手术室护理差错的防范措施

防标本遗失及差错
• 1、手术标本未经主刀医师允许，任何人不得遗弃或拿走。
• 2、术中标本由洗手护士负责保管。
• 3、术后主刀医生与巡回护士将标本拿与家属过目签字确认后，标本由洗手 护士负责处置，用标本固定液固定，并注明患者的信息及标本名称等。 •
防标本遗失及差错
• 4、术后由手术医生填写病检单，填写标本名称、采取部位、患者信息等。
防止输血错误
• 注意：1、输血通道应为单独通道，不得同时加入任何药物一同输注。
• 2、输血前必须用生理盐水冲洗输血管道，输注两袋及两袋以上的血时也应 先用生理盐水冲净输血器后再输注另外一袋。
• 3、输血时应遵循先慢后快的原则，15-20分钟后若无输血反应，再根据需要 调节速度。 • 4、输血中，严密观察患者有无输血不良反应，发现异常情况及时处理。
小结
• 安全是手术患者的基本需要，也是手术室护理工作的基本要求，我们每个护 士都必须高度认识护理安全的重要性，加强基础及专科业务学习，提高专业 技术水平，为此我们大家都必须高度重视护理差错的防范，从而保障患者在 手术过程中的安全。
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目录
• 1、什么叫护理差错
• 2、手术室护理差错的分类
• 3、如何对手术室常见差错进行防范 • 4、总结
什么叫护理差错 • 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗 卫生法律，行政法规，部门规章制度和诊疗护理规 范、常规、过失造成患者人身损害的事故。它是关 系着患者疾苦和生命安危的大事，对维护医院秩序 和社会安定都有着重要的意义。
护理差错的分类
• 1、防止手术患者、手术部位错误 • 2、防压疮 • 3、防烫、烧伤 • 4、防止异物遗留体内 • 5、防止标本遗失及差错
• 6、防止患者摔伤、碰伤
• 7、防止输血错误 • 8、防止输液错误
• 9、防止用药错误
• 10、防器械准备不齐全或不良造成的意外 • 11、防止创口感染 • 12、防止医疗护理纠纷的发生
防手术患者、手术部位错误
③离开手术室前：三方共同核对患者身份，实际手术方式、确认患者去向 等内容后完善各项护理记录单。 5、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后，方可 进行下一步操作，不得提前填写表格。
防压疮
• 患者离开病房前，巡回护士应与病房护士严格检查患者的皮肤情况。如有擦 挫伤的或是老年人血液末梢循环不好，长期卧床的患者需加强受压部位皮肤 的保护。 • 如何预防？
• 1、保持皮肤清洁干燥，手术床单平整清洁。
• 2、改变体位时，避免拖伤患者，并注意观察有无受压等异常情况。 • 3、按手术需要摆放体位，根据不同的体位保护不同的受压部位。
防异物遗留体内
• 1、必须严格执行器械、敷料清点查对制度。
• 2、手术开始前，洗手护士对台上物品做全面整理，放置有序，与巡回护士 共同清点唱读术中所用物品，巡回护士于清点的同时在护理记录单上做好记 录，严格进行四对点。 • 四对点指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后
• 3、认真检查器械及附件是否齐全，如有异常及时更换，并在清点器械及手 术完毕后再次检查。
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防异物遗留体内
• 4、手术过程中保持手术区周围整洁。凡属清点范围的物品，未经允许，任 何人不得拿出或拿进手术间。台下人员一律不得从台上夹取物品。术中增加 清点的物品，须巡回护士与洗手护士共同清点及时记录。 • 5、纱布、带尾等物品不允许随便剪碎，应保持每件物品的完整性。纱布、 带尾清点时，查看是否完整。 • 6、连台手术要清理手术间，更换垃圾袋，将清点物品全部收出手术间。 • 7、数字清点不对时，必须认真查找，必要时联系骨科医生使用C臂机拍片 排除异物留置体腔的可能。如确实找不到则由巡回护士记录手术整个过程， 由主刀医生签字记录备案，并按不良事件上报。
• 5、值班护士送标本时再次检查标本、病检单及标本登记本，确认无误后方 可送至病理科。
• 6、术中快速冰冻的标本在电话通知后，接听电话者必须复述一遍，并 做好 登记。
防止输血错误
• 1、严格执行查对制度，取血时做好“ 三查八对” 。三查：血液有效期、血液 的质量、输血装置是否完好。八对：床号、姓名、住院号、血袋编号、血型、 交叉配血试验结果、血液的种类及剂量。 • 2、输血前，巡回护士应与麻醉医师再次核对无误后方可输入，并在输血单， 输血登记本上双签字。
防手术患者、手术部位错误
1、术前由值班护士访视病人，了解手术方式及病人特殊情况。 2、接手术患者时，手术室护士必须与病房护士共同核手术患者相关信息，并在护理交接记录 单上签字。 3、进入手术间前，巡回护士再次核对手术患者相关信息，并做好术前准备。 4、认真执行安全核查制度 ①麻醉实施前：由具有执业资质的手术医生、麻醉师和巡回护士三方，按《手术患者安全核查 表》依次核对。三方共同核对，确认后签字。 ②手术开始前：三方再次共同核对患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等 内容。