环杓关节脱位讲义
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环杓关节脱位诊治要点
环杓关节脱位诊治要点环杓关节由环状软骨的环杓关节面、杓状软骨底面及环杓侧肌和环杓后肌、环杓韧带等组成。
该关节面浅，关节囊松弛，在外力作用下容易引起脱位。
环杓关节脱位包括杓状软骨脱位（arytenoid dislocation）和半脱位（arytenoid subluxation），杓状软骨脱位系指杓状软骨与环状软骨关节面完全分离的状态，而杓状软骨半脱位是指杓状软骨环面在关节囊内失去正常解剖位置，但与环状软骨杓面仍有部分接触。
据文献报道，杓状软骨可向任何方向脱位，但是以前脱位（ anterior dislocation）和后脱位（ posterior dislocation）最为常见。
1、病因环杓关节脱位多因气管插管损伤（插管或拔管）、颈部外伤引起，其中气管插管更常见。
麻醉喉镜上挑会厌时，可牵拉杓会厌皱襞致杓状软骨向前方移位导致环杓关节前脱位；未看清声门而盲目插管时，其尖端或通管丝误撞杓状软骨，也可导致环杓关节前脱位。
麻醉过程中，气管插管远端弯曲而向后外后挤压杓状软骨时，或拔管时气囊仍部分充盈，均可造成杓状软骨向后、外移位，致环杓关节后脱位。
除此之外，胃管、胃镜检查、经食管超声心动图等操作也可能导致杓状软骨脱位。
剧烈咳嗽也是导致杓状软骨脱位的原因， Nerurkar N等曾报道了一例胃镜检査后两天因剧烈咳嗽导致双侧杓状软骨脱位、声门狭窄的病例。
原因可能为胃镜检查导致环杓关节的直接损伤、环杓关节松弛，最后剧烈咳嗽诱发杓状软骨脱位。
2、临床表现环杓关节脱位患者的主要症状为嗓音障碍，可表现为手术、外伤后的声音嘶哑，可表现为不同程度的声音嘶哑，以气息声为主，除此之外还伴随发音疲劳等现象，音域、音高均受限。
嗓音障碍程度与环杓关节活动受限程度相关。
后期患者检测声带代偿发音时，嗓音可以好转。
部分患者可出现吞咽困难症状，但环构关节脱位患者一般不伴随有呼吸困难。
3、诊断要点（1）有喉气管插管史，胃镜检查、下胃管等咽喉部相关侵入性操作。
寰枢关节脱位科普讲座课件
定义：寰枢关节是颈椎的第一和第二节 。当关节因撞击、跌倒或突然扭动颈部 时脱位，把寰枢关节的上方顶骨从下方 的环状韧带中掉出来，即为寰枢关节脱 位
寰枢关节脱位的定义和症状
症状：疼痛是最常见的症状， 还可能会出现颈部僵硬、头痛 、肩膀痛、上肢无力，甚至出 现呼吸困难等。
寰枢关节脱位 的原因
寰枢关节脱位的原因
寰枢关节脱位 科普讲座课件
目录 介绍 寰枢关节脱位的定义和症状 寰枢关节脱位的原因 寰枢关节脱位的诊断方法 寰枢关节脱位的治疗方法
介绍
介绍
欢迎来到本次关于寰枢关节脱位的 科普讲座 本次讲座将会介绍寰枢关节脱位的 定义、症状、原因、诊断和治疗方 法
寰枢关节脱位 的定义和症状
寰枢关节脱位的定义和症状
交通事故是导致寰枢关节脱位的一个常 见原因，其他原因包括突然扭动颈部、 颈部外伤、患有类风湿性关节炎等自身 免疫系统寰枢关节脱位的诊断方法
通过X线检查或者MRI来诊断寰枢关 节脱位，这些检查可以帮助医生了 解关节受损的具体情况。
寰枢关节脱位 的治疗方法
寰枢关节脱位的治疗方法
首先，口服止痛药可以缓解关节疼痛。 在一些复杂的情况下，医生可能会推荐 颈部戴颈固定支架。治疗方法还包括物 理疗法、按摩以及手术等。这些方法有 助于减轻痛苦和恢复正常的关节移动。
谢谢您的观赏聆听
寰枢关节脱位的定义和症状
症状：疼痛是最常见的症状， 还可能会出现颈部僵硬、头痛 、肩膀痛、上肢无力，甚至出 现呼吸困难等。
寰枢关节脱位 的原因
寰枢关节脱位的原因
寰枢关节脱位 科普讲座课件
目录 介绍 寰枢关节脱位的定义和症状 寰枢关节脱位的原因 寰枢关节脱位的诊断方法 寰枢关节脱位的治疗方法
介绍
介绍
欢迎来到本次关于寰枢关节脱位的 科普讲座 本次讲座将会介绍寰枢关节脱位的 定义、症状、原因、诊断和治疗方 法
寰枢关节脱位 的定义和症状
寰枢关节脱位的定义和症状
交通事故是导致寰枢关节脱位的一个常 见原因，其他原因包括突然扭动颈部、 颈部外伤、患有类风湿性关节炎等自身 免疫系统寰枢关节脱位的诊断方法
通过X线检查或者MRI来诊断寰枢关 节脱位，这些检查可以帮助医生了 解关节受损的具体情况。
寰枢关节脱位 的治疗方法
寰枢关节脱位的治疗方法
首先，口服止痛药可以缓解关节疼痛。 在一些复杂的情况下，医生可能会推荐 颈部戴颈固定支架。治疗方法还包括物 理疗法、按摩以及手术等。这些方法有 助于减轻痛苦和恢复正常的关节移动。
谢谢您的观赏聆听
环杓关节脱位
聲帶突水平線測量法：
過環狀軟骨板後緣和中央分別作一平行 線(底線)和直線(中軸線)，過健側杓狀軟 骨聲帶突平行於底線作一直線(健側水平 線)，過患側杓狀軟骨聲帶突實際位置平 行於底線作一直線(患側水平線)(圖2)； 採用普通直尺測量兩條水平線之間的距 離，
環杓關節脫位在多層螺旋CT軸位像上主 要表現為兩側杓狀軟骨不對稱，聲門裂兩 側底角不相等，兩側聲帶突水平線不重合。 通過比較聲門裂上三角形兩底角大小及兩 側聲帶突水平線的位置，可以有效地判斷 是否存在環杓關節脫位以及判斷前後脫位
用喉鉗的末端置入患側杓狀軟骨外側的梨 狀窩，喉鉗的末端用紗布包纏，防止喉鉗 對環杓關節的再次損傷。
若環狀軟骨向後外方脫位，將複位器置 於 患側梨狀窩底部，順環杓關節運動軌跡向 前向內撥動杓狀軟骨；
若杓狀軟骨向前向內側脫位，則將複位器 輕輕置患側杓狀軟骨前內方，囑患者發聲， 聲門關閉時向後外方輕輕撥動杓狀軟骨， 邊撥動邊觀察複位情況。
進行CT薄層掃描，可以動態觀察聲帶內收、 外展是否對稱，判斷是否存在聲帶固定 等常。
聲帶突腰線測量法：
過環狀軟骨板後緣和中央分別作一平行線(底 線)和直線(中軸線)，過健側杓狀軟骨聲帶突 向甲狀軟骨板與中軸線的交點作一直線(健 側腰線)，腰線與底線夾角即為健側底角；
沿患側杓狀軟骨聲帶突實際位置向甲狀軟骨 板與中軸線的交點作一直線(患側腰線)，兩 線夾角即為聲門裂患側底角(圖1)；採用普 通量角器測量聲門裂兩底角的實際角度；
診斷：
病史、體征
CT檢查：環杓關節脫位在螺旋CT軸位 像上主要表現為兩側杓狀軟骨不對稱、 患側杓區軟組織增厚，聲帶固定，梨狀 窩及喉室腔擴大，腫瘤則引起梨狀窩及 喉室腔縮小等徵象。
正常人在平靜呼吸狀態下，雙側聲帶處
环杓关节脱位的护理PPT课件
06
运动指导
避免剧烈运动，如足球、篮球等
01
避免长时间保持一个姿势，如长时间低头、久坐等
02
加强颈部肌肉锻炼，如颈部肌肉拉伸、颈部肌肉力量训练等
03
保持良好的生活习惯，如保持良好的坐姿、站姿等
04
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，如颈椎病、关节炎等
05
定期检查
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势
康复治疗：声带训练、吞咽训练、呼吸训练
出院指导：避免剧烈运动、定期复查、保持良好的生活习惯
护理经验
观察病情：密切观察患者病情变化，如疼痛、关节活动度等
01
保持体位：保持正确的体位，避免关节受压和过度活动
02
功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，以恢复关节功能
03
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导
保持呼吸道通畅
监测生命体征
预防感染
观察伤口愈合情况
指导患者进行功能锻炼
定期复查，及时发现并处理并发症
康复护理
保持关节稳定：使用支具或夹板固定关节，防止脱位复发
减轻疼痛：使用冰敷、止痛药等方法减轻疼痛
恢复关节活动度：进行关节活动度训练，防止关节僵硬
增强肌肉力量：进行肌肉力量训练，提高关节稳定性
预防并发症：观察并预防感染、血栓等并发症
04
健康教育：向患者及家属讲解环杓关节脱位的相关知识，提高自我护理能力
05
启示与建议
01
早期发现：及时发现环杓关节脱位，及时采取措施
02
正确诊断：准确判断环杓关节脱位的类型和程度
03
及时治疗：根据病情选择合适的治疗方法，如保守治疗或手术治疗
04
运动指导
避免剧烈运动，如足球、篮球等
01
避免长时间保持一个姿势，如长时间低头、久坐等
02
加强颈部肌肉锻炼，如颈部肌肉拉伸、颈部肌肉力量训练等
03
保持良好的生活习惯，如保持良好的坐姿、站姿等
04
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，如颈椎病、关节炎等
05
定期检查
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势
康复治疗：声带训练、吞咽训练、呼吸训练
出院指导：避免剧烈运动、定期复查、保持良好的生活习惯
护理经验
观察病情：密切观察患者病情变化，如疼痛、关节活动度等
01
保持体位：保持正确的体位，避免关节受压和过度活动
02
功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，以恢复关节功能
03
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导
保持呼吸道通畅
监测生命体征
预防感染
观察伤口愈合情况
指导患者进行功能锻炼
定期复查，及时发现并处理并发症
康复护理
保持关节稳定：使用支具或夹板固定关节，防止脱位复发
减轻疼痛：使用冰敷、止痛药等方法减轻疼痛
恢复关节活动度：进行关节活动度训练，防止关节僵硬
增强肌肉力量：进行肌肉力量训练，提高关节稳定性
预防并发症：观察并预防感染、血栓等并发症
04
健康教育：向患者及家属讲解环杓关节脱位的相关知识，提高自我护理能力
05
启示与建议
01
早期发现：及时发现环杓关节脱位，及时采取措施
02
正确诊断：准确判断环杓关节脱位的类型和程度
03
及时治疗：根据病情选择合适的治疗方法，如保守治疗或手术治疗
04
术后环杓关节脱位防治专家共识护理课件
诊断
医生根据患者的临床表现和喉部检查可初步诊断环杓关节脱位，确诊需要进行 影像学检查，如喉部X线片、CT或MRI等。
02
杓关脱位的防
预防策略与措施
术前评估
术后护理
对患者进行全面的评估，了解患者的 病史、体态、活动能力等情况，以便 制定合适的手术方案和预防措施。
术后应给予患者适当的护理，包括正 确的体位、适当的活动等，以减少关 节脱位的风险。
资源分配
合理配置医疗资源，确保环杓关节脱 位患者能够得到及时、有效的治疗。
社会参与
加强公众对环杓关节脱位的认知和预 防意识，鼓励社会力量参与支持相关 研究和治疗工作。
THANKS
感
的护理计划。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等，帮助 患者缓解紧张情绪，提高手术效果。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保患者 符合手术要求；指导患者进行术前 准备，如禁食、备皮等。
术中护理配合
01
02
03
核对患者信息
在手术开始前，与医生、 麻醉师共同核对患者信息， 确保手术对象正确。
以提高治疗效果。
临床试验
开展多中心、大样本的临床试 验，验证新的治疗方案的有效
性和安全性。
学术交流
加强国内外学术交流与合作， 共同推进环杓关节脱位防治领
域的发展。
政策与伦理问题
政策制定
呼吁政府和相关机构制定和完善环杓 关节脱位防治的相关政策，提高医疗 保障水平。
伦理规范
遵循医学伦理原则，尊重患者的知情 同意权和自主权，保护患者隐私和权 益。
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，包括药 物治疗、物理治疗和心理治疗， 以缓解患者的疼痛症状。
医生根据患者的临床表现和喉部检查可初步诊断环杓关节脱位，确诊需要进行 影像学检查，如喉部X线片、CT或MRI等。
02
杓关脱位的防
预防策略与措施
术前评估
术后护理
对患者进行全面的评估，了解患者的 病史、体态、活动能力等情况，以便 制定合适的手术方案和预防措施。
术后应给予患者适当的护理，包括正 确的体位、适当的活动等，以减少关 节脱位的风险。
资源分配
合理配置医疗资源，确保环杓关节脱 位患者能够得到及时、有效的治疗。
社会参与
加强公众对环杓关节脱位的认知和预 防意识，鼓励社会力量参与支持相关 研究和治疗工作。
THANKS
感
的护理计划。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等，帮助 患者缓解紧张情绪，提高手术效果。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保患者 符合手术要求；指导患者进行术前 准备，如禁食、备皮等。
术中护理配合
01
02
03
核对患者信息
在手术开始前，与医生、 麻醉师共同核对患者信息， 确保手术对象正确。
以提高治疗效果。
临床试验
开展多中心、大样本的临床试 验，验证新的治疗方案的有效
性和安全性。
学术交流
加强国内外学术交流与合作， 共同推进环杓关节脱位防治领
域的发展。
政策与伦理问题
政策制定
呼吁政府和相关机构制定和完善环杓 关节脱位防治的相关政策，提高医疗 保障水平。
伦理规范
遵循医学伦理原则，尊重患者的知情 同意权和自主权，保护患者隐私和权 益。
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，包括药 物治疗、物理治疗和心理治疗， 以缓解患者的疼痛症状。
寰枢关节脱位健康宣讲PPT课件
颈部疼痛和僵硬。 头痛和晕眩。
寰枢关节脱位的症状
上肢无力或麻木。 视觉模糊或听力下降。
如何鉴别寰枢 关节脱位
如何鉴别寰枢关节脱位
医生会进行详细的症状询问和体格检查 。 需要进行影像学检查，如X光、MRI等。
寰枢关节脱位 的处理和治疗
寰枢关节脱位的处理和治疗
重要的是尽早就医，避免进一 步的损伤。 医生可能会采取颈部固定和牵 引的方法来重新定位寰枢关节 。
寰枢关节脱位的处理和治疗
严重情况下可能需要手术治疗。
寰枢关节脱位 后的康复和注
意事项
寰枢关节脱位后的康复和注意事项
休息和保护颈部。 遵循医生的康复计划，参与物理治 疗。
寰枢关节脱位后的康复和注意事项
避免颈部过度运动和扭转。
谢谢您的是寰枢关节脱位
寰枢关节是颈部的第一颈椎（寰椎）和 第二颈椎（枢椎）的连接点。 寰枢关节脱位是指寰椎和枢椎脱离正常 位置或相对错位。
寰枢关节脱位 的原因
寰枢关节脱位的原因
颈部受伤，如交通事故、跌倒 等。 颈部扭转过度，如进行某些体 育活动时。
寰枢关节脱位 的症状
寰枢关节脱位的症状
寰枢关节脱位健康宣讲PPT课 件
目录 引言 什么是寰枢关节脱位 寰枢关节脱位的原因 寰枢关节脱位的症状 如何鉴别寰枢关节脱位 寰枢关节脱位的处理和治疗 寰枢关节脱位后的康复和注意事项
引言
引言
寰枢关节脱位是一种常见的颈部损 伤，需要及时处理和宣讲。 本课件旨在向用户传递关于寰枢关 节脱位的健康宣讲知识。
寰枢关节脱位的症状
上肢无力或麻木。 视觉模糊或听力下降。
如何鉴别寰枢 关节脱位
如何鉴别寰枢关节脱位
医生会进行详细的症状询问和体格检查 。 需要进行影像学检查，如X光、MRI等。
寰枢关节脱位 的处理和治疗
寰枢关节脱位的处理和治疗
重要的是尽早就医，避免进一 步的损伤。 医生可能会采取颈部固定和牵 引的方法来重新定位寰枢关节 。
寰枢关节脱位的处理和治疗
严重情况下可能需要手术治疗。
寰枢关节脱位 后的康复和注
意事项
寰枢关节脱位后的康复和注意事项
休息和保护颈部。 遵循医生的康复计划，参与物理治 疗。
寰枢关节脱位后的康复和注意事项
避免颈部过度运动和扭转。
谢谢您的是寰枢关节脱位
寰枢关节是颈部的第一颈椎（寰椎）和 第二颈椎（枢椎）的连接点。 寰枢关节脱位是指寰椎和枢椎脱离正常 位置或相对错位。
寰枢关节脱位 的原因
寰枢关节脱位的原因
颈部受伤，如交通事故、跌倒 等。 颈部扭转过度，如进行某些体 育活动时。
寰枢关节脱位 的症状
寰枢关节脱位的症状
寰枢关节脱位健康宣讲PPT课 件
目录 引言 什么是寰枢关节脱位 寰枢关节脱位的原因 寰枢关节脱位的症状 如何鉴别寰枢关节脱位 寰枢关节脱位的处理和治疗 寰枢关节脱位后的康复和注意事项
引言
引言
寰枢关节脱位是一种常见的颈部损 伤，需要及时处理和宣讲。 本课件旨在向用户传递关于寰枢关 节脱位的健康宣讲知识。
环杓关节脱位
THANK YOU.
02
环杓关节脱位的临床表现
症状与体征
1 2
声音嘶哑
环杓关节脱位后，声带受到不同程度损伤，导 致声音嘶哑或失声。
疼痛
环杓关节脱位常引起喉部疼痛，尤其是在吞咽 和发声时加重。
3
呼吸困难
环杓关节脱位可能导致喉部气道受压，引起呼 吸困难，严重时可能发生窒息。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者病史、临床表现、喉部X线检查和喉镜检査，可明确 诊断环杓关节脱位。
预后评估
01
疼痛程度评估
通过使用疼痛评分表，评估患者疼痛程度，以及疼痛对患者生活质量
的影响。
02
功能评估
通过使用功能评分表，评估患者颈椎功能恢复情况，包括颈部肌肉力
量、颈椎稳定性、活动范围等方面。
03
并发症评估
对于环杓关节脱位患者，应密切观察是否有并发症出现，如肺部感染
、脊髓损伤等，如有并发症应及时处理。
发病率与流行趋势
发病率
环杓关节脱位的发病率较高，仅次于环状关节脱位。
流行趋势
好发于青壮年男性，无明显地域差异。
发病原因与机制
发病原因
主要由于喉部受到外力作用、喉部结构异常、关节炎症或骨质疏松等多种因素导 致。
机制
当喉部受到外力作用时，杓状软骨和环状软骨之间的关节间隙增大，关节囊松弛 ，导致关节稳定性降低，最终发生脱位。
康复技术研究进展
康复技术不断发展
近年来，康复医学领域在环杓关节脱位康复方面取得了许多进展，包括新型康复设备的应 用、康复技术的创新等。
环杓关节脱位康复方案优化
随着康复技术的不断发展，环杓关节脱位康复方案也不断得到优化，康复效果也得到了进 一步提高。
寰枢关节脱位讲课PPT课件【24页】
寰枢关节脱位的病因
外伤性脱位：由于交通事故、运动损伤等原因导致寰枢关节受到暴力撞击或牵拉，引 起关节囊松弛、韧带断裂等损伤，从而导致脱位。
自发性脱位：由于寰枢关节本身存在异常，如关节发育不良、韧带松弛等，导致关 节稳定性下降，容易发生脱位。
病理性脱位：某些疾病如肿瘤、炎症等侵犯寰枢关节周围组织，破坏关节稳定性，引 起脱位。
寰枢关节脱位的影像学检查
X线检查：寰枢关节脱位患者通常需要进行X线检查，以了解寰枢关节的位置和形态。
CT检查：CT检查可以更清楚地显示寰枢关节的结构，有助于诊断寰枢关节脱位。
MRI检查：MRI检查可以显示寰枢关节周围的组织结构，有助于判断寰枢关节脱位的程度和范 围。
核素骨扫描：核素骨扫描可以检测寰枢关节是否存在炎症或损伤，有助于诊断寰枢关节脱位的 原因。
促进功能恢复：康复锻炼有助于恢复寰枢关节的正常功能，减轻疼痛，提高生活质量。
降低复发风险：通过康复治疗，患者可以更好地适应日常生活和工作，降低寰枢关节脱位的 复发风险。
增强患者信心：康复过程可以帮助患者建立信心，积极面对疾病，提高治疗依从性。
寰枢关节脱位康复的方法和步骤
轻度寰枢关节脱位：保守治疗，如牵引、 固定等，以减轻疼痛和恢复关节稳定性。
感谢您的观看
中度寰枢关节脱位：在保守治疗的同时， 可以考虑使用药物治疗，如非甾体消炎 药、糖皮质激素等，以缓解疼痛和消炎。
重度寰枢关节脱位：需要手术治疗，如植 骨融合、钢板固定等，以恢复关节的生理 功能和稳定性。
康复训练：在疼痛缓解后，可以进行颈 椎康复训练，如颈椎操、颈部肌肉锻炼 等，以增强颈部肌肉力量和稳定性。
寰枢关节脱位的诊断标准
临床表现：颈部疼痛、僵硬、活动 受限，可伴有头痛、头晕、恶心等 症状。
环杓关节脱位
二、环杓关节脱位( arytenoid dislocation，AD)
• 环杓关节脱位是罕见的气管插管并发症， 发生率0.023%[1]。 • 主要的临床表现：声嘶，咽下困难，喉痛， 饮水呛咳，甚至失声。
三、环杓关节脱位原因
1病人因素
• 喉软化，喉部肿瘤侵入，长期皮质醇激素 应用，肢端肥大症，肾衰（伴糖尿病）[1]。 • 1， Paulsen FP，Anesthesiology, 1999. • 其他引起环杓关节韧带退行性改变的疾病。 • （因环杓关节变性，韧带张力变弱，易发 生环杓关节脱位。）
六、与声带麻痹的鉴别诊断
• 喉肌电图：环杓关节脱位电位正常 • 动态频闪喉镜：环杓关节脱位声带振动存 在
七、环杓关节脱位治疗
• 环杓关节闭合复位术（杓状软骨拨动术） • ◉时机：诊断明确后早期（24-48 h）治疗， 但是诊断较晚时仍可复位[1]。 • ◉次数：局麻下1周1次，1次3-5min,不超过 4次[2] 。
• 气管插管留置期间： • 镇静不全，吞咽动作、呛咳动作强烈易出 现环杓关节脱位，尤其在呼吸机治疗人机 对抗明显时更容易诱发。
• 气管导管拔除过程： • 1）病人清醒后难以承受痛苦而自行拔管。 • 2）医生操作不当，拔管时紧张，动作忙乱、 粗暴，甚至忘记将导管气囊放气便拔管。 • ➨故而：气管插管及拔管过程都可能造成 环杓关节脱位！
2.操作性因素
• 气管插管过程： • 1）镜片显露声门，喉镜牵拉会厌张力过大。 • 2）寻求裂隙时导管尖端或管芯直接顶撞杓 状软骨。 • 3）光棒、McCoy喉镜应用及困难插管[1-3]。 • 4）喉罩置入[4]。 • 5）清醒或麻醉未充分下插管，喉部吞咽及 呛咳过度频繁等动作导致喉头上下牵拉， 导致杓状软骨脱位。
环杓关节脱位
保守治疗通常包括喉部冰敷、抗 生素治疗和声带休息。对于轻度 环杓关节脱位的患者，这些方法 可能足以缓解症状。
Endosco…
对于中度或重度环杓关节脱位的 患者，医生可能会建议在内镜下 进行复位。这是通过将气管插管 插入喉部，在视频喉镜的引导下 ，用特殊工具将杓状软骨复位到 正常位置。
Surgica…
如剧烈咳嗽、呕吐、过度用力等。
02
环杓关节脱位的诊断和治疗
诊断方法
临床表现
医生根据患者的病史、症状和 体征进行初步诊断。
喉镜检查
喉镜检查可以观察到杓状软骨 的位置和运动情况，发现杓状
软骨固定或活动受限。
X线和CT检查
对于疑似环杓关节脱位的患者 ，X线和CT检查可以进一步确认
诊断。
治疗方法
保守 trea…
研究展望
加强发病机制研究
深入探讨环杓关节脱位的发病 机制，包括遗传、环境、解剖 等因素，为预防和治疗提供科
学依据。
开展临床试验研究
针对不同的治疗方法，开展临床 试验研究，比较疗效和安全性， 制定更加科学合理的治疗方案。
加强基础研究
深入研究环杓关节脱位的基础理论 ，如病理生理、免疫机制等方面， 为新药研发和靶向治疗提供思路和 方向。
有关联。
预防这些疾病的发生，可以减 少环杓关节脱位的风险。
如患有上呼吸道疾病、声带疾 病、喉部疾病等，应及时治疗
，避免因病致伤。
05
环杓关节脱位病例分享
病例一：儿童环杓关节脱位
01
02
03
病症描述
儿童环杓关节脱位主要表 现为声音嘶哑、咽部疼痛 、吞咽困难等。
诊断及鉴别诊断
医生需要通过详细询问病 史、临床表现及影像学检 查等手段，排除其他病因 ，确诊环杓关节脱位。
Endosco…
对于中度或重度环杓关节脱位的 患者，医生可能会建议在内镜下 进行复位。这是通过将气管插管 插入喉部，在视频喉镜的引导下 ，用特殊工具将杓状软骨复位到 正常位置。
Surgica…
如剧烈咳嗽、呕吐、过度用力等。
02
环杓关节脱位的诊断和治疗
诊断方法
临床表现
医生根据患者的病史、症状和 体征进行初步诊断。
喉镜检查
喉镜检查可以观察到杓状软骨 的位置和运动情况，发现杓状
软骨固定或活动受限。
X线和CT检查
对于疑似环杓关节脱位的患者 ，X线和CT检查可以进一步确认
诊断。
治疗方法
保守 trea…
研究展望
加强发病机制研究
深入探讨环杓关节脱位的发病 机制，包括遗传、环境、解剖 等因素，为预防和治疗提供科
学依据。
开展临床试验研究
针对不同的治疗方法，开展临床 试验研究，比较疗效和安全性， 制定更加科学合理的治疗方案。
加强基础研究
深入研究环杓关节脱位的基础理论 ，如病理生理、免疫机制等方面， 为新药研发和靶向治疗提供思路和 方向。
有关联。
预防这些疾病的发生，可以减 少环杓关节脱位的风险。
如患有上呼吸道疾病、声带疾 病、喉部疾病等，应及时治疗
，避免因病致伤。
05
环杓关节脱位病例分享
病例一：儿童环杓关节脱位
01
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03
病症描述
儿童环杓关节脱位主要表 现为声音嘶哑、咽部疼痛 、吞咽困难等。
诊断及鉴别诊断
医生需要通过详细询问病 史、临床表现及影像学检 查等手段，排除其他病因 ，确诊环杓关节脱位。
环杓关节脱位
环杓关节脱位
定义： 环杓关节脱位又称为杓状软骨脱位
(arytenoid dislocation)，是全麻气管插管 的延迟并发症之一， 发生率0. 0625％-0. 1
％。
杓状软骨解剖：
杓状软骨又名披裂软骨，位于环状软骨板后上 缘，呈三角锥形，左右各一， 顶尖向后内方倾 斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节，在关 节面上的滑动和旋转可使声带张开或闭合。底 的前角名声突(vocal process)，声带后端附着 于此； 底的外侧角名肌突(muscular process)， 为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，影响声门的 开放与关闭。环杓关节是一对活动灵活的关节， 其结构有其自身独特性，一般不易后脱位，当 关节张力不足以抗衡外力作用时才引起脱位。
用喉钳的末端置入患侧杓状软骨外侧的梨 状窝，喉钳的末端用纱布包缠，防止喉钳 对环杓关节的再次损伤。
若环状软骨向后外方脱位，将复位器置 于 患侧梨状窝底部，顺环杓关节运动轨迹向 前向内拨动杓状软骨；
若杓状软骨向前向内侧脱位，则将复位器 轻轻置患侧杓状软骨前内方，嘱患者发声， 声门关闭时向后外方轻轻拨动杓状软骨， 边拨动边观察复位情况。
环杓关节脱位患者的左右底角相差的平均 度数(18．80。±9．86。)与对照组 (10．45±0．89。)相比差异有明显统计 学意义(P<0．01)
环杓关节脱位患者左右侧声带突水平线的 距离(2．62±0．76 mm)与对照组 (0．15±0．33 ram)有明显的统计学差 异(P<0．01）
其他：
继发于某些系统性疾病：长期应用类固 醇激素，糖尿病、类风湿性关节炎、肢 端肥大症等常引起环杓关节退变，在一 定诱因如咳嗽、打喷嚏、剧烈呕吐时导 致脱位 。
喉部肿瘤破坏环杓关节囊或直接压迫杓 状软骨导致脱位 。
定义： 环杓关节脱位又称为杓状软骨脱位
(arytenoid dislocation)，是全麻气管插管 的延迟并发症之一， 发生率0. 0625％-0. 1
％。
杓状软骨解剖：
杓状软骨又名披裂软骨，位于环状软骨板后上 缘，呈三角锥形，左右各一， 顶尖向后内方倾 斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节，在关 节面上的滑动和旋转可使声带张开或闭合。底 的前角名声突(vocal process)，声带后端附着 于此； 底的外侧角名肌突(muscular process)， 为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，影响声门的 开放与关闭。环杓关节是一对活动灵活的关节， 其结构有其自身独特性，一般不易后脱位，当 关节张力不足以抗衡外力作用时才引起脱位。
用喉钳的末端置入患侧杓状软骨外侧的梨 状窝，喉钳的末端用纱布包缠，防止喉钳 对环杓关节的再次损伤。
若环状软骨向后外方脱位，将复位器置 于 患侧梨状窝底部，顺环杓关节运动轨迹向 前向内拨动杓状软骨；
若杓状软骨向前向内侧脱位，则将复位器 轻轻置患侧杓状软骨前内方，嘱患者发声， 声门关闭时向后外方轻轻拨动杓状软骨， 边拨动边观察复位情况。
环杓关节脱位患者的左右底角相差的平均 度数(18．80。±9．86。)与对照组 (10．45±0．89。)相比差异有明显统计 学意义(P<0．01)
环杓关节脱位患者左右侧声带突水平线的 距离(2．62±0．76 mm)与对照组 (0．15±0．33 ram)有明显的统计学差 异(P<0．01）
其他：
继发于某些系统性疾病：长期应用类固 醇激素，糖尿病、类风湿性关节炎、肢 端肥大症等常引起环杓关节退变，在一 定诱因如咳嗽、打喷嚏、剧烈呕吐时导 致脱位 。
喉部肿瘤破坏环杓关节囊或直接压迫杓 状软骨导致脱位 。
寰枢关节脱位的科普知识PPT
寰枢关节脱位 的科普知识PPT
目录 寰枢关节脱位简介 寰枢关节脱位的原因 寰枢关节脱位的症状 寰枢关节脱位的治疗方法 寰枢关节脱位的预防措施
寰枢关节脱位 简介
寰枢关节脱位简介
寰枢关节脱位: 是指寰枢关节 的骨头错位
寰枢关节: 是头颅和颈椎之间 的连接点
寰枢关节脱位简介
脱位: 是指骨头错位或超出其正常位置
寰枢关节脱位 的治疗方法
寰枢关节脱位的治疗方法
首先确诊: 通过影像检查确诊 脱位情况 保守治疗: 如颈托、理疗、药 物治疗等
寰枢关节脱位的治疗方法
外科手术: 对于严重脱位或保守治疗无 效的情况
寰枢关节脱位 的预防措施
寰枢节脱位的预防措施
注意颈部活动: 避免长时间低 头或倾斜头部
注意安全: 避免摔倒或发生外 伤
寰枢关节脱位的预防措施
睡眠姿势正确: 使用合适的枕头保持颈 椎正常曲度
谢谢您的观赏聆听
寰枢关节脱位 的原因
寰枢关节脱位的原因
外伤: 如摔倒、交通事故等 颈椎异常: 如颈椎畸形或先天 性问题
寰枢关节脱位的原因
颈部活动过度: 如长时间低头、倾斜头 部等
寰枢关节脱位 的症状
寰枢关节脱位的症状
颈部疼痛: 剧烈疼痛或隐痛 颈部僵硬: 动作受限或困难
寰枢关节脱位的症状
头晕和恶心: 由于神经受压造成的症状 运动功能异常: 如握力减弱或平衡障碍
目录 寰枢关节脱位简介 寰枢关节脱位的原因 寰枢关节脱位的症状 寰枢关节脱位的治疗方法 寰枢关节脱位的预防措施
寰枢关节脱位 简介
寰枢关节脱位简介
寰枢关节脱位: 是指寰枢关节 的骨头错位
寰枢关节: 是头颅和颈椎之间 的连接点
寰枢关节脱位简介
脱位: 是指骨头错位或超出其正常位置
寰枢关节脱位 的治疗方法
寰枢关节脱位的治疗方法
首先确诊: 通过影像检查确诊 脱位情况 保守治疗: 如颈托、理疗、药 物治疗等
寰枢关节脱位的治疗方法
外科手术: 对于严重脱位或保守治疗无 效的情况
寰枢关节脱位 的预防措施
寰枢节脱位的预防措施
注意颈部活动: 避免长时间低 头或倾斜头部
注意安全: 避免摔倒或发生外 伤
寰枢关节脱位的预防措施
睡眠姿势正确: 使用合适的枕头保持颈 椎正常曲度
谢谢您的观赏聆听
寰枢关节脱位 的原因
寰枢关节脱位的原因
外伤: 如摔倒、交通事故等 颈椎异常: 如颈椎畸形或先天 性问题
寰枢关节脱位的原因
颈部活动过度: 如长时间低头、倾斜头 部等
寰枢关节脱位 的症状
寰枢关节脱位的症状
颈部疼痛: 剧烈疼痛或隐痛 颈部僵硬: 动作受限或困难
寰枢关节脱位的症状
头晕和恶心: 由于神经受压造成的症状 运动功能异常: 如握力减弱或平衡障碍
手术讲解模板：环杓关节脱位闭合复位术
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤： 3.复位股骨头
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
彻底清除阻碍复位的因素之后，将髋关节 屈曲90°，并向上牵引，同时将髋外展， 向前推挤大粗隆，股骨头即可顺利滑入髋 臼。
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤： 4.缝合手术切口
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
术前准备： 常规术前准备。
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤： 1.切口
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
采用髋关节前外侧切口（图3.6.7.1-5）。 切口始于髂嵴的中部，沿髂嵴向前至髂前 上棘，然后转向髌骨外侧缘方向延伸15cm 左右。切开浅、深筋膜，将臀中肌及阔筋 膜张肌连同髂骨外板骨膜做骨膜下剥离， 分离后的间隙填以干纱布垫压迫止血；在 髂前上棘之下约2.5cm处有股外侧皮神经 于缝匠肌表
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
后，将其向远侧翻转暂缝合一针固定在切 口远端；此操作中应注意保护股神经进入 股直肌的分支。在股直肌的深层为一层筋 膜脂肪组织，其中有旋股外动、静脉的分 支；约在髋关节下方5cm处可见到旋股外 侧动、静脉的升支，可将其结扎切断。至 此，髋关节囊的前部及股骨干上方前部得 以显露（图3.6.7.1-6）。
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
2.显露髋臼，探查股骨头
手术资料：环杓关节脱位闭合复位术
手术步骤：
于关节囊的前上部做一T形切口，该切口 的纵行部分距髓臼缘1cm处起，至关节囊 的中下交界处止，切口走向与股骨颈纵轴 相平行；切口的横行部分从纵切口的起点 分别向前后与髋臼缘平行延伸。显露髋臼 后，清除臼内的血块及机化组织。臼缘的 小骨折块，特别是不承重部分的小骨折块 可将其切除，但对髋臼上缘较
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环杓关节脱位
环杓关节的相关解剖
杓状软骨，又名披裂软骨，位于环状软骨板后
上缘。
三角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾斜，其底 部和环状软骨连接成环杓关节。
底的前角名声突，声带后端附着于此；底的外侧 角名肌突，为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，影 响声门的开放与关闭。
环杓关节 由环状软骨的环杓关节面、杓状
首先由Kerman( 1973)报道，是一种罕见的 气管插管并发症，估计发生率为0.029%。
国内最早提出环杓关节脱位概念是上海的 王鹏万。
患者因素
清醒患者插管，咽反射增强，喉肌痉挛，使组织 受损、关节脱位；
颈部短粗，声门暴露困难，视野不清； 年老体弱、久病衰弱、肌张力减低； 疾病引起环杓关节韧带退行性变； 终末期肾病可致喉关节改变、喉部肿瘤侵入、长
板未完全骨化者阳性率低。
动态频闪喉镜下，观察声带有无振动。
环杓关节运动障碍者，声带振动存在，RLNP则消失。 AS并有以下特点，无声带“冲撞症”( jostle sing) 在RLNP时，健侧声带内收时引起患侧杓部微动；双侧声突高低不一；患侧声 带长度不随音调提高而增长。
治疗
环杓关节闭合复位，即杓状软骨拨动术
期糖皮质激素使用等。
操作因素
左侧杓状软骨前脱位多发，因操作者左手握喉镜，导管从 右侧插入喉腔；
向前脱位，①镜片置入过深；②喉镜显露声门，镜片牵拉 会厌张力过大，碰撞杓状软骨；③寻求声门裂隙时导管尖 端或导芯直接顶撞杓状软骨。
向后脱位则与麻醉时导管远端弯曲部向后外挤压杓状软骨 有关。
与麻醉医生缺乏操作经验、技术不熟练有关！
环杓关节全脱位 arytenoid dislocation 半脱位 arytenoid subluxation
诊断方法
CT检查、纤支镜、直接喉镜、支气管镜和 食道镜
喉肌电图 动态频闪喉镜 多层螺旋CT
动态频闪喉镜，特异性诊断
环杓关节脱位，可见正常声带的粘膜波， 双侧对称，有周期性和规律性，振幅正常。
喉返神经则相反。
鉴别诊断
与喉返神经麻痹( recurrent laryngeal nerve paralysis，RLNP)区分。 多见于PDA患儿。
喉肌电图是鉴别二者最为可靠的方法，环杓关节机械性运动障碍时电位正
常。 高分辨率CT观察杓状软骨位置是否对称，也有助于确诊AS，但在环状软骨
若发声良好或较术前明显改善 患侧披裂与对侧相对称，声带运动恢复，则认为拨动
复位术成功，否则适当调整位置再次拨动。 一般一次局麻可实施拨动操作1-5次。
全麻下复位
以支撑喉镜暴露披裂和声门。 判明杓状软骨脱位情况后，沿其运动轨迹实施拨
动复位术，每完成一次拨动操作，观察披裂位置， 判断杓状软骨复位情况。 调整麻醉深浅度，观察声带运动情况，评估疗效。 若复位不理想，立即调整拨动手法，再次拨动复 位。
时机：一般在发生脱位后24-48h内进行，效果好，时
机在越早越好前提下，视患者情况灵活掌握。
效果：取决于手术者经验及患者脱位后时间长短，一
般均需经2～3次，且需要患者密切配合。
局麻下拨动紧密复位
向后外方脱位，将复位器置于患侧梨状窝底部，顺环 杓节运动轨迹向前向内拨动杓状软骨；
向前向内侧脱位，将复位器轻轻置患侧杓状软骨前内 方，在患者发声时向后外方拨动杓状软骨。
插管和拔管均有可能造成脱位！
侵入性操作
胃管置入及留置
急性胰腺炎患者，脱位发生在留置胃管后，发生的原因是多次置胃 管，胃管质地较硬，胃管在声门口盘曲，牵拉杓状软骨引起。
胃管长期位于中间位置，喉返神经后侧支受压或肌肉痉挛，可导致 杓状软骨部分、环状软骨后溃疡形成、感染、声门功能障碍。
胃镜置入 TEE超声探头置入 其他
预防
• 熟悉喉部解剖结构，熟知操作过程， 熟练应对各种意外情况；
声带恢复治疗，部分患者经适当训练后，脱位的 环杓关节可自动复位，或经对侧声带代偿后，其 大部分功能均可恢复至正常。
抗炎药物辅助治疗，如类固醇激素或非类 固醇甾体药。
依据：Paulsen 等通过37例新鲜尸体喉的插管模仿实验， 发现插管后或拔管本身并不会造成环杓关节半脱位，但插 管可能造成关节面和滑膜损伤，甚至软骨关节面的裂开或 杓状软骨骨折，关节面的损伤和纤维渗出将导致关节固定。
软骨底面及环杓侧肌和环杓后肌、环杓韧带等组 成。
功能 - 通过两侧环杓关节的滑动和跨动来完成对声门的开闭，
是一对活动灵活的关节。
解剖特点- 关节面浅，关节囊松弛，在外力作用下容易引起脱
位。
*王彬全. 耳鼻咽喉头颈应用解剖学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：73- 74.
环杓关节脱位
肉毒杆菌毒素注射，选择性支持杓状软骨的特定喉肌，
矫正杓状软骨复位到正常位置
仅适用于前中杓状软骨脱位 为了平衡喉部肌肉力量，必须防止穿过肌膜注入
其他肌肉。 在手法复位后，将肉毒杆菌毒素7 5Ｕ注射于复位
侧甲杓肌和侧环甲肌内。
Teflon注射，使环杓关节固定而使一侧声带固定于 中位。
手术治疗，仅用于紧密复位失败或者检查环杓关 节软骨后认为有必要手术治疗。开放复位，如杓 状软骨内收或旋转，甚至杓状软骨切除术。
操作因素
插管时机掌握不好；危重病人抢救插管时，急于求成，动 作粗暴；
清醒病人插管，动作太快，喉部反射明显时强行插管； 插管失误以及助手在胸部或喉体按压； 管芯使用不当； 在诱导麻醉未充分下气管插管，引起患者吞咽及呛咳过频
等动作致喉头上下牵拉，易致杓状软骨脱位。
气管插管拔管时由于气囊放气不足，套囊仍有部分充盈时强 行拔出，造成杓状软骨向后、外移位。
特殊插管用具McCoy喉镜(特喉) ，镜片前端可以弯起使 会厌翘起，很适合于插管困难的患者，镜片顶端可牵拉会 厌及杓会厌褶造成杓状软骨脱位。 外伤，颈前钝性损伤，穿透伤甚至颈前加压，发病率在急 诊室为31/22900。
临床表现及诊断
临床表现： 声嘶、咽下困难、喉痛、饮水呛咳，甚至失声
脱位的分类 解剖位置：左、右脱位 脱位方向：前、后脱位； 脱位程度：
环杓关节的相关解剖
杓状软骨，又名披裂软骨，位于环状软骨板后
上缘。
三角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾斜，其底 部和环状软骨连接成环杓关节。
底的前角名声突，声带后端附着于此；底的外侧 角名肌突，为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，影 响声门的开放与关闭。
环杓关节 由环状软骨的环杓关节面、杓状
首先由Kerman( 1973)报道，是一种罕见的 气管插管并发症，估计发生率为0.029%。
国内最早提出环杓关节脱位概念是上海的 王鹏万。
患者因素
清醒患者插管，咽反射增强，喉肌痉挛，使组织 受损、关节脱位；
颈部短粗，声门暴露困难，视野不清； 年老体弱、久病衰弱、肌张力减低； 疾病引起环杓关节韧带退行性变； 终末期肾病可致喉关节改变、喉部肿瘤侵入、长
板未完全骨化者阳性率低。
动态频闪喉镜下，观察声带有无振动。
环杓关节运动障碍者，声带振动存在，RLNP则消失。 AS并有以下特点，无声带“冲撞症”( jostle sing) 在RLNP时，健侧声带内收时引起患侧杓部微动；双侧声突高低不一；患侧声 带长度不随音调提高而增长。
治疗
环杓关节闭合复位，即杓状软骨拨动术
期糖皮质激素使用等。
操作因素
左侧杓状软骨前脱位多发，因操作者左手握喉镜，导管从 右侧插入喉腔；
向前脱位，①镜片置入过深；②喉镜显露声门，镜片牵拉 会厌张力过大，碰撞杓状软骨；③寻求声门裂隙时导管尖 端或导芯直接顶撞杓状软骨。
向后脱位则与麻醉时导管远端弯曲部向后外挤压杓状软骨 有关。
与麻醉医生缺乏操作经验、技术不熟练有关！
环杓关节全脱位 arytenoid dislocation 半脱位 arytenoid subluxation
诊断方法
CT检查、纤支镜、直接喉镜、支气管镜和 食道镜
喉肌电图 动态频闪喉镜 多层螺旋CT
动态频闪喉镜，特异性诊断
环杓关节脱位，可见正常声带的粘膜波， 双侧对称，有周期性和规律性，振幅正常。
喉返神经则相反。
鉴别诊断
与喉返神经麻痹( recurrent laryngeal nerve paralysis，RLNP)区分。 多见于PDA患儿。
喉肌电图是鉴别二者最为可靠的方法，环杓关节机械性运动障碍时电位正
常。 高分辨率CT观察杓状软骨位置是否对称，也有助于确诊AS，但在环状软骨
若发声良好或较术前明显改善 患侧披裂与对侧相对称，声带运动恢复，则认为拨动
复位术成功，否则适当调整位置再次拨动。 一般一次局麻可实施拨动操作1-5次。
全麻下复位
以支撑喉镜暴露披裂和声门。 判明杓状软骨脱位情况后，沿其运动轨迹实施拨
动复位术，每完成一次拨动操作，观察披裂位置， 判断杓状软骨复位情况。 调整麻醉深浅度，观察声带运动情况，评估疗效。 若复位不理想，立即调整拨动手法，再次拨动复 位。
时机：一般在发生脱位后24-48h内进行，效果好，时
机在越早越好前提下，视患者情况灵活掌握。
效果：取决于手术者经验及患者脱位后时间长短，一
般均需经2～3次，且需要患者密切配合。
局麻下拨动紧密复位
向后外方脱位，将复位器置于患侧梨状窝底部，顺环 杓节运动轨迹向前向内拨动杓状软骨；
向前向内侧脱位，将复位器轻轻置患侧杓状软骨前内 方，在患者发声时向后外方拨动杓状软骨。
插管和拔管均有可能造成脱位！
侵入性操作
胃管置入及留置
急性胰腺炎患者，脱位发生在留置胃管后，发生的原因是多次置胃 管，胃管质地较硬，胃管在声门口盘曲，牵拉杓状软骨引起。
胃管长期位于中间位置，喉返神经后侧支受压或肌肉痉挛，可导致 杓状软骨部分、环状软骨后溃疡形成、感染、声门功能障碍。
胃镜置入 TEE超声探头置入 其他
预防
• 熟悉喉部解剖结构，熟知操作过程， 熟练应对各种意外情况；
声带恢复治疗，部分患者经适当训练后，脱位的 环杓关节可自动复位，或经对侧声带代偿后，其 大部分功能均可恢复至正常。
抗炎药物辅助治疗，如类固醇激素或非类 固醇甾体药。
依据：Paulsen 等通过37例新鲜尸体喉的插管模仿实验， 发现插管后或拔管本身并不会造成环杓关节半脱位，但插 管可能造成关节面和滑膜损伤，甚至软骨关节面的裂开或 杓状软骨骨折，关节面的损伤和纤维渗出将导致关节固定。
软骨底面及环杓侧肌和环杓后肌、环杓韧带等组 成。
功能 - 通过两侧环杓关节的滑动和跨动来完成对声门的开闭，
是一对活动灵活的关节。
解剖特点- 关节面浅，关节囊松弛，在外力作用下容易引起脱
位。
*王彬全. 耳鼻咽喉头颈应用解剖学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：73- 74.
环杓关节脱位
肉毒杆菌毒素注射，选择性支持杓状软骨的特定喉肌，
矫正杓状软骨复位到正常位置
仅适用于前中杓状软骨脱位 为了平衡喉部肌肉力量，必须防止穿过肌膜注入
其他肌肉。 在手法复位后，将肉毒杆菌毒素7 5Ｕ注射于复位
侧甲杓肌和侧环甲肌内。
Teflon注射，使环杓关节固定而使一侧声带固定于 中位。
手术治疗，仅用于紧密复位失败或者检查环杓关 节软骨后认为有必要手术治疗。开放复位，如杓 状软骨内收或旋转，甚至杓状软骨切除术。
操作因素
插管时机掌握不好；危重病人抢救插管时，急于求成，动 作粗暴；
清醒病人插管，动作太快，喉部反射明显时强行插管； 插管失误以及助手在胸部或喉体按压； 管芯使用不当； 在诱导麻醉未充分下气管插管，引起患者吞咽及呛咳过频
等动作致喉头上下牵拉，易致杓状软骨脱位。
气管插管拔管时由于气囊放气不足，套囊仍有部分充盈时强 行拔出，造成杓状软骨向后、外移位。
特殊插管用具McCoy喉镜(特喉) ，镜片前端可以弯起使 会厌翘起，很适合于插管困难的患者，镜片顶端可牵拉会 厌及杓会厌褶造成杓状软骨脱位。 外伤，颈前钝性损伤，穿透伤甚至颈前加压，发病率在急 诊室为31/22900。
临床表现及诊断
临床表现： 声嘶、咽下困难、喉痛、饮水呛咳，甚至失声
脱位的分类 解剖位置：左、右脱位 脱位方向：前、后脱位； 脱位程度：