静脉输液外渗的处理PPT课件
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输液外渗的处理及预防 PPT
皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或 肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度 疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
皮下。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
静脉输液外渗的处理分析课件
技术因素
护士的穿刺技术不熟练、固定不牢固、拔针后按压不当等都可能导致静
脉输液外渗。
02
静脉输液外渗的预防措施
提高护士的技能和经验
定期进行静脉输液技术的培训，确保 护士掌握正确的穿刺和固定技术。
对新入职护士进行专门培训，加强其 对静脉输液外渗的认识和处理能力。
鼓励护士分享经验，交流处理静脉输 液外渗的方法和技巧，共同提高护理 水平。
热敷
使用热水袋或温湿敷在渗漏部位 ，可扩张血管，促进血液循环， 加速药物的吸收。适用于药物外 渗后没有明显的红肿、疼痛。
外用药物
抗炎药
如扶他林乳胶剂、氢化可的松霜等， 可涂抹在渗漏部位，缓解炎症和疼痛 。
利尿药
如呋塞米贴剂等，可促进药物的吸收 和代谢，减轻水肿和疼痛。
抬高肢体
将渗漏侧肢体抬高，以利于血液回流 ，减轻肿胀和疼痛。
处理原则
立即停止输液，评估外渗程度，进行相应的 局部处理，并密切观察病情变化。
预防措施
选择合适的血管和穿刺技术，加强输液过程 中的观察和护理。
06
总结与展望
总结
静脉输液外渗是临床常见的护 理问题，对患者的治疗和康复 产生不良影响。
本课件介绍了静脉输液外渗的 原因、分类、预防及处理措施 ，为临床护理工作提供指导。
处理原则
立即停止输液，评估外渗程度 ，进行相应的局部处理，并密 切观察病情变化。
预防措施
选择合适的血管和穿刺技术， 加强输液过程中的观察和护理
。
小儿静脉输液外渗处理
小儿静脉输液外渗概述
小儿血管较细，输液过程中容易出现外渗。
局部处理措施
根据外渗程度，可采取冰敷、药物湿敷、封 闭注射等方法，以减轻局部组织损伤。
静脉输液外渗的预防及处理ppt课件
静脉输液外渗的预防及处理
一、 静脉输液外渗的原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到的护理问题，一旦发生，如果不 采取积极正确的措施，将会发生严重 的后果;所以认真分析发生静脉输液 外渗的原因，采取积极的预防措施及
一、 静脉输液外渗的原因
1. 1.1 老年人：老年人由于生理、心
理、行为功能减退，容易失控导致注 射针头移位 ;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可
二、静脉输液外渗的预防
对血管充盈度好的病人，可加大 进针角度，以 35度快速刺入皮下后 稍放平针头，针尖压住血管时，针 体角度再抬高 25度快稳入血管，见 回血后放平针体徐徐进入少许，用 胶布固定。在实践中不断提高护理 技术操作水平，争取静脉穿刺一针 见血。
二、静脉输液外渗的预防
2、合理有计划地使用静脉 一 般由肢体远端到近端，从小静脉到 大静脉，交替更换使用静脉，切忌 连续多次使用同一静脉。
上的创伤，延长患者的住院时间，增 加患者的经济负担，对患者、家属、 医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗的预防
1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号的静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采取自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，减少血管滑动，
一、 静脉输液外渗的原因
3. 疾病因素：
（1）癌症是外渗的危险因素，这是 因为癌症患者反复接受化疗，静脉 脆弱，难以穿刺。（ 2）外周血管疾 病如血管硬化，易发生外渗。（ 3） 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍， 血管硬化，也容易发生外渗。
一、
（4）静脉压增高的患者，如右心衰患 者，全身静脉淤血，血液回流受阻， 容易发生外渗。
一、 静脉输液外渗的原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到的护理问题，一旦发生，如果不 采取积极正确的措施，将会发生严重 的后果;所以认真分析发生静脉输液 外渗的原因，采取积极的预防措施及
一、 静脉输液外渗的原因
1. 1.1 老年人：老年人由于生理、心
理、行为功能减退，容易失控导致注 射针头移位 ;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可
二、静脉输液外渗的预防
对血管充盈度好的病人，可加大 进针角度，以 35度快速刺入皮下后 稍放平针头，针尖压住血管时，针 体角度再抬高 25度快稳入血管，见 回血后放平针体徐徐进入少许，用 胶布固定。在实践中不断提高护理 技术操作水平，争取静脉穿刺一针 见血。
二、静脉输液外渗的预防
2、合理有计划地使用静脉 一 般由肢体远端到近端，从小静脉到 大静脉，交替更换使用静脉，切忌 连续多次使用同一静脉。
上的创伤，延长患者的住院时间，增 加患者的经济负担，对患者、家属、 医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗的预防
1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号的静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采取自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，减少血管滑动，
一、 静脉输液外渗的原因
3. 疾病因素：
（1）癌症是外渗的危险因素，这是 因为癌症患者反复接受化疗，静脉 脆弱，难以穿刺。（ 2）外周血管疾 病如血管硬化，易发生外渗。（ 3） 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍， 血管硬化，也容易发生外渗。
一、
（4）静脉压增高的患者，如右心衰患 者，全身静脉淤血，血液回流受阻， 容易发生外渗。
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外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉官腔以外的周围组织。
.
考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
.
如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
.
非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
.
非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
.
• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
.
• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
.
药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
二期：静脉炎性反应期 具体表现：渗漏后2-3天沿静脉走向条索状肿
胀、发红、引流淋巴结肿大、疼痛，可引发发热 。 三期：组织坏死期
具体表现：浅层组织坏死，溃疡形成累及皮 下基层，甚至深部组织结构受损。
.
输液外渗的临床分级INS
0级：没有临床表现。 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸（ 2.5cm），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间 （2.5-15cm），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于6 英寸（ 15cm），皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能 有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变 色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸（ 15cm） ，可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼 痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。
.
• 霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏 • 中药：金黄散、双柏散
.
非化疗药物外渗的处理—钙剂
1.一旦发现液体外渗立即停止输液，用5ml注 射器连接输液针头，抽吸输液针头及细管 内未进入皮下的药液。
2.抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀 程度。
3.用0.25-0.5%普鲁卡因或者利多卡因封闭疗 法，以缓解肿胀部位的损伤症状，并纠正 其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸 钙外渗部位坏死最关键的一步。
.
钙剂外渗
.
外渗的严重后果
死多 巴
胺
去甲肾上腺素外渗
多巴胺外渗导致肌肉坏死 外
渗
导
致
肌
肉
坏
.
外渗的严重后果
下肢甘露醇外渗
化疗药物外渗
.
外渗的严重后果
.
主要内容：
1.定义及判断标准 2.外渗的原因 3.分期与临床表现 4.各类外渗的预防与处理
.
定义
渗出：是指静脉输液过程中，非腐蚀行药液 进入静脉官腔以外的周围组织。
现及患者主诉
.
原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散
用冰袋敷：4°～6°，每次20minm ～30min，每6h1次。 在抗肿瘤药外渗48h ～72h冷敷
注意防止小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。
.
原理：使血管扩张，减轻疼痛。
热敷：39°～41°，每次20minm ～30min，每6h1次。
.
输液外渗引起局部组织坏死的药物
高渗性药物 ； 阳离子液
抗肿瘤药
血管活性药 抗生素
•20%甘露醇 •50%葡萄糖、脂肪
乳剂 •葡萄糖酸钙、氯化 钙、氯化钾、碳酸氢
钠、
•阿霉素、表阿霉素 •长春碱类、诺维苯
•氮芥丝裂霉素 •柔红霉素
•多巴胺、间羟胺、垂 体后叶素、去甲肾上 腺素 •氨苄青霉素、万古霉 素
静脉输液外渗的预防与 处理
外一科：党青衬 2016年5月28日
.
统计数据
• 2011年公布：我国总输液量100亿瓶（袋 ）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高于 国际人均2.5-3.3瓶的水平。
.
我国医疗事故分级标准（试行）规定： 局部注射造成组织坏死，成人大于面积 ２%，儿童大于体表面积５%，属于四 级医疗事故。而国内外文献报道：经外 周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%--0.6%.
.
护士培训
穿刺成功率高 选择合适的通道
有效降低外渗 发生
患者意识高
依从性好
.
• 提高穿刺的成功率 • 选择合适静脉 • 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项 • 多巡视
.
输液外渗的处理原则
促进 液体 重吸收
灭活 外渗药物
活性
使用 拮抗剂
.
怀疑或发现输液外渗
停止输入 接空注射器边回抽边拔针 评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部表
• 酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间 羟胺、垂体后叶素、 去甲肾上腺素外渗；可用5mg 酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山 莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷（每 次30min, 3～4次/d ）。
• 0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激 性药外渗时封闭治疗。
3.对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无 条索状的红线，询问患者有无胀痛感。
.
输液外渗的原因
患者方面
新生儿
老年人
疾病因素： 癌症、糖尿 病、右心衰 、低蛋白血 症
.
年轻人PK老年人
.
输液外渗的原因
药物因素
PH值＜4.1，
＞8.0； 渗透压： ＞
450mOSM/L
抗肿瘤药（ 细胞毒性损 伤导致组织 坏死） 抗生素
.
输液外渗的原因
药物因素
PH值＜4.1： 强力霉素（1.8） 万古霉素（2.5） 多巴胺（2.5） KCL（4.0
高渗性： KCL、钙 TPN、甘露醇 SB
.
输液外渗的原因
护理技术
护士知识缺 乏； 穿刺技术欠 熟练；
风险评估能 力低 选择血管通 道器材有误
.
考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
.
如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
.
非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
.
非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
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• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
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• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
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药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
二期：静脉炎性反应期 具体表现：渗漏后2-3天沿静脉走向条索状肿
胀、发红、引流淋巴结肿大、疼痛，可引发发热 。 三期：组织坏死期
具体表现：浅层组织坏死，溃疡形成累及皮 下基层，甚至深部组织结构受损。
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输液外渗的临床分级INS
0级：没有临床表现。 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸（ 2.5cm），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间 （2.5-15cm），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于6 英寸（ 15cm），皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能 有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变 色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸（ 15cm） ，可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼 痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。
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• 霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏 • 中药：金黄散、双柏散
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非化疗药物外渗的处理—钙剂
1.一旦发现液体外渗立即停止输液，用5ml注 射器连接输液针头，抽吸输液针头及细管 内未进入皮下的药液。
2.抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀 程度。
3.用0.25-0.5%普鲁卡因或者利多卡因封闭疗 法，以缓解肿胀部位的损伤症状，并纠正 其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸 钙外渗部位坏死最关键的一步。
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钙剂外渗
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外渗的严重后果
死多 巴
胺
去甲肾上腺素外渗
多巴胺外渗导致肌肉坏死 外
渗
导
致
肌
肉
坏
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外渗的严重后果
下肢甘露醇外渗
化疗药物外渗
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外渗的严重后果
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主要内容：
1.定义及判断标准 2.外渗的原因 3.分期与临床表现 4.各类外渗的预防与处理
.
定义
渗出：是指静脉输液过程中，非腐蚀行药液 进入静脉官腔以外的周围组织。
现及患者主诉
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原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散
用冰袋敷：4°～6°，每次20minm ～30min，每6h1次。 在抗肿瘤药外渗48h ～72h冷敷
注意防止小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。
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原理：使血管扩张，减轻疼痛。
热敷：39°～41°，每次20minm ～30min，每6h1次。
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输液外渗引起局部组织坏死的药物
高渗性药物 ； 阳离子液
抗肿瘤药
血管活性药 抗生素
•20%甘露醇 •50%葡萄糖、脂肪
乳剂 •葡萄糖酸钙、氯化 钙、氯化钾、碳酸氢
钠、
•阿霉素、表阿霉素 •长春碱类、诺维苯
•氮芥丝裂霉素 •柔红霉素
•多巴胺、间羟胺、垂 体后叶素、去甲肾上 腺素 •氨苄青霉素、万古霉 素
静脉输液外渗的预防与 处理
外一科：党青衬 2016年5月28日
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统计数据
• 2011年公布：我国总输液量100亿瓶（袋 ）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高于 国际人均2.5-3.3瓶的水平。
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我国医疗事故分级标准（试行）规定： 局部注射造成组织坏死，成人大于面积 ２%，儿童大于体表面积５%，属于四 级医疗事故。而国内外文献报道：经外 周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%--0.6%.
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护士培训
穿刺成功率高 选择合适的通道
有效降低外渗 发生
患者意识高
依从性好
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• 提高穿刺的成功率 • 选择合适静脉 • 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项 • 多巡视
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输液外渗的处理原则
促进 液体 重吸收
灭活 外渗药物
活性
使用 拮抗剂
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怀疑或发现输液外渗
停止输入 接空注射器边回抽边拔针 评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部表
• 酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间 羟胺、垂体后叶素、 去甲肾上腺素外渗；可用5mg 酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山 莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷（每 次30min, 3～4次/d ）。
• 0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激 性药外渗时封闭治疗。
3.对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无 条索状的红线，询问患者有无胀痛感。
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输液外渗的原因
患者方面
新生儿
老年人
疾病因素： 癌症、糖尿 病、右心衰 、低蛋白血 症
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年轻人PK老年人
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输液外渗的原因
药物因素
PH值＜4.1，
＞8.0； 渗透压： ＞
450mOSM/L
抗肿瘤药（ 细胞毒性损 伤导致组织 坏死） 抗生素
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输液外渗的原因
药物因素
PH值＜4.1： 强力霉素（1.8） 万古霉素（2.5） 多巴胺（2.5） KCL（4.0
高渗性： KCL、钙 TPN、甘露醇 SB
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输液外渗的原因
护理技术
护士知识缺 乏； 穿刺技术欠 熟练；
风险评估能 力低 选择血管通 道器材有误