探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施

探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施【摘要】目的探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施，确保手术室护理工作的安全、准确和高效。

方法通过总结术前访视，严格执行查对制度和责任分明，以及严格控制手术护理质量等途径，分类归纳并不断发展手术室护理的工作常规。

结果实施环节控制，有效预防了手术室护理差错的发生。

结论手术室护理是医院对患者实施手术治疗、检查诊断，而且担负抢救工作的重要场所，同时也存在护理安全隐患，手术室护理管理者和一线护理人员，必须不断总结工作经验，提高外在与内涵的水平，规范各种医疗护理行为，尊重法律与医学发展的要求，形成工作常规，完善工作制度。

做到有法可依，有法必依。

确保更好的维护患者与自身的权益。

【关键词】预防；手术室；护理差错；干预
手术室是外科治疗过程中体现医学水平的工作环境，最大限度地保持接近无菌的环境，减少伤口的感染，提高病人治愈率，为医护人员创造最有利于工作的舒适、安全的环境［1］。

随着人民对医疗护理质量要求也越来越高，这就更加决定了必须不断提高手术室护理人员外在与内涵，以适应医疗卫生改革的要求，真正体现以病人为中心的服务理念。

1术前访视
“生物、心理、社会医学模式”，这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，护理发生了根本性的变革，从以疾病为中心转向为以病人为中心的护理理念。

［2］①手术室护士协会（aorn）规定
术前访视是手术室护士的自责之一。

②术前患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理，入手术室后出现呼吸、心率加快、血压升高，对有心血管疾病的患者潜在的危险更大。

因此，术前有效的心理访视，可解除患者的顾虑，对安全过渡手术有一定的意义。

③术前访视与进入手术室后的宣教和健康指导可以有效的解除患者心理上
的紧张和不适感。

从而使患者较为平静的接受配合麻醉及手术，减少了患者和医护人员之间的隔阂，加强了医患之间的沟通，在相互理解的基础上减少了摩擦擦，增加了互信，减少了医疗纠纷的一个根源。

2严格执行查对制度与责任分明
2.1严格执行三查七对制度
2.1.1术前认真核对病历首页与手术程序：核对姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药；查核病历牌，仔细核对患者的各种信息。

2.1.2术中术前、关胸腔前、关胸腔后、缝合皮肤后器械护士和巡台护士分别查核器械、缝针、纱布数兵做好记录及签名。

术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由辅助护士和麻醉师两人核对之后签名记录。

2.1.3术后将患者送回病房前，要查对带回的物品，并通知所在的病区。

2.2洗手护士与辅助护士职责分明细化洗手护士与巡台护士的
各自职能，强化各自的本职工作技能与协调一致的团队精神。

3质量控制
3.1手术室环境质量
3.1.1手术室分区手术室必须严格划分为限制区、半限制区和非限制区。

3.1.2手术房间的要求温度须维持在22-25℃，湿度须维持在
50-60%。

3.2消毒灭菌质量
3.2.1手术器械可以根据不同的材质的要求分别采用高压蒸汽、药液浸泡等不同的灭菌方法。

3.2.2一次性医疗器材须有卫生行政部门注册的生产和卫生许
可证批号，有消毒日期和有效期内使用，包装无破损、无漏气、等，使用后按照常规方法进行处理。

3.3手术质量控制
3.3.1手术铺巾手术铺巾它的主要目的是创造一个无菌区，有效的阻止微生物侵入外科创口，充分暴露手术野包括可能延长切口和附加切口，尊重患者的隐私，避免不必要的暴露。

3.3.2术中严格无菌操作原则与无菌操作①术中严格无菌原则：污染后的物品必须更换和重新灭菌。

②无菌操作：肿瘤组织剥脱后，必须把与肿瘤组织接触的所有器械及医疗器材，从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套，使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。

3.3.3加强对手术医生的督导在遇到特殊情况或者比较复杂的
手术时，辅助护士有义务及时将正在施术的医生不能处理的问题报告给科护士长，已确定是否请示上级医生处理。

3.4术后护理质量控制
3.4.1手术切口护理手术切口需在70%酒精涂擦消毒缝合之后，技师用无菌敷料贴或者辅料及时覆盖。

3.4.2体位护理非平卧时通知麻醉师监测血压、心跳，放合适的体位等待拔管和转移至护送床上，或者送出手术房间。

4术后回访
术后3-5天回访术后患者，并给与问候，同时就患者现有的不是做好疏导工作。

5讨论
5.1专业技能培训根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。

做一名合格的手术室护士。

5.2服务理念的更新医学护理行业作为服务行业，要求了手术室工作人员必须牢固树立以病人为中心的服务理念，对于患者提出的合理要求尽量予以满足，不合理的要求给予详细得当的解释，使患者能够虽不满意却能够平静地接受。

5.3加强法律意识的培养2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》颁布实施，因此手术室护士应知法，懂法，杜绝侵权的行为，防范护理纠纷的发生，提高护理人员的工作责任心和法律意识。

5.4建立健全规章制度健全的规章制度是手术是护理管理者的
一项重要任务，按照医学和护理学的发展要求，在充分尊重法律的
基础上，制定相应的合理的要求是规范依法行医的一个有效保证。

定期展开安全隐患讨论会，可以及时解决工作中的困惑，及时更正工作中的失误，及时验证常规带来的便利。

参考文献
［1］周益秋.手术室护士的危险因素及预防措施［j］.广西医科大学学报，2001，6（18）：34.
［2］崔炎.护理学基础［j］.北京.人民卫生出版社，2002.5.
［3］钱健.王维.手术室护理概论［m］.上海护理，2005，5（3）：73.。