新农合的定点医疗机构分类
新农合名词解释(1)

新农合定点医疗机构常见问题解释挂床(名)住院挂名(床)住院”是指病人病情达不到需住院治疗的程度,在门诊治疗即可达到治疗要求、取得与住院治疗同等的治疗效果,却进行住院治疗的行为。
有以下情形之一的,可以认定为“挂名(床)住院”:1、在住院期间,不在医院病房住宿并接受治疗的;尤其是集中治疗时间不在院的2、病床单元无洗漱用品及其它生活用品。
3、病历医嘱不完整、无出院医嘱记载的。
4、同室病友确认患者离院的。
5、医护人员确认患者离院的。
6、未履行正式请假手续的。
批准手续为:有经治医生、科室负责人批准签字,并限定请假时间。
7、其它属于挂床住院行为的。
冒名顶替住院1、非参合农民使用他人新农合医疗证住院。
2、伪造新农合医疗证住院。
3、医护人员参与构成冒名顶替住院的行为。
4、其它冒名顶替住院的行为。
虚假病历1、病程记录及医嘱与病情不符。
2、病程记录与护理记录为同一笔体。
3、伪造病历内容。
4、病例中疾病名称及治疗记录和药品以及护理记录不相符合的行为。
5、病例中疾病的诊断缺少非常必要的辅助诊断依据的6、病历书写严重违反《病历书写规范》和《抗生素临床使用规范》的行为。
7、由于医疗机构级别和实际技术水平因素,不具备相关疾病诊疗条件而将患者收入住院治疗而产生的病历。
(如乡镇卫生院和部分县级医疗机构由于卫生技术人员技术水平和不具备大型诊疗设备将脑梗塞、心肌梗死、脑出血及其他危、急、险、重症收治住院的。
但是有上级医院确切的相关仪器及辅助诊断依据的除外)8、其它属于虚假病历的行为。
病历书写不规范住院病历书写极不规范,无病程记录或者病程记录极其简单,无相关临床辅助检查单据, 病例中缺少与疾病名称相符合的相关辅助诊断报告单,尤其是一些需要医疗仪器确诊的疾病(如肺炎、脑梗塞、十二指肠球部溃疡),无医嘱计费现象普遍,费用明细与医嘱不符等等。
关于进一步整治挂床、空床住院违规行为的通知??各乡镇劳服所、定点医疗机构:????? 近期,我局对部分定点医疗机构进行晚间巡查,发现少数定点医疗机构存在挂床、空床住院现象。
新型农村合作医疗补偿方案(2篇)

新型农村合作医疗补偿方案为进一步完善新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度,保障参合人员受益水平,保证基金安全高效使用,根据上级有关文件精神,结合我市实际,现将____年度新农合补偿方案调整如下:一、门诊费用补偿(一)基金分配比例根据各定点医疗机构上年度门诊服务利用率、次均费用、实际补偿比等情况,结合今年筹资标准和县级公立医院改革要求,提取可用医疗补偿资金的____%设立门诊统筹基金,实行乡村两级统筹包干使用的办法。
(二)费用补偿标准1、一般疾病补偿(1)补偿标准:不设起付线,乡、村门诊政策范围内补偿比例分别为____%、____%,日补偿限额分别为____元、____元,年补偿封顶线均为____元。
(2)补偿办法:参合人员到我市乡、村定点医疗机构门诊就诊时,应主动出示《合作医疗证(卡)》申请补偿,补偿金在应交款中直接减免,与就诊缴费同步进行。
市、乡合管办不再办理一般疾病门诊补偿。
2、特殊病种补偿(1)病种范围:①慢性活动性肝炎和肝硬化失代偿期;②高血压Ⅲ期;③胰岛素依赖性糖尿病以及合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者;④帕金森氏综合症;⑤慢性阻塞性肺病;⑥脑卒中后遗症;⑦冠心病或心功能不全Ⅱ级以上;⑧强直性脊柱炎;⑨风湿性关节炎;⑩类风湿性关节炎。
(2)申请办法:①凡患以上____种疾病之一的参合患者,凭就诊医院出具的《市新型农村合作医疗门诊特殊病种申请表》和所申请病种的检查、化验报告单等相关材料,到所属乡镇合管办办理申请审批手续。
②系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、尿毒症、重性精神病和癌症术后放(化)疗的患者,直接凭检查、化验报告单、出院记录、门诊发票、合作医疗证等相关材料到所属乡镇合管办办理补偿申请。
(3)补偿标准:①凡符合上述特殊病种补偿条件的参合患者,在市内定点医院就诊所发生的门诊费用,设立____元门诊起付线,当年度在市内定点医疗机构就诊,政策范围内补偿比例为____%,年限额为____元。
新农合定点医疗机构合理用药情况调查与分析——以湖北省云梦县为例

1 单 张处 方平 均 用 药数 .
调查参合门诊处方 18 ,单张处方用药种类最多 5张
万, 累计补偿金额 36 .1 950 万元。 新农合定点医疗机构是 为 1 种 , 6 最少为 1 非参合 门诊处方 8 张, 种; 0 单张处方 农村居 民获取卫生服务 的主要机构 ,而定点医疗机构提 用药种类最多为 l 种 , 3 最少为 1 见表 1。 种( ) 供给农村居民的主要服务之一就是药 品服务 ,因此 ,合 表 l 云梦县样本医疗机构 2O 年处方用药情况 O7 理用药不仅是农村居民身心健康的基本保 障 , 而且对新 农合的发展具有直接影响。为了解新农合定点医疗机构
摘要 : 对湖北省 云梦县参合与非参合门诊处方进行抽样调查 。 结果显示 : 参合门诊处方的 目录内药物使用率比非
参合处方高 , 但单张处方平均用药数 、 抗生素使用率 、 含激素处方 比例 、 含针剂处方 比例等与非参合处方没有显著差
别 。可见 , 云梦县新农合对合理用药的促进作用不 明显 , 不合理用药情况严重。
1 资料 来 源与 方 法 .
调查采用多阶段分层抽样 ,对云梦县县级新农合定 显统计学差别( =10。据程晓明等的研究 , P .) 南京市一 、 点医疗机构( 云梦县人 民医院) 抽取参合门诊处方 4 张 、 0 非参合 门诊处方 2 张 ;从 1 个乡镇 中随机抽取 2 0 2 个乡 26、.3 27 种 “ , .7 25 和 .1 1国内其他研究结果显示 , 农村贫 镇卫生院, 每个乡镇卫生院抽取参合门诊处方 3 张 、 0 非 困地 区村卫生室处方平均用药数为 2 .7 ; O在 ~22 种 WH 参合门诊处方 l 张 ; O 再从 2 个乡镇 中各随机抽取 2 个村 9 个亚非国家社 区医疗机构的调查显示 ,平均每张处方 卫生室, 每个村卫生室抽取参合门诊处方 1 张 、 5 非参合 用 药 数 均在 2 2 种 以下 盼; epk adl 议 的社 区 .2 Dea ue[建 P 3 门诊处方 1 张。这样 , 0 共抽取参合门诊处方 10 2 6 张( 张 卫生机构合理用药评价指标 , 处方平均用药数理想值是 处方看不清 , 被剔除)非参合 门诊处方 8 张。 , o 小于 2 ;而本次调查结果高于上述国内外的其他同类 种 2 调 查 内容 . 研究结果 ,说 明云梦县单张处方用药种数相对较多 ,定 主要调查 内容为 : 参合 、 非参合 门诊处方用药数 , 抗 点医疗机构存在过度提供药品服务的现象。 生素 、 激素 、 针剂 、 新农合报销 目录内药物 ( 以下简称 “ 目 2 抗 生素使 用情 况 . . 录内药物” 等的使用情况 。 ) 调查参合处方的用药总数为 86 ,非参合处方用 5种
医保医疗机构等级划分

医保医疗机构等级划分医保医疗机构等级划分是指根据医疗机构的服务能力、设备设施和医疗质量等因素,将医疗机构分为不同等级,并据此确定医保报销范围和医疗费用支付标准。
这一划分对于保障人民群众的基本医疗需求、提高医疗服务质量、规范医疗行为具有重要意义。
在中国,医保医疗机构等级划分主要分为三级,一级医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构。
一级医疗机构通常为基层医疗卫生机构,包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院等,其服务对象主要是辖区内的居民,提供基本的医疗服务和常见病、多发病的诊治,是群众就医的第一站。
二级医疗机构包括县级医院、区级医院等,其服务范围较广,能够提供较为复杂的医疗服务和专科诊疗,是基层医疗机构无法解决的疑难杂症和疾病的转诊和治疗的重要场所。
三级医疗机构则是地区性、专科性较强的综合医院,包括市级医院、省级医院等,其医疗技术水平和服务能力较高,能够提供高水平的医疗服务和专科医疗服务,是各地区医疗卫生的中心和重要支撑。
医保医疗机构等级划分的建立和实施,有利于合理分流患者,提高医疗资源利用效率,促进医疗服务的均衡和优质化,保障人民群众享有基本医疗保障,推动医疗卫生事业的健康发展。
同时,医保医疗机构等级划分也对医疗机构的管理、评价和监督提出了更高要求,促进医疗机构的规范化、专业化和精细化管理,提高医疗服务质量,保障患者的合法权益。
总的来说,医保医疗机构等级划分是医疗卫生体系建设的重要组成部分,对于推动医疗卫生事业的健康发展,提高人民群众的获得感和满意度具有重要意义。
希望通过不断完善和优化医保医疗机构等级划分制度,进一步提升医疗服务水平,为人民群众提供更好的医疗保障和服务。
新型农村合作医疗如何定点

新型农村合作医疗如何定点关于农村合作医疗的问题⼀直是国家的头等⼤事,让⽼百姓能有更好的地⽅看病是⼀件造福百姓的好事情。
那么关于新型农村合作医疗如何定点就是需要⼤家了解的问题,才能对于新型农村合作医疗的开展有推动作⽤。
店铺⼩编整理了以下内容为您解答,希望对您有所帮助。
⼀、什么是新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、⽀持,农民⾃愿参加,个⼈、集体和政府多⽅筹资,以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
其采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。
⼆、新型农村合作医疗如何定点1.提出申请定点医疗机构实⾏申报准⼈制,由辖区内医疗机构向县(市)新型农村合作医疗管理委员会提出书⾯申请。
2.审核确定县(市)新型农村合作医疗管理委员会接到书⾯申请后,组织专家⼩组对其基本条件进⾏审核,并深⼈现场考察,写出考察报告,提交县(市)合作医疗管理委员会讨论,择优确定。
3.签订合同县(市)新型农村合作医疗管理委员会与定点医疗机构签订服务合同,明确双⽅的责任、权利、义务及费⽤结算办法。
4.颁发证书县(市)新型农村合作医疗管理委员会向定点医疗机构颁发《合作医疗定点医疗机构资格证书》,并向社会公告,同时报地(市)合作医疗协调⼩组备案。
5.考核变更对定点医疗机构实⾏动态管理,每年由县(市)新型农村合作医疗管理委员会组织专家⼩组进⾏现场考核,并写出考察报告,达到基本条件的由县(市)合作医疗管理委员会与定点医疗机构续签合同,达不到基本条件的取消定点医疗机构资格,待整改后重新申请确认。
对于这个问题,⼤家从上⾯的内容中都了解到了办,在实际中,我们就要知道这⽅⾯的政策规定,才能更好的做好新型农村合作医疗定点的问题,对于⽼百姓来说是⼀件好事,可以得到更好的医疗保障。
如果您有其他问题,欢迎咨询店铺专业律师。
新农合就医流程

新农合就医流程新农合(新型农村合作医疗制度)是我国农村居民参加的一项重要医疗保险制度。
该制度旨在给予农村居民基本医疗保障,提高对医疗服务的可及性和可负担性。
针对新农合参保人员,下面将介绍新农合就医流程,以帮助大家更好地了解和使用这一制度。
一、选择定点医疗机构新农合参保人员在就医前,首先要选择定点医疗机构。
定点医疗机构是由新农合相关部门认定的,提供医疗服务和结算费用的医疗机构。
参保人员可通过查询新农合官方网站、联系当地新农合管理机构或参保单位等方式获得定点医疗机构名单,并根据个人需求选择合适的定点医疗机构。
二、就医登记在前往定点医疗机构就医时,参保人员需携带个人身份证件、新农合医疗保险证等相关材料前往医疗机构办理就医登记手续。
在登记时,参保人员应如实填写个人基本信息,确保信息的准确性。
三、就诊医生诊断参保人员完成登记后,可按照自己的预约或现场候诊顺序,等待医生诊断。
在诊断过程中,医生将根据病情进行相关检查和治疗,并开具诊断证明和处方等医疗文件。
四、费用结算诊断完成后,参保人员需前往医疗机构的费用结算窗口办理相关手续。
在办理结算时,参保人员应提供医疗文件、新农合医疗保险证等相关材料,并按照新农合规定缴纳自付金额。
医疗机构将根据参保人员的医疗文件和新农合政策进行费用结算,并开具费用结算凭证。
五、报销申请和审核医疗机构将参保人员的费用结算信息报送至当地的新农合管理机构进行审核。
参保人员可以在线或前往新农合管理机构的窗口办理报销申请手续。
在申请时,参保人员需提交相关的费用结算凭证、报销申请表和个人身份证明等材料。
新农合管理机构将对报销申请进行审核,并根据审核结果进行费用报销。
六、费用报销经过审核后,新农合管理机构将按照规定时间和方式向参保人员支付医疗费用报销款项。
参保人员可通过银行卡、移动支付或现金等方式领取报销金额。
总结:新农合就医流程主要包括选择定点医疗机构、就医登记、就诊医生诊断、费用结算、报销申请和审核以及费用报销等步骤。
四川省新农合省级定点医院

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 所属市州 成都市 成都市 成都市 成都市 成都市 成都市 成都市 成都市 眉山市 眉山市 医疗机构名称 成都肛肠专科医院 核工业四一六医院 中国人民解放军成都军区机关医院 郫县人民医院 四川护理职业学院附属医院 成都爱尔眼科医院 成都市慢性病医院(成都市干部疗养院) 成都仁品耳鼻喉专科医院 眉山眉州医院(眉山创伤外科医院) 眉山心脑血管病医院 医院性质 非营利性政府办 其他非营利性医疗机构 军队单位对外有偿服务 非营利性政府办 非营利性政府办 营利性 非营利性非政府办 营利性 非政府办非营利性 非政府办非营利性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
院”审核的医疗机构名单
医院等级 三级乙等 三级乙等 三级乙等 三级乙等 二级乙等 二级无等 未通过审核原因 医疗机构等级未达标 医疗机构等级未达标 医疗机构等级未达标 医疗机构等级未达标 医疗机构等级未达标 医疗机构等级未达标 医疗机构等级未达标 医疗机构等级未达标 二级乙等 三级无等(按二乙收 费) 医疗机构等级未达标 医疗机构等级未达标
山东省卫生厅关于公布第三批省级新型农村合作医疗定点医疗机构的通知

山东省卫生厅关于公布第三批省级新型农村合作医疗定点医疗机构的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生厅•【公布日期】2009.12.29•【字号】鲁卫农卫发[2009]12号•【施行日期】2009.12.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山东省卫生厅关于公布第三批省级新型农村合作医疗定点医疗机构的通知(鲁卫农卫发〔2009〕12号)各市卫生局,有关医疗机构:经考核评审,确定山东省妇产医院、泰山医学院附属医院、山东省医学科学院附属医院、中国人民武装警察部队山东省总队医院为第三批省级新型农村合作医疗定点医疗机构(联系方式见附件),现予以公布。
上述省级新农合定点医疗机构要按照国家和省新农合工作的有关要求,建立健全新农合各项规章制度,公示就医流程,严格入出院标准。
要严格执行省新农合报销药物目录和诊疗项目,目录外药品、诊疗费用不得超过药品、诊疗费用的20%,建立目录外用药和诊疗告知制度,努力控制医药费用不合理增长。
要切实加强医院内部信息化建设,医院管理系统要设置全省统一的新农合报销药物目录、诊疗项目等标识。
做好宣传工作,加强与各地新农合经办机构的联系沟通,设置举报投诉电话和信箱,主动接受监督,努力为参合农民提供质优、价廉的服务。
附件:1.第三批省级新农合定点医疗机构联系方式2.第三批省级新农合定点医疗机构结算证明印模(略)二OO九年十二月二十九日附件1:第三批省级新农合定点医疗机构联系方式山东省妇产医院地址:济南市经十东路238号,邮编:250014联系人:王军,联系电话:*************泰山医学院附属医院地址:泰安市泰山大街706号,邮编:271000联系人:薛宾,联系电话:************山东省医学科学院附属医院地址:济南市天桥区无影山路38号,邮编:250031联系人:马钊,联系电话:*************-3017中国人民武装警察部队山东省总队医院地址:济南市历下区浆水泉路12-8号,邮编:250014联系人:刘禄明,联系电话:*************。
医疗机构分级管理评定标准及申请表

3分
具体指标详见市合管办相关文件及规定
11、住院管理:积极开展支付方式改革,“五大目标管理”控制在范围内。出院带药执行处方规定,一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过 3和 7天用量,品种和数量适当。
抽查病历,统计日常报表及信息管理系统资料。
15分
具体指标详见市合管办相关文件及规定
听取汇报,查阅有关文件资料及会议记录,查看现场。
3分
2、配合管理:按要求报送各类报表及相关资料,积极配合管理经办机构对医疗服务过程及医疗费用进行监督,及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料,及时反馈需调查问题的处理结果,按要求参加管理经办机构组织的会议以及培训。
查看日常报表资料,通过各级经办机构了解。
3分
3、便民医疗服务:在显要位置悬挂“新农合定点医疗机构”标牌,设置新农合政策宣传栏和新农合报销结算窗口等,公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格,有专人负责新农合政策咨询及意见投诉,公布咨询和投诉电话,对投诉问题及时调查处理,并及时反馈。
听取汇报,查阅有关文件资料,查看现场。
附件(fùjiàn)1:
新农合定点医疗机构分级管理等级评定(píngdìng)标准
序号
评审项目
主 要 内 容
评审办法
分值
备 注
1
基础管理(10)
1、组织体系及制度建设:实行“院领导负责制”,明确一名院领导具体负责新农合相关管理与协调工作,设置新农合管理职能科室,配备专职管理人员和工作人员,有专门的办公场地和办公设施。并根据新农合政策制定各项配套规章及履行协议的具体措施。
抽查病历资料,通过各级经办机构了解。
6分
6、充分保障参合患者知情权:按照规定为参合患者提供门诊、住院费用结算清单和住院费用一日清单、入院证明、出院小结、发票等资料;建立自费项目参合患者知情签字确认制度。
新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度1新型农村合作医疗各项管理制度2医院新型农村合作医疗工作管理制度3新型农村合作医疗制度实施办法第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。
县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。
2、县内不能诊治的疾病,由县级定点医院出具转诊证明,方可前往市及市以上定点医院治疗。
3、急诊抢救患者,直接到市及市以上定点医院救治的,县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定,不需要县级转诊证明。
4、肺结核病、精神病经县结核所转诊,方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。
二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时,要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品,特殊情况必须使用目录外的药品时,要征得患者或者家属的同意,并在新农合住院自费药品同意单上签字,同时在处方上注明“自费”字样。
2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行,必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时,应在检查单上注明“自费”字样,并要征得患者或患者家属同意,并在自费诊疗项目同意单上签字。
三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员,必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息,并为患者出具费用项目清单。
2、实施垫付制结算的定点医院,应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序,采集并初审住院病历、一日清单等病案资料,并在出院是上传补偿信息。
3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时,认真审查和复核医嘱、处方和一日清单,对于一日清单或与治疗方案不符的病历,不予拨付医药费垫付款。
四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》,掌握入院指征,经核对参合人员身份,确认无误后方可办理住院手续。
2、参合人员住院后,定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况,杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。
黑龙江确立68家省级新农合定点医院附医疗机构名录

黑龙江确立68家省级新农合定点医院附医疗机构名录2010-02-21 08:32新农合省级定点医疗机构名单综合类1 哈医科大学附属第一医院2 哈医科大学附属第二医院3 哈医科大学附属第四医院4 省中医药大学附属第一医院5 省中医药大学附属第二医院6 黑龙江省医院7 黑龙江省二院8 黑龙江省中医院9 解放军二一一医院10 黑龙江省农垦总局总医院11 黑龙江省森工总医院12 黑龙江省武警总队医院13 哈尔滨市第一医院14 哈尔滨市第四医院15 哈尔滨市二四二医院16 齐市医学院第一附属医院17 齐齐哈尔医学院附属二院18 齐市医学院第三附属医院19 齐市解放军二○三医院20 齐市第一医院21 齐市建华厂医院22 齐市碾子山区人民医院23 牡丹江市第一医院24 牡丹江市第二医院25 佳木斯市中心医院26 大庆人民医院27 大庆市第四医院28 鹤岗市人民医院29 鸡西市人民医院30 鸡西市矿业集团总医院31 双鸭山市人民医院32 双鸭山煤炭总医院33 绥化市人民医院34 宝泉岭分局中心医院35 红兴隆分局中心医院36 农垦总局北安分局中心医院37 伊春林业中心医院38 牡丹江医学院附属一院39 牡丹江医学院附属二院专科类1哈医科大学附属肿瘤医院2省传染病防治院3省精神病院4省眼病防治院5省康复医院6哈尔滨市第二医院8哈尔滨市儿童医院9哈尔滨市中医院10哈尔滨市妇幼保健院11哈尔滨市第一专科医院12哈尔滨市骨伤科医院13齐齐哈尔市中医院14齐齐哈尔市第二精神病院15牡丹江市心血管医院16牡丹江林业中心医院17佳木斯市精神病院18大庆市第三医院19大庆市眼科医院20大庆市中医院22鹤岗市中医院23鸡西市妇幼保健院24农垦神经精神病防治院25哈尔滨市爱尔眼科医院26省三精肾脏病专科医院27黑龙江省公安厅安康医院28黑龙江省神志医院29黑龙江省军区医院。
新农合定点报销医院

新农合定点报销医院摘要:新农合定点报销医院是指根据中国新农合政策,在全国范围内设立的专门为新农合参保人提供医疗服务并接受报销的医疗机构。
本文将阐述新农合定点报销医院的定义、功能、服务范围以及优势,并探讨如何选择合适的新农合定点报销医院。
一、引言新农合是中国推行的农村居民大病保险制度,旨在为农村居民提供基本医疗保障。
为了保障农民的切实利益,新农合政策规定了定点报销医院的设立和使用。
二、定义新农合定点报销医院是指已与新农合签订协议并纳入新农合医疗保险覆盖范围的医疗机构。
这些医院符合一定的质量标准,并能够为新农合参保人提供服务并接受新农合的报销。
三、功能1. 医疗服务:新农合定点报销医院提供多样化的医疗服务,包括门诊、住院、手术等各类医疗服务,以满足参保人的多样化医疗需求。
2. 报销服务:新农合定点报销医院将参保人的医疗费用详细记录并传输给新农合机构,以便参保人能够及时获得报销。
3. 健康管理服务:新农合定点报销医院还提供健康管理服务,包括常规体检、慢性病管理等,以帮助参保人更好地维护自己的健康。
四、服务范围新农合定点报销医院的服务范围一般覆盖了参保人所在地区的城市、县镇和乡村。
这些医院分布广泛,以便参保人能够在较近的地方享受到医疗服务。
五、优势1. 优质医疗资源:新农合定点报销医院多为大型综合医院或省级医院,这些医院拥有丰富的医疗资源和专业技术水平,能够为参保人提供高水平的医疗服务。
2. 报销便捷:选择新农合定点报销医院,参保人可以直接享受新农合的报销政策,不需要另外进行报销手续,节省了时间和精力。
3. 统一管理:新农合定点报销医院受到新农合机构统一管理,可以保证参保人的权益得到保障,减少了不必要的纠纷。
六、如何选择合适的新农合定点报销医院1. 确保医院的资质:选择时要注意确保医院已与新农合签订协议并正式纳入新农合定点报销医院名单,以确保能够享受到新农合的报销政策。
2. 选择便捷性:参保人可以选择距离居住地较近的医院,以方便就医和报销。
新型农村合作医疗补偿实施方案范本(3篇)

新型农村合作医疗补偿实施方案范本一、基本原则(一)着力引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊;确需住院的,首选当地基层定点医疗机构住院。
(二)对必须到省、市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其实际补偿比例,切实减轻大病患者经济负担,有效缓解参合农民看不起病和因病致贫(返贫)现象的发生。
(三)以收定支,收支平衡,略有结余;以住院补偿为主、兼顾门诊受益面;尽力保障,规范运行。
二、基金用途新农合基金只能用于参合农民医药费用的补偿,不得用于经办机构工作经费及购买商业医疗保险等。
应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不得从新农合基金中支付。
医疗事故、计划生育相关手术及后遗症、并发症等不得纳入新农合报销范围。
新农合当年筹集基金与历年结余基金全部纳入统筹基金。
新农合统筹基金预算总额按以下五个部分进行分配:(一)当年结余基金(含风险基金)。
当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的___%(含风险基金)。
统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金的___%(含风险基金)。
(二)门诊补偿基金。
原则上占扣除上缴___%省级风险金后的当年筹集的统筹基金的___%。
(三)大病保险基金。
按___年度每参合人数___元标准从___年度统筹基金中提取,___年度县新农合大病再保险补偿方案将根据省、市工作要求及相关文件另行制定。
(四)医改支持基金。
医改后设立的一般诊疗费、门诊诊察费新农合支付政策另文规定。
(五)住院补偿基金(包括按病种付费的住院统筹基金)。
即为扣除上述当年结余基金、门诊补偿基金、医改支持基金、大病保险基金等部分后的剩余基金。
三、定点医疗机构分类将省内新农合定点医疗机构分为五类,分类设置住院补偿比例以及起付线的计算系数。
Ⅰ类:本县乡镇卫生院。
Ⅱ类:在本县城区执业的二级以下(含二级)医疗机构及县外乡镇执业的一级医疗机构。
Ⅲ类:在省辖市城区执业的二级以下(含二级)医疗机构、省属二级医疗机构。
Ⅳ类:在省辖市城区执业的三级医院(含省市属三级医院、社会办三级医院;含三级综合和三级专科)及本县病人主要或集中流向的省外医疗机构。
医疗机构等级划分标准

医疗机构等级划分标准
医疗机构等级划分标准是根据不同机构的医疗服务水平和设施条件划分的,一般包括以下等级:
1. 三级医院:也称综合医院,是最高级别的医疗机构,具备高水平的医疗科技和专业技术力量,同时设备齐全,能够提供高复杂度的医疗服务和开展高难度的医疗技术。
2. 二级医院:是区域医疗中心和疾病诊治中心,具备较高的医疗技术和综合诊疗能力,同时设备较为齐全,能够提供较为复杂的医疗服务。
3. 一级医院:也称县级医院,是基层医疗中心和分级诊疗的重要组成部分,其医疗技术水平较为普通,设备相对简单,主要提供基础医疗服务,如常见疾病的初步诊治和常用医疗技术。
4. 社区卫生服务中心:在乡镇、街道等社区设立的医疗机构,主要提供常规的预防保健、常见病的诊治和基础医疗服务。
总体来说,医疗机构等级划分标准通常根据医疗技术水平、设施条件、人员素质和服务能力等方面考虑,并由相关的卫生主管部门制定和评定。
但实际的等级划分标准可能会因国家和地区的不同而有所差异。
新农合普通门诊定点医疗机构信息统计表

(是/否)
分管领导(签字):填表人(签字):联系电话:
说明:1、医疗机构名称、地址:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ写时,均以其医疗机构执业许可证上的登记为准;
2、级别:根据医疗机构的类别填写,即社区卫生服务站、门诊、卫生室等;
3、性质:填写营利性或非营利性;
4、隶属哪家卫生院:填写所隶属的卫生院的名称;若不隶属任何卫生院,填写“无”。
附件2:
新农合普通门诊定点医疗机构信息统计表
定点医疗机构(盖章):填表时间:
医疗机构名称
详细地址
级别
性质
法人代表(或负责人)
联系人
联系电话(固定)
联系电话
(移动)
隶属哪家
卫生院
是否具备安装普通门诊程序条件
(是/否)
是否已安装地纬公司程序
(是/否)
是否愿意转为居民医保定点
(是/否)
是否城镇职工定点
(是/否)
国家医疗机构分类

国家医疗机构分类
国家医疗机构分类可以根据不同的标准进行划分,以下是一些常见的分类方式:
1. 行政层级分类:按照国家行政层级,可以分为中央和地方两级。
中央级医疗机构包括国家卫生健康委员会、国家药监局等;地方级医疗机构包括省级、市级、县级医疗机构。
2. 功能分类:按照不同功能和服务范围进行分类。
可以分为综合医院、专科医院、基层医疗机构等不同类型。
3. 属地分类:按照不同地理区域进行分类。
可以分为城市医疗机构和农村医疗机构。
4. 所属单位分类:按照不同的所属单位进行分类。
可以分为国有医疗机构、民营医疗机构、军队医疗机构等。
5. 医疗保障分类:按照不同的医疗保障体系进行分类。
可以分为社会医疗保险医疗机构、公费医疗机构、商业保险医疗机构等。
这些分类方式可以根据不同的目的和需求进行选取和使用。
医保医疗机构等级划分

医保医疗机构等级划分一、引言医疗机构等级划分是为了规范和提高医疗服务质量,保障人民群众的健康权益。
医保医疗机构等级划分是根据其服务质量、设施设备、医疗技术水平等因素进行评估和分类的。
本文将从不同等级的医疗机构角度出发,探讨医保医疗机构等级划分的意义和影响。
二、基层医疗机构基层医疗机构是医保医疗机构等级划分中的基础环节,主要承担着基本医疗保健、常见病、多发病的诊治工作。
这些机构分为三级,分别是社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室。
基层医疗机构发挥着预防、保健、初级诊疗等作用,为居民提供便捷的医疗服务。
三、县级医疗机构县级医疗机构是医保医疗机构等级划分中的重要部分,主要承担着较为复杂的医疗服务工作。
这些机构分为三级,分别是县级医院、中医院和妇幼保健院。
县级医疗机构在基础医疗服务的基础上,还能提供较为专业的医疗服务,如手术、内外科治疗等。
四、地市级医疗机构地市级医疗机构是医保医疗机构等级划分中的高级别机构,主要承担着复杂疾病的诊治和高级医疗技术的应用。
这些机构分为三级,分别是地市级综合医院、中医院和妇幼保健院。
地市级医疗机构具备较高水平的医疗技术和设备,可以满足大部分患者的医疗需求。
五、省级医疗机构省级医疗机构是医保医疗机构等级划分中的最高级别机构,主要承担着重大疾病的诊治和高级医疗技术的研究与应用。
这些机构分为三级,分别是省级综合医院、中医院和妇幼保健院。
省级医疗机构拥有最先进的医疗设备和最顶尖的专家团队,可以提供最高水平的医疗服务。
六、结语医保医疗机构等级划分对于规范和提高医疗服务质量具有重要意义。
基层医疗机构是医疗服务的基础,县级医疗机构是基础医疗服务的延伸,地市级医疗机构是高级医疗服务的提供者,省级医疗机构是医疗服务的顶级机构。
通过合理的医保医疗机构等级划分,可以让人民群众享受到更好的医疗服务,提高健康水平,为社会稳定和谐发展做出贡献。
让我们共同努力,推动医疗机构等级划分工作的落实与完善,促进全民健康事业的发展。
山东省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定

山东省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定第一章总则第一条为了加强对新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)定点医疗机构的管理,向参加新农合人员(以下简称“参合农民”)提供及时、有效、优质、价格合理、行为规范的医疗服务,根据省卫生厅等6部门《关于加快建立新型农村合作医疗制度的意见》(鲁卫基妇发[2006]4号),结合我省实际,制定本规定。
第二条新农合定点医疗机构是指由省、市、县(市、区)卫生行政部门确定的,为参合农民提供疾病诊断、治疗、体检等服务的医疗服务机构。
第三条本规定适用于我省各级各类新农合定点医疗机构。
第二章定点医疗机构的确定第四条新农合定点医疗机构确定原则:功能齐全、布局合理,方便参合农民就医;中医与西医并重,兼顾专科与特色,注重发挥乡、村卫生服务机构的作用;合理控制医疗卫生服务成本,降低参合农民医药费用;促进医疗卫生资源优化配置,提高医疗卫生资源效率。
第五条经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生服务机构以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构,具备下列条件的,均可申请新农合定点医疗机构:㈠取得《医疗机构执业许可证》;㈡从业人员具备相应的执业资格;㈢遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;㈣严格执行省物价部门制定的医疗服务和药品价格政策;㈤严格执行新农合有关政策规定,建立与新农合制度相适应的内部管理制度,成立新农合管理办公室,配备专职工作人员,配置符合要求的计算机信息管理系统。
第六条具备资格并愿意承担新农合定点服务的医疗机构,应向相应的新农合管理机构提出书面申请,并提供以下材料:㈠执业许可证副本复印件;㈡医疗机构等级证明材料或同等效力的证明文件;㈢主要部门、科室及医疗项目;㈣大型仪器设备清单;㈤上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、门诊次均医疗费用、出院人数、平均住院日、次均医疗费用、平均每天住院医疗费用);㈥各级新农合管理机构规定的其他材料。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
新农合的定点医疗机构分类
新农合的定点医疗机构主要分为五类。
不同类型的定点医疗机构其住院补偿、门诊补偿以及起付线的标准都有所不同。
以下是五类新农合定点医疗机构的设置:
Ⅰ类:乡镇卫生院及在乡镇(不含城关镇)执业的一级医疗机构。
Ⅱ类:在县城执业的二级以下(含二级)医疗机构和市辖区的区直医疗机构。
2013年次均住院医药费用水平已经超过全省县人民医院平均水平的Ⅰ类医院。
Ⅲ类:在省辖市城区执业的二级以下(含二级)医疗机构和省属二级医疗机构;被省卫生厅评定为“三级医院”的县级医院;2013年次均住院医药费用水平已经超过全省市属二级医院平均水平的Ⅱ类医院。
Ⅳ类:在省辖市城区执业的三级医院(含省市属三级医院、社会办三级医院;含三级综合和三级专科);2013年次均住院医药费用水平已经超过全省市属三级医院平均水平的Ⅲ类医院。
Ⅴ类:被取消定点资格后重新获得定点资格未满一年的或被暂停定点资格后恢复定点资格未满9个月的医疗机构;因违规违纪而受未涉定点资格的处罚未满半年的定点医疗机构。
Ⅴ类医疗机构在恢复正常类别之前,必须经省农合办与市县农合办联合现场检查验收。
Ⅴ类医疗机构不宜开展即时结报。