人文关怀护理理念

人文关怀护理理念—— 现代护理的发展趋势
桐梓县人民医院 ICU 杨巧
人文关怀;护理理念;发展趋势;现 代护理
• 随着社会的发展和人民生活、文化水平的不断提高，人民群 众对健康的需求不断增长，一方面对医疗保健服务的质量要 求不断增长，另一方面对医疗保健中的人文关怀的要求亦日 益增加，希望得到更好的医疗服务以提高生命质量。然而， 多年来护理过于技术化的倾向以及人力资源的客观不足，限 制了其作为一种特殊服务业所应体现的人文关怀。因此，护 理工作要深入了解护理服务理念现状，培育临床护理人员人 文关怀护理思想，正确认识人的价值，理解生命的意义，充 分冶炼人文关怀的内涵。如何尊重病人的权利和情感、人格 和隐私，满足病人的个性和需求，关心和爱护病人，实现对 人的整体关怀，这一系列的问题都是现代社会发展对护理工 作提出的新要求，因此如何实施人文关怀护理，提高病人对 护理工作的满意度成为有待解决的问题。在临床护理工作中 要深化“以病人为中心”的服务理念，营造关心病人、爱护 病人、尊重病人的氛围，为病人提供体贴入微、技术娴熟的 人性化服务，以满足广大人民群众对健康的需求。
确立护理教育的人文理念，培 育护士人文关怀的素养和信念
• 护理学关注的是病痛中挣扎的、最需关怀和帮助的人，护理 学被认为是最具有人文精神的学科，所以培育护士人文理念 尤为重要。目前我国的护理服务较发达国家仍存有一定差距， 但是护士人文思想的形成并非一日之功，它需要相应的文化 沉淀、理念熏陶和经验积累，这对护理教育提出了新的要求 和挑战。首先应该创建关爱的护理团队文化，护理部主任关 怀下属，护士长关怀护士，而护士则将所感受到的关怀传递 给病人，借此形成关爱传递链，建立人文关怀的共同愿望。 其次组织人文关怀知识的培训，将人文知识与临床专科个案 结合起来进行系列讲座，如“机械通气病人的人文关 怀”“烦躁病人的人文关怀”等。同时人文关怀思想还应该 紧密联系实践，最终服务于病人。如在发送药物、伤口换药、 输液注射等过程中，护士并非简单去完成这些例行的工作或 程序，而是要借着耐心的聆听和细心的观察，切实感受病人 需要，并让他们得到所需要的关怀。
树立“人文关怀”的护理健康 教育观念
• 健康教育工作是以健康为主导，依靠多学科及护患双方共同 参与的一种教育，是一项集思维、判断、决策于一体的护理。 目前应当建立符合我国护理现状的健康教育系统，开设独立 的健康教育课程及健康促进方面的学习班，使护士真正成为 健康的维护者和教育者。同时应注重人文关怀的护理教育理 念，充分激发护士的主观能动性，用通俗的语言主动讲解疾 病知识，清楚交代注意事项，有问必答，细心解答，根据病 人的不同需求采用个性化教育，使每位护理人员认识到健康 教育的内涵，通过护患双方共同努力，使病人得到合理的健 康服务，形成稳定、持久的健康行为。
人文关怀护理的理念服务于社区和家庭护理。实施诊后 电话随访，不仅为病人提供适合个体的最佳服务，也从 细微处予以人文关怀。实施诊后电话随访这项服务，它 把医护人员对病人的服务延伸到院外，得到了广大病人的赞同， 取得了明显的效果。随访护士应在对病人的病情治疗做全面了 解的基础上，打电话时应语言亲切、态度诚恳、语气婉转。对 病人的讲述要耐心，认真的倾听，切不可中途严防的将病人打 断，过早的下结论及解释，回答病人提出的问题时要解释耐心、 通俗易懂、表达简洁。电话随访不但能为病人答疑解惑，提高 对疾病的认识，增强战胜疾病的信心，帮助病人预防疾病，减 轻疾病，减轻病人对治疗的恐惧心理，使病人能够积极接受并 配合治疗，恢复健康，建立科学的生活方式，还能提升社区护 理和家庭护理服务的内涵，融洽医患关系，并可以不断征求病 人的意见和建议，及时采取响应的措施改进医院工作，推动医 院可持续发展，从而赢得病人的信任以及良好的社会效益和经 济效益。
临床护理工作中以人为本的理 念渗透在病人生活之中
• 护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑的 是病人感受。天寒时病人的衣服及毯子放在温箱 内保管，用时取出;进行套管针穿刺前用皮试针 先给予局麻后再进行穿刺，以免病人感觉疼痛。 护士经常思考“病人现在感觉如何”，并适时与 病人沟通，及时了解他们的需求。
护理教育缺乏个体护理意识
• 由于我国护理管理体制欠完善，护理层次区分不 清，护理教育教学中，重视护理理论和护理技能 教育，但教学方法和教学手段单一，缺乏整体护 理的知识和技能，缺乏个体护理意识，对护士学 生综合素质能力培养不够。
国外的护理服务理念
• 在国外，以美国为代表的发达国家中，医院里无 论是管理者还是员工都具有较强服务意识。领导 为员工服务，医务人员为病人服务，护士热情、 对工作敬业，他们提倡的护理服务理念是“我在 为病人工作”，这与国内护士认为“我在为医院 工作”的思想大相径庭。
护理记录中体现“以病人为中心” 思想
• 护理病历的详细记录是国外护士必要的工作内容。 护士要将观察或实施的内容详细记录。形式以表 格为主，护士可以打钩或做简单文字补充，即节 省时间又能详细客观反映病人现在的病情及心理、 社会状况。同时他们对“没记录就等于没做”的 意识很强，记录的内容就是观察的内容，如果护 士记录的不真实或没有对病人实施的内容，一旦 发现就会被取消职业证书。
护理过程记录不能完全反映病人 的个体性
• 随着护理模式的改变和我国法律建设的日益完善， 护理过程记录作为衡量护理质量、评估护理措施 及效果的重要依据已成为临床工作不可缺少的组 成部分。然而在它的实践中并未处理好书写护理 病历与实施临床护理之间的关系。一些医院较多 关注护理记录单的格式及文字材料有无涂改等方 面，护士书写护理记录时很少巡视病房、接近病 人，不能及时对病人病情变化及护理活动进行记 录。同时有些护理病历为了应付质量检查，内容 千篇一律，甚至凭主观臆造，所体现的核心是疾 病是工作，而不是病人和病人的感受，缺少了对 护理对象进行全面分析和动态记录。
护理健康教育缺乏个性化，流于 形式
• 健康教育使护士针对病人生理、心理、文化、精神、社 会适应能力方面所进行的教育，如今在全国开展广泛， 护士能够将其视为自己应尽的义务并在治疗，护理中承 担教育者、倡导者的角色。但是，可以看到目前的健康 教育仍处在常规教育的基础上，缺乏系统的、有一定深 度的并符合病人个性化需要的内容，如用药指导教育不 告之药名，只是笼统说明作用;冠心病病人饮食教育只简 单说明应低盐低脂饮食而很少告之饮食限制的目的及饮 食调整如何影响治疗效果等。一些护士进行健康教育时 只是单纯完成任务并未考虑病人感受，如对新入院病人 实施的教育就忽视了此刻其首要的需求是解除病痛等。 这都提示：健康教育时应重视人的因素、注意人的社会 性研究和人的个性化需要。
加强“护理记录与临床护理一 体化”的概念
• 护理过程记录不仅是检查、衡量护理质量的重 要材料，也是观察病人诊疗效果的重要依据， 所以它的内容应能及时体现病人病情变化、护 理措施和效果，同时在护理记录中护士还应将 护理对象视为一个整体来分析、把握，评估其 生理、心理、社会、精神等各层面的护理问题 及需要，根据病人病情做动态记录，从而使护 理记录更全面真实的服务于整体护理。
健康教育凸显人文关怀
• 关于健康教育，国外具备一套科学完整体系，教 育内容从疾病知识扩展到对信念、态度、行为、 健康促进等方面的研究。比如：对高危跌倒病人 的健康教育，护士首先在病房门口贴上“Falls” 警告牌。然后详细告之病人目前常见的跌倒原因， 教会其预防跌倒的方法，同时对于不可驱除的障 碍物选用醒目颜色予以警示，甚至连该病人的床 旁桌脚也替换为圆角以免碰伤。
• 开展多元文化护理，提升护理概念是人文关怀 护理的理念服务于临床护理的具体措施和体现。 多元文化护理是根据病人的社会、文化背景，用 相应文化来影响他们的心理及生理，使导护士进行“以人为本”的护理实 践。在临床护理工作中，多元文化护理要求护士 运用语言及非语言的沟通，采用倾听、移情、证 实、反馈等方式了解病人健康状况、心理感受及 其文化、信仰和习俗，进而实施因人而异、因病 而异、因治疗而异的个性化护理服务，进一步提 升人文护理理念。
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具体举措有：①就医环境体现以人为本的理念：提供整洁、安静、 舒适、安全的环境，如病房摆放花草、壁画，厕所安装扶手、 呼叫铃、挂钩，床与床之间挂隔帘，配备电话、电视、床旁呼叫器、 窗帘、微波炉等，并免费提供轮椅、平车等代步工具。②服务规范、主动、 及时：护理工作是一项涉及人的生命安危的工作，因此我们制定了严格的 规章制度和明确的岗位职责，在工作程序、技术操作上都力求达到规范化 和高质量。知识丰富，思维清晰，反应敏捷，专业技术娴熟，操作熟练， 抢救及时，准确执行医嘱，工作作风认真负责，严谨有条理，协作精神强。 同时加强职业道德，体现职业形象。从言行上进行规范，对病人态度和蔼， 主动热情耐心，无怨言，微笑服务，语言亲切，有礼貌，仪表端庄，着装 整洁。③关注病人、尊重病人，提供个性化服务。开展人性化护理服务， 力求满足不同层次病人的需求。尊重病人，尊重病人人格，维护病人权利， 关心病人，有爱心，与病人多沟通，加强护患之间的感情交流，为病人提 供相互尊重和信任、相互理解和配合的整体护理服务，建立朋友式的护患 关系，使病人在护理过程中感受到亲人般的关心和温暖， 提供满足病人一 切所需的周到服务，包括生活照顾、心理护理、健康教育、交流沟通、基 础护理、专科护理、出院后服务等全程护理。如主动帮病人进行生活护理， 及时提供方便，主动满足需求，使病人产生良好感觉，让病人满意、舒适 和舒服。同时在细微之处下工夫，如进病房前敲门，在操作前介绍，操作 完毕给病人摆好体位、盖好被子等，把病人当亲人，使病人感觉如在家一 样。“舒心病房”的推出赢得了社会的普遍认同和好评。
护理教育中强调个体护理意识
• 关于护理教育，国外具备一套科学完整的护理管 理体系，护理层次区分清晰，护理教育教学中， 护理理论和护理技能教育的教学方法和教学手段 多样，更加强调整体护理的知识和技能，强调个 体护理意识，突出对护士学生综合素质能力的培 养。
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未来人文关怀护理 理念的发展趋势
人文关怀护理的理念服务于临 床护理、社区护理和家庭护理