手术室护理工作易出现的差错及防范措施

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手术室护理安全隐患和防范措施

手术室护理平安隐患和防范措施随着医学模式的开展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。

而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。

因此，确保手术室护理平安是提高护理质量的关键。

但是，手术室护理还存在着许多平安隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。

一、存在问题1、制度不健全新"医疗事故处理条例"出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。

如手术室平安制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。

只有科学的操作标准和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或防止护理过失事故。

2、技术方面手术室护士所承当的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的开展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理平安。

3、环境方面手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反响而降低工作效率。

4、操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。

约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。

衬垫不当影响病人循环、呼吸。

术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。

电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

5、接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确答复问话，易发生接错或错放手术间。

6、清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。

7、用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。

手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人*线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

手术室工作中的护理缺陷及对策

手术室工作中的护理缺陷及对策随着人们对医疗服务质量、医疗护理安全和维护就医权意识的逐渐增强，要求医疗机构和医务人员医德、代写硕士论文医风进一步加强，减少和杜绝医疗差错和事故，保障患者的就医安全。

护理质量是确保医疗安全的重要内容，现将我院手术室近年来在防止手术护理缺陷中采取的措施介绍如下：1. 手术室易出现的护理缺陷1.1 接错病人由于病人术前紧张及应用镇静药后，有时不能正确回答护士的问话，易发生接错或错放手术间的差错。

1.2 手术体位不当手术时体位约束过紧，可引起局部血流受阻，长时间可造成肢体缺血、坏死；两上肢过度外转，易造成神经受压，衬垫不当影响病人循环和呼吸。

体位摆错还有可能造成更严重的后果。

1.3 器械清点错误，导致物品遗留体腔手术前后未认真清点手术器械和相关物品或清点数量错误，常见有缝针、盐水巾、血管钳等遗留于体腔或深部组织。

1.4 灼伤术中高频电刀使用不当，电极板不平整，固定不妥造成脱落，手控笔开关失灵，化学消毒剂使用不当或浓度过高，病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成灼伤。

1.5 用错药或输错血对药品不熟悉，药品摆放有错，抢救时执行口头医嘱有误，导致药品误用。

输错血多见于输血前未认真查对。

1.6 术中标本保存不当或丢失，或张冠李戴。

1.7 坠床烦躁或神志不清的患者接送过程中、患者手术结束睡在手术床上无人照看时容易发生坠床。

1.8 导管连接错误胸腔引流管连接错误或引流管脱落、阻塞，会导致气体进入胸腔。

1.9 手术护理工作抢救记录不完整手术室急救病人多执行口头医嘱，抢救过程中缺乏必要的、完整的医疗资料。

1.10 切口感染无菌操作不严、手术器械消毒不严、使用过期物品均可造成感染。

2. 导致护理缺陷的原因2.1 护士工作态度问题手术室护士工作集科学性、技术性、严肃性、主动性及风险性为一体，必须要有严谨的工作作风，稳定的思想情绪，崇高的敬业精神，娴熟的操作技能及健康的体魄。

但不少护士工作责任心不强，服务态度差，言语不慎或过失易造成病人的误解。

手术室常见不良事件及防范措施

手术室常见不良事件及防范措施手术室是医院实施手术和抢救病人的重要科室，是保证患者生命安全以取得手术成功的重要工作部门。

然而，手术室护理与病人的生命安全息息相关，在手术室护理工作实践中，任何的疏忽都可能造成病人的死亡、残疾、组织器官损伤等严重后果，给患者带来身心方面的痛苦，甚至造成死亡。

因此，手术室护理不良事件的发生，必须引起我们的高度重视，并采取有效的防范措施。

一、手术室常见不良事件1. 开错手术部位开错手术部位是最常见的不良事件之一。

由于接病人未严格执行查对制度，特别是病人术前紧张及应用镇静剂后或为聋哑人、小儿、昏迷病人，不能正确回答问题，对胸腔、脑、肾、颈及上下肢体对称器官、斜疝等极易开错手术部位，应标识手术部位。

为了防止开错手术部位，我们应该做到：实施术前访视，有效防止开错手术部位。

术前访视不仅是手术室护士的职责，也是护士对病人负责的表现。

通过术前访视，了解病人的病情、手术方式、手术部位，与病人及家属沟通，消除病人的紧张情绪，提高病人的配合度。

2. 手术器械、敷料遗留体内手术器械、敷料遗留体内是手术室护理不良事件中的常见问题。

手术器械、敷料遗留体内不仅会给患者带来痛苦，还可能引起感染、瘘管形成等严重后果。

为了防止手术器械、敷料遗留体内，我们应该做到：严格清点制度，确保手术器械、敷料的准确性。

手术过程中，洗手护士和巡回护士要严格执行清点制度，确保手术器械、敷料的数量准确无误。

手术结束后，再次进行清点，确保手术器械、敷料全部取出。

3. 手术切口感染手术切口感染是手术室护理不良事件中的常见问题。

手术切口感染不仅会给患者带来痛苦，还可能引起败血症、脓毒血症等严重后果。

为了防止手术切口感染，我们应该做到：严格执行无菌操作，确保手术切口的无菌环境。

手术过程中，护士要严格执行无菌操作，确保手术切口的无菌环境。

同时，护士要密切观察患者的病情，发现异常及时报告医生，采取措施进行处理。

4. 手术时间过长手术时间过长是手术室护理不良事件中的常见问题。

浅谈手术室工作中易发生的差错事故及防范措施

８体会
手术前，据手术通知单仔细检查器械的性能，现故根发障及时维修。特殊手术存术前由术者或第一助手亲自检查手术器械是否备齐适用。同时，术室应常备急用消毒器械手盒，保证随时补充术中急用器械。以４防止器械与纱布遗留术中阂手术器械清点制度不严，洗手巡回护十清点马或
为了防止此类医疗事故的发生，回护十必须要严格把关，巡
在接患者时应先查对：室、窒、名、别、术名称、科病姓性手手术部位、术时间。患者到手术室后应安置在规定的手术手
间，麻醉前巡回护十应按手术通知单再次核对患者姓名、在
在其骨隆突ｍ处使用海绵垫保护。同时，回护还要注意巡
加强患者麻醉实施前的护理，勿疏忽大意。切
７输错血
为手术患者取血应注意查对患者的姓名、院号、型，住供者的血袋编号、叉配血试验及ｍ型。输前巡回护十交还应与麻醉师核对一遍，注意检查液质量及有无凝集反并应。同时输血用的贮血袋应保留，便核对。以
严谨负责的Ｔ作态度，高度的责任心，丝不苟的精神，一严格
遵循各项操作规程规这绝医疗事故的发生。

手术室常见差错事故及防范措施[共5篇][修改版]

第一篇：手术室常见差错事故及防范措施手术室常见护理差错事故及预防1．接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位。

采取防范措施有：（1）接病人时带病历和手术科室护士一同到患者床头一同核对，核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。

（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容并签名。

（3）手术医师在手术前再次核对并签字。

2.与药品有关的差错事故最易发生差错的几个环节：（1）术中用抗生素。

（2）麻醉用复合液未及时调整滴速，在短期内快速输入大量复合液。

（3）静脉复合全麻时，麻醉诱导用药由麻醉师准备而静脉推注由护士执行。

（4）补液前不仔细检查，未及时发现液体中有杂质。

采取的措施是：（1）巡回护士在核对好病人后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。

（2）检查药品的质量。

（3）麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给病人使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。

（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速。

3．器械敷料遗留在病人体腔。

防范措施：（1）加强工作责任心，严格执行查对制度，尽量中途不换人，以免交接不清。

（2）上台的所有物品均应清点记录（包括纱布条、剥离子或棉球）。

（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。

（4）术中器械敷料不带出手术间。

（5）术前皮肤消毒与台上使用纱布要有区别，台上可使用带铅线的显影纱布，以免清点时混淆。

（6）手术护理记录单随病历保存。

4．病人坠床。

防范措施有：向病人解释说明床窄，不要在床上翻身侧卧。

5.电刀使用不当造成灼伤。

防范措施：电刀要根据说明书使用。

6.碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤。

防范措施：使用碘酒消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。

手术后检查如有碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘后返回病房。

7.体位不正确造成神经损伤；病人体质差，时间长造成急性压疮。

浅析手术室最易发生的差错事故及防范对策

１接错患者和手术部位错误术前１ｄ由麻醉师和巡回护士到病房探视患者。术晨护工
全使用电凝器，防患者触电、预烧伤是保证手术顺利进行的重要环节。使用前一定要检查机器性能是否完好，负极片应贴在患者肌肉丰富的部位，避开毛发浓密和瘢痕、破溃的部位。患者皮肤不能触碰到手术床的两侧及其他金属物品，术前最好请患者摘掉佩戴的金银饰品。消毒皮肤时，消毒液不能过湿以防浸
术医生洗手前也要查看患者，各个环节层层把关，绝差错发杜
生。
２防止手术患者身体受到意外伤害２Ｉ摆放手术体位时，既要使术野暴露充分和给术者操．
作带来方便，又要保护患者不被挤压。保持肢体处于舒适的功能位，防止过分外展或牵拉而引起神经损伤，特别是肘关节、肩胛、骶尾部、膝关节等部位放置不当时可能引起患者的意外损
者。院曾发生对接车未对接好而致脱轨事件，被及时发现，我幸避免了一场意外的发生。在我们要求每次对接车衔接好后一现
一
了被血浸透的纱布。总结这次教训，我们认为作为手术室护士定要具备清醒的头脑，建立严格的清点制度，有效杜绝物品
手术床上掉了下来，然未给患者造成不良的后果，此事也虽但
给我们敲了警钟，一定要防患于未然。
２３高频电凝器的切割、血在各类手术中普遍应用，，止安
创伤的治疗手段，在任何环节上的疏忽和错误都会给患者带来痛苦，甚至危及生命。因此，只有加强手术室管理，高医疗安提全防范意识，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错的发生＿１＿。本文结合笔者的工作体会将手术室中最易出现的护理差错及防范对策介绍如下。

手术室常见护理差错原因分析及预防

手术室常见护理差错原因分析及预防手术室的安全管理是指护理人员在手术室内不给病人造成意外的伤害,根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。

包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等,制订严格的规章制度,及时发现不安全因素,并处理。

手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所,手术室工作涉及人员多,范围广,具有环节多、交接多、节奏快、劳动强度大、持续时间长等特点。

如何加强防范差错是手术室护理工作的重中之重。

为确保手术患者的护理安全,避免护理工作中的失误,有效防止差错事故的发生,要不断总结经验,完善护理措施,减少手术室护理差错事故的发生。

即维护了患者的健康和合法权益, 同时也保护了自己。

标签：护理差错分析预防1手术室常见护理差错发生的原因分析(1)接错病人。

手术室护士对病人情况不知晓,接病人时查对不仔细,核对不认真,项目有疏漏,再者病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或放错手术间。

(2)器械准备错误或不全或性能不良造成的意外。

护士业务不熟,对手术过程及所需物品不了解,不重视,缺乏与术者沟通,用物准备与手术所需不符,器械性能不佳、严重影响手术正常进行。

(3)用药有误或输错血。

输血输液查对有误,药物摆放有错,静脉麻醉药和大输液标志不清,导致误用,执行口头医嘱有误。

忙乱大意,核对流于形式。

(4)术中仪器使用不当。

准备时未试机,临时故障,电刀电极固定不妥,造成脱落或污染。

病人皮肤与升降台金属直接接触造成电灼伤。

电刀负极板不平整,电刀负极板与病人肢体皮肤接触面积不够,病人皮肤与手术床等金属接触。

吸引器压力不足、气压止血带漏气等,轻者延误手术时间,重者造成出血过多,甚至危及生命[2]。

(5)长时间手术而致组织压伤。

巡回护士在摆放体位时对易发生压疮的部位未放置体位垫进行保护,长时间A被动体位未做预防处理。

约束带过紧或两上肢过度外展,造成神经压伤,下肢长期受压,易出现血栓。

(6)手术标本遗失。

洗手护士未认真落实手术室护理查对制度,工作疏忽,将术中取下的组织遗失或自作主张丢弃,巡回护士将术中冰冻结果传错等,会给病人带来不可弥补的伤害。

手术室护理差错原因分析及预防对策

手术室护理差错原因分析及预防对策摘要]手术室是一个多科室共同协作的工作单元，随着医学模式的转变及人们物质生活水平的提高，要求医护人员必须以患者为中心，维护患者的权益，在手术室护理工作中，我们觉得，提高工作水平、提高服务质量，不出现任何护理差错事故，就是维护患者权益的最好方法。

本文旨在探讨手术室发生差错的原因和预防护理措施，以阻断护理差错的发生，确保手术室护理工作的安全、准确和高效。

[关键词]手术室护理差错预防对策手术室是医院实施手术治疗和抢救工作的重要场所，规范各种医疗护理行为，形成工作常规，完善工作制度，做到有法可依、有法必依，可确保更好地维护患者与自身的权益。

护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故【1】。

经过多年实践，我们将手术室护理差错的常见原因及预防对策总结如下：1 手术室护理差错发生的原因分析1.1 手术切口感染手术间消毒时间不够，手术部位消毒范围不够,手术过程中医护人员没有严格遵守无菌操作等【2】。

1.2 开错手术部位病人进入手术间护理人员和手术医生查对制度落实不够。

1.3 遗留物品于人体腔内手术中遗留物品于人体胸腹腔内，常见有缝针、纱布、吸引器头、剥离子、敷料、附件、止血钳等。

1.4手术器械物品准备不全,专科器械遗漏，矫形器械规格不全，敷料数目不足，吸引器负压不足，电凝不凝，受损器械不能及时修复等。

1.5 术前和术中物品器械数目清点不符如纱布、缝针，血管钳等，不能及时关闭胸腹腔，患者遭受多次探查影响术后恢复。

1.6 手术体位摆放不舒适不能充分暴露手术部位影响手术的操作。

1.7 手术体位不当引起并发症手术安置体位过紧引起局部血液受阻，损伤组织及神经。

常见有尺神经、桡神经或腓神经损伤，致术后损伤部位麻木，功能障碍。

1.8长时间手术而致组织压伤巡回护士在摆放体位时对易发生压疮的部位未放置体位垫进行保护，长时间被动体位未做预防处理。

手术室护理差错原因分析与对策

手术室护理差错原因分析与对策手术室的工作质量和安全管理特别重要，它不仅体现在手术过程中，而且贯穿于手术室的一系列工作环节中，护理工作中稍有不慎，将可能给患者造成不应有的痛苦和损失，直接影响了患者的治疗效果和医院的社会效益与经济效益。

因此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的失误，才能杜绝护理差错事故的发生。

本文将手术中易出现的护理差错原因及其对策介绍如下：1原因分析1.1 核对患者有误手术患者在术前紧张或应用镇静剂后，不能正确回答问题，加之工作中未认真执行接送病人查对制度，易发生接错患者或放错手术间。

1.2 体位安置不当巡回护士特别是低年资护士由于没有掌握正确的体位安置方法，手术中易导致压疮、神经牵拉受压麻痹等。

1.3 消毒灭菌不严护理人员无菌观念不强、无菌操作不严等都是引起患者术中、术后感染的重要因素。

1.4 清点物品有误由于没有严格执行清点查对制度，导致手术器械、敷料清点不清，浪费手术时间甚至造成物品遗留创口、体腔内。

1.5 用药输血有误手术中用药通常都是口头医嘱，如果没有严格执行用药、输血查对制度，就会造成无可挽回的后果，甚至危及患者生命。

1.6 器械准备不全器械护士对手术器械尤其是一些特殊手术器械不够熟悉；手术器械陈旧，性能不佳等都会影响手术的正常进行。

1.7 仪器使用不当巡回护士对仪器的正确操作不够熟练，术前没有对所需的仪器设备开机检查，致使术中故障影响手术的正常进行。

1.8 标本存放不当没有严格执行标本的管理制度，造成标本混淆、丢失，延误诊断甚至引起医疗纠纷。

1.9 全麻恢复期护理不当全麻恢复期患者烦躁不安；手术结束后医护人员疲乏、精神放松，此时易发生坠床、引流管拔出、输液管脱出等意外情况。

2 对策2.1 严格执行查对制度巡回护士接患者时，要按照手术通知单认真核对患者的科室、姓名、性别、病室、床号、住院号、手术名称、手术部位等，将患者送到指定的手术间。

手术开始前巡回护士、手术医生、麻醉医生应按照病历再次核对以上各项，并填写核对表。

手术室护理的不安全因素与防范措施

手术室护理的不安全因素与防范措施手术室是医院内最重要的有关病患生命健康的区域之一，手术室的卫生情况、无菌操作流程、医护人员的工作纪律等直接涉及到病人手术效果和安全，因此手术室的护理工作非常重要。

手术室护理中存在着一些不安全因素，可能对病人和医护人员造成伤害，因此必须要采取防范措施。

一、手术室护理的不安全因素：1. 医院感染控制不到位：手术室内部的细菌不宜有任何传播的可能，但实际上，医院感染控制存在巨大隐患，手术室易受到感染的威胁，因为病人在手术室内裸露的体表和内脏器官受到外来污染的机会很多。

2. 手术室内的设备不完善：手术室的医疗设备是手术的主要工具，但因为设备不完善，製作工艺不够精细，也会影响手术室的护理质量。

3. 医护人员管理混乱：手术室护理需要医护人员严格按照操作规程进行工作，但一些医护人员工作纪律不严格，管理不严密，工作态度不认真，也是一个不安全因素。

1. 提高医院感染控制水平：医院要加强感染控制力度，提高手术室的无菌操作流程。

在手术室内要实施地面、空气、物体的无菌化控制，夢想尽量减少手术室内外细菌的传播。

2. 完善手术室的医疗设备：医院应该要及时更新手术室内的医疗设备，提高设备的质量和精度，要求医院提供的医疗器械质量符合相关标准。

3. 严格管理医护人员：医院要进行严格的医师和护士的职业素质培训和管理制度的建立;医护人员要自觉遵守医院的规章制度，提高工作纪律和责任心。

手术室护理的不安全因素主要涉及到医院感染控制水平、医疗设备的完善程度和医护人员管理，医院要提高手术室的无菌操作流程，加强手术室内的医疗器械设备，严格管理医护人员，这样才能减少手术室护理的不安全因素，提高手术室护理的质量。

手术室差错事故分析及预防措施

时胴窝部也要垫好棉垫等，而且要经常询问患者是否舒适，观察局部功能状况。２３消毒液配制要准确掌握浓度，防止灼伤皮肤及达不－
１术中未执行无菌操作．４
标本丢失或混放，术中未污
染的与被污染的器械混淆；无菌手套的手无意触碰到可能已戴
经损伤。腰背部手术时一定要在前胸、腹股沟、两腿间等部位垫
好棉垫，止压迫，要以患者舒适为宜。科膀胱截石位手术防还妇
一
名巡回护士常常要清点几台手术的器械，这样容易出现混
螺钉过程中，台上手术医生来回调换大小合适螺钉时可能遗漏
于体内；械护士相互接台时清点不详，使台上物品术后出器致现清点不相符错误。在手术过程中，于器械护士与巡回护士由
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位时，未保护好胭窝外侧，造成腓总神经损伤等。
１用药错误Ｉ３输液输血错误，术中消毒剂使用浓度不当；局麻药物配制错误；麻醉用药错误及配伍不当；药物摆放位置有误等，易造成用药错误。输液过快或过慢；未及时更换液体
出现空气栓塞；血前核对不认真，起输血反应等。输引
经被污染的区域；无菌观念差，尤其是实习护士，菌观念淡无薄，操作缺乏规范等。标本管理不严密，丢失术中取下的组织标本，别在连台手术时．特极易在匆忙收拾手术单过程中丢弃标

手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策

手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策手术室是医院对患者实施手术治疗，检查诊断，并担负抢救工作的重要场所，术中护理安全管理与患者的生命息息相关，任何疏忽大意都可能酿成严重后果[1]。

为杜绝和预防护理缺陷发生，提高护理质量，我院加强护理质量管理，组织并成立“品管圈”，为患者安全提供保障。

现将手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策总结如下。

1 手术室常见护理缺陷的原因分析1.1手术患者、手术部位、手术方式错误手术室护士未严格执行手术患者安全核查制度。

1.2 手术器械物品、仪器设备准备不充分，延误手术护士对所实施的手术不熟悉，未及时与手术医师或有经验的专科护士沟通、请教。

1.3 术中输血、用药错误护士对药物的性能不了解、药物摆放混乱、标识不清，执行口头医嘱有误；同时领回多个患者的血液，输血用药查对制度执行不严。

1.4 器械物品清点有误，异物遗留体内护士责任心不强，清点时注意力不集中，器械完整性被疏忽，对临时添加的物品不及时记录。

1.5 手术患者碰伤、跌倒、坠床、管道滑脱进出门时，患者的头、肘、脚部外露，导致碰伤；患者自行进入手术间导致跌倒；患者单独置于手术床上无人守护及麻醉诱导期、复苏期燥动患者未用约束带固定以致坠床；搬运或转运途中牵拉导致管道滑脱。

1.6 神经损伤、压疮体位摆放不当，肢体过度外展、旋转而致神经损伤；手术时间过长，局部受压而致压疮。

1.7 电刀灼伤负极板使用不正确，患者皮肤接触金属物。

1.8 手术标本管理不当标本丢失，未及时将标本固定而致腐烂损坏，影响诊断。

1.9 手术植入物安全护士对手术植入物的管理制度不熟悉。

2 防范对策2.1 严格执行手术患者安全核查制度麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核查患者的身份、手术名称、手术部位等。

确保正确的手术患者、手术部位和手术方式。

2.2 手术器械物品、仪器设备准备充分手术前根据手术所需充分准备好器械物品，并调试好所需的仪器设备使之处于完好备用状态，特殊手术术前与医师沟通或向专科老师请教，从而保证手术顺利进行。

手术室常见护理不安全因素及防范措施

将成为本世纪护理培训的重要内容。知法、法、法，护懂守使
理人员掌握相关法律，能够用法律武器保护自己的权益，同时
提高对患者的护理质量，重患者的合法权益，护理工作的尊将法治化深入进行。我们经常会组织科室护士学习医疗事故处
理条例等相关法律文件，增强护理人员法律意识。
２４合理调配护理人力资源：解超负荷工作状态。术室．缓手
长期存在护理人员不足、工作强度高、工作压力大的问题。通过合理排班、弹性排班，关心护士生活问题，解决护士的后顾之忧，使之精神饱满地投人工作，而减少和杜绝医疗事故与从心理问题的发生。
呜。２３重视法制教育，化法律意识：行法律法规知识培训，．强进
１４手术体位摆放不舒适或不正确：．不能充分暴露手术部
位，响手术操作，重者可能导致开口位置偏移等医疗事影严故。
出错的人进行超前教育和超前监控。在每周早会对那些虽未造成患者伤害但造成负面影响或者为事故隐患的行为给予早
１２手术物品准备不齐：．专科器械遗漏，矫形器械规格不全，
敷料数目不足，引器负压不足，吸电凝不凝，损器械不能及受
皮肤接触面积小，铅板裸露，铅板老化，肢体与易导电体直接接触，引起灼伤。

手术室巡回护士常见差错及预防对策

手术室巡回护士常见差错及预防对策【关键词】手术室巡回护士；常见差错；预防对策巡回护理直接关系到手术的顺利进行、手术质量、时间和效果。

现将容易出现的护理差错及预防对策报告如下。

1 巡回护理工作常见差错及预防1．1 巡回护理中易出现的差错①未落实查对制度，粗心大意，接错患者，弄错手术部位；②静脉穿刺不够熟练，导致输液穿刺不成功，输液故障未及时排除；③安全意识模糊，不熟悉各种仪器、器械的性能及使用方法，电伤、灼伤患者；④术中缺乏细心观察或随意离开岗位，未及时发现患者病情变化；⑤术中未严格执行手术物品机械的清点，缺数或数目不清，甚至遗留物品于腔内；⑥术中未严格执行药物查对制度，用错药或剂量不准确，延误病程，甚至危及患者生命；⑦未严格执行无菌操作原则，造成交叉感染；⑧未妥善安置手术体位，引起患者肢体受压，造成皮肤、神经受损。

1．2 差错原因分析1．2．1 责任心不强巡回护理工作中，每天都要根据不同手术，安置不同体位，术前未了解病情和手术方式，特别是连台手术易出现差错。

1．2．2 专业知识缺乏对仪器、器械知识缺乏，安全意识不强，巡回护理中对有关仪器、器械的使用方法缺乏了解，只知道机械开关，导管连接，忽视调节参数或器械装卸正确性，延误手术时间。

例如对高频电刀性能和安全性执行不够，术前负极板贴于肌肉不紧密，使乙醇或水分渗入灼伤患者皮肤，给患者造成很大痛苦。

1．2．3 体腔内遗留物品由于手术时间过长，在关闭腹腔前器械、敷料数目清点不清，关闭腹腔后未再及时清点、核实，增加患者痛苦。

1．3 预防及对策1．3．1 加强工作责任心巡回护士要明确自己职责，术前应充分了解患者病情和手术方式、麻醉方法，认真执行“三查”制度：①接患者时查对姓名、性别、床号、年龄、手术名称、手术部位、各种检验结果及病房带入物品是否齐全；②送入手术间时及麻醉时核查；③摆体位时再次核查。

1．3．2 加强技术操作训练①科室建立带教制度，做好新护士岗前培训学习。

手术室安全隐患及防范措施

手术室护理安全隐患及防范措施手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所,手术室涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。

按照院部的要求，近期我科的护理人员及麻醉医师对我科存在的问题，进行了认真的排查，并积极制定了防范及整改措施，现汇报如下：一存在问题1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手术室带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善,难以适应现代手术室的管理需求,质量管理体制是护理安全管理的核心。

管理制度不完善，质量监控不力都是造成不安全的重要因素，违反物品和设备管理制度及使用不当，会严重影响到手术质量。

2。

人员因素：手术室肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力.连台手术和经常加班会导致工作人员过度疲劳综合征。

会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低,易发生护理差错事故;近期实习医生及护士相对较多，因我科工作人员少,无法进一对一的指导,实习生不按规范进出手术室及无菌观念不强,易造成手术室环境污染。

3。

技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用,如：我们骨科有C臂机，自体血回输机,高频电刀、脑外科的动力系统、外一科腹腔镜、妇产科的宫腔镜等都是近年来增加的新设备。

各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大,影响护理安全.4.环境因素：在手术室密闭的环境中,各种废气的产生,如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起工作人员头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降；并且我科的布局严重不符合先关规定，在手术间外面根本就无人管理，进出人员杂、多，都易造成安全隐患。

5。

应急预案：我科按照等级医院的评审要求及结合本科的实际情况制定了相关的应急预案，全科人员定期组织学习了相关知识，但是如果真发生停电了，我科根本就无应急电源，手术过程中停电就无法保障手术的正常进行，易造成很大的安全隐患。

手术室最易发生的差错

手术室中最易发生差错事故的环节手术是通过侵入性操作为病人解除病痛、为伤病员医治创伤的手段、一刀一剪、一针一线都是确保病人生命安全取得手术成功不可忽视的细节，本文从护士的心理素质、业务素质及其它客观因素的影响等多方面对手术中最易发牛差错事故的几个环节作浅略分析，并提示相应预防措施。

1.接病人可能发生的问题1.1查对：术前接病人必须查对病历，仔细核对病人的姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位，并检查术野备皮情况。

术前医嘱执行情况等，切无误方可接病人、到手术室后。

应认真相对手术问号、切勿送错手术间。

这里最易疏忽的环节是查对于术间号。

我院70年代曾发生一次将胃溃疡胃大部切除术病人与食道癌手术病人送错手术间的事，幸被麻醉医生及时发现。

杜绝了一次严重事故的发生。

从此，我们要求每晨全部手术病人都接到手术间后，由护士按手术安排表逐一查对病人，每个巡回护士进入手术间后首先拿病历查对病人，麻醉医生上麻醉前再次查对病人，手术医生洗手前，也要看病人，经此层层把关，我院手术室二十年未发生接错病人，送错手术间的事。

以上措施中，护士按手术安排表统一查对是最重要的一环。

一丝不苟、认真查对是手术室护士职业道德的一种具体体现。

1.2安全：凡行椎管内麻醉，全身麻醉的病人均需用平车接送，局麻手术病人中。

年老体弱者需用车接，特别要注意的是中耳手术，如乳突根治、内淋巴囊引流、鼓室成形等，病人术前半小时常规注射冬眠药，切勿让病人自行走至手术室，以防发生体位性低血压而摔伤病人。

另外、手部断肢、断指再植术后的病人，在用血管扩张剂期间，若做植皮等手术，也定要用平车接送。

2.防止遗留物品于病人体腔纱布、器械等遗留在病人体腔里、是严重的医疗事故，总结我院手术室近20年来因清点物品发生疑问而延误关闭体腔的几次教训，发现最易出现问题的环节在急诊手术，抢救危重病人及手术多人员不足时。

择期手术一般都照计划执行，人员配备齐全，术前准备充分，清点也较从容，而急诊手术则不分时间，常在手术最多工作最忙时或中午，深夜突然送来，病人往往病情危重，需争分夺秒抢救生命，忙乱中，易忽略清点这一环节，以1982年的一次剖宫产为例分析：中午十二点半接到手术通知，此时手术室尚有两台大手术正在进行，台下只有两名中班护士及一位护校实习生担任巡回，产妇接来后，实习生上台洗手，一位护士巡回，另一位兼管原有的两台手术。