食管贲门黏膜撕裂症的临床及胃镜特点分析
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吉林 医学 ２ １ ７月 第 ３ 第 １ ０ ０年 Ｏ卷 ９期
・
３１１ ・ ９
３ 参 考 文 献
［ ］ 胡大 一， ３ 马长 生 ．心脏病 学实践 ［ ．北 京 ： 民卫生 Ｍ］ 人
出版 社 ，． ２
［］ 朱 １
俊 ．心 房颤 动的急诊 处理 ［ ］ Ｊ ．中 国实 用 内科 杂
志 ，０７ ２ （ ） ５ ５ ２ ０ ，７ ７ ：０ ．
例 ； 吐未呕血者 １ 呕 ２例 ； 腹 不 适 ２例 ； 气 ， 食 后 堵 闷感 ３ 上 嗳 进
图 １ 单发病变， 局部可见出血及血覆盖
例； 腹痛 １ ； 例 胸痛 １例。呕 血量一般为 ２ ８０ｍ ， ０— ０ ｌ先呕吐食 物， 后呕血者多为新 鲜出血 。 １４ 内镜下表 现 ： ． 本组所有病例 内镜下均有不 同程度的贲门
［ ］ 王治维 ．中西 医结合治疗老年性房颤之体会 ［ ］ ４ Ｊ ．中华
实 用 中西 医杂 志 ，０ ７ （０ ：２ ３ ２０ ，２ ） ４ ８．
［ ］ 叶任高 ， ２ 陆再英 ．内科学 ［ ． ６版 ．北京 ： 民卫生 Ｍ］ 第 人
出 版社 ， ０ ：８ ． ２ １ １７ ０Hale Waihona Puke Baidu
［ 收稿 日期 ：０ ０— ５— ４ 编校 ： ２１ ０ ０ 王丽娜 ］
在上消化道 出血 中占的 比例有逐 年上 升的趋势。急诊 胃镜检
查 （４— ８ｈ内） ２ ４ 是确诊该病的最有效手段和最佳时期 ， 同时在 内镜 下可行 喷洒 或注射止 血药物及电凝 、 属钛夹等止血治 金 疗， 缩短了病程 ， 节约了费用 ， 故对疑有该症或诊 断不清的上 消 化道出血患者应尽早采取 胃镜检查 。我 院近 ５年来共检 出 ９ ６ 例该病患者 ， 对其进行 回顾性的临床与内镜分析如下。
发 （ ５例 ， ６ 。 ％ ） 也 可 多发 为 ２～５条 不 等 （ ４ ， 伤 ６ 占 ７７ ， 图 ）裂 长 约 ０ ２— ｍ， 约 ０ ２— ． ｍ， ． ４ｃ 宽 ． ０３ｃ 基底 部 为 血 凝 块 和 黄 色 坏
图 ２ 单 发病 变
・
３１ ２Ｏ ・
吉林 医学 ２ １ ７月第 ３ ０ ０年 Ｏ卷第 １ ９期
黏膜肌层伸展性较差 ， 周围缺乏支 持组织 ， 这种骤然升 高的压 力差 ， 极易造成黏膜撕裂。
本组 ４ ８ｈ内胃镜下有活 动性 出血者 ２ 例 ， １ 而其余 ７ ５例
未见活动性 出血 ， 说明大部 分的病例 可 以 自限止血 。本病 多 见于后 壁（２例 ， ５ ． ％） 均为纵行 撕裂 ， ５ 占 ４１ ， 早期可见鲜血或 血痂覆盖 （ １ ， ｄ后可见纺缍形 的溃疡形成 。裂伤多为单 图 ）３
（ 黑便 ； 和） 胃镜特点是食管与贲 门连接部的线状纵行裂伤 ， 裂伤表面状态与发病至行 胃镜 检查 的时间有关。结论 ： 食管贲 门黏膜 撕裂症保守治疗和内镜 下治疗都取得了较好疗效 ， 一般宜行早期 胃镜检查 ， 早期做 胃镜 下治疗 ， 可以缩短病程 ， 减少住院天数。
［ 关键词 ］ 食管贲 门黏膜撕裂症； 临床表现 ； 胃镜特点 ； 治疗
食管贲门黏膜撕裂症（ ａ ｏ —Ｗｅ ｓ Ｍｌｒ ｌｙ ｉ 综合征） ｓ 是指腹内压
和胃内压骤然升高引起的贲 门处黏膜撕裂并发出血 ， 它是上消 化道出血 的原因之一 ， 一般可 以 自限止 血， 如累及小动脉 可引
起 严 重 出血 。由 于 此 病 发 病 率 低 ， 出血 量 少 ， 去 在 没 有 胃 镜 过
检查前往往被忽视 ， 临床上与其他原 因出血很难鉴别 ， 误诊率
较高。近年来 由于 胃镜检查的普及 以及急诊内镜 的开展 ， 该病
检 出率越高 ， 且可以在 内镜下对 出血部位进行处理 ， 缩短 内科
保守治疗的时间。急诊内镜检查时 ， 局部可见 出血 ， 图 １ 出 如 ， 血停止 ３ｄ后检查可见纺缍形 的溃疡形成 ， 上有 白苔及 血痂 ， 如 图 ３４ 一般 出血停止后一周黏膜可 以愈合 。 、，
１ 临床 资 料
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ９ ６例患者均为我 院 ２ ０ ０ ４年 ８月 一 ０ ９ ２０
年 ８月收治的食管 贲门黏膜 撕裂症 患者 ， 都是经 过 胃镜检 且
查确诊 ， 中男 ８ ， １ 其 Ｏ例 女 ６例。所 有患者均在入 院前后行 胃
镜检查。
１２ 呕吐的主要病 因 ： ． 饮酒 ６ ３例 ， 饮食过饱 １ ， ２例 食管炎 ４ 例， 妊娠呕吐 ４例 ， 饮食不洁 ３例 ， 部击伤 ３例 ， 腹 胃内其他疾 病 ３例 ， 幽门梗 阻 ２例 ， 胃镜检查过程 中出现撕裂 ２例。 １３ 临床表现 ： ． 主要是呕 吐 ， 吐特点是先 呕吐 胃内容 物后 呕 呕血。先呕吐食 物 ， 后呕 血 ７ ６例 ； 便 ４例 ； 黑 呕血 加黑便 ３ ５
壁， 其中食管 胃连接部 胃侧 ４ ８例， 连接部 ４ ２例 ， 管侧 ６例 。 食 病变单发 ６ ， ５例 如图 １２ 多发 ３ 例 ， 、， １ 如图 ３ 病变长度为 ０ ２ ； ．
—
４ｃ ｍ不等 ， 内镜观察到 的食管贲 门黏膜撕裂症 的裂伤表 面
状态受发病至行 胃镜检查时间的影响 ， 胃镜 检测时间越早 ， 行
黏膜撕裂 伤 ， 且排 除 了食 管 胃底静 脉曲张破 裂出血及 胃和 并
十二指肠黏膜 出血征象 ， 表现为食 管远端 、 管贲门交界处 、 食 贲门部黏膜和黏膜下层纵行单发 或多发的撕裂。按照四壁定
位 法 ：２处 为前 壁 ，２处 为后 壁 ，Ｏ处 为 左 侧 壁 ，Ｏ处 为 右 侧 １ ５ ４ ３
食 管 贲 门黏 膜 撕 裂 症 的 临床及 胃镜 特点 分 析
王 莹， 曹 鹏 （ 陕西省渭南市中心医院， 陕西 渭南 ７ ４０ ） １００
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨食管贲 门黏膜撕 裂症 的临床特点 ， 下表现及治疗。方法 ： ９ 内镜 对 ６例食管贲门粘黏撕裂症患者进行 回
顾性分析。结果 ： 饮酒是食管贲门黏膜撕裂症的主要病 因， 呕吐是其主要 临床表现 ； 呕吐特点一般是先呕 出胃内容物 ， 随后呕血或
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３１１ ・ ９
３ 参 考 文 献
［ ］ 胡大 一， ３ 马长 生 ．心脏病 学实践 ［ ．北 京 ： 民卫生 Ｍ］ 人
出版 社 ，． ２
［］ 朱 １
俊 ．心 房颤 动的急诊 处理 ［ ］ Ｊ ．中 国实 用 内科 杂
志 ，０７ ２ （ ） ５ ５ ２ ０ ，７ ７ ：０ ．
例 ； 吐未呕血者 １ 呕 ２例 ； 腹 不 适 ２例 ； 气 ， 食 后 堵 闷感 ３ 上 嗳 进
图 １ 单发病变， 局部可见出血及血覆盖
例； 腹痛 １ ； 例 胸痛 １例。呕 血量一般为 ２ ８０ｍ ， ０— ０ ｌ先呕吐食 物， 后呕血者多为新 鲜出血 。 １４ 内镜下表 现 ： ． 本组所有病例 内镜下均有不 同程度的贲门
［ ］ 王治维 ．中西 医结合治疗老年性房颤之体会 ［ ］ ４ Ｊ ．中华
实 用 中西 医杂 志 ，０ ７ （０ ：２ ３ ２０ ，２ ） ４ ８．
［ ］ 叶任高 ， ２ 陆再英 ．内科学 ［ ． ６版 ．北京 ： 民卫生 Ｍ］ 第 人
出 版社 ， ０ ：８ ． ２ １ １７ ０Hale Waihona Puke Baidu
［ 收稿 日期 ：０ ０— ５— ４ 编校 ： ２１ ０ ０ 王丽娜 ］
在上消化道 出血 中占的 比例有逐 年上 升的趋势。急诊 胃镜检
查 （４— ８ｈ内） ２ ４ 是确诊该病的最有效手段和最佳时期 ， 同时在 内镜 下可行 喷洒 或注射止 血药物及电凝 、 属钛夹等止血治 金 疗， 缩短了病程 ， 节约了费用 ， 故对疑有该症或诊 断不清的上 消 化道出血患者应尽早采取 胃镜检查 。我 院近 ５年来共检 出 ９ ６ 例该病患者 ， 对其进行 回顾性的临床与内镜分析如下。
发 （ ５例 ， ６ 。 ％ ） 也 可 多发 为 ２～５条 不 等 （ ４ ， 伤 ６ 占 ７７ ， 图 ）裂 长 约 ０ ２— ｍ， 约 ０ ２— ． ｍ， ． ４ｃ 宽 ． ０３ｃ 基底 部 为 血 凝 块 和 黄 色 坏
图 ２ 单 发病 变
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３１ ２Ｏ ・
吉林 医学 ２ １ ７月第 ３ ０ ０年 Ｏ卷第 １ ９期
黏膜肌层伸展性较差 ， 周围缺乏支 持组织 ， 这种骤然升 高的压 力差 ， 极易造成黏膜撕裂。
本组 ４ ８ｈ内胃镜下有活 动性 出血者 ２ 例 ， １ 而其余 ７ ５例
未见活动性 出血 ， 说明大部 分的病例 可 以 自限止血 。本病 多 见于后 壁（２例 ， ５ ． ％） 均为纵行 撕裂 ， ５ 占 ４１ ， 早期可见鲜血或 血痂覆盖 （ １ ， ｄ后可见纺缍形 的溃疡形成 。裂伤多为单 图 ）３
（ 黑便 ； 和） 胃镜特点是食管与贲 门连接部的线状纵行裂伤 ， 裂伤表面状态与发病至行 胃镜 检查 的时间有关。结论 ： 食管贲 门黏膜 撕裂症保守治疗和内镜 下治疗都取得了较好疗效 ， 一般宜行早期 胃镜检查 ， 早期做 胃镜 下治疗 ， 可以缩短病程 ， 减少住院天数。
［ 关键词 ］ 食管贲 门黏膜撕裂症； 临床表现 ； 胃镜特点 ； 治疗
食管贲门黏膜撕裂症（ ａ ｏ —Ｗｅ ｓ Ｍｌｒ ｌｙ ｉ 综合征） ｓ 是指腹内压
和胃内压骤然升高引起的贲 门处黏膜撕裂并发出血 ， 它是上消 化道出血 的原因之一 ， 一般可 以 自限止 血， 如累及小动脉 可引
起 严 重 出血 。由 于 此 病 发 病 率 低 ， 出血 量 少 ， 去 在 没 有 胃 镜 过
检查前往往被忽视 ， 临床上与其他原 因出血很难鉴别 ， 误诊率
较高。近年来 由于 胃镜检查的普及 以及急诊内镜 的开展 ， 该病
检 出率越高 ， 且可以在 内镜下对 出血部位进行处理 ， 缩短 内科
保守治疗的时间。急诊内镜检查时 ， 局部可见 出血 ， 图 １ 出 如 ， 血停止 ３ｄ后检查可见纺缍形 的溃疡形成 ， 上有 白苔及 血痂 ， 如 图 ３４ 一般 出血停止后一周黏膜可 以愈合 。 、，
１ 临床 资 料
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ９ ６例患者均为我 院 ２ ０ ０ ４年 ８月 一 ０ ９ ２０
年 ８月收治的食管 贲门黏膜 撕裂症 患者 ， 都是经 过 胃镜检 且
查确诊 ， 中男 ８ ， １ 其 Ｏ例 女 ６例。所 有患者均在入 院前后行 胃
镜检查。
１２ 呕吐的主要病 因 ： ． 饮酒 ６ ３例 ， 饮食过饱 １ ， ２例 食管炎 ４ 例， 妊娠呕吐 ４例 ， 饮食不洁 ３例 ， 部击伤 ３例 ， 腹 胃内其他疾 病 ３例 ， 幽门梗 阻 ２例 ， 胃镜检查过程 中出现撕裂 ２例。 １３ 临床表现 ： ． 主要是呕 吐 ， 吐特点是先 呕吐 胃内容 物后 呕 呕血。先呕吐食 物 ， 后呕 血 ７ ６例 ； 便 ４例 ； 黑 呕血 加黑便 ３ ５
壁， 其中食管 胃连接部 胃侧 ４ ８例， 连接部 ４ ２例 ， 管侧 ６例 。 食 病变单发 ６ ， ５例 如图 １２ 多发 ３ 例 ， 、， １ 如图 ３ 病变长度为 ０ ２ ； ．
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４ｃ ｍ不等 ， 内镜观察到 的食管贲 门黏膜撕裂症 的裂伤表 面
状态受发病至行 胃镜检查时间的影响 ， 胃镜 检测时间越早 ， 行
黏膜撕裂 伤 ， 且排 除 了食 管 胃底静 脉曲张破 裂出血及 胃和 并
十二指肠黏膜 出血征象 ， 表现为食 管远端 、 管贲门交界处 、 食 贲门部黏膜和黏膜下层纵行单发 或多发的撕裂。按照四壁定
位 法 ：２处 为前 壁 ，２处 为后 壁 ，Ｏ处 为 左 侧 壁 ，Ｏ处 为 右 侧 １ ５ ４ ３
食 管 贲 门黏 膜 撕 裂 症 的 临床及 胃镜 特点 分 析
王 莹， 曹 鹏 （ 陕西省渭南市中心医院， 陕西 渭南 ７ ４０ ） １００
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨食管贲 门黏膜撕 裂症 的临床特点 ， 下表现及治疗。方法 ： ９ 内镜 对 ６例食管贲门粘黏撕裂症患者进行 回
顾性分析。结果 ： 饮酒是食管贲门黏膜撕裂症的主要病 因， 呕吐是其主要 临床表现 ； 呕吐特点一般是先呕 出胃内容物 ， 随后呕血或