关节活动度评定2012

• 体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90°，前臂中立位。 • 中心：尺骨茎突外侧。 • 固定臂：与地面垂直。 • 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。 • 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。 旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 • 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。
2．外展、内收
• 体位：坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。 内收ROM时肩关节屈曲20º -45º ，前臂旋前， 掌心向后，内收肩关节至最大范围。 • 中心：肩峰。 • 固定臂：与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂：与肱骨纵轴平行。 • 运动：外展是在额状面上向外方运动。 内收是向内侧运动。 正常值：外展0º -180º ，内收0º -75º 。
附：肩胛带
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1．屈曲、伸展 体位：坐位。 中心：头顶。 固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。 移动臂：头顶和肩峰的连线。 运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。 伸展是肩胛骨向后内侧方移动。 • 正常值：屈曲0-20º ，伸展0-20º 。
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2．上举、下降(图4—3) 体位：坐位、立位、仰卧位。 中心：胸骨上缘。 固定臂：通过肩峰的水平线。 移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。 运动：上举是肩胛骨向上方移动。 下降是肩胛骨向下方运动。 正常值：上举0-20º ，下降0-10º 。
肘关节屈曲、伸展
• 体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘 关节伸展，前臂旋后。 • 中心：肱骨外上髁。 • 固定臂：与肱骨纵轴平行。 • 移动臂：与桡骨纵轴平行。 • 运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的 运动。 伸展，从屈曲位返回的运动。 正常值：屈曲0-150°，伸展0°。
前臂旋前、旋后
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关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围，从而对关 节的功能做出判断。
二、分类ຫໍສະໝຸດ Baidu
关节活动度
主动关节活动度 （AROM）
被动关节活动度 （PROM）
通过患者主动、 随 意运动达到的关节 活动范围。
肢体被动运动 达到的关节 活动范围。
属于哪种关节活动？
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属于哪种关节活动？
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三、影响关节活动度的因素
（一）生理因素 • 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 • 2.关节囊的厚薄、松紧。 • 3.关节韧带的强弱、多少。 • 4.主动肌、拮抗肌的力量、伸展性。
三、影响关节活动度的因素
（二）病理因素 • 关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、 关节内游离体、关节积血或积液以及类 风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸 形等关节本身的疾病或损伤。 • 关节外异常：关节周围软组织损伤及粘 连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重 的肢体循环障碍；周围神经损；中枢神 经系统损伤（先增大后减少）。
关节活动度评定
本节大纲
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1、关节活动度的定义 2、关节活动度的分类 3、影响关节活动度的因素 4、关节活动度评定的注意 事项 • 5、主要关节活动度的评定 （重点、难点）
概 述
一、概念
关节活动度又称关节活动范 围（ROM），是指关节活动时经 过的角度。具体而言是指关节的 移动骨在靠近或远离固定骨的运 动过程中，移动骨所达到的新位 臵与起始位臵之间的夹角。
内收
• 体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下 肢外展。 • 中心：髂前上棘。 • 固定臂：左右髂前上棘连线。 • 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心 连线)。 • 运动：下肢在额状面上做从基本肢位向 内的运动。 正常值：0－30°。
内旋、外旋
• 体位：坐位，髋关节屈曲90°，膝关节屈曲 90°，两小腿垂于床缘外。 • 中心：髌骨中心。 • 固定臂：通过髌骨中心的垂直线。 • 移动臂：胫骨纵轴。 • 运动；内旋，使被测足向远离另一侧下肢的方 向运功。 • 外旋，使被测足向靠近另一侧下肢的方 向运动。 • 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
伸展
• 体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在 床缘外。 • 中心：股骨大转子。 • 固定臂：与躯干腋中线平行。 • 移动臂：股骨纵轴。 • 运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位 向后方的运动。 注意固定骨盆，防止躯干的代偿 运动。 • 正常值：0－30°。
外展
• • • • 体位：仰卧位，避免大腿旋转。 中心：髂前上棘。 固定臂：左右髂前上棘连线。 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心 连线)。 • 运动：外展，下肢在额状面上做向外的 运动。 正常值：外展0－45°。
人体主要关节活动度测量方法
上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
肩关节
1．屈曲、伸展
• 体位：坐位、立位。肩关节无外展、内 收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。 • 中心：肩峰。 • 固定臂：与腋中线平行。 • 移动臂：与肱骨长轴相平行。 • 运动：屈曲是在矢状面向前上方运动； 伸展是向后方运动。 • 参考值：屈曲0º -180º ，伸展0º -60º 。
• • • • • 体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。 中心：第一掌骨的腕掌关节。 固定臂：食指(桡骨的延长线)。 移动臂：拇指。 运动：掌侧外展，在与掌面成垂直面上做从 食指分离方向的运动。 掌侧内收，与外展相反，做返回食指 方向的运动。 正常值：掌侧外展0-90°，掌侧内收90°-0。
手指
手指掌指关节屈曲
旋前
旋后
腕关节
掌屈、背伸
• 体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲 90°，前臂中立位。 • 中心：桡骨茎突。 • 固定臂：与桡骨纵轴平行。 • 移动臂：与第二掌骨纵轴平行。 • 运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。 • 背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动。 检查时固定尺、桡骨，防止前臂的旋前， 旋后。 • 正常值：掌屈0-80°，背伸0-70°。
3.水平外展、水平内收
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体位:坐位，肩关节屈曲90 。 中心:肩峰顶部。 固定臂:垂直于躯干。 移动臂:肱骨长轴。 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。 水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。 • 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°45°。
4.内旋、外旋
• 体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º ， 肘关节屈曲90º ，前臂旋前。 • 中心：尺骨鹰嘴。 • 固定臂：与躯干面相垂直。 • 移动臂：尺骨长轴。 • 运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动。 内旋是向下肢方向运动。 正常值：外旋0-90º ，内旋0-70º 。
附：拇指的外展、内收
• • • • • 体位：腕关节呈中立位，手指伸展。 中心：腕掌关节。 固定臂：食指(桡骨的延长线)。 移动臂：拇指。 运动：外展，在手掌面上．拇指向离开 食指的方向运动。 内收，与外展方向相反，向食指 方向返回的运动。 • 正常值：外展0-60°，内收60°-0。
拇指掌侧外展、掌侧内收
六、关节活动度评定的注意事项
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明确适应证与禁忌证。？？？ 采取正确的体位和固定。 正确摆放角度尺。 暴露检测部位。 同时测量主动和被动关节活动度。 认真分辨运动终末感。 正确记录、分析测量结果。 应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动 范围 避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。
膝关节屈曲、伸展
• • • • • 体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。 中心：股骨外侧髁。 固定臂：股骨纵轴。 移动臂：腓骨头与外踝连线。 运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的 运动。 伸展，从基本肢位向屈曲相反的 方向运动。 • 正常值：屈曲0－135°，伸展0°。
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附：小腿外旋、内旋
• • • • • 体位：坐位，膝关节90°屈曲，踝关节中立位。 中心：足跟在膝上的投影。 固定臂：膝关节90°屈曲，足长轴所指的方向。 移动臂：第二趾骨与跟骨的连线。 运动：是膝关节和踝关节的复合运动。 外旋，足长轴从自然位向外方的旋转运 动。 内旋．足长轴从自然位向内的旋转运动。 • 正常值：外旋0－20°，内旋0－10°。
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• 瘢痕
四、关节活动度评定的目的
• 1.确定关节功能状况 • 2.明确关节活动异常的原因 • 3.指导康复治疗
五、测量关节活动度的主要工具
1、关节角度尺：由移动臂、固 定臂和一个中心组成。 长度有7.5cm至40cm不等，测量 时应根据关节大小选择适当的角度尺。 2、方盘、电子量角器
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人体主要关节活动度测量方法
下肢：髋关节——屈曲 伸展 外展 内收 内旋、外旋 膝关节——屈曲、伸展 踝关节——背屈、跖屈
髋关节
屈曲
• • • • • 体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。 中心：股骨大转子。 固定臂：与躯干腋中线平行。 移动臂：股骨纵轴。 运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部 的方向的运动。 注意固定骨盆，防止躯干的代偿 运动。 • 正常值：膝屈曲位：0－120°。 • 膝伸展位：0-90 °。
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕关节中立位。 • 中心：拇指掌指关节桡侧。 • 固定臂：第一掌骨纵轴。 • 移动臂：拇指近节指骨纵轴。 • 运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。 • 正常值：0-50°。
拇指指骨间关节屈曲
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 旋后，腕关节中立位。 • 中心：拇指指骨间关节桡侧。 • 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 • 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 • 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌 方向运动。 • 正常值；屈曲0-80°。
手指远端指骨间关节屈曲
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。 • 中心：相应远端指骨间关节桡侧。 • 固定臂：中节指骨纵轴。 • 移动臂：远节指骨纵轴。 • 运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运动。 • 正常值：0-90°。
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附：手指的外展、内收
• • • • • 体位：腕关节中立位，手指伸展位。 中心：两轴的交点。 固定臂：第3指骨纵轴。 移动臂：第2、4、5指骨纵轴。 运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远 离中指方向的运动。 • 内收，以上各指做向靠近中指方向的运 动。 • 测定值可以用角度表示，也可以用手指尖处的 距离表示。
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。 • 中心：相应掌指关节桡侧。 • 固定臂：相应掌骨纵轴。 • 移动臂：近节指骨纵轴。 • 运动：指骨向靠近手掌方向运动。 • 正常值：0-90°。
手指掌指关节屈伸
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手指近端指骨间关节屈曲
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。 • 中心：相应近端指骨间关节桡侧。 • 固定臂：近节指骨纵轴。 • 移动臂：中节指骨纵轴。 • 运动：中节指骨向靠近近节指骨方向运动。 • 正常值：0-100°。
• 2．外展、内收 • 体位：仰卧位或立位，膝关节伸展，踝关节中 立位。 • 中心：踝关节前侧，内、外踝连线中点。 • 固定臂：第1和第2跖骨间的足长轴。 • 移动臂：移动的足长轴。 • 运动：外展，足的外缘向外方的运动。 内收，足的内缘向内的运动。 测定时固定小腿远端防止下肢的旋转。 • 正常值：外展0－10°，内收0－20°。
踝关节背屈、跖屈
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体位：坐位，踝关节无内、外翻。 中心：腓骨纵轴与第五跖骨延长线的交点。 固定臂：腓骨纵轴。 移动臂：第五跖骨长轴。 运动：背屈，足尖从中立位向靠近小腿的 方向运动。 跖屈，与背屈方向相反运动。 • 正常值：背屈0－20°，跖屈0－50°。
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附：足
• 1．外翻、内翻 • 体位：坐位，膝关节屈曲，踝关节中立 位。 • 中心：两轴(固定臂与移动臂)的交点。 • 固定臂：与小腿纵轴一致。 • 移动臂：移动的足底面(足的横轴)。 • 运动：外翻，足的外缘向上方的运动。 内翻，足的外缘向下方的运动 • 正常值：外翻0－20°，内翻0－30°。
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桡偏、尺偏
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体位：坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。 中心：腕关节背侧中点。 固定臂：前臂纵轴。 移动臂：第三掌骨纵轴。 运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。 尺偏，手向靠近尺骨方向运动。 注意防止掌屈。 正常值：桡偏0-20°，尺偏0-30°。
拇指
拇指掌指关节屈曲