手术室教学查房
《手术室教学查房》PPT课件
感谢下 载
5. 协助放射科医生进行X线透视定位 6. 协助手术医生消毒铺单 7. 手术开始前三方核查 8. X线下穿刺 9. 植入工作通道
手术配合
10. 扩张球囊。 11. 调制骨水泥，注入骨水泥，一般注入4ml。 12. X线下确认效果满意，清点手术用物无误后，三角针2-0线缝合皮肤，贴无
菌敷料贴。 13. 出室前三方核查：清点整理用物，再次核查无误后，送患者回病房。
手术室教学查房
----椎体经皮成形术
向丽 2017年7月11日
目的
胸腰椎的解剖特点 术前访视要点 手术配合 术中存在的护理问题
概念
• 经皮椎体成形术经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经 皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性， 防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术配合
• 二、麻醉方式： 局部浸润麻醉或持硬麻
• 三、手术体位 俯卧位
• 四、手术步骤及配合 1. 三方核查并确认骨折椎体 2. 协助麻醉 3. 开无菌器械台，严格清点器械、物品 4. 协助手术医生摆放俯卧位。注意使腹部悬空，
手术配合
用海绵垫对膝部和踝部适当保护，男性病 人特别注意有无压迫阴茎、阴囊，女性病 人注意有无压迫乳房，保暖
学习
• 重度反应 循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、
心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则
吐大量泡沫样或粉红色痰。 过敏性体克：面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、
肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊 厥等。 处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地 急救处理。
手术室玻璃体切割术护理教学查房
玻璃体切割术护理教学查房查房目的：1.掌握视网膜的解剖。
2.掌握“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握"玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.视网膜的构成。
2.视网膜脱离的定义和分类。
3.孔源性视网膜脱离的治疗方法。
4.“玻璃体切割术”的手术配合一一洗手护士配合。
5."玻璃体切割术"的手术配合一一巡回护士配合。
6."玻璃体切割术”术中护理问题及护理措施。
思考题:1.什么是视网膜脱离?视网膜脱离可分为几类？2.孔源性视网膜脱离的治疗原则是什么？3.在复杂性视网膜脱离的治疗中，常用的眼内填充物有哪些?各有哪些优缺点？4.玻璃体切割联合玻璃体腔填充术后怎样做好患者的体位护理？护士长：各位同事大家好！现代玻璃体切割术已被应用于各种玻璃体视网膜疾病的治疗。
为了更好地掌握和配合这一手术的开展，今天我们将针对一例“孔源性视网膜脱离行玻璃体切割术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历。
洗手护士：汇报病历资料。
患者翟某某，男性，38岁，诊断：右眼孔源性视网膜脱离。
因“右眼视物遮挡5天”于20XX年10月5日收入院。
入院检查：T36.8C,P76次1分，R19次1分，BP126∕80mmHg,肝肾功能、血尿常规、凝血功能、术前免疫四项、心电图及胸片均未见异常。
眼科检查：视力：右眼0.04,左眼0.2；眼压：右眼13mmHg,左眼"mmHg。
右眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，可见少量色素性KP(+),前房深浅正常，未见浮游物，房闪()虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊，眼底可见上半部视网膜灰白隆起，遮蔽视盘，血管爬行其上，上血管弓处可见一横形裂孔，黄斑中心凹反光不见。
左眼结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，角膜清，KP(一),前房深浅正常，未见浮游物，房闪(一),虹膜纹理清，未见新生血管，瞳孔药物性散大，无后粘连，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清，色橘红，C∕D=0.3,血管走行及比例正常，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光不见。
手术室教学查房护理课件
互动讨论
鼓励学生提问和发表意见，引导他们积极参与讨 论，提高学习效果。
ABCD
实地查看
带领参与人员实地查看手术室环境、设备及护理 操作，并现场讲解相关知识和技巧。
总结反馈
在查房结束时，对本次查房进行总结，并对学生 的表现进行评价和反馈。
典型案例分析与实践
01
选择典型案例
选择具有代表性的手术室护理案 例，以便更好地进行讲解和分析
手术室护理人员培训与考核
岗前培训
对新入职的手术室护理人员进行岗前 培训，包括理论知识和实践操作。
在职培训
定期组织在职护理人员进行业务知识 和技能的培训和考核。
继续教育
鼓励护理人员参加继续教育课程，提 高专业素养和知识水平。
考核与评价
定期对护理人员进行工作考核和评价 ，激励优秀表现，改进不足之处。
04
。
医务人员安全
加强医务人员职业防护意识， 正确使用防护用品，降低职业 暴露风险。
感染控制
严格执行手卫生规范，遵守消 毒隔离制度，降低手术部位感 染风险。
医疗废物管理
分类收集、正确处理医疗废物 ，防止交叉感染和环境污染。
02
手术室护理操作流程
术前准备
手术室环境准备
确保手术室清洁、安静、温度和 湿度适宜，准备好手术所需物品
手术室教学查房护理课件
目录
• 手术室基础知识 • 手术室护理操作流程 • 手术室护理人员职责与要求 • 手术室常见疾病及手术护理 • 手术室感染控制与预防 • 手术室护理教学查房实践与案例分析
01
手术室基础知识
手术室环境与布局
01
02
03
手术室分类
根据手术需求和功能，手 术室可分为普通手术室、 洁净手术室和负压手术室 等。
手术室医疗护理教学查房
解剖位置
阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口为盲肠，位于回盲 瓣下方2～3cm处。在右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直 径0.5～0.7cm。阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠 带旳会合点。所以，沿盲肠旳三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基 底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。麦氏 点是选择阑尾手术切口旳标识点。
➢ 告知患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。
清除身上珍贵物品 (如手表、现金等)无假牙、无活动牙齿
➢ 告知病人麻醉旳体位及部位；体位(侧卧位)穿刺部位(T11-T12） ➢ 访视单填写笔迹工整，信息真实
巡回护士管理要点
➢ 评估手术间环境，调整好温度、湿度 ➢ 与器械护士共同逐项核对患者信息，确认无误后，将患者接入手术间 ➢ 做好患者心理护理，安抚紧张情绪 ➢ 保持静脉通畅，安顿好手术体位。手术前中后，做好保暖工作 ➢ 与器械护士共同清点术前、术中、术后手术台上旳全部物品及器械，并
予以解答，保持情绪稳定 3 亲密观察病情变化
➢ 护理评价：病人在手术期间，了解有关知识，情绪稳定积
极配合手术
有皮肤完整性受损旳危险 ●与手术体位有关
➢ 护理目的：患者在手术期间皮肤无受损及压疮 ➢护理措施：1 保持患者皮肤清洁干爽
2 保持手术床单平整、松软、无碎屑 3 摆放手术体位时，不能拖动，最佳是两人帮
➢向内侧隔开小肠，沿外侧腹膜至髂窝寻找阑尾 ➢夹持阑尾系膜将阑尾提出 ➢处理系膜 分离、切断阑尾系膜至根部 ➢切除阑尾
（1）围绕阑尾根部，盲肠壁上作一荷包缝合 （2）结扎、切断阑尾，处理阑尾残端 （3）收紧荷包并包裹残面
➢关腹 探查无出血后
（1）缝合腹膜（2）缝合腹内、外斜肌腱膜（3）缝合切口
手术室教学查房
04
定期对无菌区域进行监 测，确保环境质量符合 无菌操作要求。
无菌物品使用和处理方法
01
02
03
04
无菌物品使用前应检查包装是 否完好、有效期内，并核对物 品名称、规格、数量等信息。
打开无菌物品包装时，应遵循 无菌技术操作原则，避免污染
。
使用后的无菌物品应按照医疗 废物处理规定进行分类、收集
和处理。
手术室安全和质量管理的重要性日益凸显
随着医疗安全和质量管理的不断加强，手术室安全和质量管理的重要性将日益凸显。未来手术室将更加 注重手术安全和质量管理体系的建立和完善，保障患者的手术安全和质量。
THANKS
感谢观看
提高了医护人员的手术技能和操作水平
通过本次教学查房，医护人员对手术流程、手术技巧和操作规范有了更深入的了解和掌握 ，提高了手术技能和操作水平。
增强了团队协作和沟通能力
本次教学查房注重团队协作和沟通，医护人员之间的协作和沟通能力得到了锻炼和提高。
发现了存在的问题和不足
通过本次教学查房，发现了一些医护人员在手术技能和操作规范方面存在的问题和不足， 为今后的改进提供了方向。
应对突发情况时的沟通策略
保持冷静和镇定
面对突发情况，医护团队应保持冷静，避免恐慌和混乱。
快速评估和决策
迅速了解突发情况的性质和严重程度，制定应对措施并果断执行 。
及时沟通和协调
与相关部门和人员保持紧密沟通，协调资源和支持，确保突发情 况得到妥善处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次教学查房成果总结
感染风险。
手术床与无影灯
提供稳定的手术操作平台，确 保手术视野清晰。
麻醉机与监护仪
用于实施麻醉和监测患者生命 体征。
手术室乳腺癌改良根治术护理教学查房
乳腺癌改良根治术护理教学查房查房目的：1.掌握乳腺局部解剖。
2.熟悉乳房的淋巴回流途径及腋窝淋巴结群的组成。
3.熟悉乳腺癌的典型临床表现。
4.熟悉乳腺癌各种不同手术方式及适应证。
5.掌握“乳腺癌改良根治术”的手术配合一一洗手护士配合要点。
6.掌握“乳腺癌改良根治术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
7.掌握"乳腺癌改良根治术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.乳腺的局部解剖。
2.乳房的淋巴回流途径及腋窝淋巴结群的组成。
3.乳腺癌的典型临床表现及分期。
4.乳腺癌手术方式及适应证。
5.“乳腺癌改良根治术”的手术配合一一洗手护士配合。
6.“乳腺癌改良根治术"的手术配合一一巡回护士配合。
7."乳腺癌改良根治术”术中护理问题及护理措施。
思考题：1•简述乳腺的解剖。
2.乳房的淋巴回流途径有哪些？3.简述腋窝淋巴结群的组成。
4.乳腺癌特征性表现有哪些？5.乳腺癌手术方式可分为哪几种?各有什么区别？6.乳腺癌改良根治术中护理问题主要有哪些？护士长：各位同事、老师，下午好。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，全世界每年有120万妇女患乳腺癌，发病年龄多在40〜60岁。
但乳腺癌却并非只是女性患者的专利，男性也会患乳腺癌，发病率约为5/100万。
目前，手术治疗仍然是治疗乳腺癌最重要的手段。
今天，我们将对一例“乳腺癌改良根治及腋窝淋巴结清扫术”的手术配合进行护理教学查房，以期让我们更加全面深入的认识乳腺癌，进一步提高我们的手术配合和护理质量。
首先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：汇报病历资料。
患者李某，女性，46岁，主因发现右乳肿物1周，以“右乳肿物”收入院。
入院查体：T36.5°C,P72次1分，R14次1分，BP125176mmHg,神志清楚，营养中等，全身皮肤及巩膜无黄染；心肺功能正常；饮食睡眠可，大小便正常。
6年前因"子宫肌瘤”行“子宫切除术”；否认高血压、冠心病、糖尿病，否认传染病史、外伤史、过敏史。
手术室教学查房
手术室业务讲座时间：2012年地点：手术是护士站主持人：孙霞主讲人：魏杜娟参加人员：教学目标：1.了解阑尾的生理解剖2.了解阑尾炎的病因及其病理生理3.掌握阑尾炎的临床表现4.了解阑尾炎的辅助检查、处理原则5.掌握阑尾炎手术的手术准备6.掌握阑尾炎手术病人的护理措施内容：今天很高兴大家可以抽出时间来参加这个业务讲座，今天的主要内容就是急性阑尾炎的手术与护理。
解剖生理阑尾位于右髂窝部，绝大多数属腹膜内位器官，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm。
阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔：其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外三分之一。
发病原因阑尾壁上有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾易发炎的解剖基础。
而且在此情况下，阑尾也易发梗阻。
急性阑尾炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，容易导致炎症反复发作。
由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织，炎性反应严重，更促使梗阻的发生。
阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在，当有梗阻时，梗阻远端的腔内压力升高，阑尾壁的血循环受到影响，粘膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻，但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，也便于细菌侵入。
此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛，影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环，也是发炎的原因。
细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎，属于血源性感染。
病理生理基本病理改变为管壁充血水肿，大量炎性细胞浸润。
1.单纯性阑尾炎：轻度炎症，充血水肿不严重；浆膜充血发红，阑尾壁各层均有炎性细胞浸润，以粘膜层较重，有浅表小出血点或溃疡。
2.化脓性阑尾炎：炎症加重，阑尾管腔梗阻、内压增高，远端血运严重受阻，感染形成和蔓延迅速，以致数小时内成为化脓性甚至蜂窝织炎性感染。
阑尾肿胀显著，浆膜面高度充血，并有较多脓性渗出物，有的部分或全为大网膜所包。
阑尾壁内有大量炎性细胞浸润，有的已形成微小脓肿。
手术室教学查房记录模板范文
手术室教学查房记录模板范文一、查房基本信息1.1 查房时间：2021年X月X日 X时X分1.2 查房地点：手术室1.3 查房主持人：护士长1.4 查房人员：全体护士1.5 主讲人：XX护士1.6 查房病例：某患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术二、查房内容2.1 病例介绍患者，男，50岁，因“肝硬化并发肝癌”接受肝癌切除手术。
患者术前一般情况良好，无明显手术禁忌症。
术前已进行相关检查，包括血常规、肝功能、心电图等，结果均符合手术要求。
2.2 护理评估2.2.1 患者一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠可，大、小便正常。
2.2.2 术前准备：患者已进行术前教育，了解手术相关风险及注意事项。
术前已进行皮肤准备、胃肠道准备、禁食禁水等。
2.2.3 术后预期：患者术后需在ICU观察24小时，密切监测生命体征。
术后第二日转回普通病房，继续观察病情变化。
2.3 护理诊断2.3.1 术前护理诊断：焦虑、营养不良、睡眠障碍2.3.2 术后护理诊断：疼痛、感染风险、术后恢复2.4 护理目标2.4.1 术前护理目标：缓解患者焦虑情绪，改善营养状况，保证患者充分休息。
2.4.2 术后护理目标：控制患者疼痛，预防感染，促进术后恢复。
2.5 护理措施2.5.1 术前护理措施：（1）心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者焦虑原因，给予耐心解答，缓解患者紧张情绪。
（2）营养支持：根据患者情况制定合理饮食计划，增加营养摄入，提高患者抵抗力。
（3）睡眠护理：为患者创造舒适睡眠环境，保持病房安静、整洁，指导患者进行放松训练，促进睡眠。
2.5.2 术后护理措施：（1）疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施，如口服止痛药、神经阻滞等。
（2）感染预防：严格执行无菌操作规程，加强术后伤口护理，定期观察引流液颜色、性状及量。
（3）康复护理：鼓励患者早期活动，指导患者进行呼吸、肢体功能锻炼，促进术后恢复。
2.6 效果评价2.6.1 术前效果评价：通过与患者沟通，观察患者情绪变化，评估心理护理效果。
手术室护理教学查房ppt课件
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主讲人评估大家回答问题的情况，针对腹腔镜胆囊切 除术的护理教学查房结束，感谢大家的配合
护士长：通过查房，全面了解了腹腔镜胆囊切除的 术前准备和术中配合，大家发言很积极，好，准备 接病人。
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按常规处理手术器械及敷料。
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总结提问：
1)腹腔镜手术针对不同患者，气腹压力的设定？
成人
儿童
2)手术中突发停电的紧急预案？
查找原因—启用蓄电池维持—观察病情—关闭各仪 器参数—来电后重新调整参数—记录停电过程及患 者情况并上报—蓄电池充电备用
3)术中大出血的应对措施？
立即撤出腔镜器械—准备开腹器械，迅速清点，传 递器械用物—准备抢救药品—观察患者生命体征， 及时记录
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病人基本情况：全身皮肤完好无破损，营养状况好， 预行套管针穿刺部位血管充盈，平时身体健康，已完 善相关检查，无药物过敏史，传染病结果为阴性。
交代术前注意事项：清洁手术区域皮肤，防止感染， 晚10点后禁食禁饮，勿随身携带贵重物品和其他物 品（如：项链、耳环、戒指、假牙、眼睛）着病号 衣。病人为医保单病种，应于病人及家属沟通需自 费的项目，取得理解。
■ 病人消毒铺完无菌巾后，将腔镜设备连接好， 打开电源开关，调节气腹压，光源亮度。连接电 刀、吸引器，单级脚踏放在术者脚下。手术开始 后，密切观察病人生命体征，及术中出现的各种 情况，及时查找原因，妥善处理，术毕，护送病 人安返病房。
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洗手护士配合流程
李白雪：
术前30min准备好器械、敷料、无菌物品及特殊用物等。
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2、Trocar的位置： （1）脐孔内上缘或下缘 （2）上腹正中线剑突下3cm （3）右锁骨中线右肋缘下3cm处
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巡回护士的手术配合
手术室颅内动脉瘤夹闭术护理教学查房
颅内动脉瘤夹闭术护理教学查房查房目的：1.掌握颅内动脉瘤的病因及临床表现、脑动脉的解剖。
2.掌握颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。
3.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合洗手护士配合要点。
4.掌握“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握"颅内动脉瘤夹闭术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现。
2.脑动脉的组成及供血范围。
3.颅内动脉瘤的分类、治疗方法及手术时机的选择。
4."颅内动脉瘤夹闭术”的手术配合一一洗手护士配合。
5.“颅内动脉瘤夹闭术"的手术配合一一巡回护士配合。
6."颅内动脉瘤夹闭术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1•颅内动脉瘤的病因及临床表现是什么？2.脑动脉的组成及供血范围有哪些？3.颅内动脉瘤的分类有哪些？4.颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？5.颅内动脉瘤的手术时机如何选择？护士长：各位同事，下午好！颅内动脉瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病。
一般颅内动脉瘤患者常无明显自觉症状，多数患者是在发生脑出血或蛛网膜下隙出血(SAH)后进行脑血管造影(DSA)才被发现，少数患者则是由于出现了颅内占位病变的症状和体征，或是在进行影像学检查时才偶尔被发现。
多数动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的转归均不甚理想，而且当动脉瘤出血形成较大血肿时，往往会导致患者病情急剧恶化，甚至出现脑疝危象。
因此，动脉瘤的破裂常是导致患者产生严重症状甚至死亡的主要原因。
目前，随着神经影像学技术的发展，神经外科诊断水平大大提高，越来越多的无症状颅内动脉瘤在体检或其他检查中被发现，因此使许多部位的动脉瘤患者都取得了较好的治疗效果。
今天，我们将通过对一例“前交通动脉瘤夹闭术"的护理配合进行讨论，以期进一步提高我们对此类手术的护理配合质量。
下面先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：汇报病历资料。
患者李某，女性，45岁，农民，诊断：前交通动脉瘤。
手术室护理查房
手术室护理查房 Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am手术室护理教学查房时间:2013-08-20 地点:手术室办公室主持人: 责任人:参与人员:衡蓓、朱杨杨、洪成门、冯丹丹、陈婷婷、祁文、徐梦琳、杨卫萍、吕尊玲、王好、李丹丹、高畅、徐中念、杨柳、贾瑞岩、苏雪芹、朱文慧、韩淼、李天佑、万彬、于磊查房的主要目的:掌握剖腹产手术的护理及配合病史简介：患者夏红，24岁，女，汉族，江苏徐州人，高中毕业，有医疗合作保险，从事教师工作入院时间：2013年8月16日主诉：孕38+4周，要求手术既往史：否认“冠心病、高血压、糖尿病“病史。
否认“乙肝、结核“等传染病史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史个人史：否认产伤史、疫水接触史及疫区久居史，否认放射性物质及化学毒物接触史。
家族史：家族中无类似病人，否认家族性遗传病史及传染病史入科查体：T：℃ P：76次∕分 R：18次∕分 BP: 140∕90 mmHg。
血糖L 神志清楚、呼吸平稳、自主体位，四肢肌力五级，双瞳等大等圆约3mm，对光反射灵敏，皮肤黏膜正常，无其他不适，给予入科宣教。
产科检查：宫高46cm，腹围110cm，估计胎儿体重4050g，纵产式，先露头，无产兆，自述胎动正常。
胎心监测示：左侧胎心186次/分，右侧胎心140次/分。
内诊：宫口未开，宫颈管长约，质硬。
S-2,双侧坐骨棘平伏，棘间径约10cm，骶凹弧度适中，骶尾关节无明显上翘，趾骨弓角度正常。
骨盆测量均正常。
血常规：×109∕L（4~10）×1012∕L （~）PLT（血小板）230×109∕L HGB（血红蛋白）90（110~160）g∕L；尿常规：尿蛋白（+-）隐血（-）；乙肝五项：HBsAg（-） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb(-) HBcAb（-）。
HIV初筛：阴性。
B超：羊水深。
手术室查房股骨头置换
股骨颈骨折人工骨骨头置换术手术护理查房查房科室：手术室查房内容：股骨颈骨折人工骨骨头置换术手术配合主持人：护士长查房人员：全体护士护士长王小华：今天我们护理教学查房的目的是：1. 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等，2.强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。
3.熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，4.了解患者及家属对手术相关知识和手术后健康教育和术后护理知识掌握情况，促进康复5.通过查房使全科护士得以及时掌握人工骨骨头置换术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利开展。
下面开始查房，接到手术通知，物品班护士立即进行手术器械准备）物品班（当班护士）：接到手术通知发单，确认手术，备手术基础中包、特殊器械确认，下肢料包、根据参与洗手人员数目备手术衣。
特殊器械：内固定、大骨锤、中大骨凿、中大剥离子、单齿钩2、大持股器2、老虎钳、大抓钩2、中大刮勺、大三叉固定器、咬骨钳、股撬2、钢丝剪、吸引头、绷带2、棉垫8、打孔器、后颅窝牵开器2、厂家器械。
巡回护士1（韩婷婷）：根据手术内容，术前一天到病区对病人进行术前访视。
主要访视内容为：① 解病人基本病情（基本信息：骨二科病人马玉清，女性，71岁，摔倒后右下肢活动受限、疼痛入院，无其他损伤；无药物过敏史、传染病史，1999年行胆囊切除手术、2005年中风，右侧肢体活动障碍，有高血压史，自述控制良好，无药物控制资料；无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；生命体征平稳，血压160/98毫米汞柱②全身皮肤及其预行套管针穿刺部位血管状况（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全）；③交代术前注意事项（晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）；④已备血，各项试验室检查结果正常；⑤交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求手术当日器械护士（臧秋雨）：物品准备：电刀、吸引器、侧卧位架、棉布中单① 持病历严格查对制度，查对病人，检查术前准备是否完善，无误后接病人入第六手术间。
手术室腹腔镜阑尾切除术护理教学查房
腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。
2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•阑尾的局部解剖。
2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。
2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。
下面请洗手护士汇报病历。
洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。
因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。
入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。
外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。
辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。
阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。
护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。
手术室剖宫产术护理教学查房
剖宫产术护理教学查房查房目的：1•掌握子宫的正常解剖。
2.熟悉孕期子宫的生理变化特点。
3.掌握严重妊娠期合并症对孕妇的影响及紧急处置。
3.掌握剖宫产手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握剖宫产手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握剖宫产手术术中护理问题及护理措施。
查房重点:1•子宫解剖及孕期子宫生理特点。
2.妊娠期合并症及其对孕妇的影响。
3.严重妊娠期合并症孕妇术中的紧急情况处置。
4.剖宫产手术配合一一洗手护士的配合步骤。
5.剖宫产手术配合一一巡回护士的配合步骤。
6.剖宫产手术中的护理问题及护理措施。
思考题：1.怀孕后子宫发生了那些变化？2.孕后期常见的并发症有哪些？3.什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响？4.剖宫产手术时遇到妊娠合并心脏病的患者应采取哪些护理措施？5.孕足月时正常的羊水量是多少?剖宫产手术时发现羊水污染应如何处理？6.何为胎盘早剥？当我们接到胎盘早剥剖宫产手术的通知时，应做好哪些准备工作？7.何为羊水栓塞？羊水栓塞的症状有哪些？出现羊水栓塞时应采取哪些抢救措施？8.什么是仰卧位低血压综合征?剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的原因是什么？应如何处理?护士长：各位老师，下午好。
从国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上了解到，我国剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%〜80%。
我们当前面临的情况不仅是剖宫产手术的数量日益增多，而且合并各种并发症的高危孕妇也不断增多。
为了进一步提高我们对剖宫产术的护理配合质量，更好的保障母婴安全，今天我们将针对一例"剖宫产术”的护理配合进行护理教学查房。
首先请我们的洗手护士汇报病例。
洗手护士：汇报病例资料患者，女性，25岁，诊断：L宫内孕37+4周第一胎LoA无产兆2.轻度子痫前期。
主因孕足月，第一胎，血压升高1个月，无腹痛，未见红及破水，于20XX年9月15日入院。
手术室护理教学查房
手术室护理教学查房内容
病历简介
疾病相关知识
病理改变
基本解剖
治疗进展
手术方式
手术适应症
麻醉及手术体位
主要手术步骤
巡回护士管理要点
洗手护士管理要点
术前评估(包括访视)
护理诊断(病人护理问题须与手术相关的）护理目标
护理措施
效果评价(包括术后回访)
小结（收获与不足）
要求：
分工明确，站位正确，仪表端庄，精神饱满表达清晰，语言规范，声音洪亮，语速适中
重点难点突出，条理清楚，注重理论联系实际
护理诊断确切，依据充分，与手术密切相关，措施切实可行
介绍国内外理论或技能新进展，有分析讨论备课认真，准备充分，时间安排合理
专题讲座内容
合适的题目
主要内容
相关知识概述
主要内容讲解（重点难点突出，条理清楚）合理收尾，准时结束
要求：
选题恰当，目的明确，条理清晰，概念准确表达清晰，语言规范，声音洪亮，语速适中重点难点突出，多媒体清晰、图文并茂
备课认真，准备充分，时间安排合理，能够
准确答疑
手术笔记内容
病例介绍
应用解剖
手术适应症
手术方式
麻醉及体位
用物准备（常规用物，特殊用物，备用物品）主要手术步骤
洗手巡回护士配合
配合体会（经验及不足）。
手术室护理教学查房和病例讨论
指导思想
以护理程 序为框架
以问题为 基础（PBL)
落实 整体护理
手术室教学 查房特点
情景模拟
涵盖 围术期护理
强调 术中护理
二、目的
培养护士/护生的理论和实践相结合能力、临床思维能 力、综合分析能力、临床实践技能
让护士/护生掌握临床疾病护理的基本程序与规范 教会护士/护生如何正确护理病人 提高护士/护生的教学水平和工作能力，实现教学相长
（二）查房过程
第一阶段： 地点：示教室 内容：主查房教师简要说明此次教学查房的目的
和注意事项，提出教学重点难点、应掌握的重 要内容和理论要点。
第二阶段：
地点：患者床旁 or 示教室 ？
1.学生汇报病史：主管床位的实习护生向病 人问 候并希望患者予以配合后，简明扼要 地汇报病史。主要是护理评估(按整体护理 交班程序）。
5.结合病例，以查房为载体，体现临床护理工作环境与要求， 注意理论联系实际，突出重难点。
六、教学查房实践
教学查房示例 教学查房记录格式 学生教学查房考核评分标准 病史收集项目
护理病例讨论
一、护理病例讨论的目的
总结经验、吸取教训 提高危重疑难病人的抢救能力、护理能力 共同讨论、集体智慧解决病人实际问题
查房过程
第一阶段：示教室 旁 学生汇报病史 老师指正、补充 学生体格检查 老师纠正、示范
查房过程
告别病员并致谢 第三阶段：示教室 学生提出护理问题及 措施 老师引导讨论 老师指出疾病和手术 最新进展 老师点评及归纳总结 记录
五、教学查房注意事项
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重 点突出
2.查房教师补充、指正、总结病史
3.实习护生对患者进行护理体格检查：
手术室剖腹产教学查房
教学查房重点
教学查房重点
4. 病情观察与记录
病情观察与记录是手术室护理的重要环节。 护士应具备敏锐的观察力，及时发现患者的 异常情况，并采取相应的处理措施。同时， 要规范护理记录的书写，确保记录的真实性 、准确性和完整性，为患者术后护理和康复 提供有力保障
7
总结与展望
总结与展望
通过本次教学查房，我们深入了解了手术室剖 腹产手术的流程、注意事项及护理措施
4
注意事项
严格遵守无菌原则：防止感染
注意事项
仔细核对患者身份、手术部位及手术 名称：避免医疗差错
密切监测患者生命体征：及时发现并 处理异常情况
注意患者的保暖和安全：确保患者舒 适度
与麻醉师密切配合：确保手术顺利进 行
正确使用器械和敷料：避免浪费和事 故
术后定期记录患者生命体征和病情变 化：及时调整护理措施
··· ···
对患者及家属进行健康教育：提高其 认知度和满意度
5
护理措施
护理措施
6
教学查房重点
教学查房重点
1. 手术室感染控制
手术室感染控制是教学查房的重 点之一。护士应掌握正确的消毒 和隔离技术，确保手术室环境、 手术器械和敷料等物品的无菌状 态。同时，要监督医生遵守无菌 操作规程，避免交叉感染
教学查房重点
结语
01
通过本次教学查房，我们 对手术室剖腹产手术的流 程、注意事项及护理措施
有了更加深入的了解
02
希望各位护士能够将所学知识 运用到实际工作中，不断提高 手术室护理质量，为患者的健
康和生命安全保驾护航
··· ···
-
谢谢您的 ·观看·
BUSIXXX
2. 患者安全
手术室腹腔镜右半结肠切除术护理教学查房
腹腔镜右半结肠切除术护理教学查房查房目的：1•掌握结肠的局部解剖。
2.熟悉不同部位结肠癌手术方式。
3.掌握"腹腔镜右半结肠切除术”的手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜右半结肠切除术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握“腹腔镜右半结肠切除术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.结肠的解剖知识。
2.不同部位结肠癌手术方式的选择。
3.“腹腔镜右半结肠切除术"的手术配合一一洗手护士配合。
4.“腹腔镜右半结肠切除术”的手术配合一一巡回护士配合。
5.“腹腔镜右半结肠切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.结肠的生理功能有哪些?它是由哪几部分组成的？2.结肠的血液供应和淋巴分布有哪些特点？3.腹腔镜右半结肠切除术的手术适应证和禁忌证有哪些？4.腹腔镜右半结肠切除术的术中护理问题主要有哪些？护士长：各位老师，下午好！结肠癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一。
近几年该病的发病率呈现明显上升趋势。
结肠癌根治术是目前被临床上普遍采取的治疗结肠癌的手术方式。
较传统开腹手术而言，腹腔镜结肠癌根治术更以其切口小、恢复快、住院期短、并发症少等优点，而被现代外科临床广泛采用。
今天,我们将对一例"腹腔镜结肠癌根治术”的手术配合进行护理查房，对有关基础知识进行回顾和复习，对有关护理问题和护理措施进行分析和讨论，希望大家积极发言。
下面先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：汇报病历资料。
患者金某，女性，50岁，诊断：升结肠癌。
因发现右下腹包块伴疼痛半年，于20XX 年6月3日以“结肠占位”收入院。
入院查体：T36.8。
C,P80次/分，R18次1分，BP110∕70mmHg,神清,营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，呼吸音清，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。
外科查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。
全腹软，右中腹可及一约3cm X4cm质硬包块，界清，固定，压痛，无反跳痛；右下腹压痛,无反跳痛；肝牌肋下未触及；MUrPhy征(一),肝肾区叩击痛(一),移动性浊音阴性，肠鸣音3〜4次/分，未闻及血管杂音。
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皮肤情况、各种管道、输液通道、术中特殊 用药、术中输液量、出血量、尿量、禁饮食 时间、体位等情况。
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手术配合
一、物品准备： 一般物品：器械包、辅料包、手术衣、手套、
1ml注射器、无菌切口贴膜、11号刀片、三 角针、2-0慕丝线 特殊手术器械：一次性椎体成形系统 特殊仪器设备：C臂 特殊体位用具：头圈，俯卧位u形体位垫、 气圈、长方形体位垫 特殊药物：碘普洛胺（或碘海醇，需做皮试）
手术室教学查房
----椎体经皮成形术
向丽 2017年7月11日
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目的
胸腰椎的解剖特点 术前访视要点 手术配合 术中存在的护理问题
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概念
经皮椎体成形术经皮椎体成形术 （percutaneous vertebroplasty， PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注 入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防 止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度 为目的一种微创脊椎外科技术。
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发展历史
1984年法国
1994年弗吉尼亚大学 介绍到美国
1998年美国FDA 批准应用临床
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骨质疏松性椎体 压缩性骨折
新鲜的 椎体骨折
适应症
椎体肿瘤
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骨碎片入脊髓 椎体后缘骨折破坏
严重心肺疾患 不能耐受手术
禁忌症
椎体中柱破坏 脊髓受压
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凝血障碍性疾病
椎体严重压缩 >75%
感。 3. 各项操作前，向患者解释沟通，征得患者同意后
在操作，对患者提出的问题及时答复，提出的合 理要求尽量予以满足。 4. 调整合适的温湿度，使其感到温暖、舒适。 5. 术中，需加强心理支持，根据手术进展程度进行 良性引导，已达到顺利完成手术的目的。
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护理问题及措施
二、有呼吸、循环功能受限及皮肤肢体等部 位损伤的可能：与俯卧位有关
骨水泥植入综合征的预防：
1、 预防BICS重点应着眼于手术技术：如各种方法 降低髓内压、髓腔内彻底冲洗降低凝血酶原激酶的 活力、骨水泥充分地预先聚合。 2、 低温骨水泥的应用，可降低热效应和气栓的形 成。 3、 术前应用H1、H2拮抗剂能降低心血管并发症的 发生率。
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学习
二、碘过敏试验 取碘造影剂0.1ml做皮内注射，20分钟后观察结果。局部有红、肿、
无误后，送患者回病房。
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手术配合
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手术配合
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手术配合
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手术配合
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手术配合
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手术配合
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护理问题及措施
一、焦虑恐惧：与对手术不了解、环境陌生有关 1. 进入手术室后，多与其交谈，对其进行安慰和鼓
励，帮助放松身体，缓解紧张情绪。 2. 注意谈话语速、音量，语调和善，使其感到亲切
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接送病人流程
接： 护士站核查病历
手术、麻醉同意书、各类辅检单、.三方 核查表、风险评估表、医嘱单、DR片子
同病房护士
病房查对病人
患者身份、手术部位标识、患者更衣、皮 肤清洁、各类管道、输液通道、携带用物、
药品等
接病人入手术室
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接送病人流程
送： 1、携带患者带入手术室的物品，持病历夹送
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手术配合
二、麻醉方式： 局部浸润麻醉或持硬麻
三、手术体位 俯卧位
四、手术步骤及配合 1. 三方核查并确认骨折椎体 2. 协助麻醉 3. 开无菌器械台，严格清点器械、物品 4. 协助手术医生摆放俯卧位。注意使腹部悬空，
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手术配合
1.
用海绵垫对膝部和踝部适当保护，
男性病人特别注意有无压迫阴茎、阴囊，
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并发症（1-2%）
多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需
手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染
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讨论
一、术中还需要注意的情况有哪些？ 二、补充存在的不足
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学习
一、征，包括低血
压、心率失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉 压增高、出血、哮喘发作等，多发生于长期服用激 素患者、老年女性患者、伴有心血管疾病患者、骨 肿瘤等患者。 发生机制：骨水泥的主要成分甲基丙烯酸甲脂单体的 毒性，髓腔内高温高压导致的肺栓塞、脂质介质 （内源性大麻素）对心血管系统的抑制作用有关。
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学习
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护理问题及措施
三、有发生骨水泥植入综合征的可能：与手术中 植入骨水泥有关
1. 骨水泥注入时机的掌握，骨水泥呈拉丝状态时植 入。稀薄时流动性较大，注射时容易向周围组织 扩散、渗漏，甚至引起肺栓塞导致死亡；若团状 后期植入则骨水泥弥散性差，容易造成导管堵塞。
2. 骨水泥注入剂量掌握。骨水泥注射过程在X线监视 下进行，当骨水泥填充到近椎体后1/5时应放缓注 射速度，当骨水泥达到椎体后缘时应立即停止注 射。
与传统手术对比
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解剖
共33块骨组成 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶骨5块 尾骨4块
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解剖
脊柱骨折好发部位 T11—L1椎体
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解剖
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解剖
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术前访视内容及沟通技巧
核对病人和自我介绍 介绍我们的工作职责 介绍手术时间、麻醉方式、禁食要求及术中体位 病人准备 1）清洁皮肤 2）个人准备 3）个人物品 4）术前睡眠 心理支持与安慰
女性病人注意有无压迫乳房，保暖
5. 协助放射科医生进行X线透视定位
6. 协助手术医生消毒铺单
7. 手术开始前三方核查
8. X线下穿刺
9. 植入工作通道
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手术配合
10. 扩张球囊。 11. 调制骨水泥，注入骨水泥，一般注入4ml。 12. X线下确认效果满意，清点手术用物无误后，
三角针2-0线缝合皮肤，贴无菌敷料贴。 13. 出室前三方核查：清点整理用物，再次核查
硬块，直径超过1cm为阳性。 轻度反应 ： 面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤
瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕 吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时，停止注射，让患者安静 休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应 发展的动态。 处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注 地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺 药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注。