贲门粘膜撕裂
食管贲门粘膜撕裂症诊断及护理
体格检查
检查患者的生命体征，如体温、心率 、血压等，判断是否有休克或出血。
观察患者是否有面色苍白、口唇发绀 等缺氧表现，以及腹部压痛、反跳痛 等腹膜炎症状。
实验室检查
进行血常规检查，了解患者是否有贫血、白细胞增多等感染症状。
进行大便潜血试验，了解患者是否有消化道出血。
影像学检查
进行食管造影，观察食管贲门黏膜撕裂的情况。
鉴别诊断
胃食管反流病
患者也会出现上腹痛、恶 心等症状，但疼痛多与进 食有关，且无呕吐鲜血。
贲门失弛缓症
患者会出现吞咽困难、胸 痛等症状，但无呕吐鲜血 。
食管癌
患者会出现进行性吞咽困 难、消瘦等症状，且胃镜 检查可发现食管占位性病 变。
病情评估与分期
轻度
撕裂较小，无活动性出血。
中度
撕裂较大，有活动性出血，但可自行止血。
注意饮食
饮食应以清淡、易消化为主， 避免过硬、过热、辛辣等刺激 性食物，以减少对食管贲门粘
膜的刺激。
06
相关研究与文献综述
研究进展
食管贲门粘膜撕裂症的发病机制研究
01
研究集中在探讨食管贲门粘膜撕裂症的发病原因、病理生理、
诊断标准等方面，为临床诊断和治疗提供理论依据。
食管贲门粘膜撕裂症的诊断技术研究
进行胃镜检查，观察食管、胃、十二指肠等部位的病变情况，并取组织活检以明确诊断。
03
诊断流程
初步诊断
01
02
03
病史采集
了解患者症状，如上腹痛 、恶心、呕吐等，以及可 能的诱因，如剧烈呕吐等 。
体格检查
观察患者生命体征，检查 腹部是否有压痛、反跳痛 等。
实验室检查
进行血常规、尿常规等检 查，以了解患者全身情况 。
贲门黏膜撕裂综合征病人的护理
常见于酗酒、剧烈呕吐及某些食道疾病患者。
了解贲门黏膜撕裂综合征的基本概念和病因。 病因分析
主要由剧烈的腹部压力变化引起，如呕吐、咳嗽 等。
高食道压力可引起黏膜损伤，导致出血和疼痛。
了解贲门黏膜撕裂综合征的基本概念和病因。 临床表现
患者常表现为剧烈的胸痛、呕血或黑便。
及时识别症状有助于早期干预和治疗。
制定个性化的护理计划。
制定个性化的护理计划。 评估病情
通过观察患者的生命体征、疼痛程度及呕吐 情况，评估病情的严重程度。
定期记录生命体征，以便及时发现异常。
制定个性化的护理计划。 制定护理目标
设定清晰的护理目标，如缓解疼痛、控制呕 吐、促进恢复。
谢谢观看
贲门黏膜撕裂综合征病人的护理
演讲人：
目录
1. 了解贲门黏膜撕裂综合征的基本概念和 病因。 2. 制定个性化的护理计划。 3. 关注患者的心理状态。 4. 监测并处理并发症。 5. 评估护理效果与调整护理方案。
了解贲门黏膜撕裂综合征的基 本概念和病因。
了解贲门黏膜撕裂综合征的基本概念和病因。 什么是贲门黏膜撕裂综合征？
通过倾听、陪伴和适当的鼓励，帮助患者缓解焦 虑和恐惧。
建立良好的医患关系，有助于患者的心理康复。
关注患者的心理状态。
教育与指导
向患者及其家属普及病情知识，指导其如何进行 自我管理。
教育患者了解病情，有助于增强其信心和依从性 。
监测并处理并发症。
监测并处理并发症。 并发症监测
定期检测出血、感染等并发症的迹象。
通过对患者症状的改善情况、心理状态及生活质 量进行评估。
评估结果可以为后续护理提供依据。
贲门粘膜撕裂
二、发病的病理
撕裂部位大多数在食管末端 或跨越食管胃连接部，多为线形单处撕裂，但亦 有2处甚至多处撕裂者，撕裂多在黏膜皱襞间沟内。 据一组224例Mallory-Weiss综合征报告中，83%撕 裂位于食管胃连接部的小弯侧(图1)。早期可见有 活动性出血，或有血凝块或纤维素块覆盖，以后 甚至可形成浅表溃疡。
实用文档
六、临床检查
（1）胃镜检查：Mallory-Weiss病变多位于食管-胃结合部， 因此胃镜检查诊断价值明确。胃镜检查对这一综合征的诊断具 有其他检查不能代替的诊断价值，只要无禁忌证，都应首先做 胃镜检查。 （2）上消化道钡餐造影：上消化道钡餐造影检查对MalloryWeiss综合征并不能显示食管贲门部黏膜的撕裂性病变，其主 要作用乃是为了排除其他原因引起的上消化道出血，所以并不 是Mallory-Weiss综合征诊断的首选。但是也有一些作者报道 食管贲门部的黏膜撕裂严重时，上消化道气钡对比造影检查可 以显示病变，表现为黏膜撕裂处有钡剂充盈征象。 （3）选择性腹腔动脉造影：据文献报道，有的作者采用选择 性腹腔动脉造影检查可以显示上消化道出血的具体部位，作出 Mallory-Weiss综合征的诊断，特别是动脉性出血。
贲门黏膜撕裂综合 征
实用文档
贲门黏膜撕裂综合征（cardiac
mucosal laceration syndrome）是以大量呕血， 用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为 特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年 首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。 过去认为本病甚为少见，但由于纤维食管镜的 广泛应用，使本病的诊断更为容易，大组病例 的报道也日益增多，文献报道本病发生率占上 消化道出血病例的3%~15%。
消化内科实习出科考试题含答案
消化内科实习出科考试题含答案1、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据为A 胃粘膜有淋巴细胞及浆细胞侵润B 胃粘膜有中性粒细胞浸润C 胃粘膜有肠腺化生D 胃粘膜有慢性幽门腺化生E 胃粘膜胃腺破坏消失或部分消失(正确答案)2、关于急性糜烂出血性胃炎的论述,哪项是错误的A 糜烂是指粘膜损伤局限于粘膜上皮层和固有层。
B 胃粘膜缺血和胃酸的反弥散是急性应激性胃炎的主要病因。
C 肾上腺糖类皮质激素是引起本病的常见药物之一。
D 胃粘膜固有层中以单核细胞和嗜酸性细胞浸润为主。
(正确答案)E 胃大部切除术后胆汁反流可导致吻合口糜烂。
3、幽门螺杆菌药物治疗后细菌是否根治,应在何时检测A 服药疗程结束后立即检测B 服药疗程结束后1周检测C 服药疗程结束后2周检测D 服药疗程结束后3周检测E 服药疗程结束后4周检测(正确答案)4、关于幽门螺旋菌哪项是错误的A Hp是反流性食管炎的病因之一(正确答案)B Hp是慢性胃炎的病因之一C Hp是胃溃疡的病因之一D Hp是十二指肠球部溃疡的病因之一E Hp与胃癌的发生有关5、在慢性胃炎中发现哪种病理改变称为癌前病变A 肠腺化生B 假幽门腺化生C 萎缩性胃炎D 中度异型增生(正确答案)E 有大量淋巴细胞浆细胞浸润6、慢性胃体炎(A型胃炎)有以下特点除外A 壁细胞抗体(+)B 内因子抗体(+)C 维生素B12吸收障碍D 伴有恶性贫血E 胃酸分泌稍低于正常人(正确答案)7、下列哪项不属于急性胃炎的病因A 自身免疫异常(正确答案)B 幽门螺杆菌感染C 服用退热止痛药D 胆汁反流E 急性其他脏器的严重疾病8、急诊胃镜检查应在大出血发生后多少时间内?A 24~48小时(正确答案)B 48~72小时C 72~96小时D 5天以内E 一周以内9、幽门螺杆菌(Hp)感染治疗后为判断细菌有否根除可用以下方法检测,其中哪一项意义不大A 血清Hp抗体测定(正确答案)B 13C尿素呼气试验C 胃粘膜活检快速尿素酶试验D 病理切片中找HpE 活检标本作微氧条件下细菌培养10、巨大肥厚性胃炎(M'en'etri'er病)有以下特点除外A 胃粘膜全层肥厚B 壁细胞,主细胞增多C 常伴低蛋白血症D 常发生恶性贫血(正确答案)E 常伴发十二指肠球部溃疡11、与维生素B12吸收有关的内因子是胃粘中哪种细胞产生的A 壁细胞(正确答案)B G细胞C 主细胞D 粘液细胞E 杯状细胞12、慢性胃炎最可靠的临床诊断方法为A 钡餐胃肠检查B B型超声C 胃液分析D 胃镜及胃粘膜病理活检(正确答案)E 13C尿素酶呼气试验13、壁细胞总数增加常见于A 应激性溃疡B 十二指肠球部溃疡(正确答案)C 胃溃疡D 食管溃疡E 口腔多发性溃疡14、关于消化性溃疡哪项是不对的A 我国球溃发生率有上升趋向B 消化性溃疡发病率男女之比为3~4:1C 胃溃好发部位为胃角及胃窦部D 胃溃疡的好发年龄比球溃晚十年左右E Hp感染是胃溃疡的病因之一,而不是球溃的病因(正确答案)15、阿斯匹林引起溃疡的机理为A 阿斯匹林为酸性物质B 阿斯匹林有腐蚀作用C 阿斯匹林刺激G细胞泌酸D 阿斯匹林引起胆汁反流E 阿斯匹林破坏胃粘膜屏障和抑制前列腺素合成(正确答案)16、关于壁细胞,以下哪项是错误的A 胃泌素可刺激壁细胞泌酸B 正常男性壁细胞总数约10亿个C 胃溃疡患者壁细胞总数为正常人的1.5~2倍(正确答案)D 球溃患者壁细胞对胃泌素特别敏感E D细胞分泌的生长抑素有抑制壁细胞泌酸作用17、最易引起幽门梗阻的溃疡是A 胃体溃疡B 胃窦溃疡C 胃角溃疡D 幽门管溃疡(正确答案)E 球部溃疡18、巨大消化性溃疡是指溃疡直径A >1cmB >1.5cmC >2cm(正确答案)D >2.5cmE >3cm19、关于胃溃疡哪项是错误的A 胃溃疡好发于胃窦与胃角B 胃溃疡好发于胃窦胃体粘膜交界处C 老年人多见高位溃疡D 胃溃疡发生于大弯侧较多(正确答案)E 胃溃疡的病因与胆汁反流有关20、关于复合性溃疡常是A 胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B 十二指肠溃疡先于胃溃疡出现(正确答案)C 胃,十二指肠溃疡同时出现D 12直肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E 胃溃疡愈合后才出现十二指肠溃疡21、球后溃疡常见的发生部位为A 距幽门口3cm之内B 十二指肠球部的后壁C 十二指肠乳头近端的后壁(正确答案)D 曲氏韧带附近E 空肠近端22、关于胃泌素瘤哪项是错误的A 血清胃泌素水平升高B BAO>15mmol/hC BAO>60mmol/l(正确答案)D BAO/MAO>60%E 胃泌素瘤好发于胃窦部G细胞集中区域23、X经钡餐检查提示有消化性溃疡存在的间接征象为如下几项，除外A 局部压痛B 大弯侧痉挛性切迹C 球部刺激纪录D 球部畸形E 龛影(正确答案)24、关于上消化道出血哪项是错误的A 可以出现呕血,有呕血一定是上消化道出血B 可以出现黑便,有黑便一定是上消化道出血(正确答案)C 出血量50~100ml可以出现黑便D 出血量>1000ml可以出现眩晕出汗心率上升E 半小时内出血量超过1500ml会发生休克25、关于幽门梗阻哪项是错误的A 幽门管溃疡最易引起幽门梗阻B 空腹时振水看阳性C 上腹部可见蠕动波D 常伴代谢性酸中毒(正确答案)E 呕吐宿食26、消化性溃疡有以下情况应考虑手术治疗,除外A 急性穿孔B 器质性幽门梗阻C 疑有癌变D 大出血内科处理无效E 球溃同时有严重胃窦炎合并Hp感染(正确答案)27、抗酸或抑酸作用最强的药物是哪一类A 质子泵阻滞剂(正确答案)B H2受题拮抗剂C 抗胆碱能药物D 胃泌素受体拮抗剂E 制酸剂28、下属哪类药无杀灭Hp作用A 青霉素钠盐(正确答案)B 克拉霉素C 胶体次枸橼酸铋D 四环素E 甲硝唑29、下列治疗溃疡的药物中可引起腹泻的是A 西米替丁B 胶体次枸橼酸铋C 奥美拉唑D 氢氧化铝E 前列腺素E2(正确答案)30、下列治疗溃疡的药物中可引起便秘的是A 西米替丁B 胶体次枸橼酸铋C 奥美拉唑D 氢氧化铝(正确答案)E 前列腺素E231、关于应用胶体次枸橼酸铋哪项是错误的A 本剂应餐前服用B 用药时间一般不超过8周C 本品有加强胃粘膜屏障功能D 与碳酸钙,氢氧化铝等抗酸剂同时服用可提高疗效(正确答案)E 服药后大便呈灰黑色32、西米替丁和雷米替丁是属于A 抗胆碱能药B H2受体拮抗剂(正确答案)C 胃泌素受体拮抗剂D 质子泵阻滞剂E 胃粘膜保护剂33、急性消化道出血临床上可出现下述变化,除外A 总胆红素上升(正确答案)B Hb下降C 网织细胞计数上升D WBC上升E BUN及Cr上升34、下列哪项不是属于消化性溃疡的主要并发症A 癌变B 幽门梗阻C 恶性贫血(正确答案)D 出血E 幽门梗阻35、KruKenberg肿瘤是指胃癌转移到A 肝脏B 胰腺C 肾上腺D 直肠周围E 卵巢(正确答案)36、早期胃癌是指肿瘤的深度不超过A 粘膜层B 粘膜肌层C 粘膜下层(正确答案)D 肌层E 未发现淋巴结转移者37、溃疡型胃癌X线可有如下表现，除外A 龛影为于胃轮廓之内B 龛影示半月征C 龛影示狭颈征(正确答案)D 龛影边缘不整齐E 龛影周围有环堤征38、急性胰腺炎出现下述表现提示预后不良,除外A 血清淀粉酶明显升高(正确答案)B 血清白蛋白下降C 持续性的低血压D 血钙E 呼吸窘迫39、我国急性胰腺炎最常见的病因是A 暴饮暴食B 胆道疾病(正确答案)C 外伤D 大量饮酒E 高钙血症40、可诱发急性胰腺炎的药均有以下几种，除外A 磺胺类药物B 生长抑素(正确答案)C 四环素D 肾上腺皮质激素E 噻嗪类利尿剂41、急性胰腺炎患者的血清淀粉酶几小时开始升高A 1小时B 4小时C 8小时(正确答案)D 16小时E 24小时42、急性胰腺炎治疗中减少或抑制分泌的措施如下,但除外A 禁食B 胃肠减压C 杜冷丁(正确答案)D 阿托品E 生长抑素43、下列哪项与重症胰腺炎关系最大A 低血钠B 低血钾C 低血镁D 低血钙(正确答案)E 低血磷44、下列哪项化验阳性提示出血坏死性胰腺炎可能A 血淀粉酶明显升高B 血脂肪酶明显升高C 血胆红素明显升高D 血糖升高E 血清亚铁血白蛋白阳性(正确答案)45、急性胰腺中引起胰腺自身消化病变过程中起主要作用的消化酶是A 磷脂酶A,弹力蛋白酶,激肽酶(正确答案)B 淀粉酶C 脂肪酶D 胰蛋白酶,糜蛋白酶E 肠激酶46、出血坏死性胰腺炎,胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为A Cullen征B Crey-Turner征(正确答案)C Courvoisier征D Murphy征E Hanning征47、关于淀粉酶哪项是错误的A 血清淀粉酶超过171.5umols-1/L(即>500 somogyi单位)是胰腺炎的诊前标准之一B 胰腺炎的严重度与淀粉酶量不成正比C 胰腺炎患者血清淀粉酶升高在发病后3小时后出现(正确答案)D 胰腺炎时腹水中淀粉酶值高于血中E 在某些其他疾病中亦可表现为血清淀粉酶升高48、关于胰腺炎下列哪项是错误的A 我国胆道疾病是胰腺炎的主要病因B 逆行胰胆管造影术是诊断急性胰腺炎的方法之一(正确答案)C 急性腮腺炎时血淀粉酶亦可升高D 肾上腺糖类皮质激素可用于胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合症E 急性胰腺炎应用生长抑素治疗是合适的49、下列哪项表现是非出血坏死性胰腺炎的特点A 尿淀粉酶异常升高(正确答案)B Crey-Turner征C 胰腺脓肿及假性囊肿D Cullen征E 钙皂斑50、关于急性胰腺炎哪项是错误的A 水肿型胰腺炎预后良好B 出现钙皂斑是水肿型胰腺炎的特点(正确答案)C 出血坏死性胰腺炎可有胰腺假性囊肿形成D 坏死性胰腺炎可出现胸腹腔积液E 坏死性胰腺炎血清淀粉酶不一定升高51、疑为结核性腹膜炎(渗出型)寻找病源菌,阳性率最高的方法为A 腹水涂片找结核菌B 腹水浓缩涂片找结核菌C 腹水细菌培养D 腹水结核菌培养E 腹水动物接种(正确答案)52、以下几项有助于结核性腹膜炎的诊断,除外A 青壮年有其他器官结核病证据B 原因不明发热二周以上腹胀腹泻腹水C 皮肤结核菌素试验强阳性D 腹水为漏出液,一般细菌培养阴性(正确答案)E X结钡餐检查有腹腔粘连等证象53、关于结核性腹膜炎的抗痨治疗哪项是错误的A 结核性腹膜炎的抗痨效果比肠结核差B 结核性腹膜炎粘连型的抗痨效果较差C 结核性腹膜炎抗宜用3-4种抗痨药物强化治疗D 常伴肺特异性感染,应另加一种抗革兰氏阴性菌的抗生素同用(正确答案)E 有严重结核毒性症状抗痨药与肾上腺皮质激素同用54、结核性腹膜炎的感染途径主要是由A 血行播散B 直接蔓延(正确答案)C 经口感染D 创伤时植入E 淋巴管蔓延55、关于肠结核哪项是错误的A 腹泻是溃疡性肠结核的主要表现B 溃疡型肠结核较多发生消化道出血(正确答案)C 腹块主要见于增生型肠结核D 增生型肠结核多以便秘为主要表现E 肠结核常有右下腹压痛56、X线钡餐检查呈跳跃征象(Stierlin Sign)提示为A 小肠淋巴瘤B 空肠非特异性炎症C 克隆氏病D 肠结核(正确答案)E 升结肠癌57、肠结核的感染途径主要是由A 血行播散B 经口感染(正确答案)C 手术操作D 通过淋巴系统蔓延E 直接蔓延58、肠结核好发的部位是A 空肠B 回肠上段C 回盲部(正确答案)D 升结肠E 横结肠59、关于Croho病哪项是错误的A Croho病又称节段性肠炎,病变只发生在回肠和结肠(正确答案)B Croho病常出现肠外损害C Croho病国外报道1/3有家族史D Croho病月50%出现抗结肠上皮抗体E Croho病的感染学说需进一步研究才能作出结论60、Croho病最有诊断意义的病理表现为A 肠系膜淋巴结肿大B 肠粘膜多发性小溃疡C 炎症细胞浸润达肌层D 干酪性坏死E 非干酪性肉芽肿形成(正确答案)1、上消化道出血是指空肠及空肠以上部位的出血。
内镜止血治疗食管贲门粘膜撕裂症致上消化道出血
０ ］ 有 关 Ｂ ｒ ｔ食 管 的争 论 ： 度 不典 型 增 生 的 ０ ａｒ ｔ ｅ 重
处理［ ） ｈｒ Ｐ ／ｅ ｉ Ｇｓｏ ｔ ｔ ｉ － ０ ， 英 ／ ａ Ｓ ￣ …／ Ｓｍｎ ａ ｒｎ ｓ Ｄ ． ０１ ｔ ｉｅ ｓ ２
伤 。术后 １ ～２个 月 之 间复 查 ，７倒 患 者 止 血夹 自 ｌ
酸剂（Ｐ ） Ｐ Ｉ 联台应用。与传统 的食管切除术相 比， ｓ 内镜下 治疗具 有 并发 症发生率 和死 亡率低 等局部 治 疗手段较好 的优势 。其并发症有： 吞咽困难、 吞咽 痛 、 痛、 胸 出血 、 孔 和狭 窄 。Ｈ Ｄ内镜 下 逆 转治 疗 穿 Ｇ 目前仍 处于试 验 阶段 ， 疗 后 长期 随访 较少 。应 建 治 议那些拒行食管切除术或不宜行该治疗 的患者 ， 到 正在研 究进行 内镜下 逆转治 疗的 医疗 中心就诊 。 在 Ｌｖ ｅ ｅｉ 等的研究中 ， Ｇ ｎ Ｈ Ｄ与平坦型腺癌患者 可经 严格 的活检 结果 （ 至少 每隔 ｌｃ ｍ在 四壁分别 取 活检 ） 区分 。但 另 一 项 研 究 表 明 ， Ｇ Ｈ Ｄ患 者 即使 用
因 Ｈ Ｄ而行食 管切 除术 患者 的手术 标本 中 ， Ｇ 发 现术 前 经 内镜 及活 检未 检 出的食 管腺 癌 。手术前后 的诊 断 差异 表 明 ， 机 活 检 有 可 能 漏 诊 Ｈ Ｄ 癌 区 随 Ｇ／ 域 。鉴 于并存癌 的危 险 性 增 加并 可 发生 远 处 转移 ，
内镜 止血 夹 是 治 疗 上 消 化 道 出血 （ ＧＢ 的一 Ｕ Ｉ） 种有 效方 法 。研究 者 对 １９ ９４～１９ ９９年 间应 用 内镜
１ （ ） 一６—３ ２ １ ．２ ２
伴 有 重 度 不 典 型 增 生 （ Ｇ 的 Ｂｒ ｔ食 管患 Ｈ Ｄ） ａｅ ｒｔ
贲门疾病怎么治疗？
贲门疾病怎么治疗？贲门疾病对于民众来说是一个既熟悉又陌生的词汇，很多人知道贲门是属于与胃相关的一个消化道部分，但对于贲门疾病却十分陌生。
这就导致在实际临床很多患者出现贲门不适时，还是下意识认为是胃部的病变，甚至是由于其明确描述而引导医疗诊断方向错误，由此而错过了最佳的贲门疾病治疗时段。
由此来看，贲门疾病治疗，首要一方面就是明确，哪些不是由贲门疾病所导致的，出现问题时应该如何分析，其治疗方法又有什么不同。
而在正确诊断为贲门疾病之后，及时展开有效的治疗。
一、对贲门的简单科普为了使下文所介绍的贲门疾病治疗，更加容易理解，就需要首先了解贲门究竟是什么，那么又会因为疾病而出现什么样的病变和临床表现：①什么是贲门？与大众认识一样，贲门和幽门都是与胃部密切相关的，而其中根本是在人体消化道，食管与胃部的连接口部位，因此可以被称为未上端的入口，负责将整体所吃进去的食物由此纳入胃中。
而在食物进入之后，就像一个抽绳口袋一样，通过肌肉进行收缩，将开头牢牢扎住，而防止胃部食物或胃酸反流入食管。
②贲门可能出现怎样的病变？在上文中描述关门时形容它像一个口袋一样扎紧而防止胃酸反流入食管，因此临床上出现贲门松弛，那就一定会导致胃部的食物或胃酸从胃中反流向食管，这也就是目前临床常见的反流性食管炎和胃食管反流病。
这种情况如果严重则会进入气管，引起咳嗽，甚至是导致肺部感染。
那么在形态的改变方面，除了贲门失弛所导致胃酸反流之外，还有与之相反的贲门狭窄以及贲门息肉，都会由形态而影响消化道，造成消化方面的疾病。
此外有感染可能会导致贲门炎，又或者出现贲门癌症。
二、常见的贲门不适病变有哪些？①贲门形态的病变（1）贲门息肉：1.描述：贲门位置黏膜处出现息肉生长。
2.病因：可能与遗传、饮食、炎症刺激等有一定关系，目前并没有明确临床研究表明，因为何种原因导致贲门息肉出现。
3.症状：一般早期患者完全没有察觉到自身有贲门息肉所带来的不适，但作为食物进入胃部的主要入口，长时间的贲门息肉增大，自然会导致进食哽咽和疼痛。
上消化道出血
串 珠 样 食 管 静 脉 曲 张
胃 底 静 脉 曲 张
门 脉 高 压 性 胃 病
急 性 胃 粘 膜 病 变
起病急骤，常以出血为首发症状
多有诱因，如严重创伤、颅脑疾病、 烧伤、严重感染、大手术后及用激 素、NASIDs（非甾体类抗炎药 ） 药物后
病变多发生于胃体高位，呈多发性 糜烂或浅表溃疡
本病为临床常见且严重的急症，可危及生命。
部 位 与 范 围
病
因
胃十二指肠溃疡：是最常见的病因， 占30～40%； 门静脉高压症：食管、胃底静脉曲张 破裂 占25%； 出血性胃炎：占5%； 胃癌； 慢性胃炎及十二指肠炎； 胆道出血：占0.18%～5.5%； 胰腺出血； 其它：贲门黏膜撕裂综合征、血管瘤 等
诊
断
是上消化道出血吗?
诊 断 思 路 路
出了多少血?
出血停止了吗? 什么原因引起的出血?
上 消 化 道 出 血 的 确 立
呕血和黑粪,失血性周围循环衰竭,血和粪便 的检查 老年人注意以周围循环衰竭为主要表现 早期识别:直肠指诊 排除消化道以外的病因:咯血、口鼻咽出血、 食物或药物
胃 十 二 指 肠 溃 疡 出 血
居消化道出血首位，年轻人好发 球部溃疡更易出血，提示病变具有 高度活动性 常有周期性、节律性疼痛，出血前 数日疼痛加重，部分患者出血后疼 痛缓解 一般为静脉出血，表现黑便，少量 仅表现大便潜血阳性，量大可呕血 内镜、X线检查可确定溃疡部位、大 小，结合活检可鉴别良恶性
食 管 溃 疡
胃 角 溃 疡 A1 期
溃 疡 腐 蚀 血 管
贲门黏膜撕裂综合征科普讲座PPT课件
严重病例可能需要住院治疗，包括输血和手 术。
医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案 。
如何治疗贲门黏膜撕裂综合征？
预防措施
避免剧烈呕吐、合理饮食和限制饮酒可有效 预防。
采取健康的生活方式是预防此病的重要环节 。
如 健康饮食
保持均衡饮食，避免暴饮暴食和进食过快。
定期监测可以提前发现潜在问题。
何时就医？
专业诊断
医生可能会通过内窥镜检查确认诊断。
确诊后可以进行针对性的治疗。
如何治疗贲门黏膜撕裂综合征 ？
如何治疗贲门黏膜撕裂综合征？ 初步处理
轻微病例可通过补液和止吐药物进行处理。
大部分患者可在家中恢复，但需密切观察症 状变化。
如何治疗贲门黏膜撕裂综合征？
这种情况有时被称为Mallory-Weiss综合征，主要 影响消化道。
什么是贲门黏膜撕裂综合征？ 症状
患者常表现为呕血、腹痛和吞咽困难等症状。
这些症状可能导致脱水和电解质失衡，需要及时 就医。
什么是贲门黏膜撕裂综合征？ 原因
常见原因包括剧烈呕吐、过度饮酒或进食过快等 。
这些因素会增加胃内压力，从而导致黏膜撕裂。
多吃易消化的食物有助于减少胃肠负担。
如何预防贲门黏膜撕裂综合征？ 限制酒精摄入
控制酒精摄入量，避免酗酒。
酗酒不仅增加该病风险，还可能导致其他健康问 题。
如何预防贲门黏膜撕裂综合征？ 心理健康
注意心理健康，及时处理情绪压力，避免因心理 问题引起的暴饮暴食。
心理疏导和支持也对预防此病有积极作用。
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谁容易患上贲门黏膜撕裂综合征？ 其他因素
某些疾病如食管炎和胃食管反流病也会增加 风险。
了解这些风险因素有助于预防该综合征。
贲门粘膜撕裂护理查房
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P 有受伤的危险 与营养失调，活动无耐力有关 I ⑴嘱患者卧床休息，运用床栏，加强巡视。⑵妥善固 定管道，防脱落。⑶遵医嘱补液，加强营养。 O 患者没有受伤
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病 因
消化道疾病：食管裂孔疝，感染性胃肠炎，幽门梗阻， 肠梗阻等。 胆道疾病：胆结石，胆囊炎，胆汁淤积性肝硬化等。 妊娠早期：早孕反应。 医院性损伤：内镜检查，口服乙二醇等。 过量饮酒
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临床表现
呕血：呕血通常发生在一次或多次非血性呕吐之后，多 为无痛性。 黑便:黑便率达到10%。 眩晕或晕厥：通常是因为频繁的呕吐导致的脱水电解质 紊乱。 腹痛，消化不良：40%的患者会出现上腹痛和胸骨后烧 灼痛，多由于频繁呕吐引起。
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P 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 I ⑴卧床休息，协助患者床上大小便。⑵协助患者取舒 适体位，注意保暖。⑶治疗和护理有计划的进行，保 证患者的休息和睡眠。⑷生活护理，协助患者完成个 人日常生活活动，例如口腔护理，会阴护理等。⑸加 强巡视。 O 患者可在护士帮助下翻身
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P 有感染的危险 与保留导尿有关 I ⑴给予会阴擦洗，每日两次。⑵妥善固定尿袋，预防 逆行感染。⑶保持引流通畅，及时倾倒。⑷观察尿液 的量，颜色，并记录，有异常时及时通知医生⑸给予 防管道脱落的标志，并告知患者及家属，防止牵拉尿 管。 O 患者无尿路感染
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P 有休克的危险 与剧烈的呕吐和大量失血有关 I ⑴观察病情，监测生命体征，如有异常及时告知医生。 ⑵观察病人的精神和意识状态。⑶准确记录出入量。 ⑷观察呕吐物的性质和量。⑸遵医嘱补液，积极纠正 水电解质紊乱。 O 患者未发生休克
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P焦虑 与缺乏疾病相关知识，对陌生环境恐惧有关 I ⑴与患者沟通，讲解疾病的相关知识以及治疗方法， 诊疗措施，让患者对疾病有一定的了解。⑵做好入院 宣教，介绍病区环境，减少患者对陌生环境的不适应。 ⑶做好心理护理，安慰理解患者。 O 患者对疾病有一定的了解，情绪基本稳定
上消化道出血护理查房ppt课件
■饮食护理 ●严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血后1-2天进食流质饮食； ●小量出血，摄少量温凉流质食物，然后过渡到软食。
食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征) ●剧烈呕吐、腹内压骤增 ●贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕 裂大出血 ●急诊内镜可发现
上消化道出血的病因﹣食管胃底静脉曲张
●骤然起病，大量呕血伴黑便为 突发症状;
●慢性肝炎、血吸虫病、慢性酒 精中毒或肝硬化病史；
●体检多有脾大、腹水、腹壁静 脉曲张、黄疽、肝功能损害等， 但出血后脾可缩小；
■观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；
■定期复查: 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血， 以了解贫血程度、出血是否停止；
■监测血清电解质和血气分析的变化: 急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可 丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡。
出血相关护理观察与护理措施
■辅助检查:
简要病情
■入院后予禁食、禁水、静脉使用抗生素、补液 等治疗； ■急诊完善相关检验:血常规、肝肾功、电解质 、凝血功能、术前感染四项等； ■急诊完善心电图、胸片等检查。
护理诊断
■体液不足:与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 ■活动无耐力:与血容量减少有关； ■清理呼吸道无效:与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关； ■排便异常:与上消化道出血有关； ■焦虑:与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关； ■知识缺乏:病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识； ■潜在并发症:窒息。
高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(101)_真题无答案
高级卫生专业资格（正高副高）消化内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(101)(总分78.1, 做题时间120分钟)不定项选择1.患者，女性，28岁。
因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g就诊。
既往无胃病史。
查体：血压90/60mmHg，脉搏86次/分，Hb100g/L，粪隐血(+++)。
应首选的检查是（）。
SSS_MULTI_SELAX线钡餐B腹部B超C内镜D放射性核素E选择性动脉造影2.患者，女性，48岁。
因上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力就诊。
查体无明显异常发现，X线钡餐未见异常。
胃镜活检见炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。
患者应诊断为（）。
SSS_MULTI_SELA胃黏膜脱垂B早期胃癌C慢性萎缩性胃炎D慢性浅表性胃炎E胃神经症3.患者，男性，31岁。
因上腹痛1周，黑便4天就诊。
排便3～4次/日，量较多，头昏，乏力，心悸。
曾有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。
有4年饮酒史，每日2两白酒，曾患乙肝。
为明确原因，首选的检查为（）。
SSS_MULTI_SELA急诊内镜B肝功能C腹部B超DX线钡餐检查E下消化道造影4.患者，男性，55岁。
因持续性上腹部隐痛半年多入院。
实验室检查：粪便隐血(+)，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块。
给予制酸、止血等治疗2周后，粪隐血仍阳性。
为确诊应进行的检查为（）。
SSS_MULTI_SELAX线钡餐检查B腹部B超C腹部CTD腹部平片E胃镜+活检5.男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。
既往无肝病史。
体检：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率98次／分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。
药物治疗首选SSS_MULTI_SELA质子泵阻滞剂B硫糖铝C生长抑素制剂D枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）E米索前列醇6.患者，女性，28岁。
因口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g就诊。
第十一章上消化道出血
根据出血量临床可分为三类：
❖急性大量出血：短期内失血量>1000ml或循环血量的20％， 即呕血、便血，伴急性周围循环障碍、重度贫血、出现低 血压或休克。需要紧急处理，常可导致死亡。
❖慢性显性出血：呕血或便血但不伴循环障碍。 ❖慢性隐性出血：临床观察不到出血，但粪便潜血阳性， 无论有无贫血者。
注意：大出血的病因误诊率>20%；近十多年来，急诊 内镜、99m锝放射性核素腹部扫描和腹腔动脉选择性造影的 广泛应用，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断，正确 诊断率提高到80％－90％。
口渴、心烦、尿少 <70 神志恍惚、
心悸、四肢厥冷，
少尿/ 无尿
失血量的估计
表2.
观察对输液、输血的反应
（可判断失血量、治疗、出血量是否停止）
血压正常：无需输液或仅输液使血压稳定、呕血停止、黑粪次数 减少→ 轻度失血
血压↓－快速输血400-1000ml
BP恢复，循环稳定→ 中 度失血
BP未恢复，循环不稳定→ 重度失血，并有活动出血
三、出血是否停止判断：
1、一次出血，约3天后大便色泽正常，隐血2周转阴， 所以不能根据黑便判断出血是否停止；
❖主据：一般情况，特别是BP、P恢复且稳定才能认 为无活动性出血。
出血是否停止判断：
2、下列迹象，认为有继续出血/再出血： ❖反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄、甚至呕血转为 鲜红色，伴有肠鸣音亢进； ❖周围循环衰竭的表现经补液输血未见明显改善、或虽 有好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍有波动， 稍稳定有再下降； ❖红细胞计数、Hb与红细胞压积继续下降，网织红细胞 计数持续增高 ❖补液与尿量足够情况下，血BUN持续或再次升高
【临床表现】
三、发热 ❖上消化道大量出血后，于24h内发热，多数在38.5℃ 以下，持续数日至一周不等。 ❖发热确切原因不明，可能由于血液分解产物吸收、 循环血容量的减少、周围循环衰竭、贫血等因素，致 使体温调节中枢功能障碍。 ❖注意排除继发感染。
食管贲门黏膜撕裂综合征 病情说明指导书
食管贲门黏膜撕裂综合征病情说明指导书一、食管贲门黏膜撕裂综合征概述食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss Syndrome， MWS）是指因为剧烈频繁恶心、呕吐引起食管内压力突然增高，导致食管下端和胃贲门部的黏膜纵行撕裂，进而引起以上消化道出血为主的综合征。
主要表现为突发急性呕血，且呕血前有反复干呕或呕吐。
本病又称为Mallory-Weiss综合征或马魏氏综合征。
上消化道内窥镜检查是明确诊断食管贲门黏膜撕裂综合征，以及处理简单的食管贲门黏膜撕裂综合征导致的出血的金标准。
本病大多数是自限性的，预后良好。
英文名称：Mallory-Weiss Syndrome，MWS。
其它名称：Mallory-Weiss综合征或马魏氏综合征。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传倾向。
发病部位：食管,胃。
常见症状：突发急性呕血且出血前有反复干呕或呕吐。
主要病因：腹内压力或胃内压力骤然、显著升高，并传导到胃食管交界处和食道。
检查项目：体格检查、血常规检查、凝血功能、血液尿素氮、血肌酐、心肌酶、心电图、内镜、血管造影。
重要提醒：食管贲门黏膜撕裂综合征可能会大量出血不止从而危及生命或导致食管穿孔，需及时治疗。
临床分类：暂无资料。
二、食管贲门黏膜撕裂综合征的发病特点三、食管贲门黏膜撕裂综合征的病因病因总述：临床上凡可引起剧烈恶心、呕吐或其他致腹内压增加的情况，均可导致食管贲门黏膜撕裂。
其中较常见原因有剧烈咳嗽、顽固性呃逆、顽固性便秘、大量饮酒、幽门梗阻、妊娠反应、抬举重物、肿瘤患者应用化疗后剧烈呕吐、上消化道内窥镜检查中U形反转观察贲门时手法过猛、观察时间过长等。
基本病因：1、腹内压力或胃内压力骤然、显著升高剧烈频繁恶心、呕吐等引起腹内压力或胃内压力骤然、显著升高，并传导到胃食管交界处和食道，导致食管下端和胃贲门部的黏膜纵行撕裂。
贲门粘膜撕裂出血的内镜下治疗疗效观察
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ３卷第 ９ 期
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临床研究 ・
贲 门粘膜撕裂 出血 的内镜 下治疗疗效观察
（ 濮 阳市人民医院 消化科 ，河南 濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
张 爱 民
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食管贲门撕裂症治疗措施
食管贲门撕裂症治疗措施概述食管贲门撕裂症，又称为马场综合征、赛马员病、食管裂孔疝，是一种比较罕见的疾病。
食管贲门撕裂症主要是由于贲门肌肉的薄弱导致食管与胃之间的解剖隔膜贲门裂孔增宽，使部分胃粘膜进入胸腔，引起食管贲门撕裂症状。
本文将介绍食管贲门撕裂症的治疗措施。
非手术治疗在轻度的食管贲门撕裂症患者中，可以采取非手术治疗措施来缓解症状。
这些措施包括：1.饮食调整：患者应该避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、酒精等，同时要控制饮食量和餐后进食时间，避免过度饱餐和睡前进食。
2.减少体重：对于肥胖的患者，减少体重可以减轻对贲门肌肉的压力，从而减少贲门裂孔的扩张。
3.改变体位：患者应该维持直立位或半卧位，避免过度弯腰或平躺，以减少胃酸对食管的刺激。
药物治疗药物治疗通常用于缓解食管贲门撕裂症的症状，主要包括以下几种药物：1.抗酸药物：常用的药物包括质子泵抑制剂和 H2 受体拮抗剂，可以减少胃酸的分泌，减轻食管炎症和疼痛症状。
2.抗胃酸药物：常用的比如铝碱性抗胃酸药和镁盐类药物，能够中和胃酸，减轻胃酸对食管的刺激。
3.抗胆碱药物：如抗胆碱素药物和促胃排空剂，可以减缓食管贲门撕裂症的症状。
手术治疗对于严重的食管贲门撕裂症患者，手术治疗是必要的。
手术治疗可以通过修复贲门肌肉或者加固贲门裂孔来缓解症状。
手术治疗的方式包括：1.腹腔镜手术：通过腹腔镜操作，修复贲门肌肉和缩小贲门裂孔，恢复食管与胃之间的正常解剖结构。
2.开放手术：对于复杂的食管贲门撕裂症病例，可能需要进行开放手术，通过直接修复贲门肌肉来治疗。
3.经皮内镜下治疗：这是一种相对较新的治疗方法，可以通过经皮内镜下操作来修复贲门肌肉和贲门裂孔。
注意事项在进行食管贲门撕裂症治疗时，患者需要注意以下事项：1.规范用药：患者在用药过程中应按医生的建议规范使用药物，避免滥用或过量使用药物。
2.饮食调整：在非手术治疗期间，患者需要调整饮食习惯，避免摄入刺激性食物和饮料，同时要控制饮食量和餐后进食时间。
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P焦虑 与缺乏疾病相关知识，对陌生环境恐惧有关 I ⑴与患者沟通，讲解疾病的相关知识以及治疗方法， 诊疗措施，让患者对疾病有一定的了解。⑵做好入院 宣教，介绍病区环境，减少患者对陌生环境的不适应。 ⑶做好心理护理，安慰理解患者。 O 患者对疾病有一定的了解，情绪基本稳定
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P 有受伤的危险
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病 因
消化道疾病：食管裂孔疝，感染性胃肠炎，幽门梗阻， 肠梗阻等。 肝硬化:食管胃底静脉曲张 胆道疾病：胆结石，胆囊炎，胆汁淤积性肝硬化等。 颅内压升高：脑积水，脑出血，脑肿瘤等。 妊娠早期：早孕反应。 医院性损伤：内镜检查，口服乙二醇等。 过量饮酒
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临床表现
呕血：呕血通常发生在一次或多次非血性呕吐之后，多 为无痛性。 黑便:黑便率达到10%。 眩晕或晕厥：通常是因为频繁的呕吐导致的脱水电解质 紊乱。 腹痛，消化不良：40%的患者会出现上腹痛和胸骨后烧 灼痛，多由于频繁呕吐引起。
护理诊断
体液不足 与撕裂伤引起的呕吐便血导致体液丢失过多 有关 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 有感染的危险 与保留导尿有关 有穿刺点渗血的危险 与行腹腔动脉造影术有关 有休克的危险 与剧烈的呕吐和大量失血有关 焦虑 与缺乏疾病相关知识，对陌生环境恐惧有关 有受伤的危险 与营养失调，活动无耐力有关
食管贲门粘膜撕裂症
概 述
因频繁剧烈呕吐或因腹内压骤然增加的其他情，如剧烈 咳嗽，举重，用力排便等，导致食管下部或食管胃贲 门连接处胃粘膜撕裂而引起的以上消化道出血为主要 症状的症候群，是上消化道出血的少见病因之一。 此种撕裂为食管自发破裂的一种类型，占消化道出血原 因的2.7%到12.7%，随着诊断技术的提高，在上消化 道出血的病因中逐渐提高。 男性多于女性 发病年龄高峰在30到50岁之间
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抢救措施：予下病重，心电监护，吸氧，禁食，补液扩 容，强效抑酸和生长抑素收缩内脏血管止血对症处理。 2012.9.12 患者行胃镜示胃粘膜贫血貌。 患者予以生理盐水加去甲肾上腺素灌肠后行电子肠 镜示 乙状结肠小息肉，消化道出血，肠腔内有大量 黑色或黑褐色血凝块。 急诊行腹腔动脉造影术。
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P 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 I ⑴卧床休息，协助患者床上大小便。⑵协助患者取舒 适体位，注意保暖。⑶治疗和护理有计划的进行，保 证患者的休息和睡眠。⑷生活护理，协助患者完成个 人日常生活活动，例如口腔护理，会阴护理等。⑸加 强巡视。 O 患者可在护士帮助下翻身
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P 有感染的危险 与保留导尿有关 I ⑴给予会阴擦洗，每日两次。⑵妥善固定尿袋，预防 逆行感染。⑶保持引流通畅，及时倾倒。⑷观察尿液 的量，颜色，并记录，有异常时及时通知医生⑸给予 防管道脱落的标志，并告知患者及家属，防止牵拉尿 管。 O 患者无尿路感染
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P 体液不足 与撕裂伤引起的呕吐便血导致体液丢失过 多有关 I ⑴建立静脉通道，配合医生迅速，准确的实施各种输 血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。⑵遵医 嘱进行抑酸、止血、补液等对症治疗，合理调节滴速。 ⑶准确记录24小时出入量。⑷饮食的护理，急性期给 予禁食，病情平稳后遵医嘱向正常饮食过度。 O 患者体液不足的现象有所改善
与营养失调，活动无耐力有关
I ⑴嘱患者卧床休息，运用床栏，加强巡视。⑵妥善固 定管道，防脱落。⑶遵医嘱补液，加强营养。 O 患者没有受伤
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辅助检查
内镜检查 在出血后24小时内进行内镜检查时诊断该病 的金标准。在24小时内观察到的撕裂伤通常呈现为粘 膜表面柔软，新鲜，棕红色的突起。在24到48小时以 后，撕裂伤表现为一道粘膜裂口，周围可被充血的粘 膜环绕。到96小时，撕裂伤可能难以愈合。 动脉造影 可经股动脉选择性插管至胃左动脉，观察胃 左动脉及其食管支动脉，活动性出血者可见造影剂外 泄现象，且出现速度须达到0.5ML/MIN以上。
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P 有休克的危险 与剧烈的呕吐和大量失血有关 I ⑴观察病情，监测生命体征，如有异常及时告知医生。 ⑵观察病人的精神和意识状态。⑶准确记录出入量。 ⑷观察呕吐物的性质和量。⑸遵医嘱补液，积极纠正 水电解质紊乱。 O 患者未发生休克
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P 有穿刺点渗血的危险
与行腹腔动脉造影术有关
I ⑴嘱穿刺部位沙袋加压6小时，加强巡视。⑵右下肢 制动，回病房后卧床休息24小时。⑶观察足背动脉搏 动情况，观察穿刺点有无渗血渗液。⑷补液促进造影 剂排出。 O 穿刺点无渗血
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治 疗
内科治疗 1 一般治疗：①卧床休息，严密观察生命体征。② 保持呼吸道通畅，防治呕吐引起窒息。③出血时给予 禁食。 2积极补充血容量：出血量大时，给予输血补液等， 积极纠正水电解质紊乱。 3止血：给予抑酸，保护胃黏膜等治疗。 4止吐：呕吐剧烈是可给予止吐药，如血量大，活动性出血或发现近期出血者。
手术治疗 内科治疗和内镜下治疗失败的患者，应紧急手术治疗， 结扎出血血管。
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病 例
28床，王XX，男,患者因腹痛呕吐一天，便血半天入院 入院测T 36.2℃ P 101次／分 R 22次／分 BP 97／ 71mmHg 急查血常规示：白细胞 12.9×10９／L 红细胞 2.89×1012／L 血红蛋白 84.7g／L 心电图示窦性心动过速 诊断为贲门粘膜撕裂症 诊疗措施：1心电监护，补液扩容，抑酸止血，对症治 疗2完善相关检查3必要时行急诊胃镜检查