基本情况调查表
企业基本情况调查表
5年以上
3-5年
1-3年
4
时间
招标总额（万元）
比上一年增减%
招标代理项目总数量
比上一年增减%
2018年
5
单独建设平台
总投资额
认证星级
上线项目数量
招投标全流程数量
招投标部分流程数量
共建共享平台
投资占比
认证星级
上线项目数量
招投标全流程数量
招投标部分流程数量
共享平台
交易平台名称
上线招标金额（万元）
企业基本情况调查表
1
企业名称
经营地址
注册时间
注册资本
企业性质
股东数量
企业资质
2
姓名
职位
年龄
学历
职称
从事本行业年限（年）
说明：公司高级管理人员包括总裁、董事、总经理、副总经理、总经理助理等。
3
项目
2018年
与上年有无变化
职工总人数
按职称分组
高级职称
中级职称
初级职称
按文化程度分组
研究生
本科
专科
中专、咼中
上线项目数量
比上一年增减%
注：共享平台织名称
建立时间
数量
领导人数
党员人数
党 委
总 支
支部
以上表格请各企业根据自身情况填写，如遇不够填写的情况，请自行增加。
农村基本情况调查表
非农用占地（）亩；现有农民自己经营（）亩，专业大户经营（）亩，农业企业经营（）亩，合作组织经营（）亩；撂荒（）亩。
4.耕地占用
去年新建住宅用地（）亩，新增非农用占地（）亩。
三、经济情况
1.收入规模
去年户均收入（）万元；人均收入（）万元；
全年最高家庭收入（）万元；最低家庭收入（）万元。
2.收入来源
3.建房费用
去年住房每平方米造价约（）元。
4.住房设施
现有空调用户数（）或（）%；自动洗衣机用户数（）或（）%；现有热水器用户数（）或（）%；地暖设施用户数（）或（）%。
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（）%；家庭自来水用户（）%；井水直接用户（）%。
2.生活用电
现有通电户数（），用电户数（），每度电费（）元；去年停电时间（）天。
七、交运通讯
1.公路交通
本村现有公路里程（）公里，去年公路投资额（）万元，离最近的公交车站（）公里。
2.码头航运
现有客运码头（）个，货运码头（）个；如无，本村离最近码头的距离（）公里。
3.桥梁索道
现有木桥（）座；石桥（）座；索道（）个，公路隧道（）个。
4.运输工具
现有小汽车（）辆，货车（）辆，非机动车（）辆；
去年农业收入（）万元；务工收入（）万元。
3.村办实体
现有村办企业（）户；产值（）万元；利润（）万元。
4.公共收入
去年村级公共收入（）万元，其中：上级政府拨款（）万元。
5.公共支出
去年村干部工资（）万元，村务支出（）万元；基础设施支出（）万元。
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（）个；图书室（）个；
3.公共会议
物业服务项目基本情况调查表
物业服务项目基本情况调查表一、调查背景由于目前物业服务项目繁多，且每个物业服务项目的服务内容和服务质量都不尽相同。
因此，了解物业服务项目的基本情况，可以为业主提供有益的参考与保障。
本文档旨在调查物业服务项目的基本情况，包括服务项目种类、服务内容、服务质量等等，以期为业主提供有价值的信息。
二、调查内容•服务项目种类•服务内容•服务质量三、问卷调查1. 服务项目种类•以下哪些物业服务项目在您的物业内提供？( ) 环境清洁( ) 安保服务( ) 绿化养护( ) 设施维修( ) 家政服务( ) 停车场管理( ) 其他：______________2. 服务内容•请对以下服务内容进行评价，满分为5分，5分为最高分。
服务内容评分环境清洁安保服务绿化养护设施维修家政服务停车场管理其他：_________•您认为物业服务项目还应该提供哪些服务？__________________________________3. 服务质量•物业服务项目的响应速度如何？( ) 非常快( ) 较快( ) 一般( ) 较慢( ) 非常慢•物业服务项目的服务质量如何？( ) 非常好( ) 较好( ) 一般( ) 较差( ) 非常差•物业服务项目的服务态度如何？( ) 非常好( ) 较好( ) 一般( ) 较差( ) 非常差四、通过本次调查，我们了解到了物业服务项目的基本情况。
希望通过这些数据，业主们可以更好地了解自己所居住的小区的服务情况，同时对物业服务提供商也有一定的参考价值，以改进和提高物业服务质量。
酒店基本情况调查表
总面积m2，共层，功能：
二、营业部分
客房
客房自然间数，总床位数，客房总面积m2
其中：标准间数量总面积m2
套房数量总面积m2
其他数量总面积m2
大堂
面积m2，高度m
餐厅
总面积m2，餐位总数个
宴会厅、多功能厅Biblioteka 数量总面积m2，容纳人员数
会议室
数量总面积m2，容纳人员数
游泳池
面积m2，容纳人员数
其他营业
名称：面积m2，容纳人员数
柴油
（金额）
用电量
电力
（金额）
入住率
（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
合计
六、能源费用单价
电价（元/kWh）
天燃气（元/m3）
燃油（元/㎏）
能源价格
七、空调系统设备
序号
设备名称
型号
设备参数
数量
电功率
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
八、空调系统控制方式
供冷冷水进、出水温度 ℃
采暖热水进、出水温度 ℃
有无集中楼宇自控(BA)
名称： 面积m2，容纳人员数
三、使用状况
年份
入住人数
入住率
营收（万元）
能源费（万元）
营业天数
2006
%
2007
%
2008
%
2009
%
2010
四、能源消耗总量
序号
年份
电（kWh）
燃油（㎏）
用水量（m3）
1
2006
企业基本情况调查表(2023年)
下属分现ห้องสมุดไป่ตู้信息
名称：
地点：
安全主管人员及数量：
是否存在重大危险源
1.
2.
简要描述
3.
(类型、储
4.
量)
联系人：电话:
—电子信箱:X
企业基本情况调查表
单位注册名称
成立时间
单位地址
主要产品
法定代表人
安全生产负责人
安全主管人员
联系人
电话/传真
电子邮箱
所属行业
公司性质
是否有独立的安全管理部门
是否自愿参加达标复评
企业规模
占地面积
部门数量
员工人数
是否做过安全现状评价
评价机构及评价时间
是否建立了质量、环境、职业健康安全管理体系(ISo9000、14000、18000)
企业基本情况调查表
咨询工作需要资料:
1．企业营业执照复印件和企业介绍;
2．使用期内生产许可证或资质书复印件;
3．关键产品(或服务)介绍（包含技术、产量、质量、销售等方面信息）;
4．产品生产(或服务)步骤/工作过程简图;
5．企业组织机构和现行规章制度、文件等;
6．施工建设单位或勘测设计单位还应提供正在实施、不在同一市、县工程工地现场及其所在市、县简明目录;
企业基础情况调查表
单位名称
通讯地址
邮编
法定代表人
职务
电话
传真
联络人
职务
电话
传真
企业全部制性质
类型:公有合作私人
法律形式:国有企业或机构合股股份有限企业
职Байду номын сангаас总人数
技术人员总数
年产值(万元)
利税（万元）
企业历史及关键事件(含收购、吞并等):
关键职能产品服务:
业务活动类型、目标:
中国国际形象:
近三年产值、利税情况:
7．产品包含或服务必需实施产品标准、法律、法规资料。
客户基本情况调查表
客户基本情况调查表
背景信息
请填写以下客户的背景信息：
1. 客户名称：
2. 客户类型：（个人/企业/组织等）
3. 客户行业：（如金融、科技、制造等）
4. 客户规模：（小型/中型/大型）
5. 客户所在地区：
6. 客户主要业务：
7. 客户目标和愿景：
经营情况
请回答以下问题，以便了解客户的经营情况：
1. 公司成立时间：
2. 公司法律地位：（如有限责任公司/股份有限公司等）
3. 经营管理层成员及职位：
4. 公司目前市场地位：
5. 公司主要竞争对手：
6. 公司目前面临的挑战和机遇：
7. 公司的发展计划和策略：
财务状况
请提供以下财务状况的相关信息：
1. 过去三年的营业收入情况：
2. 过去三年的利润情况：
3. 过去三年的资产状况：
4. 过去三年的负债状况：
5. 公司目前的投资和资金状况：
6. 公司的财务目标和策略：
法律和合规情况
请提供以下法律和合规情况的相关信息：
1. 公司是否遵守相关法律法规：
2. 公司是否存在过诉讼纠纷：
3. 公司是否有知识产权保护措施：
4. 公司是否有员工合同和劳动保护措施：
5. 公司是否有保密协议和隐私政策：
6. 公司是否有合规和风险管理措施：
以上信息将有助于我们更好地了解客户的基本情况和需求，为其提供合适的服务和支持。
谢谢您的合作！。
乡镇基本情况调查表表格
甲 合 计
1
6
9
18
单一体制乡 单一体制 镇 地区办事处 单一体制乡 单一体制 镇 地区办事处 单一体制乡 单一体制 镇
地区办事处 单一体制乡 单一体制 镇 地区办事处 单一体制乡 单一体制 镇 地区办事处 填表说明：1、表间数字关系：甲2=甲3+甲4+甲5；甲6>甲7+甲8；甲9>甲10；甲11=甲12+调查表
区县名称： 类别（个） 乡镇名称 分类 1.5万 1.5-3 3万人 合 计 人以 万人 以上 下 2 3 4 5 辖区面积（平方公 里） 政府 耕地 面积 7 驻地 所在 村面 8 总户数 （户） 实际居住人口（万人） 本地 区户 籍非 农业 13 非本 地区 户籍 居住 14 本地 农业 合 计 区户 户数 籍农 业人 10 11 12 农村 居委 村委 劳动 会 会 力 （个 (个） （人 ） ） 15 16 17 备注
困境儿童基本情况调查表
困境儿童基本情况调查表1.姓名：2.身份证号：3.家庭住址：4.联系电话：5.所属社区：6.性别：☐男☐女7.户籍类型：☐城市户籍☐农村户籍8.困境类别：☐无困境☐事实无人抚养☐孤儿☐流浪儿童☐重残、重病☐贫困家庭儿童☐遭受侵害和虐待的儿童☐失足未成年人☐父/母服刑期间9.困境原因：☐家庭贫困☐重病☐重残☐父母遗弃☐家庭监护缺失☐亲情关爱缺失☐其他____________10.年龄段：☐0~3岁☐4-6岁☐6-12岁☐12-15岁☐15-18岁入学情况：☐未入学☐幼儿园☐小学☐初中☐高中☐中专/技校☐辍学（原因____________）11.身体健康状况：☐正常☐营养不良☐发育迟缓☐语言障碍☐重病☐精神障碍☐心理健康障碍☐残疾☐半失能☐完全失能☐失智12.残疾类型：☐无☐（类型和等级）_________13.心理健康状况：☐正常☐常情绪低落☐沉默少语，不合群☐性情暴躁，有暴力倾向☐喃喃自语，怕接触陌生人☐多动症☐自卑☐叛逆☐其他——————————14.行为习惯：☐良好☐网瘾☐吸烟☐喝酒☐打架行为☐逃学☐偷窃行为☐其他_________15.是否遭遇过侵害：☐无☐无人照护☐家暴☐经常遭遇家长或老师的打骂、怒吼☐校园霸凌☐被同龄人孤立☐性侵害☐拐卖☐遗弃☐虐待☐其他___________16.已享受的生活保障或福利：☐国家普惠型保障津贴☐医保☐住房保障☐教育保障☐残疾救助17.居住状态：☐与监护人共同居住☐学校寄宿☐独立生活☐其他__________18.社交能力：☐喜欢交朋友，朋友较多☐仅有几个较好的朋友☐不喜欢交朋友，朋友较少☐不善交往，没有朋友19.关系最亲近的人（倾诉人）：☐父亲☐母亲☐监护人☐好朋友☐同学☐老师☐其他_____________20.监护人：☐父母☐父亲☐母亲☐祖父/祖母☐其他__________21.父母婚姻状况：☐已婚☐离异☐丧偶☐分居☐再婚22.家庭同住成员几人：☐1 ☐2 ☐ 3 ☐4 ☐5 ☐623.与监护人的关系：☐良好☐一般☐较差☐不沟通24.监护人健康状况：☐健康☐半失能☐残疾☐重病☐精神障碍☐心理健康异常☐其他__________25.监护人行为：☐生活照料良好☐生活照料不佳☐无力照护儿童☐打骂儿童行为☐不关心儿童☐酗酒☐赌博☐吸毒26.监护人工作情况：☐无业☐从商☐务农☐就近打工☐外出打工☐企业职工☐行政编制☐其他_______________ 27.监护人文化程度：☐文盲☐小学☐初中☐中专/技校☐高中☐大学☐大专☐研究生及以上28.家庭经济条件：☐月收入5千及以上☐月收入3-5千及☐月收入1-2千元☐低保户☐特困户29.居住环境：☐良好☐一般☐差30.监护人是否具备学业辅导能力：☐是☐否31.诉求需要：☐无☐生活帮扶☐心理咨询☐学业辅导☐法律咨询☐其他支持___________________________。
学生基本情况调查表
学生基本情况调查表（请你如实填写，可单独交班主任）姓名籍贯是否团员性格毕业学校中考分数性别家庭住址特长爱好初中曾担任何职务出生年月民族邮政编码□外向□内向□有时外向有时内向语文数学英语总分语数外三科中，你最喜欢科目是，最不喜欢的科目是初中所获处分父母工作是否在本地工作单位及职务□长跑□短跑□实心球□跳远□跳高□接力跑□拔河□篮球□足球□乒乓球□排球□单杠□双杠□仰卧起坐□其它比赛获得奖项书画社是否愿意参加文学社是否愿意参加手机号码初中所获奖项★有没有慢性病（或别的特殊疾病）★能否正常参加体育课及课外活动家庭类型□双亲□单亲□离异□孤儿与学生关系家庭成员父亲母亲其他家庭特殊情况记录是否需要申请助学金等补贴最擅长或喜爱的体育运动曾参加的体育比赛或活动你是否擅长或喜欢画画写字你是否擅长或喜爱写作别的擅长的项目姓名年龄□低保户（特困户、困难户）□残障□军属□烈士别的□摄影□歌舞□器乐□曲艺□演讲□朗诵□书法为了扶植好班级，你愿意为班级担任何种职务（XXX组长等）？为甚么？如果教师针对违纪学生采取惩罚措施，你认为哪些方法是可以接受的？请提出一些好的建议。
班级管理需要班干部的大力支持，你认为教师应采取甚么方式组成班委？（A、教师通过观察直接任命。
B、学生推荐后，由教师选拔任命。
C、学生自我推荐，发表竞选演说，同学们投票推举。
）如果要制定班级管理制度，你认为采取哪类方法较好？（A、同学们先发表意见，班委和老师进行综合补充。
B、班委自行制定。
C老师先制定后再和同学们一起讨论修改。
）研究生活中是否愿意为其他学生和老师服务，完成一些老师额外布置的任务？你认为在以前的研究中表现的不足方面有哪些？在新的学校中，你将如何改变你研究中的不足？你的研究目标是甚么？。
课题 患者基本情况调查表
课题患者基本情况调查表# 患者基本情况调查表
## 姓名:
## 年龄:
## 性别:
## 身高（厘米）:
## 体重（千克）:
## 婚姻状况:
## 职业:
## 教育程度:
## 住址:
## 联系方式:
## 主要症状描述:
## 病史:
## 家族病史:
## 过敏史:
## 目前正在服用的药物:
## 饮食习惯:
## 生活习惯（吸烟、饮酒等）:
## 日常锻炼情况:
## 高危因素（如高血压、糖尿病等）:
## 最近一次体检结果:
## 就诊医院/诊所:
## 就诊日期:
## 主治医生姓名:
## 医生诊断:
## 计划治疗方案:
## 预约复诊日期:
## 备注:
---
以上是患者基本情况调查表，请根据实际情况填写完整。
这份调查表将有助于
医生更好地了解您的个人情况以进行适当的评估和治疗。
请务必如实填写，保证信息准确性。
请注意，本调查表仅用于患者基本情况的调查，不包含任何与AI、人工智能、Markdown、GPT等相关的内容。
查询相关信息请咨询医生或相关专业人士。
基本情况调查表
填报单位：（省级科技管理部门盖章）
一、管理工作基本情况
单位名称
处室全称
处室负责人
姓名
职务/职称
手机
联系人
姓名
职务/职称
手机
是否兼具技术市场和成果转化职能
□否
□是
处室全称：
联系人：
联系方式：
是否保留
技术市场办
□否
□是
全称：（仅限名称为技术市场办）
单位性质：□处室内设□参公事业单位
□事业单位□其它，请注明：
技术市场条例
情况
条例名称（不包括实效和废止）：
是否承担科技
成果登记职能
□否
□是
处室全称：
联系人：
联系方式：
成果登记机构全称：
承担方式
□省级委托□省级授权□本单位职能
专职登记人员：人
兼职登记人员：人
技术合同
认定登记
审批权限
□未下放
□省级主管部门审批
□已下放
□市级管理部门审批□市县管理部门审批
□服务机构审批
省直属
市级
县级
合计
登记机构数量
个
个
个
个
登记员数量
人
人
人
人
二、服务机构情况
技术转移机构
国家级个
省级个
合计个
专职从业人员数量人
其中：技术经纪（经理）人数量人
技术交易所
/服务平台
服务平台（大市场/
交易中心等）
省
技术交易所全称（仅限证监会备案）：
三、人才培养情况
国家技术转移
人才培养基地
举办培训班数量次
培训人员数量人次
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附表1 基本情况调查表
表1-1 监测县基本情况
省县编号□□□□□□
全县总人口数万人，总户数万户。
其中农村人口数万人，农村户数万户；
城关镇人口数万人，城关镇户数万户。
全县乡镇数个，行政村数个。
全县上一年度GDP 万元，农民人均纯收入元。
本县正在实施的与农村环境卫生综合整治相关的规划、项目（可多选）：
①新农村建设②美丽乡村建设③改善农村人居环境建设④农村社区建设⑤卫生城镇创建⑥国家慢病示范区创建⑦其它，请说明。
全县有垃圾处理厂（场）个，有污水处理厂个，如有请填下表（空格部分不足可另附纸张填写）
* 垃圾处理方式指填埋、焚烧、焚烧填埋、再利用；污水处理工艺分为一级处理、二级处理、三级处理
表1-2 监测乡镇基本情况
填报人姓名：填报日期：年月日审核人姓名：填报单位（盖章）。