新生儿液体外渗的处理
小儿输液外渗的处理方法(最终版)
小儿输液外渗的处理方法(最终版)第一篇:小儿输液外渗的处理方法(最终版)小儿静脉输液过程中外渗的处理方法静脉输液是治疗疾病的主要途径之一,当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀,重者导致组织溃疡、坏死,因此要以预防为主,外渗时也要处理妥当,避免给病人增加更多的痛苦。
一旦发生渗漏,应立即换输液部位,并积极采取相应的治疗措施,消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
原则(1)促进液体重吸收。
(2)使用拮抗剂药物效应。
(3)灭活外渗药物的毒性。
具体方法目前输液外渗治疗方法主要有冷敷、热敷、硫酸镁湿敷等。
冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤;热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
热敷稍有不慎,易造成患儿皮肤烫伤,小儿皮肤娇嫩,角质层薄,局部用药能迅速吸收,有时甚至发生一些不良反应。
因此,对于小儿输液外渗局部药物处理较为慎重。
对血管刺激性较小的药物如抗生素类:(1)肿块<5cm×5cm时,外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的,可以用热敷,可采用热敷方法(拔针4h后可进行)。
或用95%的酒精持续湿敷,50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退。
输入的药液为血管活性药,局部肿胀虽不明显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用95%酒精持续湿敷,红肿也会很快消失。
(2)块>5cm×5cm时,一般在药液外渗的48h内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药物的吸收。
用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷,局部封闭,亦可用相对应的药物相拮抗,如多巴胺、间羟胺,去甲肾上腺等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松,钙剂可用50%硫酸镁、山莨菪碱(654-2)湿敷,也可以用马铃薯、生姜外敷。
(3)对血管刺激性较大的药物(局部产生无菌炎症反应)如:红霉素或沙星类药物,应给予冷敷(收缩血管,减少吸收,灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷(预防小血管内膜炎),也可采用0.5%的654-2溶液湿敷(可对抗微血管痉挛,提高细胞免疫及补体含量,促进网状内皮系统的吞噬功能,而达到增强自身抵抗力,控制炎症的的)。
婴幼儿液体外渗处理课件
01
02
03
04
保持伤口清洁: 使用无菌纱布或
棉签清洁伤口
使用抗生素:在 医生指导下使用 抗生素预防感染
3
液体外渗的预防 措施
正确选择输液部位
避免选择 静脉曲张、 皮肤破损、 感染等部 位
选择静脉 较粗、弹 性较好的 部位
避免选择 关节、骨 骼等部位
选择易于 观察和操 作的部位
01
02
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规范操作
婴幼儿液体外渗处理 课件
演讲人
01 液体外渗的原因 02 液体外渗的处理方法 03 液体外渗的预防措施
04 液体外渗的护理要点
目录
1 液体外渗的原因
皮肤损伤
外力损伤:如 擦伤、划伤等
化学损伤:如 酸碱腐蚀、化 学物质刺激等
物理损伤:如 高温、低温、
紫外线等
生物损伤:如 细菌、病毒等
微生物感染
输液不当
瘙痒感
局部处理
01 02 03 04
01
清洁皮肤:用生理盐水或清水 清洁皮肤,去除污垢和细菌
02
冷敷:用冷毛巾或冰袋冷敷, 减轻肿胀和疼痛
03
涂抹药膏:涂抹抗生素软膏或 抗炎药膏,防止感染
04
包扎:用无菌纱布包扎伤口, 防止感染和液体外渗
预防感染
避免接触细菌: 避免接触不干净
的物品和伤口
定期检查:定期 检查伤口,观察 是否有感染迹象
01
操作前洗手, 保持手部清洁
02
操作时使用无 菌操作技术,液体, 避免感染
04
定期检查操作 设备,确保设 备完好无损
加强观察和护理
01
03
04
及时更换尿布:及时更 换尿布,避免尿布过湿, 导致外渗
新生儿液体外渗的处理课件
02
1
02
03
血管因素
新生儿血管较细,血管通 透性高,容易发生液体外 渗。
药物因素
某些药物如高渗性药物、 刺激性药物等,容易引起 血管损伤和液体外渗。
操作因素
如穿刺技术不熟练、针头 固定不牢等,容易造成血 管损伤和液体外渗。
液体外渗分 类
轻度外渗
局部红肿、疼痛,渗出液 体量较少。
中度外渗
局部红肿、水疱形成,渗 出液体量较多。
重度外渗
局部组织坏死、溃疡形成, 渗出液体量大且不易控制。
易发生液体外渗新生儿类型
早产儿
早产儿血管发育不完善,通透性 高,容易发生液体外渗。
低体重儿
低体重儿血容量相对较少,血管较 细,容易发生液体外渗。
危重儿
危重儿病情较重,需要长时间输液 治疗,血管损伤风险高,容易发生 液体外渗。
更换输液部位
选择新的静脉通道
立即停止在原部位输液,选择另一条 合适的静脉通道进行输液。
避免使用渗漏的静脉
避免在渗漏部位及其附近进行静脉穿 刺,以免加重局部损伤。
局部封闭治疗
药物封闭
使用适量的生理盐水或葡萄糖溶液加入适量的肾上腺皮质激 素进行局部封闭,以减轻炎症反应和疼痛感。
局部浸润注射
在渗漏部位周围进行局部浸润注射,以促进渗漏液体的吸收 和消散。
穿刺成功后妥善固定 针头,避免移位或脱 出。
穿刺时动作轻柔、准 确、快速,避免反复 试探和损伤血管。
妥善固定针头
使用无菌敷料覆盖穿刺部位, 固定针头,防止移位或脱出。
固定时要松紧适宜,避免过紧 影响血液循环或过松导致针头 脱出。
定时检查固定情况,及时更换 敷料和重新固定针头。
04
新生儿药物外渗的处理
液体外渗定义分级预防处理渗出(Infiltration)渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或刺激性药物进入了周围组织,而不是进入正常的血管通路。
据报道:经外周静脉给药造成药物外渗的发生0.1%~6%。
结 果大部分液体外渗都是自限性的我国医疗事故分级标准(试行)规定: 法律、法规!!!作为新生儿科的护理人员,一定要“防患于未然”,可究竟该如何预防?一旦发生了液体外渗,究竟该如何处新生儿输液外渗的常见药物血管活性药物:多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等;影响伤口程度因素外渗液渗漏到皮下组织腔隙的量暴露在外渗液体中的时间外渗的部位外渗液体的渗透压、PH值外渗损伤发生的时间药物外渗的组织损伤的发生有时间差异,同种药物外渗后的局部反应的时间可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。
外渗损伤性溃疡一般在3~10输液外渗的处理紧急处理输液外渗的处理局部封闭输液外渗的处理 药物湿敷(外涂)输液外渗的处理•血管收缩药:如多巴胺、去甲肾上输液外渗的处理酚妥拉明局部湿敷,适用于血管收缩药输液外渗的处理50%50%硫酸镁湿敷,适用于10%氯化钾、对多发性小水泡注意保持水泡的完整性水泡的处理(小水泡)水泡的处理(大水泡直径1cm 以上)根据伤口情况选择合适敷料禁止在患侧肢体静脉注射,患处勿受压皮下组织冲洗•有研究表明在液体外渗患儿中,于24预防液体外渗措施•穿刺者应经过静脉穿刺培训,考核合格后方能下脂肪多的血管,避免关节部位穿刺;选择柔韧好的留置针,避免使用钢针;预防液体外渗措施•建立新生儿药物外渗紧急预案及相关指。
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果新生儿静脉输液外渗是指留置在新生儿体内的静脉导管所输注的液体从导管途径外漏出来。
外渗的液体可能是药物、血液或静脉营养液等。
外渗一方面会导致药物浪费,另一方面还会引发周围组织的水肿和渗漏。
产生外渗的原因主要有以下几点:1. 导管插入不当:导管插入时,如果没有按照正确的方法进行操作,可能会导致导管与皮肤之间存在空隙,造成液体外渗。
2. 导管位移:新生儿的肌肉活动力弱,容易导致导管的位移。
导管过长或过短都可能导致外渗发生。
3. 导管堵塞:导管堵塞也是外渗的常见原因之一。
可能是导管内部发生血块形成,也可能是液体注入速度过快,造成导管在血管内运动不畅,导致血栓形成堵塞。
4. 导管材料问题:导管材料的质量问题也可能导致外渗发生。
如果导管的外皮存在损伤或者导管质地不佳,都可能导致外渗的发生。
5. 异位通道形成:在导管穿刺时,如果选择了不适当的穿刺位置,可能会导致导管与静脉血管之间形成了异位通道,从而导致液体逸出导管。
1. 导管插入时的护理:护士在进行导管插入时,应该按照规范的操作流程进行操作,确保导管与皮肤之间没有空隙。
在插管后,还需要进行固定,避免导管位移。
2. 导管位置监测:护士需要定期观察导管的位置,一旦发生位移,应及时采取措施进行调整。
导管的长度也需要适当调整,避免过长或过短造成外渗。
3. 导管通畅性的保持:护士需要定期检查导管的通畅性,确保导管内部没有发生堵塞。
对于发生堵塞的导管,可以尝试轻柔地推进导管或采用溶栓治疗的方法进行处理。
4. 选择合适的导管材料:护士应选择质量可靠的导管材料,避免因导管外皮损伤或质地不佳造成外渗。
5. 导管穿刺位置的选择:护士在进行导管穿刺时应选择适当的穿刺位置,避免形成异位通道。
针对上述护理干预措施的效果,可以从两方面进行评价:1. 预防外渗发生的效果:通过正确的导管插入操作和定期检查导管的位置和通畅性,可以减少外渗的发生率,保障新生儿静脉输液的安全。
儿童液体外渗的应急预案
一、背景液体外渗是儿科护理过程中常见的不良事件,对患儿的健康造成严重影响。
为提高护理质量,确保患儿安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患儿安全,降低液体外渗发生率。
2. 提高护理人员对液体外渗的应急处置能力。
3. 减少液体外渗对患儿的伤害,降低医疗纠纷风险。
三、预案内容1. 早期发现与报告(1)护理人员应密切观察患儿输液部位,发现液体外渗迹象(如局部红肿、疼痛、水疱等)时,立即停止输液。
(2)报告值班医生及护士长,及时启动应急预案。
2. 处理措施(1)局部冷敷:用冰袋或冷毛巾敷于外渗部位,每次30分钟,每小时1次,连续2-3小时。
(2)局部抬高:将外渗部位抬高至心脏水平以上,减轻局部压力。
(3)局部硫酸镁湿敷:用硫酸镁粉溶解于温水中,制成湿敷剂,敷于外渗部位,每次30分钟,每小时1次,连续2-3小时。
(4)药物治疗:根据外渗药物的性质,遵医嘱给予相应的药物治疗。
3. 伤口护理(1)保持外渗部位皮肤清洁干燥,防止感染。
(2)根据伤口情况,给予适当的伤口敷料。
4. 心理支持(1)安慰患儿,减轻其恐惧心理。
(2)告知家长液体外渗的原因、处理措施及预后,取得家长的理解与配合。
5. 预防措施(1)加强护理人员培训,提高其对液体外渗的认识和应急处置能力。
(2)严格执行无菌操作,确保输液安全。
(3)合理选择输液部位,避免重复穿刺。
(4)加强巡视,密切观察患儿输液情况,及时发现并处理液体外渗。
四、预案实施1. 成立应急预案小组,负责预案的制定、实施与监督。
2. 定期组织护理人员开展液体外渗应急预案培训,提高其应急处置能力。
3. 加强对液体外渗的监测,及时发现并处理相关问题。
4. 定期评估预案实施效果,不断完善预案内容。
五、预案总结本预案旨在提高护理人员对液体外渗的应急处置能力,保障患儿安全。
通过本预案的实施,降低液体外渗发生率,减少对患儿的伤害,提高护理质量。
新生儿静脉营养液外渗的护理及观察
新生儿静脉营养液外渗的护理及观察目的:探索安全有效硫酸镁湿敷,外加京万红软膏涂抹方法护理,治疗新生儿静脉营养液外渗受损皮肤的护理及观察。
方法:在硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏,对照常规酚妥拉明湿敷法。
结果:两种方法经8h、12h、24h、48h内观察外渗处皮肤颜色变化,硫酸镁湿敷基础上外加京万红软膏涂抹方法护理效果明显。
结论:硫酸镁湿敷基础上外加京万红软膏涂抹的护理方法是一种安全、便捷、高效的疗法。
1 引起外渗的原因1.1 静脉营养又称胃肠外营养,是指对长期不能接受经口喂养的患儿通过静脉提供营养的成分,达到正常生长发育目的,促进健康的方法,及营养液属于高浓度液体,对血管的刺激大,在静脉输入过程中容易造成外渗。
1.2 新生儿血管特点由于静脉营养液的时间较长,在治疗的过程中,因新生儿血管管腔小、血管壁薄、血管细、脆、弹性差、表皮组织薄,发生外渗的机率较大。
1.3 输液管理疏忽由于输液管理疏忽造成腐蚀性(非腐蚀性)的或刺激性药物(或溶液)进入了周围组织,而不是进入正常的血管通路。
1.4 护理人员应在输液的过程中,加强巡视,加强穿刺部位的观察及评估,严格执行无菌技术操作,提高风险意识。
2 外渗程度根据药液外渗不同程度可分为轻、中、重三种。
轻度:外渗局部略肿胀,指腹压之弹性尚好,局部皮肤正常。
中度:外渗局部肿胀明显,指腹压之弹性较差,局部皮肤发红。
重度:外渗局部呈硬肿样,局部皮肤苍白,紧绷感,或有水泡样改变。
常规方法是酚妥拉明湿敷法,但治愈时间长、效果不佳。
我科采用硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏,治疗新生儿静脉营养液外渗,疗效显著,现报道如下:3 临床资料3.1一般资料观察组:抽取我科2014年6月-2014年10月住院患儿,遵医嘱进行硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏24例,轻度外渗12例(平均体重2.5±0.5/kg,平均外渗2.3±1㎝),中度外渗8例(平均体重2.8±0.2/kg,平均外渗5.2±2㎝),重度外渗4例(平均体重2.6±0.2/kg,平均外渗16±1㎝)。
小儿输液外渗的处理方法
小儿静脉输液过程中外渗的处理方法静脉输液是治疗疾病的主要途径之一,当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀,重者导致组织溃疡、坏死,因此要以预防为主,外渗时也要处理妥当,避免给病人增加更多的痛苦。
一旦发生渗漏,应立即换输液部位,并积极采取相应的治疗措施,消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
原则(1)促进液体重吸收。
(2)使用拮抗剂药物效应。
(3)灭活外渗药物的毒性。
具体方法目前输液外渗治疗方法主要有冷敷、热敷、硫酸镁湿敷等。
冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤;热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
热敷稍有不慎,易造成患儿皮肤烫伤,小儿皮肤娇嫩,角质层薄,局部用药能迅速吸收,有时甚至发生一些不良反应。
因此,对于小儿输液外渗局部药物处理较为慎重。
1 对血管刺激性较小的药物如抗生素类:(1)肿块<5cm×5cm时,外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的,可以用热敷,可采用热敷方法(拔针4h后可进行)。
或用95%的酒精持续湿敷,50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退。
输入的药液为血管活性药,局部肿胀虽不明显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用95%酒精持续湿敷,红肿也会很快消失。
(2)块>5cm×5cm 时,一般在药液外渗的48h内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药物的吸收。
用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷,局部封闭,亦可用相对应的药物相拮抗,如多巴胺、间羟胺,去甲肾上腺等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松,钙剂可用50%硫酸镁、山莨菪碱(654-2)湿敷,也可以用马铃薯、生姜外敷。
(3)对血管刺激性较大的药物(局部产生无菌炎症反应)如:红霉素或沙星类药物,应给予冷敷(收缩血管,减少吸收,灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷(预防小血管内膜炎),也可采用0.5%的654-2溶液湿敷(可对抗微血管痉挛,提高细胞免疫及补体含量,促进网状内皮系统的吞噬功能,而达到增强自身抵抗力,控制炎症的的)。
婴幼儿液体外渗的处理报告
c.对严重的间室内压综合征病例,需要立即行筋膜切开术减压。
d.外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时,肿胀明 显,外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死 (变白或呈紫黑色),给予上述操作后,尽量在6小时内给予 透明质酸酶溶液(500-1000U的透明质酸酶)或生理盐水(最 多500ml)进行Gault法行皮下组织冲洗疗法,以去除所有刺激 性的输注液。
作为儿科的护理人员,一定要“防患于未然”,可究竟 该如何预防?一旦发生了液体外渗,究竟该如何处理呢?
主要内容
概述 液体外渗 个案报道
小结
1.儿科留置针的 种类及特点
2.婴幼儿的皮肤 及静脉特点
概述
3.儿科静疗护 士应具备的能力 4.儿科静脉输 液常见并发症
儿科留置针的种类
安全型留 置针 中等长度 留置针 经外周中心 静脉置管
机械性 静脉炎
静脉炎的分类
细菌性静脉炎
最少出现的静脉炎<2%
原因:感染所致 感染途径
渗出(Infiltration)
渗出是指由于输 液管理疏忽造成的 非腐蚀性的药物或 溶液进入周围组织, 而不是进入正常的 血管通路。
渗出分级
级别 0 没有症状 1 2 3 临床标准 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸,皮肤发凉。 伴有或不伴有疼痛。 皮肤发白,水肿范围的最大处直径在1-6英寸之间,皮肤 发凉,伴有或不伴有疼痛。 皮肤发白,半透明状,水肿范围的最大直径大于6英寸, 皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛,可能有麻木感。
g.外敷常用拮抗药物及使用方法 • 硫酸镁、甲磺酸酚妥拉明(立其丁)、中药、复方丹参溶液、 654-2等湿热敷。 •喜疗妥涂抹、按摩。 h. Gault procedure: 应用透明质酸酶和盐水行皮下组织冲洗和吸脂术( liposuction)。在Gault的96个液体外渗患儿中,于24小时内行 皮下组织冲洗,84%未发生皮肤坏死。冲洗的作用主要是稀释和 去除渗漏液,6小时内治疗效果最好。
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果随着医疗技术的不断进步,静脉输液已经成为新生儿治疗的重要手段之一。
新生儿静脉输液外渗是一个常见的问题,给新生儿带来了一定的风险和不良影响。
对新生儿静脉输液外渗的原因进行深入了解,并根据原因采取相应的护理干预措施是非常重要的。
一、新生儿静脉输液外渗的原因1. 静脉穿刺不当:新生儿的静脉脆弱,如果静脉穿刺不当,可能会损伤血管壁,导致静脉输液外渗。
2. 配制输液液体不当:输液液体的渗透压、温度和pH值等因素均会影响静脉输液外渗的发生。
如果输液液体配制不当,可能会导致外渗。
3. 输液管路连接不当:输液管路连接处如有漏气或渗漏,也容易导致输液外渗。
4. 新生儿自身因素:比如血管脆弱、皮下组织松动等,也会增加新生儿静脉输液外渗的发生风险。
1. 增强护理人员的专业技能:护理人员应该加强对新生儿静脉穿刺技术的培训,提高自身的专业水平,避免因为技术不熟练而损伤新生儿的血管。
2. 定期检查输液设备:护理人员应该定期检查输液管路的连接情况,确保输液设备的完好无损,避免因为连接不当导致外渗。
3. 调节输液液体配制参数:护理人员应该根据患儿的实际情况,合理调节输液液体的渗透压、温度和pH值等参数,减少外渗的发生。
4. 加强新生儿的皮肤护理:护理人员应该保持新生儿的皮肤清洁干燥,避免皮肤受损,减少外渗的发生。
5. 定期观察新生儿的反应:护理人员应该定期观察新生儿的反应,一旦发现输液外渗,及时进行处理,避免外渗对新生儿的不良影响。
新生儿静脉输液外渗是一个需要引起高度重视的问题。
了解外渗的原因,并采取相应的护理干预措施,可以有效地减少外渗的发生,保障新生儿输液的安全和有效。
希望通过不断的学习和实践,护理人员可以更好地应对新生儿静脉输液外渗的问题,为新生儿的健康保驾护航。
新生儿液体外渗的
孙宁 郇引柱
目的与重要性
• 治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程, 减轻局部组织损伤,提高静脉利用率。 • 静脉输液是治疗的重要给药途径,但输液 外渗很难避免,这与药物的刺激性有关但 更与我们的穿刺技术和巡视是否及时有关, 因此及时观察和处理血管渗漏问题是保障 治疗的重要问题。
总结
2)新生儿护士做到六及时:及时发现,及时 巡视,及时报告,及时处理,及时记录, 及时沟通
夫西地酸钠外渗的处理
• 夫西地酸钠外渗后立刻停止给药,局部湿 敷,局部按摩,促进渗出吸收,防止发生局部 组织坏死. ,在用本药时选用血流良好, 直径较大的静脉或中心静脉插管输入,以 减少发生静脉痉挛或静脉炎的危险,同时 在用本药时可在穿刺部位上方
脂肪乳,红霉素安定外渗的处理
• 脂肪乳发现外渗立即停药,断开输液器, 保留穿刺输液的头皮针头,然后接无菌注 射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速 拔针,压迫针眼2—3 min,立即用硫酸镁 液冷湿敷,渗出药液较少者,可自行吸收 痊愈。 • 红霉素,安定:立即停药,冷敷(防止新 生儿冻伤)
液体外渗的预防
提高穿刺成功率 正确选择血管 掌握药物的性能,特点及使用注意事项 加强责任心多巡视
总结
1)由于新生儿尤其是早产儿生理发育、治疗需求、
疾病状态、皮肤解剖结构(如皮肤薄、嫩、脂肪少、 血管细、脆弱、弹性差、角质层发育不成熟、易 受损伤引起感染)等原因,新生儿液体外渗的问题 时有发生.虽然大部分液体外渗是自限性的,仅有 局部疼痛、水肿、发红等,但严重的外渗很可能会 导致水泡、溃疡、坏死以及对周围皮肤结构如肌 腱、神经、肌肉造成损伤,甚至造成瘢痕、挛缩 等问题要求新生儿护士必须要明确自己的职责范 围,作好本职工作,要具备强烈的责任心、爱心、 耐心和细心, 并用丰富的知识和熟练的操作技术 更好的为患儿服务,以便提高新生儿科的工作效率 和整体水平。
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果
新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果新生儿静脉输液外渗是指静脉输液过程中,药物或液体发生泄漏,渗透到皮肤和组织间隙中的现象。
造成新生儿静脉输液外渗的原因很多,主要包括以下几个方面:1. 静脉通路问题:新生儿的血管较细小,通路建立困难,穿刺或插入针或管的技术不熟练或不当,容易出现穿刺或插入点的不适当破损,导致输液外渗。
2. 静脉注射位点问题:如果新生儿的注射点位置选择不当,注射点处有压迫或摩擦,或者孩子的肢体活动频繁,这些因素都可能导致静脉注射位点出现皮肤损伤,从而引起输液外渗。
3. 输液过程操作问题:输液速度过快、输液管路连接不严密、针头或管道被挤压或拉扯等因素,都可能导致输液外渗。
为了避免新生儿静脉输液外渗的发生,并做好相应的护理干预,可采取以下措施:1. 护理流程规范化:护士要熟练掌握静脉通路建立的各项操作步骤和技术要点,确保操作规范化。
2. 注射位点选择:选择适当的注射位点,避免注射位点处有压迫或摩擦,尽量选择不动的部位,预防皮肤损伤。
3. 严密固定输液管路:确保输液管路连接紧密,避免管路被挤压或拉扯,减少输液外渗的风险。
4. 控制输液速度:根据新生儿的实际情况,合理控制输液速度,避免速度过快导致压力过大,造成皮肤损伤。
5. 定期观察:定期观察新生儿输液部位是否有渗泄、红肿、疼痛等异常情况,一旦发现异常,及时采取措施处理。
6. 配合家属合作:向家属详细解释静脉输液的注意事项,告知家属在发现输液外渗时,及时向护士报告,并在家属的陪护下加强对新生儿的观察。
护理干预效果:通过以上护理干预措施的实施,能够有效预防和减少新生儿静脉输液外渗的发生。
合理选择注射位点、细心操作输液过程、严密固定输液管路、控制输液速度以及定期观察输液部位等护理干预措施的执行,可以有效减少皮肤损伤和组织间隙的液体积聚,降低新生儿发生感染和其他并发症的风险。
护理干预效果也受到多种因素的影响,包括新生儿体质、血管条件、药物配伍等。
婴儿静脉药物外渗应急预案及处理流程
婴儿静脉药物外渗应急预案及处理流程1. 背景静脉注射是婴儿接受药物治疗的常见方式。
然而,有时候可能发生静脉药物外渗的情况,即药物泄漏到婴儿的周围组织中。
这种情况需要及时且正确地处理,以避免可能的负面后果。
2. 应急预案当发生婴儿静脉药物外渗时,以下是应急预案的步骤:步骤一:立即停止药物输注一旦发现药物外渗,应立即停止向婴儿静脉输注药物。
步骤二:确保婴儿安全将婴儿转移到安全的位置,并确保婴儿的呼吸道通畅。
观察婴儿的情况,如有紧急症状出现,应立即呼叫医护人员进行进一步处理。
步骤三:处理药物外渗区域1. 用干净的、湿润的纱布轻轻擦拭药物外渗区域,以避免药物进一步扩散。
2. 避免用力揉搓或按压外渗部位。
步骤四:收集药物外渗物1. 使用合适的收集,收集药物外渗物。
2. 标记上的日期、时间和婴儿的姓名。
步骤五:与医护人员联系将药物外渗情况及处理过程详细记录,并立即与医护人员联系咨询进一步的处理和指导。
3. 处理流程药物外渗发生后,医护人员将根据具体情况决定后续处理流程,可能包括但不限于以下步骤:步骤一:评估药物外渗损害程度医护人员将评估药物外渗导致的组织损害程度。
根据损害情况,可能需要进一步的治疗和恢复过程。
步骤二:咨询专业意见医护人员可能会咨询相关专家的意见,如药学专家或儿科专家,以获取进一步的建议和指导。
步骤三:采取适当的措施根据具体情况,医护人员可能会采取适当的措施,如局部处理、药物逆行冲洗等,以减轻损害并促进恢复。
步骤四:监测婴儿情况医护人员将持续监测婴儿的情况,包括观察症状、检测相关指标等,以确保婴儿的健康和安全。
请注意,以上的应急预案及处理流程仅供参考,具体操作步骤还需根据实际情况和医护人员的建议进行调整。
> 注意:本文档仅提供应急预案及处理流程的基本指导,具体操作步骤应以医护人员的指导为准。
新生儿液体外渗的原因分析及整改措施
新生儿液体外渗的原因分析及整改措施一、引言新生儿液体外渗是新生儿输液过程中常见的问题,可能导致局部组织坏死、感染等严重后果。
为了提高新生儿输液的安全性,本文将对新生儿液体外渗的原因进行分析,并提出相应的整改措施。
二、新生儿液体外渗的原因1. 自身因素新生儿表皮组织薄弱,血管细,弹性差,脆性大,加之新生儿不能自主表达,发生外渗率较高。
2. 穿刺部位选择不当选择关节部位穿刺,由于患儿活动频繁,针头容易移位。
3. 固定不牢胶布或敷料松动未及时更换或穿刺部位固定方法不正确。
4. 血管使用不合理血管细,输入高渗液体,刺激性大的液体或输注速度过快、过长。
5. 药物因素主要药物酸碱度,渗透压浓度以及药物毒性大的影响。
6. 感染患儿自身免疫系统不健全,抵抗力低下或穿刺部位消毒不严格,易发生感染。
三、新生儿液体外渗的整改措施1. 选择合适的穿刺部位首选头皮静脉,其次为四肢静脉。
避免在关节部位穿刺,减少因患儿活动导致的针头移位。
2. 固定牢靠使用合适的敷料和胶布,确保穿刺部位固定牢靠。
定期检查敷料和胶布的完整性,及时更换。
3. 合理使用血管根据患儿的具体情况,选择合适的血管进行穿刺。
避免在同一血管反复穿刺,减少血管损伤。
4. 控制输液速度和时间根据药物的性质和患儿的情况,合理控制输液速度和时间。
避免输注速度过快、过长,减少对血管的刺激。
5. 严格药物管理使用刺激性小的药物,避免使用对血管和皮肤有腐蚀性的药物。
控制药物的浓度和剂量,减少对局部组织的损伤。
6. 加强感染控制严格执行无菌操作,加强穿刺部位的消毒工作。
密切观察穿刺部位的皮肤状况,及时发现并处理感染迹象。
7. 提高护理人员的专业素质加强护理人员对新生儿液体外渗的认识和处理能力,定期进行培训和学习,提高护理人员的专业素质。
四、总结新生儿液体外渗是新生儿输液过程中常见的问题,其原因包括新生儿自身因素、穿刺部位选择不当、固定不牢、血管使用不合理、药物因素和感染等。
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主要内容
概述 液体外渗 个案报道 小结
1.儿科留置针的 种类及特点
2.新生儿的皮肤 及静脉特点
3.新生儿静疗护 士应具备的能力
概述
4.新生儿静脉输 液常见并发症
儿科留置针的种类
直针
带延长管 留置针
安全型留 置针
中等长度 留置针
经外周中心 静脉置管
钢针
1.操作简单, 容易穿刺, 价格便宜。
2.活动受限, 高渗漏率, 不能保留。
法国南希中央医院麻醉与重症监护科的Steinmann报道了他们的预防措施 [11]续。
6 Fix the cannula in place using a transparent, non-occlusive dressing so as to facilitate observation of the overlying skin.
Stage Stage I Stage II Stage III
Stage IV
Stage V
Clinical signs
Painful i.v. site No erythema No swelling
Painful i.v. site Slight soft tissue swelling (0-20%) No blanching Good pulse below infiltration site Brisk capillary refill below infiltration site
irradiated, has had an ipsilateral lymph node clearance, is hypoaesthetic or has had a recent antecedent infusion. 2 .It is preferable to site a cannula in the forearm rather than the back of the hand or antecubital fossa. 3 .Aim to inject through a pliable(flexible) plastic cannula in preference to a metal needle. 4. Where possible, administer noxious substances (vasoactive drugs, concentrated potassium and calcium solutions, TPN, continuous thiopentone infusions, chemotherapeutic agents, etc.) through a central venous catheter. 5 Minimize the use of high pressure infusions.
b.要严格遵守无菌技术操作原则。如穿刺前应使用适当的 皮肤消毒剂,如:驯碘消毒液;保证消毒液未被污染及 在有效范围内。
容易引起外渗的常用药物
• 血管活性药物:多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等。 • 高渗性溶液:甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、
悬浮红细胞、硫喷妥钠、高渗盐水等。 • 静脉高营养:脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 • 钙剂:葡萄糖酸钙、氯化钙。 • 钾盐 • 放射增强造影剂 • 氨茶碱 • 化疗药物:长春新碱、顺铂等。
Painful i.v. site Marked soft tissue swelling (>50%) Blanching Skin cool to the touch Decreased or absent pulse* Capillary refill >4 s* Skin breakdown or necrosis
分级
病理
定义
生理
液体外渗
变化
处理
预防
外渗(extravasations)
外渗是指由于输液管理疏忽造成 腐蚀性药物或溶液进入了周围组 织,而不是进入正常的血管通路 。
据国外文献报道发生率达23~63%。 英国的一项最新研究报道NICU中1000
个新生儿中有38个发生静脉输液外渗引 起的皮肤坏死。大多数发生在胎龄26周 以下的早产儿。
液体外渗的病理生理学变化
a.留置针尖端刺破血管壁,导致输入液体进入血 管周围组织。
b.虽然留置针尖端在血管内,但是由于输入液引 起的静脉收缩或导致尖端对血管壁的刺激,产 生了向后的压力,使得输入液从置管时留下的 针眼处渗漏。
c.高渗性或其他性质的输入液刺激血管壁,引起 液体的扩散从而造成外渗。
外渗液渗漏到皮 下组织腔隙的量
9 Instruct the patient to report any pain that he/she may experience at the cannula site .
(2)、美国加州大学儿童医院的预防措施[12]
a. Frequent (at least every hour) assessment of peripheral IV site.
Painful i.v. site Marked soft tissue swelling (30–50%) Blanching Skin cool to the touch Good pulse below infiltration site Brisk capillary refill below infiltration site
液体外渗的预防
(1)、法国南希中央医院麻醉与重症监护科的Steinmann报道了他们的预 防措施[11]。
Guidelines for the prevention of extravasation 1.Avoid running an infusion in a limb, which has been previously
Any or all of Stage IV characteristics AND Extensive wounding, involving most of extremity OR Very deep wounding
液体外渗的分级
级别
I级
临床分级标准
皮肤苍白,水肿小于2.5cm,皮肤冷,伴有或不伴有疼痛。
II级
皮肤苍白,水肿在2.5—15cm,伴有或不伴有疼痛。
III级 IV级 V级Fra bibliotek皮肤苍白,水肿大于15cm,轻度—中度疼痛,可能伴有麻木 感。
皮肤苍白,伴皮肤紧绷,渗出,变色,淤瘢,或肿胀,较深 的凹陷性水肿,循环受损,中度-重度疼痛,任何血制品、刺 激性、腐蚀性药物的渗出。
包括所有四级的表现和范围较大的伤口;包括大部分肢体或 者伤口非常深
8 Preceding the injection of noxious substances, clarify the patency of the line, the presence of venous return through it and the absence of any obvious local s.c. infiltration.
痛伴有发红 可触摸到条 长度1英寸,
或水肿
索状的静脉。 有脓液流出。
静脉炎的分类
化学性 静脉炎
因:药物和溶液的刺激
导致: 静脉硬化、 渗漏、 血栓形成。
静脉炎的分类
机械性 静脉炎
原因:物理刺激所致
相关因素: 1.固定不良,在更换敷料或延长管时
引起导管移动。 2.导管留置状态—导管与穿刺点反复
移动。 3.过大的导管型号,细小静脉。 4.送管时绷皮技术不好,送到管速度
新生儿静疗护士应具备的能力
5.新生儿恰当穿刺部位的选择,包括但不仅限于头皮、 上肢和下肢。
6.具有为新生儿进行护理评估和实施血管和非血管输液 穿刺操作的专业知识和技能。
7.考虑为新生儿交替使用外周和中心血管穿刺通路。
8.依照具体患者、治疗方式和环境特征的不同制定监测 频率。
9.与患儿家长、与患者有重要关系人员、看护者和法定 代理监护人和治疗护理团队成员进行有效沟通的能力。
3.重复穿刺, 易引起纠纷。
留置针
1.保护血管, 不易外渗。
2.减轻患儿痛 苦,感觉舒 适实现钢针 “零容忍”。
特点
新生儿的皮肤及静脉特点
新生儿皮肤薄、角质层发育不成熟,易受损伤, 易引起感染。
早产儿 足月儿
皮肤
静脉
皮肤薄、红嫩、 血管直径细、
脂肪少。
脆弱、弹性差。
皮肤红润、
血管弹性强于
皮下脂肪丰满。 早产儿。
7 When utilizing continuous infusions, change the i.v. line every 48 h, whilst trying to avoid repeated puncture of the same venous network. Endeavour to change all i.v. lines that have been inserted under urgent circumstances.
新生儿静疗护士应具备的能力
1.与新生儿相关的解剖学、生理学、病理学知识。
2.与新生儿相关的成长和发育知识。
3.与新生儿相关的输液治疗的适应症、药理作用、药物 间相互作用、副作用、及检测指标。
4.年龄、身高、体重或体表面积、药物剂量、单位换算 与计算、剂量的限制等与新生儿输液治疗相关的药量 计算方法。
新生儿静脉输液常见并发症
静脉炎 渗出
静脉炎(Phlebitis)
静脉炎是指静脉壁内膜的炎症,是一种进 行性的并发症。
静脉炎的分级
4级
级别 0级
临床
没有 症状
标准
1级
输液部位 伴有或不 伴有疼痛