临床技术操作规范-骨科学分册

神经系统检查

1.感觉一般只测定痛觉及触觉，必要时还可测定温觉、位

置觉、振动觉、两点辨别觉及本体感觉。末梢神经损伤时，相应

的神经分布区域就会有感觉障碍。横贯性脊髓损伤，在损害平面及其以下有感觉障碍，损害水平以上有一感觉过敏带。半侧脊髓损伤可在受伤节段以下对侧出现痛觉、温觉障碍以及同侧的运动障碍。

2.运动观察肌肉外形、周径、肌力及肌张力。正常肌肉在

静止时保持一定程度的张力。上运动元神经损伤时肌张力增强，

被动运动受阻；下运动神经元损伤时肌张力减弱，肌肉松弛无力。

3.反射应在肌肉放松的体位进行，两侧对比，常用的检查

如下。

(1)深反射：刺激肌腱、关节内的本位感受器而引起的肌肉收

缩反应。肱二头肌反射(C5~C7)；肱三头肌反射(C6~C8)；膝腱反射(L2~L4)；跟腱反射(L4~S2).。

(2)浅反射：刺激皮肤的体表感受器而引起的肌肉收缩反应。

腹壁反射：上腹(T7~T9)，中腹(T9~T11)，下腹(T11~L1)；提睾反射(L1~L2)；肛门反射(S4~S5)。

(3)病理反射：一般在中枢神经受损时才出现，如Hoffman 征、Babinski征、髌阵挛、踝阵挛等。

4.自主神经

(1)皮肤、毛发、指(趾)甲营养状态：自主神经受损区的皮肤