新生儿输液外渗护理对策

合集下载

新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果

新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果1. 引言1.1 背景介绍新生儿静脉输液是新生儿治疗常用的一种途径，但在实际护理过程中，静脉输液外渗的问题时有发生。

新生儿的皮肤薄嫩，静脉输液固定点易受压迫和摩擦，加之新生儿活动度大，不易配合治疗，这些因素都增加了输液外渗的风险。

静脉输液外渗导致药物浪费、局部组织损伤等问题，严重时甚至可能对新生儿造成危害。

探讨新生儿静脉输液外渗的原因及护理干预效果，对于提升新生儿输液护理质量，保障新生儿安全具有重要意义。

对于新生儿静脉输液外渗的研究还比较有限，临床护理人员在日常实践中需要不断总结经验，寻找有效的护理干预策略来降低外渗发生率，提高新生儿静脉输液的安全性和有效性。

本研究旨在探讨新生儿静脉输液外渗的原因、护理干预策略及效果，为临床护理提供理论依据和实践指导。

1.2 问题意义新生儿静脉输液外渗是一种常见的护理问题，其严重程度可能会影响新生儿的治疗效果和生命安全。

外渗不仅会导致药物浪费和治疗效果不佳，还可能引起局部组织损伤、感染和其他并发症。

对于新生儿静脉输液外渗问题的研究与解决具有重要的临床意义。

在新生儿护理工作中，静脉输液外渗是一个常见但容易被忽视的问题。

针对这一问题进行深入研究，探讨其发生的原因、护理干预策略及效果评估，不仅可以提升护理人员对外渗问题的认识和处理能力，还可以改善新生儿的护理质量，减少不必要的并发症发生，保障新生儿的健康与安全。

对新生儿静脉输液外渗问题的研究具有重要的现实意义和临床价值。

【问题意义的内容到这里就已经完成，总字数为185字】。

1.3 研究目的本研究的目的是针对新生儿静脉输液外渗问题展开深入探讨，旨在分析新生儿静脉输液外渗的原因，探讨有效的护理干预策略以提高护理质量和护理效果。

通过评估护理干预的效果，总结并提出预防措施和护理经验，为解决新生儿静脉输液外渗问题提供科学依据和实践指导。

通过本研究，希望能够有效降低新生儿静脉输液外渗的发生率，减少并发症的发生，提高新生儿的治疗效果和生存率，为临床护理工作提供参考，提高护理质量和水平。

静脉输液外渗原因及护理对策

静脉输液外渗原因及护理对策1. 引言1.1 静脉输液外渗原因及护理对策静脉输液外渗是指输液液体从血管内渗出至注射部位或周围组织的现象。

静脉输液外渗原因多种多样，主要包括输液速度过快、输液管路连接不密封、注射部位受压迫等因素。

外渗的危害主要表现为药物浪费、局部组织损伤、感染等不良后果。

为了有效应对静脉输液外渗，护理人员需要采取相应的护理对策。

首先要确保输液管路连接牢固密封，注意观察输液情况及患者注射部位的情况，及时发现外渗现象。

护士在输液过程中需要密切观察患者的情况，及时调整输液速度，避免输液速度过快造成外渗。

护理人员应定期更换输液器、输液管等器材，确保器材完好无损。

加强对静脉输液外渗的警惕，做好预防和处理工作，是保障患者安全的重要措施。

只有护理人员始终保持警惕、细心观察，才能有效预防和处理静脉输液外渗，为患者输液安全提供保障。

2. 正文2.1 静脉输液外渗原因静脉输液外渗是指静脉穿刺后，输液液体未正常通过静脉通道进入患者体内，而是渗漏到周围组织间隙造成的现象。

静脉输液外渗的原因主要包括以下几个方面：1. 静脉穿刺技术不正确：静脉穿刺时，穿刺角度不正确或者穿刺过深、过浅都会导致静脉穿刺点周围组织受损，造成外渗。

2. 输液速度过快：输液速度过快会增加静脉内的压力，可能导致静脉破裂或溃疡，从而引起外渗。

3. 输液管路连接不牢固：输液管路连接处如果松动或漏气，液体就会从连接处外渗。

4. 静脉壁损伤：长时间的静脉导管留置或频繁的换针操作可能导致静脉壁损伤，增加外渗的风险。

5. 患者过度活动：患者在输液期间过度活动或不小心碰到输液部位也可能导致外渗。

需要注意的是，静脉输液外渗虽然看似只是一种小问题，但它可能会造成患者感染、溶液浓度异常等危害，因此在静脉输液过程中要格外小心，避免外渗的发生。

2.2 外渗的危害外渗是静脉输液中常见的并发症，其危害不容忽视。

外渗导致输液药物无法充分进入患者体内，使得治疗效果无法达到预期。

儿童药物外渗的护理措施

儿童药物外渗的护理措施1、一般护理在静脉输液的过程中一旦发现输液外渗或疑似应立即停止静脉输液，48h内可以抬高外渗的肢体，促进外渗药液的吸收。

普通药物外渗早期可以使用30～42℃的热毛巾热敷以促进渗出的吸收，减缓症状，但是发泡剂外渗早期首选冰敷治疗。

若出现水疱，小水疱可以使用碘伏进行外涂无需将其刺破，若是大水疱可以用碘伏消毒后，使用无菌注射器将水疱内的渗出液抽出，再用碘伏外涂、外敷，促进水疱的吸收消退。

全面掌握各种药物使用的注意事项确保用药安全，并建立三级监控管理定期检查，发现问题持续改进。

2、外敷药物治疗①喜辽妥加芦荟外用：使用喜辽妥轻轻涂抹于肿胀的部位，范围大于外渗区域2cm，并稍加按摩3～5min ，每6h一次，再将新鲜芦荟切成薄片外敷于红肿处，其消肿的时间较50%硫酸镁湿敷更短，且消肿效果更佳。

但需注意外敷芦荟前需先取一小块于前臂做皮试，观察有无过敏。

②中药外敷：（1）药外敷治疗葡萄糖酸钙外渗后产生的硬结效果优于喜辽妥。

（2）研究表明六神丸蜂蜜膏具有清热、消炎、消肿、镇痛活血的功能，对于高渗性药物外渗的治愈率高于50%硫酸镁外敷。

（3）山莨菪碱为抗胆碱药可以扩张局部浅表血管。

研究表明使用复方丹参或联合山莨菪碱湿敷可以降低小儿静脉输液渗漏的发生率。

（4）用如意金黄散加食醋搅拌调制成糊状外敷于外渗的部位，发现其治疗时间短于50%硫酸镁外敷，且更便于操作。

③肝素软膏外用：将肝素软膏均匀地涂抹在外渗部位，并沿血管的方向螺旋式按摩，每天3次或4次，取得满意的效果。

有出血性疾病、新生儿颅内出血者禁用。

④局部封闭疗法：采用2%利多卡因1ml＋地塞米松1mg＋生理盐水1ml进行局部封闭的方法治疗多巴胺外渗的患儿，结果显示对多巴胺外渗晚期的患儿效果尤为明显。

一旦发现多巴胺局部外渗后，若静脉穿刺处有回血，予立即拔除，并按压10min，以穿刺点为中心向周围做环形注射，直至局部形成皮丘，若无回血，直接由穿刺针中注入封闭液。

新生儿输液外渗的原因以及预防与护理

新生儿输液外渗的原因以及预防与护理摘要：目的：探寻引起输液外渗的常见原因并采取预防措施。

方法：通过加强护士工作责任心，严格无菌技术操作、正确选择血管、熟练穿刺技术、减慢输液速度、加强巡视病房、密切观察等措施有效减少输液外渗发生率。

结果：在对护士和患儿采取相应的护理干预下，降低了患儿输液外渗发生率，减轻了患儿的痛苦。

关键词：新生儿输液外渗护理预防【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0250-01静脉输液治疗是新生儿主要的治疗手段，但由于新生儿静脉管腔小、表浅、弯曲，较直部分短，末梢循环不良，头部呈暗紫色且皮肤松弛，弹性差，分支多交错成网，血管易滑动，不易固定无主动配合能力等原因易致静脉输液外渗[1]。

为了降低其发生率，减轻由于药液外渗给患儿带来的痛苦及损害，同时减少护士的工作量，现将引起新生儿输液外渗的原因分析及护理与预防措施报告如下：1 原因分析1.1 患儿因素。

新生儿需做静脉输液者有的皮肤苍白，有的皮肤青紫，特别是早产儿、低体重儿全身有胎脂覆盖，血管细小，能够穿刺的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落、外渗。

1.2 血管的特性。

新生儿血管细、短，血管内压力低，管腔细嫩，血管表浅，皮下脂肪少、皮肤薄，且更容易受到药物的化学刺激，一方面血液成分发生了改变，另一方面通过药物直接刺激引起炎症递质的释放，以及使血管内壁通透性增高而发生渗漏。

1.3 机械性因素。

新生儿哭闹、活动不能自控，若为钢针穿刺，不易固定，若在关节周围易引起钢针刺破血管发生渗漏，钢针外渗是留置针的2倍[2]；若为套管针，频繁的不自主活动，套管针虽为软管不会立即产生渗漏，但可增加套管针与血管内壁的摩擦而造成血管内膜粗糙损伤，从而产生血液凝集、沉淀、阻塞、渗漏。

1.4 物理性损伤。

输液速度过快、压力过大等。

1.5 病理性因素。

高热、脱水都可以使血管周围内外环境发生改变，进而影响血管壁的渗透性和脆性；局部感染、末梢循环差可引起局部组织的代谢障碍及供氧不足，从而导致局部酸中毒，诱发血管壁的损伤，导致药物外渗。

小儿静脉输液外渗原因分析及护理对策

小儿静脉输液外渗原因分析及护理对策静脉输液是儿科疾病在治疗抢救过程中的一项基本操作，小儿静脉输液外渗室临床上常见的护理问题，如何让小儿静脉输液一针见血是提高医疗质量保证治疗效果的关键技术之一。

所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极有效地预防措施及护理对策具有相当重要的意义标签：小儿；静脉输液；护理对于儿科的患者，因为患者的年龄较小，对疼痛的敏感性较强，容易在输液的过程中因剧烈的扭动身体造成输液外渗的情况，不仅增加了患儿的病痛，还导致家长对护理人员的严重不满，有时甚至会产生护患纠纷，因此要对小儿输液外渗的原因进行相关的分析并进行相应的预防措施，选取我院在2013那3月-2014年3月收治的100例进行静脉输液的患儿进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取我院在2013那3月-2014年3月收治的100例进行静脉输液的患儿进行分析，其中，有65例患者为男，有35例患者为女，年龄最小的患者有2个月，年龄最大的患者为5岁，平均年龄为3.1岁，进行头皮静脉输液的有40例患者，在足部进行输液的有30例患者，在手面背进行输液的有30例患者。

1.2 方法。

对出现静脉输液外渗的患者详细的记录，包括外渗的时间，使用的药物，外渗的程度以及原因，并将处理的方法也记录下来。

2 结果共有100例患者，其中出现静脉输液外渗的有45例患者，其中，静脉头皮外渗的有9例，手面静脉外渗的有7例，足部静脉的有5例；因为患者较为强烈的哭闹而造成的有12例，因为血管选择不正确而造成的有5例，因为固定失误而造成的有5例，因为药物原因而造成的有2例。

3 讨论3.1 原因分析。

3.1.1 患者因素。

因为患者的年龄较小，所以自我控制能力较差，而且对疼痛的感知度较强，所以患者会感觉到较大程度的疼痛，在输液的过程中患者会出现较为剧烈的哭闹，使身体大幅度的摇动，极易使静脉输液出现外渗的情况。

对于使用头皮静脉的患者，因为头皮的血管少而且细，患者在输液的过程中又极不配合，也加重了出现外渗的情况。

静脉输液外渗的相关因素及护理对策

静脉输液外渗的相关因素及护理对策1静脉外渗的相关因素1.1患者自身因素1.1.1新生儿新生儿特别是早产儿、低比重儿，它们的血管细而隐匿，给静脉穿刺带来很大的困难。

是因为新生儿因全身分布有胎脂，皮肤苍白或青紫，多数选择头皮静脉穿刺，可见血管较少，穿刺难道大，固定后较容易脱落。

而且新生儿的抵抗力低下，对皮肤敏感度不高，对疼痛的感觉明显不强，除此之外，头皮静脉缺乏静脉瓣，因治疗需要反复静脉推注药物极易引起局部外渗出现肿胀。

1.1.2婴幼儿由于哭闹不配合，个别患儿肥胖，由于血管短、直，血管显露差，家长紧张，无形中给护士增加了压力，给静脉穿刺增加了难度。

一旦发生外渗又不能很好的表达出来，只有出现疼痛不适才大声哭闹被发现。

也由于一些疾病的因素导致患儿的微循环受损，血管的通透性降低，也会造成不同程度的静脉渗出。

故小儿外渗多于成人，严重程度也大于成人。

1.1.3老年人临床输液是治疗和供给营养的重要途径，但是由于老年人生理、心理、行为能力的减退。

容易失控导致针头移位。

痛觉减低、反应迟钝、皮肤松弛、静脉脆性大、血管通透性增加而容易出现外渗。

还有一些特殊的老人以为长期输液导致静脉血管损坏，看似正常的血管流畅不通，造成液体瘀滞。

1.1.4危重患者如严重脱水、休克、失血等危重的患者，由于微循环受损，回血较少，血管通透性增加容易发生静脉外渗，需要护理人员密切观察及小心看护，做到轻、稳、准、快。

1.1.5无法沟通的患者如处于昏迷状态、应用镇静剂、接受麻醉的患者。

由于烦躁不安，感知觉障碍，对表皮的感觉降低容易发生静脉的外渗，更加需要护士的仔细监护。

1.2药物因素刺激性大的药物如各种化疗药物、甘露醇、钙剂、高渗药液，收缩血管药物如可拉明、多巴胺、垂体后叶素等外渗的高危药物，这些药物对血管有刺激作用，一旦发生外渗，治疗不及时就会可能引起周围组织的坏死，严重还会导致器官功能的障碍。

1.3疾病因素1.3.1癌症是外渗的危险因素。

有些患者化疗周期长，多次的化疗使患者的血管反复穿刺使用率高，某些化疗药物的刺激性强，使得对血管的损害，因为癌症患者长期输液导致静脉脆弱、硬化，难以穿刺。

早产儿输液外渗的原因分析与护理干预

早产儿输液外渗的原因分析与护理干预（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】婴儿，早产;补液疗法;护理早产儿，尤其是极低出生体重儿的血管细小，隐匿，给静脉穿刺带来很大困难。

静脉穿刺问题是护理工作中较难解决的问题之一。

由于早产儿自身抵抗力弱，皮肤敏感度低，对表皮痛觉感无明显反应，对外渗的不适反应不能及时感知。

而渗出不及时发现或处理不当，可造成局部组织肿胀、坏死等，因此，分析其原因，并提出相应的护理对策，对减少输液外渗造成的不良影响有积极的意义，现将经验介绍如下。

1临床资料选择2009年6月～2009年11月，我科共收治的早产儿92例，平均日龄1/2天，平均胎龄32.3周，平均体重1 920g，平均住院天数16.5天，共输液1 518例次，其中穿刺在四肢静脉、腋静脉1 351例次，置管2天后出现输液外渗292例次，外渗发生率为21.61%;穿刺在头皮静脉的167例次，置管2天后出现输液外渗103例，输液外渗发生率为61.68%，局部出现水疱1例，未出现组织坏死。

2原因分析2.1药物因素主要是药物浓度和药物本身的理化因素，包括药物的酸碱度、渗透压、药物对细胞代谢功能的影响。

2.2机体因素早产儿血管细小，尤其是头皮静脉血管更细，管壁薄，在疾病状态下组织有效循环灌注不足，如休克、早产儿水肿、硬肿时血管通透性增加。

2.3机械因素穿刺技术不熟练，进针后未做到一次成功，多次穿刺损伤血管壁，或者留置针导管进入血管内短，输入液体药物容易外渗;选择血管不当，穿刺后固定不牢，导管松脱引起输液外渗。

2.4感染因素和静脉炎微生物侵袭引起的静脉炎以及物理化学因素引起的静脉炎，都可使血管通透性增高。

2.5治疗因素静脉输注营养液是早产儿生后24h保证足够营养的重要措施之一，输注时间较长，输注过程中液体外渗较常见。

3护理干预3.1正确选择静脉进行穿刺对输入血管活性药和渗透压高、刺激性强的药物，如多巴胺、静脉营养液、甘露醇、碳酸氢钠、钙剂等，宜选择相对近端较粗大的静脉进行穿刺，一般首选大隐静脉、腋静脉，其次是手背静脉，从以上的资料表明，早产儿四肢静脉留置针输液置管2天后输液外渗的发生率(21.61%)，明显低于头皮静脉置管2天后输液外渗的发生率(61.68%)，主要原因是四肢静脉管径大，管壁弹性好，留置针输液外渗的发生率低，而头皮静脉虽然表浅、直观、易找到血管穿刺，但正中静脉由于其延伸到眉间部位时变成又多又细的小静脉，围绕双眼部向心回流慢易淤积[1]，因此头皮静脉留置针输液外渗发生率高，尤其输注刺激性较大的药物时，少量外渗易出现水疱。

新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果

新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果【摘要】新生儿静脉输液外渗是新生儿护理中常见的并发症，引起原因可能包括输液速度过快、静脉穿刺技术不够熟练、输液管路漏气等。

外渗不仅影响药物疗效，还可能导致局部皮肤损伤以及感染等危害。

为了有效预防和处理外渗，护理人员需要采取相应的护理干预措施，如定期检查输液管路、注意静脉穿刺技术等。

需要及时评估护理效果，确保患儿安全和舒适。

结合护理工作建议，可以进一步提升新生儿静脉输液外渗的护理干预效果，保障患儿的健康。

【关键词】新生儿、静脉输液、外渗、原因、危害、护理、干预措施、效果评估、护理效果、总结、工作建议1. 引言1.1 新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果新生儿静脉输液外渗是指通过静脉输液管道的液体渗漏至血管外组织空间的现象。

外渗的原因有很多，主要包括以下几个方面：1. 输液缺陷：输液管道或连接部位不严密，存在漏液的风险。

2. 输液速度过快：输液速度过快会增加静脉内压，导致血管壁承受不住而发生外渗。

3. 静脉血管情况：静脉血管异常、痉挛、炎症等情况会增加外渗的风险。

4. 治疗性药物：一些药物对血管壁有刺激性，可能导致外渗的发生。

5. 新生儿生理特点：新生儿的血管脆弱，容易受到外界因素的影响，增加外渗概率。

为了减少新生儿静脉输液外渗带来的潜在危害，护理干预措施是至关重要的。

通过加强输液设备的检查和维护，控制输液速度，注意监测静脉血管情况，选择适当的输液部位，并密切观察新生儿的生理情况，可以有效减少外渗的发生，保障新生儿的安全与健康。

2. 正文2.1 新生儿静脉输液外渗原因新生儿静脉输液外渗是指静脉输液液体从血管内渗漏至组织间隙，造成液体滞留、肿胀和皮肤瘙痒等症状的情况。

其原因主要包括以下几个方面：1. 静脉通路不畅：静脉通路不良、静脉针头脱落、输液管路扭曲等原因会导致输液液体无法顺利进入静脉血管，从而造成外渗。

2. 输液速度过快：输液速度过快会增加静脉内压，导致静脉扩张和血管壁薄弱，从而增加外渗的风险。

小儿药液外渗常用的处置方法

热敷
使用温热的湿毛巾或热水袋敷在药液外渗的部位，可扩张血管，促进血液循环，加速药液吸收。适用于药液外渗后48小时后。
药物处理
局部用药
涂抹抗炎、止痛、抗过敏的药物，如扶他林、地塞米松等，以缓解症状。
口服药物
根据外渗药物的性质，可能需要口服相应的拮抗剂或解毒剂，以减轻药液外渗的危害。
外科处理
记录外渗的时间、药液种类、用量等信息。
05
药液外渗的预防与管理
提高医护人员的专业素养
定期开展药液外渗相关知识和技能的培训，提高医护人员对药液外渗的认知和应对能力。
建立药液外渗案例分享和讨论机制，促进医护人员之间的经验交流和学习。
加强医院的管理制度
制定药液外渗管理制度和流程，明确责任分工和处置程序，确保及时、规范地处理药液外渗事件。
冷敷或热敷
根据药液性质选择冷敷或热敷，以促进药液吸收和消散。
家长的教育与指导
告知家长药液外渗的危害和预防措施。
提醒家长注意输液过程中的注意事项，如避免过度活动和摩擦等。
指导家长如何观察和发现药液外渗，以及如何正确处理。
药液外渗的观察与记录
观察外渗部位的颜色、肿胀、疼痛等症状。
对外渗严重程度进行评估，并采取相应的处理措施。
小儿药液外渗常用的处置方法
汇报人： 2023-12-27
目录
• 药液外渗的概述 • 药液外渗的预防措施 • 药液外渗的处置方法 • 药液外渗的护理与观察 • 药液外渗的预防与管理
01
药液外渗的概述
定义与分类
定义பைடு நூலகம்
药液外渗是指药物在输注过程中，由于各种原因导致药物渗漏到皮下组织或血管外的周围组织。

新生儿输液渗漏后的护理对策PPT课件

告知家长输液结束后的护理要点，如保持局部清洁干燥、避免触碰和摩擦等，预防输液渗漏的发生。
输液中观察
指导家长在输液过程中密切观察宝宝的情况，如发现异常及时通知医护人员。
06
质量监控与持续改进
定期总结分析渗漏原因
汇总新生儿输液渗漏案例，分析具体原因，如穿刺技术、固定方法、输液速度等。针对高频次渗漏原因进行深入剖析，找出根本问题所在。
鼓励医护人员积极上报输液渗漏事件，以便及时收集数据进行分析。
加强护士培训提高技能
定期组织护士进行新生儿输液技能培训，包括穿刺技术、固定方法、输液速度控制等。
通过模拟操作、技能竞赛等方式提高护士的实际操作能力。
邀请专家或有丰富经验的护士进行现场指导和经验分享。
完善输液流程确保安全
制定详细的新生儿输液操作流程和规范，确保每一步操作都有明确的指导和要求。
对输液设备进行定期检查和维护，确保其处于良好状态。
使用安全性能更高的输液器和针头，以减少渗漏风险。
在输液过程中加强巡视和观察，及时发现并处理渗漏情况。
THANK YOU
感谢聆听
鉴别诊断
与其他可能引起皮肤红肿、疼痛的疾病进行鉴别，如感染、过敏反应等，确保准确诊断输液渗漏。
并发症风险评估
根据患儿的具体情况，评估输液渗漏可能引发的并发症风险，如局部组织坏死、静脉炎等。
03
局部护理措施
立即停止输液并拔针
02
01
03ห้องสมุดไป่ตู้
发现输液渗漏后，应立即停止输液。拔针时避免损伤血管，压迫穿刺点止血。抬高肢体，以减轻局部肿胀和疼痛。
输液针头位置确认
检查输液针头是否固定良好，有无脱出或移位现象。

新生儿液体外渗的原因分析及护理对策

器轻轻吸出水泡内的外渗液，注意不要破坏表皮。每日用氧气管吹患处３０ｍｉｎ２０：，局部涂以百多邦，可促进炎症的吸收］。新生儿发生液体外渗的概率高，而且一旦发生，危害巨大，若处
理不当，可能造成严重的后果，甚至医疗纠纷，因此需要护理人员采取更精确的护理措施，提高穿刺技术，在出现液体外渗后，及时发现，及时处置，不但可以减轻患儿的痛苦，也可以避免出现更严重的并发症。
儿静脉输液病例１２０例，年龄１～２８ｄ，体质量１．２～４．１，根据症状，体征和临床诊断，均满足静脉输液的标准。所有静脉穿刺均由
具有丰富临床经验的护师以上人员完成，穿刺使用静脉留置针。为降低外渗发生概率，尽量选择近心端血管，避免选择下肢及关节部位血管。每日对穿刺部位实施消毒护理，随时观察穿刺部位有无外渗现象。结果１２０例静脉输液病例中，发生液体外渗２１例，占全部病例的１７．５％，通过及时的护理处置，无局部组织坏死等严重并发症出现，穿刺部位的红肿在３ｄ内全部消失。结论液体外渗的原因主要有血管因素、药物因素、操作因素和疾病本身的因素等几个方面。液体外渗的表现为局部组织肿胀；以穿刺点为中心的红晕；输液血管的条索状静脉炎或颜色苍白。严重者可出现烧灼疼或刺痛。一旦出现液体外渗症状后，护理人员须及时停止输液，抬高惠肢，对惠处采取积极的处理措施。新生儿发生液体外渗的概率高，而且一旦发生，危害巨大，若处理不当，可能造成严重的后果，甚至医疗纠纷，因此需要护理人员采取更精确的护理措施，提高穿刺技术，在出现液体外渗后，及时发现，及时处置，不但可以减轻惠儿的

新生儿输液外渗的护理对策

7/26/2024
儿科静脉外渗的不同表现
➢ 营养性物质外渗表现：无论蛋白制剂、血制品剂静脉高营养制剂均为渗透压较高的药物，一旦外渗，可引起局部肿胀，血管红肿变黑，不易短时间恢复，肿胀部位的肌肉组织亦容易缺乏弹性，影响肢体活动。
7/26/2024
液体外渗的病理生理学变化
a.留置针尖端刺破血管壁，导致输入液体进入血管周围组织。
白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加， 7/2可6/20加24 速组织坏死
局部外敷
冷敷：可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的吸收，灭活药物毒性作用，从而减轻局部组织的损害。 • 应用于血管刺激性较大的化学药物的渗漏（局部产生无菌炎性反应）。如柔红霉素、表阿霉素等。 • 常用冰袋冷敷，渗漏后应早期用，防冻伤。
• 护理人员方面：护理技术、用药知识、责任心。 • 病人方面：血管方面、组织水肿、病人及家属对
药物外渗的风险认识不足。
7/26/2024
常见外渗药品
• 20％甘露醇、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙、多巴胺、碳酸氢钠、丙种球蛋白、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等
7/26/2024
导致血管内膜损害的药物因素(PH值 )
导致血管内膜损害的药物因素(渗透压 )
• 渗透压血浆渗透压为280~310mosm/L，渗透压＞ 600mosm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
• 临床常用药物的渗透压
• 药物
渗透压
• 阿奇霉素
280
• 5%GS
352
• 生理盐水308Fra bibliotek• 3%氯化钠
1030
• 20%甘露醇
1098

新生儿输液外渗的护理对策

新生儿输液外渗的护理对策摘要】目的探讨新生儿输液外渗的护理对策。

方法选择39例患者实施有效的护理干预，并与常规护理方法比较治疗效果。

结果观察组治愈率明显高于对照组（P<0.05），对照组无效率高于观察组（P<0.05）。

结论有效的护理干预措施，对于发生输液外渗的患儿，避免了皮肤组织坏死的发生，补救了因输液不慎引起的不良后果，值得临床重视。

【关键词】新生儿输液外渗护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0396-01外渗局部皮肤表现为颜色苍白或者红晕，继之肿胀，以静脉血管周边为主，头皮静脉输液外渗一般局部鼓起肿块，易早发现，四肢静脉呈弥散性肿胀，外渗面积以针尖为中心向四周均匀扩散，不易觉察，护士在巡视中应左右肢对比粗细程度、皮肤弹性及皮肤色泽，以便及时发现异常[1]。

本组主要总结我院对新生儿发生输液外渗后的护理处理经验，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年1月2011年1月我科新生儿输液发生外渗的患儿78例，外渗时间均在24h之内，随机将患儿均分为两组，观察组39例：男23例，女16例，体重2500～4500k g,外渗部位：上肢11例、下肢8例、头皮20例；对照组采用常规护理者39例：男20例，女19例，体重2500～4000kg,外渗部位：上肢10例、下肢9例、头皮20例，两组患者性别、年龄以及外渗部位等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 观察组护理方法1.2.1 输液外渗的预防观察护理人员在操作中要严格执行无菌操作，加强操作责任心，对于输液中通常情况要进行密切的观察，尤其是对于患有水肿的新生儿，做到早发现早治疗，而且在选择穿刺路径时，要注意选择血管较直且较粗大的静脉，尤其是对于注入刺激性药物时，局部涂擦2％山莨菪碱，以扩张血管，增加局部血流，减少发生渗液的机会，还要注意防止同一部位多次长时间的进行输液。

小儿静脉输液外渗的原因分析及护理对策

小儿静脉输液外渗的原因分析及护理对策发表时间：2009-12-15T13:10:34.140Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：陈海燕谭启明[导读] 所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策，具有重要的意义。

陈海燕谭启明（中国人民解放军第二五二医院儿科河北保定 071000）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)26-0185-02 儿科静脉输液外渗是儿科护士临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。

所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策，具有重要的意义。

1 静脉输液外渗的原因分析1.1患儿因素1.1.1新生儿新生儿因全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。

1.1.2婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长都很紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度。

在输液过程中小儿天性好动，难于固定，易发生外渗，一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。

1.2疾病因素休克、严重脱水、病危的患儿，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。

1.3药物因素刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。

1.4技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况：①没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。

②没有定时巡视静脉通道。

③护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。

④使用钢针。

据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。

⑤用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。

⑥在远端小静脉用力推注药物。

⑦使用输液泵，在一个部位长时间输液。