甘油三酯测定的参考值和临床意义
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甘油三酯属中性脂肪,人体储存了大量甘油酯,其首要功能是为细胞代谢提供能量。血浆中的甘油酯90%~95%是甘油三酯。饮食中脂肪被消化吸收后,以甘油三酯形式形成乳糜微粒循环于血液中,乳糜微粒中的80%以上为甘油三酯。血中乳糜微粒的半寿期仅为l0~15min,进食后l2h,正常人血中几乎没有乳糜微粒,甘油三酯恢复至原有水平。参考值:TG水平与种族、年龄、性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关,我国人的TG水平显著低于欧美白人。国内李健斋等根据北京市人群的调查,中年男女的TG平均水平约为95mg/dl (1.07mmol/L)和90mg/dl(1.02mmol/L),老年男女分别约为l05mg/dl(1.19mmol/L)和120mg/dl(1.36mmol/L)。应注意TG水平的个体内与个体间变异都比TC大,人群调查数据比较分散,呈明显的正偏态分布。前瞻性研究分析显示高TG也是CHD的独立危险因子。虽然继发性或遗传性因素可升高TG水平,但临床中大部分血清TG升高见于代谢综合征。我国血脂异常防治建议提出,国人成年人的合适TG水平≤1.69mmol/L(150mg/dl);>1.69mmol/L为TG升高。NCEP-ATPIll文件将血清TG分为4个水平:≥5.64mmol/L(500mg /dl)为极高,2.26mmol/I,~5.63mmol/L(200~499mg/dl)为升高,l.69mmol/L~2.25mmol/L(150~199mg/dl)为l临界范围,<1.69mmol/L(150mg/dl)为合适水平。临床意义:(1)甘油三酯升高:现在认为甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素,当其升高时也应该给予饮食控制或药物治疗。其升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。(2)甘油三酯降低:见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进,还可见于过度饥饿、运动等。方法学:化学法已被淘汰,由酶法代替。酶法快速准确,操作简单,并能在自动生化分析仪上进行大批量标本检测。