忌:宜吃富含维生素A和B的食物.维生素A有益于上皮细胞的增生,能防止毛囊角化,清除粉刺,调节皮肤汗腺功效,削减酸性代谢产生对表皮的侵蚀.含维生素A丰硕的食物有:金针菜.胡萝卜.西兰花.小白菜.茴喷鼻菜.荠菜.菠菜.动物肝脏等.维生素B2能促进细胞内的生物氧化进程,介入糖.蛋白质和脂肪的代谢.各类动物性食物中均含有丰硕的维生素 B 2,如动物内脏.瘦肉.乳类.蛋类及绿叶蔬菜.维生素B6介入不饱和脂肪酸的代谢,对本病防治大有益处.含维生素B6丰硕的食物有蛋黄.瘦肉类.鱼类.豆类及白菜等.富含锌的食物也有掌握皮脂腺渗出和减轻微胞脱落与角化感化.如瘦肉类.牡蛎.海参.海鱼.鸡蛋.核桃仁.葵花子.苹果.大葱.金针菇等.宜食清冷祛热食物:痤疮患者大多半有内热.饮食应多选器具有清冷祛热.生津润燥感化的食物,如瘦猪肉.猪肺.兔肉.鸭肉.蘑菇.木耳.芹菜.油菜.菠菜.苋菜.莴笋.苦瓜.黄瓜.丝瓜.冬瓜.西红柿.绿豆芽.绿豆.黄豆.豆腐.莲藕.西瓜.梨.山楂.苹果等.忌食肥甘厚味:故国医学以为,痤疮是因过食肥甘厚味,乃至肺.胃湿热熏蒸而淤滞肌肤所致.是以,凡含油脂丰硕的动物肥肉.鱼油.动物脑.蛋黄.芝麻.花生及各类糖和含糖高的糕点等食物最好少吃.忌食辛辣温热食物:辛辣温热食物能刺激机体,经常导致痤疮复发.这类食物如酒.浓茶.咖啡.辣椒.大蒜.韭菜.狗肉.雀肉.虾等均不宜食用.此外,属甘温的食物,如羊肉.鸡肉.南瓜.芋艿.龙眼.栗子.鲤鱼.鲢鱼等也应少吃.四.治疗痤疮的针灸办法针刺疗法1.肺经风热治法:疏风清热宣肺. 处方:尽泽.合谷.大椎.肺俞. 操纵:尽当.合谷.大椎均用毫针泻法.肺俞先用三棱针点刺,然后再拔火罐.2.肠胃湿热治法:清热化湿通腑. 处方:曲池.上巨墟.天枢.阴陵泉. 操纵:毫针泻法.3.脾掉健运治法:健脾化湿. 入方:三阴交.足三里.合谷.脾俞.操纵:毫针补法,可灸.4.瘀血阻滞治法:活血化瘀,养颜. 处方:膈俞.内关.四关穴.血海.肺俞. 操纵:除肺俞.膈俞刺络拔罐处,其余各穴均用毫针泻法.5.肝肾缺少治法:补益肝肾. 处方:太溪.三阴交.曲泉.肝俞.肾俞. 操纵:毫针补法刺血疗法用三棱针消毒后在耳垂前或耳垂后,或耳部的内渗出穴.皮质下穴速刺出血,隔天1次,10次为1个疗程. 穴位打针用丹参打针液或鱼腥草打针液2ml,分离拔取双手三里穴(或双足三里.双曲池.双血海)各打针1ml,隔天或3日1次,10次为1个疗程. 耳穴压豆法.耳穴埋针法耳穴压豆法主穴拔取肺.内渗出.皮质下,将中药王不留行籽置于小块胶布中心,然后贴于穴位上,嘱患者天天按压穴位数次,每次压10分钟,10天为1个疗程. 耳穴埋针法主穴取肺.内渗出.皮质下,用皮内针埋入,天天按压数次,每次10分钟.。
痤疮中医治疗专家共识
二、治疗原则
中医治疗瘾疹的原则是清热解毒、祛风止痒、利湿通络。具体来说,应根据 患者症状及病因病机,选择合适的药物和方法进行治疗。若患者伴有高热、咳嗽 等症状,可采用清热解毒的药物如板蓝根、连翘等;若患者瘙痒症状较重,可采 用祛风止痒的药物如荆芥、防风等;若患者湿邪内盛,可采用利湿通络的药物如 车前子、泽泻等。
三、临床经验
在临床实践中,中医治疗痤疮积累了丰富的经验。以下是几种常见的治疗方 法:
1、内服中药根据患者辨证分型,选用不同的中药方剂进行治疗。如肺经风 热型常用枇杷叶、桑白皮等;肺胃积热型常用黄连、黄芩等;痰瘀互结型常用赤 芍、丹参等。同时,可配合使用僵蚕、蝉蜕等虫类药物以增强疗效。治疗过程中 需注意观察患者病情变化,及时调整药方。
结语
黄褐斑中医治疗专家共识是中医药学在皮肤病治疗领域的一项重要成果,对 于提高临床疗效、规范治疗具有积极意义。通过采用综合治疗手段,结合患者个 体差异和长期治疗的理念,可以有效地改善黄褐斑患者的病情和心理状态。未来, 随着中医药学的进一步发展和研究,相信在黄褐斑等皮肤疾病的诊疗方面将会取 得更大的突破。
2、治疗方案中医治疗痤疮采用辨证施治的方法,针对不同证型采取不同的 治疗方案。
(1)肺经风热型:治以疏风散热、宣肺解毒,方用枇杷清肺饮加减。
(2)肺胃积热型:治以清胃泻肺、凉血解毒,方用凉膈散加减。
(3)痰瘀互结型:治以活血化瘀、化痰散结,方用桃红四物汤合二陈汤加 减。
3、治疗方法中医治疗痤疮的方法包括内服中药、外用药物、针灸等。根据 患者病情,可单独或联合使用以下方法:
3、重视个体差异:中医治疗强调因人制宜,应根据患者的年龄、性别、体 质等情况制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果。
4、长期治疗:黄褐斑的治疗是一个长期的过程,患者应有耐心和信心,坚 持治疗,以获得最佳疗效。
辨证论治痤疮的体会
2 痤 疮 的病 因病 机
瘀 , 血 消痈 。方 用桃 红 四物汤 加减 。药 用 : 仁 、 凉 桃 红
花、 芍、 赤 苏木 、 当归 、 川芎 、 丹参 、 蒲公英 、 紫花地 丁 。
3 4 三焦郁 滞 .
症见 : 颜面 、 胸背 部皮疹 , 熬夜 或精神
重要 , 多食蔬 菜水 果 , 持 大便 通 畅 , 食 辛辣 、 腻 、 保 忌 油 甜食及 其发物 。最后 生 活 作 息要 有 规 律 , 可能 保 证 尽
[ 3 朱 进 忠 . 证 经 验 与 方 法 [ . 京 : 民 卫 生 出 版 社 ,0 3 2,] 临 M] 北 人 20 :
中 医 对 痤 疮 的 认 识 历 史 悠 久 , 观 历 代 文 献 不 难 纵
2 4 三焦 郁滞 .
精 神 紧张 、 劳累导致 肝气郁 滞 。肝 具
有 协调脏 腑 气 机 、 理 三 焦 的作 用 , 三 焦 主 运 化 水 调 而 湿 , 湿不化 , 水 湿热 内生 , 形成 痤疮 。 2 5 气 阴两 虚 湿 热 壅 滞 湿 热 内蕴 ,3久 耗 气 伤 . 1
阴, 阴伤则虚 火旺 , 为血帅 , 伤则血行 障碍 , 使痤 气 气 致
疮 反 复发作 , 日久不 愈 。
3 痤 疮 分 型 治 疗
《 病源候论 ・ 面候 》 : 嗣 面者 , 诸 嗣 云 “ 云面 皮 上 有 滓 , 如 米粒者也 , 由肤 腠受 于 风邪 , 于 津液 , 此 搏 津液 之 气 因虚 作 之 也 。 《 科 正 宗 ・肺 风 粉 刺酒 齄 鼻第 八 十 ”外
临床 中尽 管 各类 痤疮 病 因不 同 , 状 、 则 、 药 症 治 方 各异, 然而 防 治都 需 从 以下 几 点 做 起 : 先 是 心 理 护 首
中医辨证治痤疮
西医病因
痤疮是一种多病因性疾病,其发病机理目前尚未完全清楚。可能由于青春期雄性激素增多,特别是双氢睾丸酮的增加,使皮脂分泌增多,同时使毛囊皮脂腺导管角化栓塞,导致皮脂淤积于毛囊内而形成脂栓,即所谓粉刺黑头或白头。毛囊内的痤疮杆菌,在富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快,并产生溶脂酶、蛋白分解酶和透明质酸酶。溶脂酶分解皮脂中的甘油三酸酯使其成为游离脂肪酸。游离脂肪酸、蛋白分解酶和透明质酸酶能破坏毛囊壁,使毛囊内含物进入真皮,从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应。此外,毛囊内寄生痤疮丙酸菌;体内微量元素特别是锌的缺乏或相对不足。遗传也可能有一定关系。
中医类证鉴别
疗效评定标准
寻常痤疮疗效判定标准:1.治愈:①粉刺、丘疹、脓疱等皮损均消失。②不再复发。2.好转:①粉刺、丘疹、脓疱等皮损大多消失。②少有复发。
预后
待青春期过后,即30岁以后多自然痊愈或症状减轻。
并发症
西医治疗
应改变饮食习惯,少食脂肪及糖类,避免饮酒及其他刺激性食物,多吃蔬菜及水果。常用温水肥皂洗涤患处,不用手挤压损害,可用器械压出黑头粉刺。避免使用含油脂较多的化妆品和长期使用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物。一、内用药(一)抗生素类1.四环素,每日4次,连服10天,以后改为己每日2次,维持2个月。2.红霉素,用法同四环素。,每日3次,连用1个月。3.甲硝唑,每日3次,连用1个月。(二)维生素类1.维生素B族,常用约有维生素B220mg,每日3次,连服2个月。复合维生素B,每次2片,每日3次,口服。2.维生素A,莓天15万μ,连用4~8周;或维生素A每天15万μ和维生素E每天~,连用4~8周。(三)维甲酸类13-顺维甲酸~1mg/kg/日连服4~8周;维胺脂25mg,每日3次,连服30天。(四)内分泌制剂1.性激素:①乙烯雌酚1mg,每日1次,10日为1疗程;若为女性病人,要在月经后第5天开始使用。②绒毛膜促性腺激素500~1000U,每周2次肌肉注射或每周1次肺俞穴封闭。③黄体酮10mg和5mg,分别在月经来潮前10天和前5天肌肉注射,对某些月经前痤疮症状加重的女病人常有效。④口服避孕药物。性激素制剂不宜长期使用,有引起月经紊乱和男性乳房发育等副作用。2.抗雄性激素:①安体舒通片,每次20mg,每日3次,连服1个月。②甲氰咪胍片,每次,每日3次,连服1个月。3.皮质类固醇激素:强的松片,每日30mg逐斩减量,或强的松与女性激素或强的松与抗雄性激素联合使用,治疗囊肿性及聚合性痤疮。(五)锌制剂目前有甘草锌胶囊每次,每日3次饭后服,连服1个月。硫酸锌片2片/次,日3次,口服。葡萄糖酸锌片每次35mg,日3次,饭后服,连用1个月等。二、外用药1.硫黄和雷琐辛制剂:常用的有复方硫黄洗剂,5%硫黄霜、硫新霜和2%雷琐辛酊剂。2.抗生素类:1%红霉素酒精,肤炎宁搽剂,%红霉素洗剂或溶液,1%氯霉素雷琐辛酒精,2%氯霉素水杨酸酒精等,连用1~2月。3.过氧化苯甲酰:5%~10%过氧化苯甲酰乳剂,连用1~2月。亦可与维甲酸或抗生素类联合外用,既可增强疗效,又可减少副作用。4.维甲酸类:%维甲酸霜或酒精,每天外搽1~2次,若局部有明显刺激现象可暂停外用1~2天,然后继续使用,可连用1~2个月。三、其它疗法1.皮损内注射疗法:去炎松混悬液~(10mg/ml),加普鲁卡因少量,作结节、囊肿损害内注射,每次间隔1~2周,注射数次。2.紫外线(红斑)照射,或液氮冷冻(喷雾法或点涂)适应于结节性或囊肿性痤疮。3.激光照射:氦氖激光机25mw扩束照射,每区5~10分钟,每次20~30分钟,每日1次,10次为1疗程。4.面膜和倒模:面膜是由药物与聚乙烯醇等有机物结合而成,方法为涂少许成膜剂涂于面部,约1小时左右将膜揭去,根据病情可2~3天用1次。倒模则是将按摩、药物及石膏倒膜塑形按一定程序进行的治疗方法。目前较多地使用具有美容护肤作用的中药或某些天然植物。5.自血疗法:抽自身肘静脉血5ml,立即臀部肌注,每周1次,4~7次为1疗程。6.冷冻疗法:以喷射法为主,喷口距皮损~1cm,非炎性丘疹1~2秒,炎性丘疹2~3秒,结节囊肿3~5秒,均以治疗后不起疱为度,每周1次。7.磨削术:主要用于治疗痤疮遗留的凹陷性疤痕。
浅析中医药对脏分区辨证论治颜面部痤疮
浅析中医药对脏分区辨证论治颜面部痤疮发表时间:2016-03-24T11:08:37.367Z 来源:《健康世界》2016年1期供稿作者:言路季昭臣田剑刘婷婷陈英[导读] 长沙医学院2011级本科中医1班长沙医学院2012级本科中医2班长沙医学院中医学院指导老师以“内服+外用”的手法针对性的解决此类问题,为医学领域面部痤疮的治疗与科研提供新的思路。
1.长沙医学院2011级本科中医1班湖南长沙 410219;2.长沙医学院2012级本科中医2班湖南长沙 410219;3.长沙医学院中医学院指导老师湖南长沙 410219;摘要:由于各种环境因素的影响以及社会压力的增大,出现颜面痤疮问题的患者越来越多,且年龄层由最初的青年人发展到少年、中青年阶段,大有蔓延态势。
面部痤疮没有明确的治疗手段,且发病诱因较多,病理症状因人而异。
所以,我们希望运用中医“整体观念,辩证论治”的思想,将颜面分区、对脏,进行区域用药,以“内服+外用”的手法针对性的解决此类问题,为医学领域面部痤疮的治疗与科研提供新的思路。
关键词:痤疮;中医药;脏腑辨证;颜面分区治疗1.脏腑辨证论治左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾。
赤者,热也,随证治之。
钱乙《小儿药证直诀》,我们根据面上症的特点,来反映哪一脏腑出现了病证,如肺经风热型,心火上炎型,肝胆郁热型,脾虚痰湿型,肝肾阴虚型,找出主要病因对证用药治疗。
1.1从肺胃论治中医认为“肺主皮毛”,因素体阳热偏盛,加之饮食不节,过食肥甘厚味,肺胃湿热,循经上蒸,复感毒邪可致痤疮,病程日久,聚湿生痰,痰瘀互结,则可形成结节、囊肿。
主方:泻白散、枇杷清肺饮、桑菊饮或银翘散选药:桑白皮、枇杷叶、金银花、连翘、生石膏、桑叶、菊花、黄芩、牛蒡子、鱼腥草、知母、生甘草。
案例分析:王某,女,25岁,湖南人。
诉粉刺初起,病程短,颜面出油皮肤光亮,痤疮坚硬难消,触之疼痛,口干,食欲不振,小便短黄,伴有痛经,舌红,苔薄,脉数。
青春痘的中医治疗方法
青春痘的中医治疗方法引言青春痘,又被称为痤疮,是一种常见的皮肤问题,多发于青春期,也可出现在成年人身上。
青春痘不仅会影响面部外貌,还给患者带来心理压力和痛苦。
中医认为,青春痘是由于皮肤毛孔堵塞,气血不畅所引起的。
本文将详细介绍中医针对青春痘的治疗方法。
一、辨证论治中医治疗青春痘首先要进行辨证论治,即根据患者的症状和体质特点来确定治疗方法。
常见的辨证有:1. 湿热壅滞症状表现为面部痤疮多,发红肿痛,伴有油腻感。
治疗可选用清热泻火的中药,如黄连、连翘等。
2. 血热郁滞症状表现为痤疮多为红色暗疮,伴有疼痛和结痂,面部偏红。
治疗可选用清热解毒的中药,如红树皮、蒲公英等。
3. 气滞血瘀症状表现为痤疮较少,但经久不愈,且伴有经前乳腺胀痛,经期血块较多等症状。
治疗可选用活血化瘀的中药,如当归、川芎等。
4. 脾胃虚弱症状表现为面部的痤疮较少,但面色暗黄,脾胃功能较弱,容易消化不良。
治疗可选用健脾益胃的中药,如党参、白术等。
二、中药治疗中药是中医治疗青春痘的重要方法,其通过调节气血、清热解毒、活血化瘀等作用来治疗痤疮。
常用的中药有:1.丹皮:具有清热解毒、活血化瘀的作用。
2.红花:具有活血化瘀、消肿止痛的作用。
3.黄连:具有清热泻火、解毒消炎的作用。
中药治疗青春痘可以通过煎剂服用或者外用药膏的方式进行。
一般情况下,中药治疗需要持续一段时间才能够有效缓解症状。
三、中医调理除了药物治疗,中医还强调对整个身体的调理,以提高机体免疫力和改善体质。
常见的调理方法有:1.饮食调理:避免辛辣刺激食物的摄入,多吃清淡易消化的食物,如蔬菜水果、米粥等。
2.情绪调理:保持心情舒畅,避免情绪波动和压力过大。
3.作息规律:保持充足的睡眠,规律作息,避免熬夜和过度劳累。
4.保持面部清洁:注意面部清洁卫生,避免使用刺激性洗面奶。
中医调理的关键在于综合调理,根据个体情况有针对性地进行调整。
四、针灸疗法针灸作为中医治疗的一种重要方法,对于青春痘的治疗也有一定的效果。
中医辨证治疗痤疮
中医辨证治疗痤疮苏丹(四川省珙县宜宾市矿山急救医院中医科)痤疮是青春期常见的皮肤病,多见于青春期男女,青春期过后大都可自愈,故俗称“青春痘”。
痤疮好发于面部,常伴有皮脂溢出.挤压可见黄白色半透明性蠕虫样脂栓排出,消退后遗留瘢痕或瘢痕疙瘩。
现代医学认为青春期雄激素分泌增加,使皮脂腺合成和排泄皮脂增多,造成毛孔堵塞,致使皮脂淤积形成脂栓,产生炎症,引起丘疹、脓疮结节或囊肿。
痤疮在中医学中称为“粉刺”。
中医认为年轻人血气方剐,气血充盈,乃生此病。
青年人紊体阳热偏盛,营血日渐偏热,血热外窒,体表络脉充盈,气血郁滞,因而发病,故有“年少气充,而生寇疮”之说。
脾胃为气血生化之源,“后天之本”,嗜食辛辣油腻肥甘之品,或酗酒,伤及脾胃,使中焦运化失司,生湿生热,结于肠内,肺胃积热上塞,阻于肌肤,而诱发此病。
肺主气,调节全身的气机和血液的运行.又与皮毛相表里,不洁尘埃或粉脂附着于皮肤腠理,使玄府不通,气血凝塞;或冷水洗面,气血遇寒凉而郁塞。
以致粟疹累累。
肝主疏泄和藏血。
若思虑太过,情志失调.使肝气琉泄不及,气血郁滞,而发病。
若病情旷日持久不愈,使气血郁滞,经脉失畅;或肺胃积热,久蕴不解,聚湿生痰,痰血互凝,可致使粟疹日渐扩大,或局部出现结节,累累相连,使病情加重。
中医药治疗痤疮,应用中医理论辨证施治,随证加减治之。
①肺经风热:症见颜面潮红,皮疹隐臆,淡红或鲜红色,顶有黑头可挤出黄白色粉渣。
兼见I=1干渴,大便秘结,小便黄,舌红苔薄黄,脉浮数。
治宜清肺散热。
方用枇把清肺饮加减:枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、菊花、黄连、赤芍、白茅根、苦参。
②肺胃积热:症见皮疹红肿疼痛,或有脓疱.I/I臭,伴有便秘,尿黄、纳呆腹胀,舌红苔黄腻,脉滑数。
治宜清热利湿通腑。
方用茵陈蒿汤加减:茵陈、栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮、大黄、甘草。
③脾失健运:症见皮疹色红不鲜,反复发作,或结成囊肿,伴有纳呆、便溏、神疲乏力,舌红苔薄白,脉濡滑。
痤疮成因及中医治疗
痤疮一、寻常痤疮概述1、临床要点好发部位:好发于颜面部,胸背部、肩部。
发病年龄:好发于青春期男女, 个别患者可迁延至30岁以上。
皮损特征:粉刺、丘疹、脓疱,严重者出现紫红色结节、囊肿、脓肿,甚至破溃,形成窦道和瘢痕,愈后留有色素沉着、萎缩性瘢痕。
2、痤疮分级:3、发病机制,目前公认机制。
雄激素作用、油脂分泌过多、毛囊导管角化过度、痤疮丙酸杆菌、炎症;其他因素:遗传因素、免疫学因素、饮食、化妆品等。
二、寻常痤疮的中医认识《素问·生气通天论》“汗出见湿,乃生痤痱…劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤…营气不从,逆于肉里,乃生痈肿”——最早提出了“痤痱”病名,湿热搏结,滞塞不通,腠理壅闭,发而为痤疮。
《黄帝内经素问注》“皶刺长于皮中,形如米,或如针,久者上黑,长一分,余色白黄,而瘦于玄府中,俗曰粉刺,解表已,玄府谓汗空也。
痤,谓色赤,脂愤内蕴血脓,形小而大,如酸刺枣,或如按豆,此皆阳气内郁所为,待耎而攻之,大甚出之。
”——总的病机为“阳气内郁”。
《肘后备急方》“年少气充,面生皰疮”——指出本病好发于“年少”者之面部。
《刘涓子鬼遗方》创制木兰膏,以之“敷疱上,日三”外用治疗痤疮。
《诸病源候论》“面皰者,谓面上有风,热气生皰,头如米大,亦如谷大,白色者是也”——最早提出了“面皰”病名,发病与“风”“热”有关。
《万病回春》“肺风粉刺,上焦火热也”制粉刺方,枯矾30克,生硫磺、白附子各6克组成,上药共为细末,唾液调匀备用。
外用,敷粉刺,临晚上药,次早洗去。
——指出该病病位在上焦,病性为热。
《外科正宗》肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种。
粉刺属肺、酒渣鼻属脾,总皆血热郁滞不散所致,又有好饮者,胃中糟粕之味,熏蒸肺脏而成。
经所谓有诸内、形诸外。
……内服枇杷叶丸,黄芩清肺饮”——指出病位在肺,并提出内治法。
《外科启玄》“肺风刺渣鼻疮,鼻乃肺之窍,肺气不清,受风而生,或冷水洗面,以致血热凝结于面所致,宜清肺消风活血药治之,外上搽药消之。
闵仲生教授辨证论治玫瑰痤疮经验总结
闵仲生教授辨证论治玫瑰痤疮经验总结本文主要介绍了闵仲生教授治疗玫瑰痤疮的临床经验。
通过对皮损、部位、病程的辨证,将现代医学分型对应中医辨证3型论治:肺胃蕴热证(红斑毛细血管扩张型),热毒蕴肤证(丘疹脓疱型),痰瘀互结证(肥大增生型),眼型可作为兼证,临床治疗确立清肺胃积热为根本大法,用药随“症”加减,同时强调日常调护的重要性。
标签:玫瑰痤疮;中医药疗法;名医经验;闵仲生;清肺胃积热玫瑰痤疮,是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,曾称为酒齄鼻。
国内尚无明确的患病率调查报道,但一些城市的小样本调查显示患病率已达 6.5%,并有逐年增加的趋势。
临床主要表现为面部皮肤阵发性潮紅及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等,少部分出现赘生物(常见于鼻部),主要累及20~50岁的成年人,但儿童和老年人同样可以发病。
其发病机制尚不完全清楚,近年来研究表明与天然免疫系统和皮肤屏障功能障碍有关。
根据玫瑰痤疮的不同临床特点,可将其分为四种类型:即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型。
闵教授从现代医学对本病的认识出发,结合中医的辨证治疗规律及自身的经验积累,以中医药治疗本病,临床取得了一定的疗效。
笔者有幸师从闵教授,临证学习,受益良多,兹将其治疗玫瑰痤疮的经验介绍如下。
1病因病机玫瑰痤疮中医称为“酒齄鼻”,其病名首见于《魏书·王慧龙传》,古称鼻赤,其发病主要与心、肝、肺、胃的失调及瘀血为患有关。
《诸病源候论·酒齄鼻侯》曰:“此为饮酒,热势冲面,而遇风冷之气相搏所生,故令鼻面生齄,赤疱匝匝然也。
”《景岳全书》曰:“肺经素多风热,色为红黑,而生鼓疖者,亦有之。
”《素问·刺热论》曰:“脾热病者,鼻先赤。
”《外科大成》曰:“酒齄鼻者,先由肺经血热内蒸,次遇风寒外束,血瘀凝结而成。
”外感风热邪毒;或因饮食失节,嗜食肥甘厚腻;或由于情志不畅,肝郁化火而发为本病;久病气滞,痰瘀互结,终成鼻赘。
痤疮中医辨证论治的个人体会
1 基 本 用 方 : 翘 散 。金 银 花 解 一 切 疮 疡疔 疮 肿 . 银
3 《 胃论 ・灭 地 阴 阳生 杀 之理 在 升 降 沉 浮 之 间 .脾 论 》 “ 胃为水 谷之海 , 日: 盖 饮食 人 胃, 而精气 先输 于脾 归 于肺 , 行春 夏之令 , 上 以滋 周身 , 清 气 为 天 者也 ; 已 乃 升 而 下输 膀胱 , 行秋 冬 之 令 , 传化 糟 粕 , 味而 出 , 浊 为 转 乃 阴为地 者也 。若 夫顺 四时之气 , 起居 有时 , 以避 寒暑 , 饮 食 有节 , 不暴 喜暴 怒 , 及 以颐 神 志 , 欲 四 时均 平 , 无 常 而
薪多火 高 , 釜无 焰高 火 旺 , 就谈 不 上 有 热 气 可 腾 。皮 也 肤病种 类繁 多 , 从发 病机 制而 言 , 外乎 四种 情况 : 但 不 一 是六 淫外 邪 , 是劳倦 所 伤 , 是饮食 失 常 , 二 三 四是情 志不 遂 。四者 皆与脾 胃有关 。《 医权 初 编 》 :上 知脾 胃实 , 云 “ 诸 病 皆实 , 胃虚 , 病 皆虚 , 医家之 大关 也 。简 单形 脾 诸 此 ” 象 一点 说 , 于皮 肤上 的炎性 丘疹 、 头等热 性皮 疹 , 发 脓 乃 是 肠 胃湿热 向上 熏蒸 于 皮肤 形成 的 。没 有 肠 胃之 火 就 形不成 发 于肤表 的热性 皮疹 , 也是 痤疮 发病 的 主要 病 这
般 多见 迂 曲扩张 。
2 王旭 高在《 . 外科 证治 秘要 》 到 :诸 疮痛 痒 , 提 “ 皆属
心火 , 故外 疡 多 火 证 , 每 每 兼 风 兼 湿 , 真 正 阴 寒 之 然 若
证 , 中仅 二 三耳 。外疡 以寒 、 、 、 四字 为提 纲 , 百 热 虚 实 治 法 以温 、 、 、 四字 为 要 。湿有 阴 阳之 别 , 清 攻 补 阳湿 近 于 热, 阴湿 近于 寒 , 有湿 热证 、 故 寒湿 证 。酷 暑 炎蒸 , 痈疽 、
名老中医治疗痤疮的经验
名老中医治疗痤疮的经验
名老中医在治疗痤疮方面有着丰富的经验。
他们认为,痤疮的发生与肺、脾、肝、肾等脏腑功能失调有关。
因此,治疗痤疮首先要辨证论治,根据不同的病因病机,采用相应的中药和治疗方法。
对于痤疮初起,皮肤症状轻微,名老中医通常会采用清热解毒、祛风活血的中药治疗。
例如,用黄连、黄芩、连翘等中药制成的清热解毒汤,可以有效地改善痤疮症状。
同时,还可用桔梗、蒲公英、牛蒡等清热解毒的中药制成外敷贴敷,以加速痤疮的愈合。
对于痤疮症状较重的患者,名老中医则会采用复方中药治疗。
例如,用黄连、黄芩、连翘、地黄、党参、白术等中药制成的复方口服液,可以清热解毒、补益脾肾,改善痤疮症状。
此外,还可采用中药刮痧、拔罐、艾灸等治疗方法,以促进血液循环、加速排毒,从而达到治疗痤疮的目的。
总之,名老中医治疗痤疮的经验丰富,他们注重辨证论治,选用中药和治疗方法科学合理,能够有效地改善病情,提高患者的生活质量。
- 1 -。
痤疮论文中医辨证治疗痤疮论文:中医辨证治疗痤疮的疗效观察
痤疮论文中医辨证治疗痤疮论文:中医辨证治疗痤疮的疗效观察【摘要】目的:探讨中医辩证施治对痤疮的治疗疗效。
方法:将2009年6月-2010年11月月就诊于我科的142例痤疮患者随机分为2组,中医治疗组86例采用辨证方剂施治,配合面膜治疗,西医治疗组56例采用红霉素、维生素b6、外用洗剂治疗,10天1个疗程,连用4个疗程后总结疗效。
结果:中医治疗组治愈55例,有效21例,无效10例,总治疗有效率为88.4%;西医治疗组治愈25例,有效15例,无效16例,总治疗有效率为71.4%,中医组疗效明显高于西医组(p<0.05)。
结论:中医辨证治疗痤疮疗效可靠,具有很好的临床应用前景。
【关键词】痤疮;中医;辩证痤疮是一种与机体内分泌功能、精神因素等相关,发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤炎症性疾病,多见于头面部、颈部、胸背部等皮脂腺丰富的部位,临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现,易形成色素沉着、毛孔粗大甚至瘢痕等遗留病症。
好发于青春期,对患者的心理及生活造成严重的影响。
本研究对2009年6月-2010年11月就诊于我科的痤疮患者采取辨证施治,现将治疗疗效报道如下。
1 对象和方法1.1 临床资料:2009年6月-2010年11月与我科就诊的痤疮患者142例,中医治疗组86例,男24例,女62例;年龄在l5-32岁,中位年龄19岁,病程最短1年,最长4年。
寻常型痤疮75例,聚合性痤疮8例,暴发性痤疮3例。
西医治疗组56例,男22例,女34例;年龄在l7-29岁,中位年龄21岁,病程最短1.5年,最长4年。
寻常型痤疮45例,聚合性痤疮9例,暴发性痤疮2例。
1.2 诊断标准:参照《皮肤性病学》进行诊断[1],中医辨证参考《新编中医皮肤病学》[2]。
肺经风热型:外感风热,蕴阻肌肤,表现为颜面潮红,粉刺焮热、瘙痒,或有脓疱,以前额部位较重,苔薄黄,舌红,脉细数等症状。
脾胃湿热型:脾主运化,运化失调则水湿内停,皮疹红肿瘙痒,常伴有大便不畅,消化不良,腹胀,神疲乏力,苔黄腻,脉滑数等症状。
国医大师张震治疗痤疮经验总结7篇
国医大师张震治疗痤疮经验总结7篇篇1一、引言痤疮是一种常见的皮肤病,表现为面部、背部等部位的丘疹、脓疱等。
现代医学对于痤疮的治疗已经取得了很大的进展,而中医治疗痤疮也有着悠久的历史和丰富的经验。
国医大师张震先生在长期的临床实践中,积累了丰富的治疗痤疮的经验。
本文旨在总结张震大师治疗痤疮的经验,为临床提供参考。
二、张震大师治疗痤疮的基本理念张震大师认为,痤疮虽生于皮肤表层,却与体内脏腑功能失调密切相关。
治疗痤疮应内外兼顾,既要从源头上调理脏腑功能,又要针对皮肤症状进行治疗。
他强调,中医治疗痤疮应注重辨证施治,因人制宜,针对患者的体质、病因、病情制定个性化的治疗方案。
1. 辨证施治张震大师根据痤疮患者的不同体质和病情,将痤疮分为湿热型、痰湿型、血瘀型等类型,针对不同类型采用不同的治疗方法。
例如,湿热型痤疮患者,他采用清热利湿的方法进行治疗;痰湿型痤疮患者,则采用化痰利湿的方法进行治疗。
2. 内外结合张震大师认为,治疗痤疮应从内外两方面入手。
在外部治疗方面,他采用中药煎汤熏洗、外敷等方法,直接作用于皮肤患处,缓解症状;在内部调理方面,他通过望闻问切,了解患者的体质和脏腑功能状况,然后针对具体情况进行中药调理,从源头上改善病情。
3. 注重调理情志张震大师认为,情志失调也是导致痤疮发生和加重的重要因素之一。
因此,他在治疗痤疮时,注重调理患者的情志,引导患者保持心情舒畅,减轻压力,有助于病情的恢复。
四、张震大师治疗痤疮的常用方剂及药物1. 清热利湿方剂:如黄连解毒汤、龙胆泻肝丸等,适用于湿热型痤疮患者。
2. 化痰利湿方剂:如二陈汤、半夏厚朴汤等,适用于痰湿型痤疮患者。
3. 活血化瘀方剂:如桃红四物汤、血府逐瘀汤等,适用于血瘀型痤疮患者。
4. 常用药物:如黄连、黄芩、黄柏、苦参、白鲜皮等具有清热解毒、燥湿止痒的药物,以及丹参、赤芍等具有活血化瘀的药物。
五、案例分析本文可结合具体案例,详细介绍张震大师如何运用上述理念和方法治疗痤疮患者,以展示其丰富的临床经验和卓越的治疗效果。
痤疮中医辨证施治
痤疮中医辨证施治(一)内治法1。
肺经风热证证候:黑头或白头粉刺居多,伴红色丘疹,颜面潮红,鼻息气热,或有痒痛;舌红,苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风清肺方药:枇杷清肺饮加减。
加减:皮脂溢出多加生白术、生薏米、生枳壳;口臭加生石膏、栀子。
中成药:防风通圣丸等。
2。
脾胃湿热证证候:可见红色丘疹、脓疱,皮损红肿疼痛,颜面、胸背部皮肤油腻;可伴口臭、便秘、尿赤。
舌红、苔黄或黄腻、脉滑。
治法:清热利湿方药:茵陈蒿汤加减。
加减:脓疱多者,加蒲公英、紫花地丁、金银花;冲任不调者,加益母草、当归、白芍。
中成药:桅子金花丸、连翘败毒丸、小败毒丸等。
3.痰瘀互结证证候:皮损主要为结节及囊肿,可见脓疱,反复发作,易形成瘢痕。
大便干结。
舌质淡暗,或有瘀点或瘀斑,苔腻,脉滑或脉涩.治法:清热散结,化瘀祛湿方药:海藻玉壶汤合桃红二陈汤加减。
加减:结节、囊肿多者加夏枯草、丹参、三棱、莪术等;脓疱多时加蒲公英、双花。
中成药:大黄虫丸、丹参酮胶囊等.(二)外治法1、中药湿敷马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷,每日2次,每次20分钟,用于炎性丘疹、脓疱,达到清热解毒,减轻炎症的作用。
2、痤疮面膜中医验方颠倒散(大黄、硫磺等量研细末),用蜂蜜调成稀糊状,涂于皮损处,30分钟后清水洗净,每晚1次。
用于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿,起到破瘀活血,清除油垢的作用。
(三)其他疗法1、耳穴贴压取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴,用王不留行籽贴在穴位上,并嘱患者每天轻压1分钟左右,5日更换1次.2、耳尖点刺放血在耳廓上选定耳尖穴,常规消毒后,用三棱针在耳尖穴上点刺,然后在点刺部位挤出瘀血6—8滴。
每周治疗1—2次。
中医药特色诊治痤疮
中医药特色诊治痤疮寻常性痤疮是一种发生于中青年颜面、前胸、后背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,属皮肤科常见、多发损容性皮肤病范畴。
西方流行病学调查发现80%的青少年曾经患过痤疮。
本病好发于青年男女,但青春期后的痤疮患者也日益增多,严重影响患者的外貌和心理健康。
〔一〕国内外相关学术技术进展1 痤疮的治疗现状随着人民生活水平的提高,痤疮作为作为门诊多发的损容性皮肤病,其诊治日益受到国内外中医、西医领域的重视,取得了一定的成果,主要有以下几点:中医的痤疮治疗现状1.1.1 病因病机、辩证分型的理解多种多样赵炳南认为本病因肺胃湿热,外感毒邪而发,故治疗以清肺胃湿热为主,佐以解毒,方选枇杷清肺饮加减。
徐宜厚将其诊治痤疮的经验归纳为“四辨〞、“十法〞。
1.1.2 内服外用效验方药报道琳琅满目刘得喜等以自制痘痘消(用桑白皮、地骨皮、知母、黄柏、郁金、川楝子、紫花地丁、蒲公英、杏仁、菊花、土茯苓、桑叶、浙贝母、连翘、银花、大黄、甘草制成瓶装水丸)治疗痤疮60例,疗效明显优于当归苦参丸。
李林峰【20】用自制中药面膜(银花、黄芩、丹皮、当归、凌霄花、连翘、白茯苓各10g,白花蛇舌草20g,珍珠粉适量)治疗61例面部寻常性痤疮,炎性皮损总有效率达96.7%。
1.1.3 治疗手段多种多样除了传统的中医药内服外用,针灸治疗痤疮也有一定的探索进展。
无论是用毫针、三棱针、火针、火罐、耳穴贴压等方法上,都取得了较好的效果。
如任幼红等对58例痤疮患者采用局部(痤疮部位)火针配合背俞穴(大椎、双侧肺俞、膈俞、脾俞、肾俞)刺络拔罐治疗58例患者,总有效率为93%。
1.1.4 结合科研方法在传统中医领域研究得到普遍应用科研方法在临床研究中的地位尤其重要,很多中医学者经过对科研方法的学习,指导自己的研究,采取了随机分组对照观察等方法进行研究。
如冯永芳以痤疮膏(大黄、苦参、黄连、白芷、僵蚕、白及、桃仁、茯苓等组成)外涂治疗寻常痤疮,疗效明显优于硫磺霜对照组。
痤疮的中医辨证论治
痤疮的中医辨证论治发表者:闫景东6138人已访问痤疮,中医学称之为“粉刺〞,俗称“青春痘〞,是皮肤科临床中的常见病,依据皮疹的严重程度可分为寻常型和囊肿性、结节性和聚合性痤疮,依据年龄阶段又分青春期痤疮和青春期后痤疮。
痤疮临床表现较为单一,常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等病症,但痤疮的证候候较复杂,不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物,治疗上应遵从辨证论治原那么,抓住病机的根本特点,分清疾病的寒、热、虚、实,局部辨证与整体辨证相结合。
根据临床经验,应用中医辨证论治治疗,同时参考患者的年龄、病症、发病部位等,效果显著。
一、病因病机及治疗1.肺胃热盛中医学认为,面鼻为肺胃二经所主,假设素体阳热偏盛,肺经郁热,又复受风邪〔风易袭上位〕,那么发“肺风粉刺〞;肺与大肠相表里,假设腑气不通,湿热上攻于面部,那么亦发痤疮。
此型最常见于炎性痤疮,患者常处于青春期,皮疹好发于颜面部,胸背部可有少量皮疹,皮损以红色丘疹为主,个别上有脓头,痒痛相兼,舌红,苔薄白或薄黄,脉滑或滑略细,大便干结。
采用“以泻代清〞的治法,通腑实,泻肺经风热,方用枇杷清肺饮加减:白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、丹参20g、生大黄10g〔同煎〕、生甘草10g。
如伴有手足心热,加女贞子20g、旱莲草20g,凉血兼调节激素水平;如药后便溏,去生大黄,加炒枳实15g,减缓药性,如额部皮疹较多,加服导赤散,如两颊部皮疹较多,加广郁金20g,疏肝行气。
2.湿邪蕴结从临床病症上看,面部油腻是痤疮最常见的皮损表现,源于青春期素体生机旺盛,用西医来解释就是青春期激素水平失衡,皮脂腺分泌的皮脂过多,而皮脂的堆积就是粉刺形成的原因,因此,减少油脂的分泌是治疗的重点。
中医学认为油脂与“湿〞有关,而湿邪的来源有两方面原因:第一,平素嗜食辛辣刺激之物伤及脾胃,脾失健运,湿邪内生。
第二,肾阳虚衰,无以温运脾阳,导致水湿停聚。
中医痤疮诊断标准
中医痤疮诊断标准
中医痤疮的诊断主要依据中医的辨证论治方法,而非使用传统的西医病理学术语。
中医痤疮的辨证要考虑患者的整体症状、舌象、脉象等多个方面。
以下是一些中医诊断痤疮的常见辨证要点:
1.湿热蕴结:中医认为痤疮多由湿热蕴结于肌肤所致。
患者可能
表现为痤疮部位红肿、有脓头,甚至有疼痛感。
2.气血不调:中医认为气血不畅通也是引起痤疮的原因之一。
患
者可能表现为面色不华、气色暗淡,甚至有月经不调的情况。
3.脾胃功能失调:中医强调脾胃为生化之源,如果脾胃功能失调,
可能导致湿邪内生,从而引起痤疮。
患者可能有食欲不振、腹
胀等症状。
4.舌象:中医诊断常包括对舌象的观察。
患者舌质可能出现红、
暗红等变化,舌苔可能厚腻。
5.脉象:中医医师还会通过脉象的感知来判断痤疮的辨证。
患者
的脉象可能表现为数、滑、弦等特点。
需要注意的是,中医的诊断是基于整体辨证的,不同患者可能出现不同的辨证结果。
因此,对于中医治疗痤疮,建议就医于有中医资质的医师,根据个体情况制定相应的辨证施治方案。
此外,中西医结合的治疗方法也在实际应用中得到了广泛的尝试。
痤疮的中医辨治方法
痤疮的中医辨治方法一、什么是痤疮?痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,发作于毛囊或皮脂腺位置,是美容皮肤科十分常见的一种疾病类型。
病症表现为在面颈部、胸背部、肩膀、上臂等位置出现的白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓包、结节等等。
这种疾病在青春期的年龄段比较多发,但是并不完全取决于年龄段,从儿童到成年人的各个阶段都有发病的可能性。
痤疮按皮损的不同类型和严重程度可分为寻常型痤疮、结节痤疮、囊肿痤疮、聚合型痤疮、暴发型痤疮等。
除了上述的症状以外,痤疮还容易引发各种并发症。
比如色素沉着、持久性红斑、凹陷性或是肥厚性瘢痕等等。
色素沉着主要表现为,痘痘发炎后出现暗褐色或是黑褐色的色素沉积,痘印的持续时间较长,且颜色暗沉,红色痘印出现没有经过恰当地处理,就会导致色素沉着。
持久性红斑大多出现在痘痘炎症消退后,严重影响到美观。
凹陷性或是肥厚性瘢痕大多是由于痤疮比较严重,没有经过恰当地处理,或是经常挤压粉刺等等,就会导致瘢痕,非常影响美观。
一般情况下,痤疮多发生于以下几种人群之中:第一,青春期人群,因为青春期年龄段的人体内雄激素的分泌非常旺盛,由此导致皮脂腺的皮脂分泌量和细菌代谢产物增多,进而引发痤疮疾病。
第二,乱用护肤品或化妆品的女性群体,油性过高或是质量不符合标准的护肤品可能会导致毛孔堵塞。
第三,因情志不畅引起内分泌环境紊乱,雄性激素与雌性激素的比例失衡,皮脂腺对雄激素敏感性增加,皮脂分泌增多,进而导致痤疮。
第四,洗面奶或是皂类产品中富含脂肪酸盐,多度清洁破坏角质层的结构和水油平衡,使皮脂分泌反馈性增加。
图1 痤疮的各种类型病理表现二、什么原因导致痤疮?痤疮的发病机制还没有得到科学明确的论证。
痤疮的引发大多与皮脂腺分泌油脂过盛亦或是毛囊皮脂腺导管角化多度或堵塞,微生物(主要是痤疮丙酸杆菌)代谢产物增多刺激毛囊及周围组织引发炎症反应。
雄激素在痤疮的发病过程中的作用现在还有争议,绝大多数患者血液中的雄激素水平并未高出正常范围,而可能与发病部位的皮脂腺上分布的雄激素受体的数量和敏感性有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
痤疮的中医辨证论治 Prepared on 22 November 2020
痤疮的中医辨证论治
发表者:6138人已访问
,中医学称之为“粉刺”,俗称“”,是皮肤科临床中的常见病,依据皮疹的严重程度可分为寻常型和囊肿性、结节性和聚合性,依据年龄阶段又分青春期和青春期后。
临床表现较为单一,常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等症状,但的证候候较复杂,不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物,治疗上应遵从辨证论治原则,抓住病机的基本特点,分清疾病的寒、热、虚、实,局部辨证与整体辨证相结合。
根据临床经验,应用中医辨证论治治疗,同时参考患者的年龄、症状、发病部位等,效果显着。
一、病因病机及治疗
1.肺胃热盛
中医学认为,面鼻为肺胃二经所主,若素体阳热偏盛,肺经郁热,又复受风邪(风易袭上位),则发“肺风粉刺”;肺与大肠相表里,若腑气不通,湿热上攻于面部,则亦发。
此型最常见于炎性,患者常处于青春期,皮疹好发于颜面部,胸背部可有少量皮疹,皮损以红色丘疹为主,个别上有脓头,痒痛相兼,舌红,苔薄白或薄黄,脉滑或滑略细,大便干结。
采用“以泻代清”的治法,通腑实,泻肺经风热,方用枇杷清肺饮加减:白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、丹参20g、生大黄10g(同煎)、生甘草10g。
如伴有手足心热,加女贞子20g、旱莲草20g,凉血兼调节激素水平;如药后便溏,去生大黄,加炒枳实15g,减缓药性,如额部皮疹较多,加服导赤散,如两颊部皮疹较多,加广郁金20g,疏肝行气。
2.湿邪蕴结
从临床症状上看,面部油腻是最常见的皮损表现,源于青春期素体生机旺盛,用西医来解释就是青春期激素水平失衡,皮脂腺分泌的皮脂过多,而皮脂的堆积就是粉刺形成的原因,因此,减少油脂的分泌是治疗的重点。
中医学认为油脂与“湿”有关,而湿邪的来源有两方面原因:第一,平素嗜食辛辣刺激之物伤及脾胃,脾失健运,湿邪内生。
第二,肾阳虚衰,无以温运脾阳,导致水湿停聚。
湿邪蕴积日久则成痰,形成结节、囊肿;湿郁化热,热盛肉腐则成脓,形成脓头。
因此,临床治疗应分别以健脾利湿、温阳化湿、清热除湿、消积导滞立法。
此型患者典型症状为面部出油较多,常处于青春期,皮疹好发于颜面部,皮损以红色丘疹、粉刺为主,平素面部较油腻,以“T”字区为重,痒痛相兼,舌淡或边有齿痕,苔薄白,脉滑,二便调;如皮疹发病部位以口周为主,患者常伴有大便溏薄。
方用保和丸合二陈汤化裁:生山楂30g、焦神曲15g、炒麦芽30g、炒薏苡仁30g、茯苓20g、泽泻20g、陈皮15g、虎杖15g、生白术15g(如大便溏改为炒白术)、生甘草
10g。
如部位以口周为主,可加栀子15g、藿香15g(泻黄散化裁),泻脾经伏火;如大便溏薄,加防风15g、羌活15g,干姜10g,升阳除湿,如粉刺较多,加清半夏15g、浙贝母30g、牡蛎30g,化痰软坚。
3.冲任失调
本型常见于青春期后发病的患者。
冲任隶属于肝肾,月事来潮前,经血充盈,易为肝气所激惹,气有余便是火,火性炎上,炼津为痰,形成,故患者皮损常经前加重。
肾主封藏,肝肾藏泄失调,可致月事紊乱,内分泌失调而发。
肾有阴虚、阳虚之分,如患者伴有手足心热,盗汗等全身症状多由于肾阴虚,虚火上炎所致,治以滋阴降火;如患者伴有手足
凉,行经腹痛,月事有血块,多属肾阳虚,虚阳浮越,治以清上温下,引火归原。
又因肝肾同源,故在治疗上应兼顾彼此,滋肾阴不忘清肝火,温肾阳同时暖肝阳。
此型皮损集中在颜面部,以暗红色的丘疹、结节为主,时有疼痛,舌淡苔薄白,脉滑或细,伴有,常夹杂血块,治以调摄冲任,当归芍药散和二仙汤加减:当归15g、白芍
15g、生白术15g、茯苓20g、清半夏15g、白芷15g、益母草20g、仙茅15g、仙灵脾15g、巴戟天20g、黄柏15g、知母10g。
如以结节为主,加浙贝母30g、生牡蛎30g、夏枯草15g、蜈蚣1条,通络软坚散结。
4.热毒壅盛
毒有风毒、湿毒、瘀毒、热毒、火毒等分别,《内经》中提出了毒“皆阳热亢极之证”,暴发性发病急、来势迅猛、热火症状明显,符合中医“火毒”的致病特点。
此型患者发病比较急,临床症状较重,面部油腻,皮损以结节、囊肿、脓肿、黑头粉刺为主,属于西医囊肿性、聚合性范畴。
部分患者伴有头部穿凿性毛囊炎(中医称之为“蝼蛄疖”)、腋下化脓性汗腺炎,舌红,苔薄黄或腻,脉滑或小数。
此类患者皮损以化脓性表现为主,治疗上应从疮疡病入手,投以大剂凉血清热解毒药物,兼以凉血、祛湿、软坚散结。
方以五味消毒饮合仙方活命饮化裁:金银花30g、连翘15g、公英30g、紫花地丁
20g、白芷20g、浙贝母30g、天花粉20g、茵陈15g、当归15g、炙乳香15g、陈皮
10g、生甘草10g。
如皮肤瘙痒,加防风15g、羌活15g,疏风止痒,兼以胜湿(风能胜湿);如脓肿、结节较多,加甲珠10g、皂角刺20g、蜈蚣2条,破血软坚;如大便干结,加生大黄15g,泻下通便,祛瘀生新。
可配合外用金黄散箍围消肿,如脓肿形成,需配合手术切开排脓。
5.上热下寒
此型患者多处于青春期,颜面发炎性丘疹,平素手足凉,行经腹痛,舌淡薄白苔或舌尖边有瘀斑,脉滑或细或缓,大便溏或时便干。
源于素体阳虚,虚阳浮越于上而发病,采用“引火归原”的治法,清上温下,交泰丸合少腹逐瘀汤加减:重楼20g、黄芩10g、黄连10g、川牛膝15g、盐茴15g、肉桂5g、赤芍20g、丹参15g、郁金20g、生甘草10g。
如便溏,加干姜10g、茯苓20g,温中止泻;如便干,加当归15g、玄参15g,清上焦浮游之火兼以通便。
另外,在治疗上还应考虑发病部位酌情用药。
发病部位在额部的属心,常由于心火亢盛所致,又心火下移于小肠,故临床常见小便黄。
左颊候肝,右颊候肺,故发于面颊部的常由于肝火犯肺所致。
口周属脾,常由于脾胃湿热所致。
背部为阳明经所主,常由于阳气虚不能卫外所致。