新生儿输注静脉营养液引起头皮渗漏的处理效果

新生儿输注静脉营养液引起头皮渗漏的

处理效果

【摘要】目的：总结新生儿输注静脉营养液引起头皮渗漏的处理方法及效果，为后续临床提供参考。方法：选取我院2021年5月16日科室出现的一例输注静

脉营养液引起头皮渗漏新生患儿作为本次研究对象，给其提供处理，包含请静脉

治疗小组会诊、一般处理、无菌空针抽吸泡液处理、酚妥拉明封闭处理、水胶体

敷料外用处理、外用药多磺酸粘多糖乳膏处理、硫酸镁湿热敷处理，必要时请伤

口治疗师协助处理等，观察患儿损伤局部周围肿胀、皮下皮肤淤青恢复情况。结果：处理后第2d，患儿头皮渗漏穿刺点周围红肿明显减轻，处理后第5d，患儿

头皮渗漏穿刺点周围红肿消退，水泡处皮肤破损明显减轻,处理后第7d，患儿头

皮皮下水泡已吸收，创面愈合。结论：请静脉治疗小组会诊、一般处理、无菌空

针抽吸泡液处理、酚妥拉明封闭处理、水胶体敷料外用处理、外用药多磺酸粘多

糖乳膏处理、硫酸镁湿热敷处理等综合处理方案在新生儿输注静脉营养液引起头

皮渗漏处理中的应用效果显著，值得推广。

【关键词】新生儿；输注静脉营养液；头皮渗漏

静脉输注营养液是临床给予长期不能接受经口喂养、经口喂养困难、低体重

儿以及早产儿等新生儿提供营养支持的重要措施之一，虽能保障患儿机体营养充足，但是，受新生儿四肢和头皮静脉表浅、细小、管壁薄等因素的影响，不少新

生儿在输注静脉营养液过程中常会发生头皮渗漏，头皮渗漏不仅会导致局部组织

红肿、溃疡，严重时还易导致皮下组织坏死，从而会增加患儿机体痛苦和对其生

命安全构成一定威胁，因此，临床需高度重视新生儿输注静脉营养液引起的头皮

渗漏问题，并积极探寻有效措施对其进行处理，才能改善患儿预后[1]。我院对一

例输注静脉营养液引起头皮渗漏的新生患儿采取综合处理干预，取得了满意的效果，现将处理过程及结果总结报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

患儿，男，孕35 +6周出生，年龄10min，体重2370 g; 因“早产后呼吸促

10min”以“早产儿、新生儿肺炎”于2021年5月12日收治入院。告知家属建

议使用PICC，家属了解后签字拒绝PICC置管。入院后予建立静脉通道，遵医嘱

给予患儿头皮静脉输注头孢噻肟钠抗感染、静脉营养液支持营养等，于住院第4

天输注脂肪乳剂过程中，责任护士发现患儿哭闹明显，立即床旁观察，发现患儿

头皮静脉输液处局部肿胀，立即停止输液，拔除留置针前回抽液体，减轻组织肿

胀感，于硫酸镁湿热敷，减轻张力后拔出留置针，用0.5%碘伏进行消毒后，0.9%

氯化钠注射液清洗待干处理。住院第4天，患儿原头皮静脉输液处穿刺点周围肿胀，呈可凹形水肿，皮肤发白、紧绷，呈半透明状，针尖处皮肤约0.5cm×0.5cm

大小水泡，局部皮肤破损，循环障碍，根据上述症状表现，参照静脉注射渗出及

外渗评估量表将患儿诊断为头皮静脉注射渗漏3级。

1.2方法

给患儿提供综合处理，方法为：(1)请静脉治疗小组会诊，一般处理原则，

立即停止输液，拔除留置针前回抽液体，减轻组织肿胀感，于硫酸镁湿热敷，减

轻张力后拔出留置针。(2)酚妥拉明封闭处理，主要用于多巴胺及肾上腺素等缩

血管药物渗出的封闭治疗，方法：将10mg酚妥拉明与20ml生理盐水混合稀释成0.5mg/mL的混合液，抽吸1mL在局部点状皮下注射，每次注射剂量为0.0-0.2mL，进针角度为15°-20°。(3)水胶体敷料外用皮肤破损处。(4)外用药处理，多磺

酸粘多糖乳膏外擦；生理盐水或硫酸镁湿热敷。(5)必要时请伤口治疗师协助处理。(6)不良事件上报，并做根因分析，防范类似事件再发生。

1.4观察指标

观察患儿损伤局部周围肿胀、水泡处皮肤破损恢复情况。

1.5统计学分析

计量资料表示、检验分别用（±s)、t进行，计数资料表示、检验分别用（%）、x2进行，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，差异显著，有统计学意

义用P＜0.05表示。

1.

结果

处理后第2d，患儿头皮渗漏穿刺点周围红肿明显减轻，处理后第5d，患儿

头皮渗漏穿刺点周围红肿消退，水泡处皮肤破损明显减轻,处理后第7d，患儿头

皮皮下水泡消失，创面愈合，无疤痕形成。

3.讨论

静脉输注营养液是新生儿科临床常用的能量补充途径之一，虽能保障新生儿

机体营养充足和一定程度上加速其疾病康复进程，但是，受新生儿四肢和头皮静

脉表浅、细小、管壁薄、血管壁脆性大等因素的影响，其在输液过程中常易发生

液体渗漏，且由于新生儿的表皮组织薄弱，一旦其发生液体渗漏，外渗程度更快、更严重，因此，临床需积极防范新生儿输注静脉营养液引起头皮渗漏的发生，如

合理选择穿刺血管、确保留置针在血管内后给患儿输注液体、加强患儿输液巡视

等[2]。若通过防范仍无法避免患儿液体渗漏的发生，临床在发现患儿出现液体渗

漏后需尽早采取有效措施对其进行处理。

本研究中，对一例输注静脉营养液引起头皮渗漏新生患儿采用一般处理、无

菌空针抽吸泡液处理、酚妥拉明封闭处理、水胶体敷料外用处理、外用药多磺酸

粘多糖乳膏处理、硫酸镁湿热敷等综合处理，取得了不错的效果，不仅促进了患

儿头皮渗漏穿刺点周围红肿、皮下水泡处破损皮肤创面愈合良好，无疤痕形成，

这主要是因为采用硫酸镁湿热敷能减轻炎性反应，从而能有效改善局部肿胀，多

磺酸粘多糖乳膏是一种成分为多磺酸粘多糖的乳剂型白色乳膏，具有抗炎、消除

血肿、促进正常组织再生等多种功效，且其还能渗入皮下组织，因此，常被临床

用于治疗各种静脉炎和药液、营养液外渗引起的渗漏[3]。水胶体敷料则是一种由

弹性聚合水凝胶、合成橡胶和粘性物混合加工制成的敷料，该敷料不仅能为创口