踝关节骨折的护理查房.ppt
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自信心，并逐渐增强自理能力 3. 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢
体损伤
4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进 行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。
5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于 缺少活动引起的并发症。
护理评价 ：
2017-09-18,16:00 病人生活部分自理。
三、有皮肤完整性受损的危险 与骨折 、长期卧床有关
左踝关节骨折的护理查房
2017-09-19
一般资料
姓名: 周建
床号： 31床
住院号：
出生地: 丰利镇环提村 6组
性别: 男
职业: 农民
年龄: 38岁 婚姻状况: 已婚
文化程度：初中 民族：汉族
病史陈述者 : 患者本人 可靠程度: 可靠
入院日期:2017 年9月7日10时46分
地址: 江苏如东
病史介绍
? 主诉：左踝部外伤后疼痛、活动受限二日。
? 现病史：患者2日前因劳动时跌倒致左踝部受伤，伤后即 感左踝部疼痛，并发现左踝部逐渐肿胀，左踝关节活动受 限。伤后未处理，今日来我院就诊，予以摄片检查示“左 腓骨下段及内踝骨折”为进一步治疗，以“踝关节骨折” 收入住院。于2017年09月07日，10:46 分入院，伤后患者 无昏迷，头痛，无恶心、呕吐，无高血压，无腰痛、血尿
一、疼痛 与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关、 手术创伤有关。
护理目标 ：病人疼痛缓解
护理措施 ： 1、患肢制动抬高，以减轻肿胀引起的疼痛 2、遵医嘱给予止痛、消肿等药物 3、执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴 4、给予病人足够的关系，做好心理疏导，鼓励病 人战胜病痛。 5、创造安静舒适的环境，减少刺激
5、保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮 肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法。 护理措施： 1、预防压疮，防止组织长时间受压，每2~3小时翻身一次： 改善营养、循环状况，加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸 质地 2、保持床铺的平整、清洁、干燥 3、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受 压的骨突部位进行按摩。 4皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面、促进愈合。 护理评价：
，无排尿困难，无肢体发麻，无大小便失禁。予0916,14:15-16:45 在全麻下行左踝切开复位内固定 治疗，术后给予抬高患者、预防感染、消肿等治 疗。
? 既往史：既往体健，无高血压，糖尿病冠心病病 史，无肝炎结核等传染病史，无输血史，无药物 、食物过敏史，无长期药物使用史，无药物成瘾 ，预防接种随当地进行。
2 、关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上可辅以按 摩及理疗。定期摄 X线片检查，根据骨折愈合情况， 确定取出内固定时间。
3 、嘱患者食高热量、高维生、高钙、高铜等饮食 ，以利骨折修复和机体消耗的补充。
4、鼓励病人每日到户外晒太阳 1小时，对不能到户 外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素 D，酸奶 等。
进行康复训练。
六、潜在并发症 ：关节僵硬，感染，创伤性关节
炎，畸形愈合等对症并发症
护理目标：患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理 护理措施： 1、妥善安置病人，遵医嘱正确摆体位。 2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm,促进血液循环以利消
肿。 3、病情观察，密切观察肢体远端搏动及感觉、活动，有无
血管神经损伤。 4、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。进行股四 头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。
健康教育
1. 将后期功能锻炼方法教给病人，功能锻炼是防止 并发症和及早恢复患肢功能的重要性。功能锻炼 应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序 渐进的原则。包括足背的背伸及屈曲、踝关节的 内旋及外展，还应包括股四头肌的收缩运动等防 止卧床时间过长 而导致的肌肉萎缩。指导其有计 划的功能锻炼，以不疲劳为度，避免再次损伤。
? 个人史：出生原籍，在原籍长大，无外地居住史 。无疫区居住史，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好 ，无不洁性交史，无夜游史。无毒物、工业粉尘 、放射性药物接触史。
? 婚育史：适龄结婚，配偶健康状况良好，子女均 健康。
? 家族史：否认两系三代内遗传性、家族性疾病史 ，否认家族中有“肝炎、结核”等传染病史。
五、知识缺乏 与缺乏与本病相关的知识 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻 炼的方法并主动进行康复训练。 护理措施： 1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。 2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。 3、可协助患者使用拐杖下地形走，帮助患者恢复行走能力 。指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运动 护理评价： 2017-09-16,08:00 患者及家属知晓术前相关注意事项 2017-09-17,08:00 患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动
护理评价 ：2017-09-17.16:00 病人自述疼痛缓解。
二、躯体活动பைடு நூலகம்碍 与骨折有关
护理目标 ：病人卧床期间生活需要得到满足，未出 现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，帮助 下可以进行局部活动
护理措施 ： 1. 协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2. 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强
四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标 ：患者焦虑程度减轻 护理措施 ： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人 的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康 复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价：
2017-09-17,16:00 ，患者焦虑感消失。
辅助检查
X线（丰利医院，放射号：9952，32017-0）9 ：左-腓0骨7下段及內 踝骨质完整性中断，折断错位，可见脆骨片，后踝骨小梁排列欠规则 ，踝关节间隙对合关系欠佳，周围软组织肿胀，余无特殊。
初步诊断：左踝关节骨折 左足部软组织挫擦伤
专科护理查体
左踝部外观畸形，左踝部及左小腿下段明显肿胀 及压痛，可扪及骨折断端，左踝关节活动障碍， 纵轴叩击痛阳性，左足背动脉及胫动脉搏动正常 ，左下肢末循环正常，左足第三趾背面见皮肤擦 伤，无明显渗血、轻压痛，无叩击痛，周围无红 肿。左足趾活动和感觉正常。
体损伤
4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进 行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。
5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于 缺少活动引起的并发症。
护理评价 ：
2017-09-18,16:00 病人生活部分自理。
三、有皮肤完整性受损的危险 与骨折 、长期卧床有关
左踝关节骨折的护理查房
2017-09-19
一般资料
姓名: 周建
床号： 31床
住院号：
出生地: 丰利镇环提村 6组
性别: 男
职业: 农民
年龄: 38岁 婚姻状况: 已婚
文化程度：初中 民族：汉族
病史陈述者 : 患者本人 可靠程度: 可靠
入院日期:2017 年9月7日10时46分
地址: 江苏如东
病史介绍
? 主诉：左踝部外伤后疼痛、活动受限二日。
? 现病史：患者2日前因劳动时跌倒致左踝部受伤，伤后即 感左踝部疼痛，并发现左踝部逐渐肿胀，左踝关节活动受 限。伤后未处理，今日来我院就诊，予以摄片检查示“左 腓骨下段及内踝骨折”为进一步治疗，以“踝关节骨折” 收入住院。于2017年09月07日，10:46 分入院，伤后患者 无昏迷，头痛，无恶心、呕吐，无高血压，无腰痛、血尿
一、疼痛 与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关、 手术创伤有关。
护理目标 ：病人疼痛缓解
护理措施 ： 1、患肢制动抬高，以减轻肿胀引起的疼痛 2、遵医嘱给予止痛、消肿等药物 3、执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴 4、给予病人足够的关系，做好心理疏导，鼓励病 人战胜病痛。 5、创造安静舒适的环境，减少刺激
5、保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮 肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法。 护理措施： 1、预防压疮，防止组织长时间受压，每2~3小时翻身一次： 改善营养、循环状况，加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸 质地 2、保持床铺的平整、清洁、干燥 3、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受 压的骨突部位进行按摩。 4皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面、促进愈合。 护理评价：
，无排尿困难，无肢体发麻，无大小便失禁。予0916,14:15-16:45 在全麻下行左踝切开复位内固定 治疗，术后给予抬高患者、预防感染、消肿等治 疗。
? 既往史：既往体健，无高血压，糖尿病冠心病病 史，无肝炎结核等传染病史，无输血史，无药物 、食物过敏史，无长期药物使用史，无药物成瘾 ，预防接种随当地进行。
2 、关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上可辅以按 摩及理疗。定期摄 X线片检查，根据骨折愈合情况， 确定取出内固定时间。
3 、嘱患者食高热量、高维生、高钙、高铜等饮食 ，以利骨折修复和机体消耗的补充。
4、鼓励病人每日到户外晒太阳 1小时，对不能到户 外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素 D，酸奶 等。
进行康复训练。
六、潜在并发症 ：关节僵硬，感染，创伤性关节
炎，畸形愈合等对症并发症
护理目标：患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理 护理措施： 1、妥善安置病人，遵医嘱正确摆体位。 2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm,促进血液循环以利消
肿。 3、病情观察，密切观察肢体远端搏动及感觉、活动，有无
血管神经损伤。 4、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。进行股四 头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。
健康教育
1. 将后期功能锻炼方法教给病人，功能锻炼是防止 并发症和及早恢复患肢功能的重要性。功能锻炼 应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序 渐进的原则。包括足背的背伸及屈曲、踝关节的 内旋及外展，还应包括股四头肌的收缩运动等防 止卧床时间过长 而导致的肌肉萎缩。指导其有计 划的功能锻炼，以不疲劳为度，避免再次损伤。
? 个人史：出生原籍，在原籍长大，无外地居住史 。无疫区居住史，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好 ，无不洁性交史，无夜游史。无毒物、工业粉尘 、放射性药物接触史。
? 婚育史：适龄结婚，配偶健康状况良好，子女均 健康。
? 家族史：否认两系三代内遗传性、家族性疾病史 ，否认家族中有“肝炎、结核”等传染病史。
五、知识缺乏 与缺乏与本病相关的知识 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻 炼的方法并主动进行康复训练。 护理措施： 1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。 2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。 3、可协助患者使用拐杖下地形走，帮助患者恢复行走能力 。指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运动 护理评价： 2017-09-16,08:00 患者及家属知晓术前相关注意事项 2017-09-17,08:00 患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动
护理评价 ：2017-09-17.16:00 病人自述疼痛缓解。
二、躯体活动பைடு நூலகம்碍 与骨折有关
护理目标 ：病人卧床期间生活需要得到满足，未出 现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，帮助 下可以进行局部活动
护理措施 ： 1. 协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2. 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强
四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标 ：患者焦虑程度减轻 护理措施 ： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人 的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康 复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价：
2017-09-17,16:00 ，患者焦虑感消失。
辅助检查
X线（丰利医院，放射号：9952，32017-0）9 ：左-腓0骨7下段及內 踝骨质完整性中断，折断错位，可见脆骨片，后踝骨小梁排列欠规则 ，踝关节间隙对合关系欠佳，周围软组织肿胀，余无特殊。
初步诊断：左踝关节骨折 左足部软组织挫擦伤
专科护理查体
左踝部外观畸形，左踝部及左小腿下段明显肿胀 及压痛，可扪及骨折断端，左踝关节活动障碍， 纵轴叩击痛阳性，左足背动脉及胫动脉搏动正常 ，左下肢末循环正常，左足第三趾背面见皮肤擦 伤，无明显渗血、轻压痛，无叩击痛，周围无红 肿。左足趾活动和感觉正常。