肿瘤科常用静滴类化疗药基本知识
肿瘤科常用静滴类化疗药基本知识.
肿瘤科常用化疗药基本知识类别药名适应症用法主要毒副反应注意事项烷化剂氮芥（HN2）周期非特异性，主要用于淋巴瘤、肺癌及癌性胸腹腔积液等。
1、用氯化钠注射用稀释后静脉注射、腔内注射、动脉注射。
2、现配现用1、骨髓移植2、恶心、呕吐3、生殖系统功能紊乱4、静脉炎5、神经毒性及头晕、乏力、脱发等。
1、不能口服、肌内、皮下注射。
2、因本药稀释后不稳定，故不可做静脉滴注。
3、漏出血管外可致组织坏死异环磷酰胺（和乐生、IFO）广谱，周期非特异性，比HN2缓和，用于淋巴瘤、骨髓瘤、小细胞肺癌等。
1、溶入0.9%NS中静脉滴注或静脉注射。
2、本品须在稀释后滴注3~4小时。
3、现配先用。
1、骨髓抑制2、出血性膀胱炎3、静脉炎4、恶心、呕吐5、中枢神经系统毒性：幻觉、乏力、焦虑等。
6、脱发。
1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。
2、为预防肾毒性，鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，每次剂量为IFO的20%~30%，每天用三次（0h，4h，8h）。
环磷酰胺（CTX）广谱同IFO。
1、静脉注射：生理盐水20～30ml溶解后注射；2、也可肌内注射。
1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、脱发4、出血性膀胱炎1、用药同时应该多饮水。
2、不宜局部使用。
达卡巴嗪（氮烯咪胺、DTIC）恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注或静滴。
1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、神经系统毒性：头晕、烦躁1、静脉注射时注意避光快滴。
2、如药液漏至血管外，应立即停止注射，并以1%普鲁卡因注射液局部封闭。
烷化剂奈达铂（捷伯舒）头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。
1、本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。
2、临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注。
3、滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。
1、骨髓抑制2、过敏反应3、恶心、呕吐4、肾毒性5、听神经损害1、本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)及放疗并用时，骨髓抑制作用可能增强；2、与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。
常用化疗药及注意事项
整理常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
５．联合使用：○１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的：增效，减轻骨髓抑制。
○２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
常用化疗药物静脉给药指导
生理盐水或5%葡萄糖150—200ml
30分钟
外渗后可引起局部刺激、红肿
伊立替康
（开普拓）
CPT—11
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
30—90分钟
可出现严重的腹泻，乙酰胆碱综合征
依托泊苷
（足叶乙苷）
VP-16
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
80—100滴
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
2小时
用药期间注意保暖，禁止使用冷水和食用冷饮，禁触摸凉物。禁止吸入冷空气。
不能用生理盐水溶解或稀释
作用于核酸转录的药物
博来霉素
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水
注射用水或生理盐水2—5ml
静脉注射应缓慢，大于10分钟或肌肉注射
用药后可出现高热
常用化疗药物静脉给药指导（2）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
影响核酸合成的药物
甲氨蝶呤
Mபைடு நூலகம்X
生理盐水或5%葡萄糖
500—1000ml
4—6小时
大剂量使用需补液，观察尿量，按时给予亚叶酸钙解救
氟尿嘧啶
5—FU
5%葡萄糖或生理盐水
500或750ml
4—6小时
外渗后可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎
阿糖胞苷
专用溶媒苯甲醇或生理盐水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
4小时
用药0、4、8小时给美司钠
吡喃阿霉素（吡柔比星）
THP
5%葡萄糖
注射用水
5%葡萄糖100ml
快速滴入
肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项(一)
（苦参、大黄、大青叶、茵陈、春柴胡）
10~60ml/次，1次/日，5%~10% GS 500ml，15d一疗程，或遵医嘱。
使用剂量应逐日增加，第一天10ml第二天20ml第三天30~60ml；
ADR：可见消化道症状、过敏性休克、急性喉水肿、药疹、药物热等过敏反应
注意事项：滴速不宜过快（30滴∕分），每500ml稀释液应在3~4小时缓慢滴入；
注：GS：葡萄糖注射液，NS生理盐水。资料来源：药品说明书。
（鸦胆子油）
用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤
10~30ml/次，1次/日。
ADR：主要为恶心、呕吐、消化道反应、静脉炎、头晕、潮红，偶见有药物性肝损害、过敏性休克，心律失常死亡。
注意事项：①本品有毒，以损害肝肾功能，不可过量。②孕妇禁用。过敏体质者慎用。③用药过程中有少数患者有油腻感，恶心，厌食等不适的反应，脾胃虚寒者慎用。
成人：控制滴数每分钟60滴；儿童：控制滴数每分钟30~60滴。
参芪扶正注射液
（党参、黄芪）
250ml/次，1次/日，疗程21天；
与化疗合用，在化疗前三天使用，疗程可与化疗同步结束。
ADR：用药后可能出现低热、口腔炎、嗜睡。偶有皮疹、恶寒、寒战、高热。呕吐、胸闷、心悸等。
注意事项：非气虚证患者用药后可能发生轻度出血；有出血倾向者慎用。
痰热清注射液
（黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘）
成人：20ml/次，重症患者40ml/次，1次/日，5%GS或NS 250~500ml；
儿童按体重0.3~0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，1次/日，5%GS或NS 100~200ml。
ADR：可见皮疹、瘙痒。
注意事项：严格控制输液速度，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。
内科常用化疗药物的安全管理 2
山东大学齐鲁医院 楚爱芬
教学内容
环磷酰胺
配制： 氯化钠100ml溶解（振荡器）并配制。
用法： 静脉滴注。60-80滴/分 保存： 现用现配。 20℃避光保存 最佳。
不良反应：
异环磷酰胺：和乐生，匹服平
缩写：IFO
配制：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500- 1000ml配制。
即停止注
射，并给予局部封闭。 静脉滴注速度不宜太快。
大剂量使用时可出现发热、肌肉疼痛、周身不适等流感样症
状。
本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水
中不稳定，放制后溶液变浅红色。
表柔比星: 表阿霉素、法玛新
EPI 、E-ADM PH值：约3.0
紫杉醇脂质体
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紫杉醇脂质体
多西他赛
泰索帝 多西紫杉醇 艾素 多帕菲 TXT
保存：2-8℃，密闭，遮光贮存。 配制：专用溶媒溶解。生理盐水或 5% 葡萄糖250ml 配制。
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用法: 静脉滴注，输注时间
多西他赛
骨髓 抑制
不良反应：
过敏 反应 体液 潴留
中性粒细胞 减少。 与剂量密切 相关
药物热、寒 战、低血压 、支气管痉 挛。 低于紫杉醇
水肿综合征 （血管水肿和 液体潴留）
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多西他赛注意事项：
1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注 的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命 体征，给予监测。 2、用药前的预处理方法：用药前一天服用地塞米 松8mg/12小时，连用3天。
3、 药物外渗可引起灼痛、组织坏死和蜂窝织炎。 如有外渗按发疱类药物处理。 4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。
化疗药物静脉滴注知识拓展
化疗药物静脉滴注知识拓展一、化疗药物外渗性损伤的分类：如果同时注射多种化疗药物，则首先注射发泡剂，如果所有药物均是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。
每两种药物注射均应是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
二、化疗药物外渗的处理（1）立即关闭输液器开关，停止输液，保留针头于原有位置；（2）接注射器抽吸出残留在头皮针内及外渗部位的药物；（3）怀疑中心静脉导管外渗时需拍胸片，确认影响范围；必要时行血管造影；（4）外渗局部用相应解毒剂环形分层封闭后拔针。
常用封闭药物为地塞米松5mg+2%利多卡因100mg+0.9%生理盐水5ml局部封闭，视情况可以每天1次，连续3天封闭治疗。
（5）根据药物性质局部冷敷或热敷24小时。
需冷敷药物如：蒽环类、紫杉醇、氮芥等；需热敷的药物如：长春碱类；密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷或热敷时防止冻伤或烫伤。
注意冰敷时间为6 h～8 h；护士需经常观察局部皮肤有无紫绀、麻木和冻伤。
热敷时水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。
亦可用水胶体敷料覆盖于患处，辅料边缘大于外渗边缘1cm，根据渗液1-2天更换一次敷料。
（国际护理学杂志2015.2 34卷4期559-560）（6）局部疼痛、红肿可用中药消炎散和喜疗妥外涂（7）密切观察外渗局部皮肤温度、颜色变化，并做详细记录以及交接班；（8）按照不良事件处理。
三、化疗药物外溢的处理（1）化疗药物外溢后，立即标明污染范围，避免其他人员接触；（2）打开化疗药物外溢包（防护衣、乳胶手套、PE手套、N95口罩、纱布、护目镜、一次性帽子、鞋套、红色垃圾袋、白盘、小铲子），护士必须做好个人防护后方可处理污染区；（3）若为液体药物外溢，轻轻将纱布覆盖在溢出的液体药物之上使其全部吸收掉，防止药物挥发到空气中；若为粉剂药物则用湿纱布覆盖在药物之上将药物去除，防止药物粉尘飞扬污染空气；当药物清除完毕后再用清水以及75%酒精反复擦拭。
常见化疗药物使用
其
C-225
他
预处理：茶苯海明1片口服，异丙嗪1支肌肉注射，5%GS100ml+地塞米 松1支静脉滴注； NS50ml静脉滴注（用输液泵，更换输液器，换专用延长管）。 预处理后1小时：C-225第1瓶以5d/分钟（15ml/h）的速度静滴，10分钟 后，如无异常情况，改为50d/分钟（150ml/h）； 之后各瓶以20分钟/瓶（150ml/h）的速度滴完； NS50ml静脉滴注，下泵，更换输液器。
镇 痛 药 物
三阶梯止痛原则： 轻微疼痛：给与非麻醉性止痛药物， 消炎痛、阿司匹林等 中度疼痛：给与弱阿片类药物，强痛 定、奇曼丁、可待因第三阶段： 重度疼痛：给与强阿片类药物，吗啡 、美施康定、多瑞吉数千倍的增长， 以增强对肿瘤细胞的杀伤力。
镇 痛 药 物
多瑞吉（芬太尼透皮贴剂） 部位：躯干或上臂未受刺激及未受辐 射的平整皮肤表面，无毛发； 清洁皮肤：清水擦洗，不使用肥皂、 油剂、洗剂； 初次使用6小时起效，作用72小时。
注意：泰欣生前后必须用NS冲管，不可混入其他药物； 输入前后均要更换输液器； 化疗须在用药1小时后执行； 心电监护。
常 见 化 疗 药 物（三）
紫杉醇 只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS250ml 或 0.9%NS250ml溶解、用玻璃空针加药 预处理： 用药前一天晚8时，口服6#地塞米松； 用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁； 使用专用输液器； 用紫杉醇前30分钟口服茶苯海明1片； 药物静滴3小时 不良反应：过敏
常 见 化 疗 药 物（七）
开普拓（艾力、奥罗那） 60-90分钟输完 不良反应： 早发、迟发性腹泻（24h） 处理： 止泻药物（不可自作主张自行用药） 大量饮水（苏打水、汽水、汤、口服液 体）
常用抗肿瘤药物静脉给药指导 (2)
甲氨蝶呤
MTX
非发泡性
生理盐水 或5%葡萄 糖5001000ml
4-6小时
K
卡铂
CBP
非发泡性
5%葡萄糖 500ml
避光保 存， 避免日光 骨髓抑制，恶心呕吐，肾毒性，过敏反应， 不能用生理盐水溶 直接照射 耳毒性，神经毒性，偶见味觉减退、脱发， 解稀释 不伴有感染或过敏反应的发烧、寒战 输注 配置8小时 内用完
输液工具 输液途径 特别备注
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
精密过滤输 中心静脉导管 液器
用药后可出现高 热，可预防性使用 消炎痛栓
长春新碱
VCR
发泡性
生理盐水 10-20ml
静脉注射
C 长春地辛 VDS 发泡性
外渗可导致组织坏 死、蜂窝组织炎 用 神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如 药过程中，出现严 手指神经毒性等，与累积量有关；骨髓抑制 重四肢麻木、膝反 和胃肠道反应较轻；局部反应；静脉反复注 射消失、麻痹性肠 药可致血栓性静脉炎。 脱发，偶见血压的 梗阻、腹绞痛、心 改变 动过速、脑神经麻 痹、白细胞过低、 肝功能损害，应停
其它
帕米磷酸二 钠 （博宁） 伊班磷酸钠 唑米磷酸钠
生理盐水 500ml
不含钙的溶液稀释 不含钙的溶液稀释 不含钙的溶液稀释
生理盐水 2-4小时 500ml 生理盐 第一次输注 注射用水 水，5%葡 大于15分钟 萄糖100ml
肿瘤科用药说明书
饭后口服
强力天麻杜仲胶囊
散风活血、舒筋止痛
饭后口服
血脂康胶囊
调节异常血脂
饭后口服
对本品过敏者禁用
心可舒片
活血化瘀、行气止痛
饭后口服
通心络胶囊
益气活血，通络止痛
饭后口服
心脑舒通胶囊
活血化瘀、舒利血脉
饭后口服
瑞彤(盐酸吡格列酮片)
降糖药
每日服用一次
服药与进食无关
拜糖平（阿卡波糖）
降糖药
4.抗癫痫;5.麻醉前给药
1.肌注
用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受及成瘾
维丁胶性钙（CCO）
抗过敏
肌注
苯海拉明针
镇静、镇吐
肌注
异丙嗪
(非那根)
降温、镇静、镇吐
肌注
山莨菪碱
(654－2)
松弛平滑肌、解除血管痉挛、改善微循环、镇痛
1、肌注；2、加入0.9%NS或5%~10%GS中静滴；3、静推
1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。
2、鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司那。
3、本品须现配现用。
诺维本
（重酒石酸长春瑞滨注射液）
属长春花生物碱类抗肿瘤药
药物必须溶于0.9%NS中并于短时间内（15~30分钟）静脉注射或静脉滴注，必须采用深静脉留置
1、禁皮下、肌肉注射；
2、本品不宜加入其他药物混合使用，使用本品应采用一次性输液器（带终端滤器）。
3、禁皮下、肌肉注射，如发现本品出现油、水分层（乳析）现象，严禁静脉使用。
4、偶见轻度静脉炎，可在注射本品前和后适量（50~100ml）输注0.9%NS或5%GS注射液。
肿瘤科护士静脉化疗用药知识指导
① 评估所给化疗药物的性质
• 以确定稀释药液的浓度、给药方法及输注速度。一 般发疱性化疗药物采用静脉冲入法，即在建立静脉 通路基础上，观察静脉点滴通畅后，将稀释药物由 莫菲式滴管注入，药物冲入体内后再恢复至原滴数。 同时化疗药物稀释浓度不宜过高，同时联合应用多 种化疗药物时的给药顺序，先注入非发疱性药物， 如果均为发泡性药物者，应先注射稀释量最少的一 种化疗药物。
血管通路选择指南3
• 外周静脉短导管不应常规用于采血。短期应用除外， 如：预计使用的时间不超过48小时，在这种情况下， 外周静脉短导管应只用于抽血，而不用于输注液体 和药物
• 不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括：持 续腐蚀性药物的治疗、肠外营养、Ph值低于5或高 于9的液体或药物，以及渗透压大于600Mosml/L 的液体
• 阿霉素 表阿霉素 吡柔比星 柔红霉素 丝裂霉素 5-FU CTX VCR 紫杉醇 VP16
• 3 肾毒性及膀胱炎
• 临床表现为肌酐升高、高尿酸血症和蛋白尿，崩解 的瘤细胞在酸性环境中可形成黄色沉淀物,堵塞肾 小管,导致肾功能衰竭,用药前要将药物充分稀释,滴 速一般为40滴/左右,并适当补液,必要时应用速尿加 速尿液的排出,减轻肾毒性。膀胱炎是环磷酰胺的 主要副作用.保证全天摄水量》3500ml,并准确记录 24h尿量，保证用药后第一个四小时内每小时尿量 不少于100ml,鼓励病人多饮水。
封闭液扇形注入
封闭液的作用
• 利多卡因有扩张局部血管及麻醉止痛作用 • 地塞米松具有稳定生物膜的作用，防止致炎、致敏、
致痛物质的释放、减少炎症扩散、促进组织修复等 作用 • 生理盐水可稀释外渗药物的浓度、减少对组织的刺 激性
• 封闭同时采取间断冷敷24小时，能降低局部温度及 耗氧量，延缓局部坏死速度；
常用化疗药物的用法及毒副作用
常用化疗药物的用法及毒副作用抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。
但是任何抗癌药物对人体都有毒性，在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性，即在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞，并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能等。
因此肿瘤科护士应熟练掌握常用化疗药物的用法及毒副作用。
一、铂类1. 顺铂（DDP）规格、用法：30mg/6ml 10mg/2ml，溶于250ml或500ml NS中。
较大剂量时进行水化和利尿。
主要毒副反应：肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、神经毒性。
2. 卡铂（CBP）规格、用法：100mg/瓶，加入GS 250ml或500ml 中，静脉滴注。
主要毒副反应：骨髓抑制。
3. 奥沙利铂规格、用法：50mg/支，加入500ml 5%GS中静输， 2-6小时滴完。
主要毒副反应：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻。
注意事项：禁止使用冷水和食用冷食、冷饮，禁止吸入冷空气。
避免接触铝铁制品。
二、烷化剂1. 环磷酰胺（CTX）规格、用法：0.2g/支，用8ml NS溶解后加入20ml或50ml NS 中静注。
较大剂量时进行水化和利尿。
主要毒副反应：骨髓抑制出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎。
2. 异环磷酰胺（IFO）规格、用法：1.0g/支，用10ml NS稀释后，加入500ml NS中静脉滴注3- 4小时。
主要毒副反应：出血性膀胱炎骨髓抑制。
注意事项：同时、4h、8h冲入美司钠。
3. 尼莫司汀规格、用法：25mg/支，50mg/支，用250ml 或500ml NS溶解后静脉滴注。
注意事项：避光输入。
4. 卡莫司汀（BCNU）规格、用法：2ml：125mg，溶于250ml NS中1-2小时内滴完。
注意事项：使用前1小时快速静点甘露醇250ml，冷藏保存。
5. 氮烯咪胺（DTIC）规格、用法：100mg/支，用500ml NS稀释后，静脉滴注。
注意事项：避光输入，冷藏保存。
我院肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项
我院常用化疗药物、中药制剂、高渗性药物静脉给药用法用量及注意事项
1、根据《中药注射剂临床使用基本原则》，应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药
注射剂的间隔时间。
2、输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反映，特别是开始30分钟。
发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
1、根据《中药注射剂临床使用基本原则》，应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药
注射剂的间隔时间。
2、输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反映，特别是开始30分钟。
发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、对老人、儿童、孕妇、过敏体质及肝肾功能异常者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监制。
我院肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项
我院肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项引言：肿瘤科作为医学中一个重要的学科，以治疗和研究肿瘤疾病为主要任务。
在肿瘤的治疗中，注射液静脉给药是常用的治疗方式之一。
本文将介绍我院肿瘤科常用注射液静脉给药的用法、用量以及注意事项，以期帮助医务人员正确使用注射液静脉给药，提高临床疗效。
一、注射液静脉给药用法注射液静脉给药主要通过血管输注，以达到快速起效和直接作用于靶组织的目的。
具体的注射液静脉给药用法包括以下几种：1. 静脉滴注（静滴）：将药物溶液利用滴注器、输液器等装置，通过静脉通道缓慢地滴注给患者。
静滴的优点是剂量可控制，缓慢滴注可以减少对患者的刺激和不良反应。
在静滴时，应根据药物的推荐滴速进行调整，避免滴速过快或过慢。
2. 快速静脉注射（快静）：快速静脉注射是将药物溶液通过静脉通道以较快的速度注射给患者。
常见的方法包括推注注射、快速静脉注射泵等。
快静适用于那些需要迅速达到高药物浓度的情况，但要注意药物注射速度不宜过快，以免发生不良反应。
3. 静脉注射：静脉注射是将药物一次性注射入静脉通道，以迅速将药物输送到全身循环中。
静脉注射适用于那些需要快速生效的情况，如急救、抢救等。
在静脉注射时，应注意注射速度和注射位置，避免对血管造成伤害。
二、注射液静脉给药用量注射液静脉给药用量的确定与患者的情况、药物的作用机制、药代动力学等因素密切相关。
在使用前，医生应仔细阅读药物说明书，并根据患者的具体病情来决定用量。
一般情况下，应注意以下几点：1. 依据药物的建议用量：不同的注射液静脉给药药物具有不同的推荐用量，医生应根据药物说明书上的建议用量来确定具体的给药量。
2. 根据患者情况调整用量：在注射液静脉给药时，应根据患者的体重、肾功能、肝功能等因素来调整用量。
对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，更应谨慎使用，并咨询专业医生的建议。
3. 注意用药间隔时间：一些药物需要在一定时间间隔内给药，避免发生药物相互作用或产生不良反应。
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
吉西他滨
0.9%NS
30分钟
1.延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒 性，一般不超过1小时。注射旧品溶液在使用 前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如 果发现有颗粒物，则不能使用。
注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL
的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。完全 溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色 都是正常的。本品溶液的pH值为6.6-7.8。 且溶液需要进一步稀释。
3.静脉滴注前观察药液有无沉淀及颜色变化；如 果有异样，不能滴注。本品溶液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。配好的本 品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30°）， 无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳 定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防 腐剂。不用部分丢弃。本品只建议用0.9%的氯 化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。本品不 能溶于含有钙的稀释剂
4.4.不可肌肉注射和鞘内注射，膀胱内给药：表 柔比星应用导管灌注并应在膀胱内保持一小 时左右。在灌注期间，患者应时常变换体位，
以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。为 了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患 者灌注前12小时不要饮用任何液体。医生应 指导患者在治疗结束时排空尿液。
雷替曲塞
0.9%NS 5%GS
4.配制后的溶液在25°C室内光线下可稳定保 存24小时。该配置溶液也可冷藏(2至8°C)存储至24小时。重新配制和稀释的溶液并不 需要避光。
氟尿嘧啶(5-Fu)
常用化疗药及注意事项
常用化疗药及注意事项常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的`：增效，减轻５．联合使用：○骨髓抑制。
２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
○三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
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5、静脉炎
6、发热、乏力
本品外漏时可引起局部炎症或坏死。
植物类
植物类
硫酸长春新碱（VCR）
急淋白血病、淋巴瘤
临用前用氯化钠注射液适量使溶解。
1、神经毒性：四肢麻木、腹绞痛2、静脉炎、局部组织坏死
3、泌尿生殖系统毒性：闭经等
1、一次量不超过2mg。
2、不能作肌内、皮下或鞘内注射。3、静脉注射如漏出血管外，应立即停止，以氯化钠注射液冲洗局部，温湿敷或冷敷。
1、骨髓抑制
2、过敏反应
3、神经毒性
4、一过性低血压和心动过速
5、肌肉、关节疼痛
6、肝损害
7、脱发
8、恶心、呕吐
9、静脉炎
1、为预防过敏反应，紫杉醇治疗前12和6小时口服地塞米松，给药前30～60分钟肌内注射或口服苯海拉明50mg和静脉注射西咪替丁300mg；2、静脉注射时谨防药液外渗；3、滴注时应采用非聚乙烯材料的输液瓶和输液管，注射本品前应该备有抗过敏药物和抢救器械；4、开始滴注本药1小时内，应每15分钟测血压、心率、呼吸一次。配置时谨防皮肤接触紫杉醇。
2、也可肌内注射。
1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐
3、脱发
4、出血性膀胱炎
1、用药同时应该多饮水。
2、不宜局部使用。
达卡巴嗪（氮烯咪胺、DTIC）
恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤
用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注或静滴。
1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐
3、神经系统毒性：头晕、烦躁
1、静脉注射时注意避光快滴。
2、谨防药物污染眼球，谨防药液静脉外渗；
3、可引起皮肤红肿甚至坏死。4、避光，冰箱4℃保存。
紫杉醇注射液（舒素、泰素）
主要用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤等也都有一定疗效。
1、本药浓缩注射液必须稀释浓度为0.3～1.2mg/ml的溶液才能使用。
2、可用氯化钠注射液、5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，每次静脉滴注时间应达到3小时。
6、肝损害
7、皮肤改变：皮疹、瘙痒
8、肌肉骨骼系统毒性：肌痛、关节痛、骨痛
1、使用本药前应酌情使用苯海拉明和乙酰氨基酚以预防过敏反应。
2、本药严禁静脉推注或将未经稀释的原药快速推入静脉内。
3、同顺铂合用可能导致严重的肾毒性，故不主张两者合用。
4、因本药可引起低血压，故同时使用抗高血压药物时，应在抗高血压药物使用12小时后方能使用本药。
2、静脉给药速度：①第一次给药时，开始速度应为50mg/h，随后每30分钟可增加50mg/h，直到达到最大速度400mg/h.；
②如果发生药物过敏反应或输液反应，则酌情减慢输液速度或停止输液。
1、过敏反应
2、骨髓抑制
3、心血管系统毒性：低血压、心动过速
4、内分泌系统毒性：高血糖、周围性水肿
5、恶心乳癌、小细胞肺癌、软组织肉瘤、骨髓瘤
1、临用前用注射用水或生理盐水溶解稀释，浓度一般为2mg/ml。
2、可静、动脉、膀胱、胸腔内缓慢注射给药。
1、心脏毒性2、脱发
3、骨髓抑制4、恶心、呕吐、口腔溃疡、食欲减退5、男性生殖腺功能异常
6、肾毒性
1、蓄积毒性，累计总量不宜超过400mg/m2。2、不能鞘内注射。3、药物注射时勿漏出血管外，如注射处药物外溢，可导致红肿、疼痛甚至局部坏死。4、嘱病人多饮水以减少高尿酸血症的可能。
2、因本药稀释后不稳定，故不可做静脉滴注。
3、漏出血管外可致组织坏死
异环磷酰胺（和乐生、IFO）
广谱，周期非特异性，比HN2缓和，用于淋巴瘤、骨髓瘤、小细胞肺癌等。
1、溶入0.9%NS中静脉滴注或静脉注射。
2、本品须在稀释后滴注3~4小时。
3、现配先用。
1、骨髓抑制
2、出血性膀胱炎
3、静脉炎
4、恶心、呕吐
4、避免药物外渗或漏至皮下。
博来霉素（BLM）
头颈鳞癌、睾丸癌、淋巴瘤等
可静、动脉、肌内、胸腔内注射。一次15mg，每日1次或每周2~3次，总量不超过400mg。
1、皮肤改变：色素沉着、指甲脱落、脱发
2、肺毒性：呼吸困难、咳嗽、胸痛
3、发热
4、过敏反应
1、本药终生剂量不可超过400mg，因其可导致严重的与剂量相关的肺纤维化。2、静脉注射应缓慢，每次不少于10分钟。3、用药后避免日晒。
2、心肌毒性
3、脱发
4、恶心、呕吐
5、静脉炎
6、肾毒性
1、只能静脉注射。避免药物外漏和接触皮肤。2、本品与多柔比星有交叉耐药性，用药期间及停用本品3个月内禁用病毒疫苗接种3、使用期间不能进行放射治疗，特别是胸部放疗。4、用药后48小时内尿色可呈红色。
盐酸表柔比星（砝码新）
急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等
1、骨髓抑制
2、过敏反应
3、恶心、呕吐
4、肾毒性
5、听神经损害
1、本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)及放疗并用时，骨髓抑制作用可能增强；
2、与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。
抗
代
谢
类
抗代谢类
甲氨蝶呤
急性白血病、头颈鳞癌、绒癌、肺癌、乳癌等，骨肉瘤、淋巴瘤
5、中枢神经系统毒性：幻觉、乏力、焦虑等。
6、脱发。
1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。
2、为预防肾毒性，鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，每次剂量为IFO的20%~30%，每天用三次（0h，4h，8h）。
环磷酰胺（CTX）
广谱同IFO。
1、静脉注射：生理盐水20～30ml溶解后注射；
肌内或静脉注射：溶于氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液中4～6小时滴完。
4、骨髓抑制
5、肾功能损害
6、恶心、呕吐
7、色素膜炎
1、及时补液，并用碳酸氢钠碱化尿液，每日尿液不少于2000ml。
2.、必要时在血药浓度监测下水化、碱化使用
氟尿嘧啶（5-FU)
胃肠道腺癌、乳癌、绒癌、头颈癌、肝癌、卵巢癌
生理盐水稀释后静脉滴注、静脉注射、腔内、瘤体内注射。
用氯化钠注射液溶解成2mg/ml缓慢静脉或动脉内注射，也可以加100～250ml氯化钠注射液静脉滴注。也可胸腹腔、膀胱内注射。
1、骨髓抑制（白细胞下降为主）2、脱发
3、心肌毒性（较阿霉素轻）4、肝功能损害：黄疸5、恶心、呕吐
6、静脉炎
1、不能鞘内注射。
2、使用本药时应避光。
3、用药期间应嘱病人多饮水。
替加氟
胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等。
溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射
液500ml中，一日一次静滴。
1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐
3、乏力
4、黏膜炎
1、避免与含钙、镁离子及酸性药物合用。
2、注射用替加氟若遇冷析出结晶，温热待溶解后摇匀使用。
氟脲苷（FUDR）
肝癌、直肠癌、结肠癌、食管癌、胃癌、肺癌等
2、如药液漏至血管外，应立即停止注射，并以1%普鲁卡因注射液局部封闭。
烷化剂
奈达铂（捷伯舒）
头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。
1、本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。
2、临用前，用生理盐水溶解后，
再稀释至500ml，静脉滴注。
3、滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。
2、用药前一日开始，口服地塞米松8mg，2次/日，共3~5日。
植物类
羟喜树碱注射液
原发性肝癌、胃癌、头颈部癌、膀胱癌、结直肠癌、肺癌、急性白血病
1、本药一般静脉注射给药，也可动脉、腔内注射。
①静脉注射：氯化钠注射液溶解；
②膀胱灌注：每次10mg氯化钠溶解后排空膀胱灌注；
③胸腹腔注射：10～20mg本品氯化钠20ml稀释后注入
4、现配现用，药物溶解后6小时内使用；
酒石酸长春瑞滨
非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等
1、用药时应该用氯化钠注射液稀释（50～100ml）
2、静脉注射时需在短时间（6~10分钟）内给药
1、骨髓抑制2、神经毒性3、恶心、呕吐4、肝损害
5、脱发6、局部组织：药液外渗可致组织坏死
1、注药后必须要用生理盐水滴注冲洗静脉；
5、2-8℃冰箱内保存。
多西他赛（泰素帝）
乳腺癌
非小细胞癌
1、加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液的注射瓶中轻轻混匀。
2、最终浓度不超过0.9mg/ml。推荐剂量下（75mg/m2）
滴注1小时
1、血液系统：中性粒细胞减少为主
2、过敏反应
（同紫杉醇）
3、脱发
4、水肿指（趾）甲变化
1、对多西他赛有严重过敏史的病人；肝功能有严重损害的病人禁用
2、本药溶解后需在4~6小时内使用。
1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、静脉炎4、脱发5、皮肤瘙痒、蚁走感6、肺纤维化
7、心脏毒性
1、不可作肌肉或皮下注射。
盐酸柔红霉素
急性白血病、恶性淋巴瘤
临用前，将所需用量加5～10ml氯化钠注射液振摇溶解后，再加入氯化钠注射液使成2～5mg/ml，缓慢静脉注射。
1、骨髓抑制
1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐、腹泻
3、泌尿刺激症状：尿频、尿急
1、不宜用葡萄糖液稀释，否则会出现沉淀；
2、用药期间应该多饮水。
3、用药期间同服碳酸氢钠可减轻肾脏的损害。
依托铂苷（vp-16）
睾丸癌、小细胞肺癌、淋巴瘤
1、用氯化钠溶液稀释，每毫升不超过0.25mg。静脉滴注时间不少于30分钟（不宜静脉推注）
2、稀释后应立即使用。
3、本药在5%葡萄糖液中不稳定，会形成微细沉淀，若有沉淀则严禁输入。