肛肠科教学查房
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医院肛肠科护理查房医疗PPT动态课件
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周
围间隙内由于发生
急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开引
流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的
急性期，肛瘘是慢性期。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下 散热器支管过墙时，除应该加设套管外，还应注意支管不准在墙内有接头。支管上安装阀门时，在靠近散热器一侧应该与可拆卸件连接。散热器支管安装，应在散热器与立管安装完毕之后进行，也可与立管同时进行安装。安装时一定要把钢管调整合适后再进行碰头，以免弄歪支、立管。 脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而 成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。
• 姓名： 比利王
• 性别：男
• 年龄： 36岁
• 住院号：386282
•
散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。
C
D E
散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。
湖北省XXXX人民二甲医院
围间隙内由于发生
急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开引
流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的
急性期，肛瘘是慢性期。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下 散热器支管过墙时，除应该加设套管外，还应注意支管不准在墙内有接头。支管上安装阀门时，在靠近散热器一侧应该与可拆卸件连接。散热器支管安装，应在散热器与立管安装完毕之后进行，也可与立管同时进行安装。安装时一定要把钢管调整合适后再进行碰头，以免弄歪支、立管。 脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而 成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。
• 姓名： 比利王
• 性别：男
• 年龄： 36岁
• 住院号：386282
•
散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。
C
D E
散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。
湖北省XXXX人民二甲医院
肛肠外科实习轮转护士护理教学查房教案
护理教学查房教案2.指导患者采取有效舒适体位，分散注意力，痔块脱出还纳后卧床休息.耐心倾听主诉，及时评估疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药物，观察镇痛效果3.指导患者坐浴，增进血液循环，减轻切口肿胀及疼痛，促进肛门部伤口愈合.保持大便通畅，防止便秘，以减轻排便时的疼痛护理评价：患者学会运用减轻疼痛的方法及自我调节，疼痛减轻护理诊断2：贫血护理目标：改善贫血病症，预防跌倒坠床意外伤害护理措施：1.遵医嘱纠正贫血2.体弱者协助患者完成各项检查，给予安全宣教指导，防止排便或坐浴时晕倒受伤护理评价：贫血得以及时纠正，患者未发生跌倒坠床等意外伤害护理诊断3：主要潜在并发症：出血护理目标：患者了解出血发生的原因及临床表现，防止发生护理措施：1.定时监测生命体征，注意生命体征变化。
术后7日内粪便外表可有少量出血，如病人出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等，并伴肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重，敷料渗血较多，及时通知医生处理.术后术区局部手压30分钟或丁字带压迫止血，观察局部渗血、出血情况，术后切口出血量多或短时间内突然增加者，及时报告医生，查明原因，及时处理3.嘱患者戒烟酒、忌食刺激性食物.指导患者定时排便，禁止憋便，防止大便干燥，排便时不可太用力4.指导患者术后7-15日内防止剧烈活动，以防痔核或吻合钉脱落而造成继发性大出血护理评价:未发生出血情况护理诊断4：主要潜在并发症：排便困难护理目标：患者能正常排便，并养成良好的排便习惯护理措施：1.指导患者合理搭配饮食，多饮水，多食蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，少食辛辣刺激性食物，忌烟酒.指导患者正确排便，禁止憋便，养成按时排便的良好习惯，防止用力排便，崩裂伤口;防止排便时间延长5.如进食后3.4日仍未排便，可适当调整饮食结构，增加膳食纤维，多饮水，鼓励病人下床活动、腹部按摩，促进肠蠕动。
如有便秘，遵医嘱口服缓泻剂.适当活动，防止久站、久坐、久蹲6.指导患者便后坐浴的方法护理评价：患者排便通畅。
2024年直肠肛管疾病护理查房PPT
心理护理：关注患者心理状态，进行心理疏导，减轻患者心理 压力
效果评估：定期对患者病情进行评估，：了解患者病情变化，及时发现问题 制定护理计划：根据患者病情制定相应的护理措施 提高护理质量：通过查房及时发现护理工作中的不足，提高护理质量 培训护理人员：通过查房培训护理人员，提高护理技能和水平
提供家属心理支持，帮助 家属缓解焦虑和压力
鼓励家属参与患者的康复 计划，共同制定康复目标 和计划
本次护理查房总结
查房目的：了解患者病情，提 高护理质量
查房内容：包括患者病情、治 疗方案、护理措施等
查房效果：患者病情得到有效 控制，护理质量得到提高
建议：加强护理人员培训，提 高护理水平，确保患者安全。
疼痛缓解：患者疼痛程度减轻，持续时间 缩短
肛门瘙痒缓解：患者肛门瘙痒程度减轻， 持续时间缩短
排便改善：患者排便次数减少，大便性状 改善
肛门坠胀感减轻：患者肛门坠胀感减轻， 持续时间缩短
出血减少：患者出血量减少，出血次数减少
肛门括约肌功能改善：患者肛门括约肌功 能恢复，排便控制能力增强
护理操作规范性及效果评估
患者生命体征监测情况
体温：监测患者体温变化，判断病情变化 脉搏：监测患者脉搏变化，判断病情变化 呼吸：监测患者呼吸变化，判断病情变化 血压：监测患者血压变化，判断病情变化 血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化，判断病情变化 尿量：监测患者尿量变化，判断病情变化
直肠肛管疾病症状改善情况
护理流程不规范：护理流程不规范，导致 护理效率低下
护理技能不足：护理人员技能不足，导致 护理效果不佳
护理沟通不畅：护理沟通不畅，导致患者 满意度下降
护理环境不佳：护理环境不佳，导致患者 舒适度下降
护理安全意识不足：护理安全意识不足， 导致护理事故发生
效果评估：定期对患者病情进行评估，：了解患者病情变化，及时发现问题 制定护理计划：根据患者病情制定相应的护理措施 提高护理质量：通过查房及时发现护理工作中的不足，提高护理质量 培训护理人员：通过查房培训护理人员，提高护理技能和水平
提供家属心理支持，帮助 家属缓解焦虑和压力
鼓励家属参与患者的康复 计划，共同制定康复目标 和计划
本次护理查房总结
查房目的：了解患者病情，提 高护理质量
查房内容：包括患者病情、治 疗方案、护理措施等
查房效果：患者病情得到有效 控制，护理质量得到提高
建议：加强护理人员培训，提 高护理水平，确保患者安全。
疼痛缓解：患者疼痛程度减轻，持续时间 缩短
肛门瘙痒缓解：患者肛门瘙痒程度减轻， 持续时间缩短
排便改善：患者排便次数减少，大便性状 改善
肛门坠胀感减轻：患者肛门坠胀感减轻， 持续时间缩短
出血减少：患者出血量减少，出血次数减少
肛门括约肌功能改善：患者肛门括约肌功 能恢复，排便控制能力增强
护理操作规范性及效果评估
患者生命体征监测情况
体温：监测患者体温变化，判断病情变化 脉搏：监测患者脉搏变化，判断病情变化 呼吸：监测患者呼吸变化，判断病情变化 血压：监测患者血压变化，判断病情变化 血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化，判断病情变化 尿量：监测患者尿量变化，判断病情变化
直肠肛管疾病症状改善情况
护理流程不规范：护理流程不规范，导致 护理效率低下
护理技能不足：护理人员技能不足，导致 护理效果不佳
护理沟通不畅：护理沟通不畅，导致患者 满意度下降
护理环境不佳：护理环境不佳，导致患者 舒适度下降
护理安全意识不足：护理安全意识不足， 导致护理事故发生
肛肠科查房医疗护理课件
按时服药，定期回诊复查，不随意更改治疗方案 。
3
心理调适
保持乐观的心态，减轻心理压力，积极配合治疗 。
05
肛肠科查房案例分析
案例一：痔疮患者的查房护理
日常护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，注意肛周卫生，勤换内裤。
病情观察
观察患者疼痛程度、出血情况 及病情进展，及时记录并报告 医生。
总结词
日常护理、心理护理、病情观 察、健康指导
对于高危人群，定期进行肛门指检和肠镜检查，以便早期发现病变 。
保健方法
保持肛门清洁
每日清洗肛门，勤换内裤，避免感染。
坐浴
温水坐浴有助于缓解肛门疼痛和肿胀。
提肛运动
定期进行提肛运动，增强肛门括约肌的弹性。
患者自我管理
1 2
记录病情变化
记录大便情况、疼痛程度等病情变化，以便及时 发现异常。
遵医嘱治疗
准备查房用品
包括听诊器、血压计、体温计、 手电筒、消毒液等必要的医疗用 品，确保查房工作的顺利进行。
查房中的注意事项
观察患者状况
在查房过程中，医护人员应仔细观察 患者的生命体征、病情变化和自身认 知情况，及时发现并处理异常情况。
与患者沟通
医护人员应与患者进行充分的沟通， 了解患者的感受、需求和疑虑，给予 必要的解释和安慰。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄 入，促进肠道蠕动。
控制刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 ，以免加重病情。
04
肛肠科疾病预防与保健
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息，避免长时间久坐，适量运动，保持大便通畅。
饮食调整
增加膳食纤维的摄入，多饮水，减少油腻、辛辣食物的摄入。
3
心理调适
保持乐观的心态，减轻心理压力，积极配合治疗 。
05
肛肠科查房案例分析
案例一：痔疮患者的查房护理
日常护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，注意肛周卫生，勤换内裤。
病情观察
观察患者疼痛程度、出血情况 及病情进展，及时记录并报告 医生。
总结词
日常护理、心理护理、病情观 察、健康指导
对于高危人群，定期进行肛门指检和肠镜检查，以便早期发现病变 。
保健方法
保持肛门清洁
每日清洗肛门，勤换内裤，避免感染。
坐浴
温水坐浴有助于缓解肛门疼痛和肿胀。
提肛运动
定期进行提肛运动，增强肛门括约肌的弹性。
患者自我管理
1 2
记录病情变化
记录大便情况、疼痛程度等病情变化，以便及时 发现异常。
遵医嘱治疗
准备查房用品
包括听诊器、血压计、体温计、 手电筒、消毒液等必要的医疗用 品，确保查房工作的顺利进行。
查房中的注意事项
观察患者状况
在查房过程中，医护人员应仔细观察 患者的生命体征、病情变化和自身认 知情况，及时发现并处理异常情况。
与患者沟通
医护人员应与患者进行充分的沟通， 了解患者的感受、需求和疑虑，给予 必要的解释和安慰。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄 入，促进肠道蠕动。
控制刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 ，以免加重病情。
04
肛肠科疾病预防与保健
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息，避免长时间久坐，适量运动，保持大便通畅。
饮食调整
增加膳食纤维的摄入，多饮水，减少油腻、辛辣食物的摄入。
肛肠科护理查房【最新版 直接用】
2、坐骨直肠间隙脓肿
间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现寒战、高热、 乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
3、骨盆直肠间隙脓肿
位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典型局部表现。 早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直 肠坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难。
病历资料
处理措施
既往史：有“阑尾炎”手术史。否认"冠心病、高血 压、糖尿病"等病史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否 认"手术、外伤、中毒、输血史"。
体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸： 24次/分 血压：150/80 mmHg 发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未 及明显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平 软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性， 双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理 反射存在，病理反射未引出。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
病历资料
处理措施
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。 辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考 范围4.00-10.00 10^9/L） ， 中性细 胞 比 75.90 % （参考范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套 正常，肝功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规 正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现寒战、高热、 乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛 可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
3、骨盆直肠间隙脓肿
位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典型局部表现。 早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直 肠坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难。
病历资料
处理措施
既往史：有“阑尾炎”手术史。否认"冠心病、高血 压、糖尿病"等病史，否认"肝炎、结核"等传染病史，否 认"手术、外伤、中毒、输血史"。
体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分 呼吸： 24次/分 血压：150/80 mmHg 发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏。浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/分，律齐，未 及明显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平 软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性， 双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理 反射存在，病理反射未引出。
舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。
病历资料
处理措施
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小包块，色 红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口，指套无血染。 辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L（参考 范围4.00-10.00 10^9/L） ， 中性细 胞 比 75.90 % （参考范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套 正常，肝功能、 肾功能正常、电解质正常，血糖 6.13mmol/L，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规 正常,潜血阴性。 心电图示：1.窦性心动过速；胸片、盆腔CT未见异常。
医院肛肠科护理查房医疗PPT课程课件
• 职业：厨师
• 入院时间：2019年11月13日
• 出院时间：2019年11月24日
病例资料
秋天的雨就像一个小孩说哭就哭。本 来还是 太阳当 空照， 农民伯 伯们正 在收割 着一年 的劳动 果实。 突然乌 云欢聚 一堂， 下起了 雨，拿 雨使人 静溢， 使人怀 想，使 人动情 的秋雨 啊
秋天的雨就像一个小孩说哭就哭。本 来还是 太阳当 空照， 农民伯 伯们正 在收割 着一年 的劳动 果实。 突然乌 云欢聚 一堂， 下起了 雨，拿 雨使人 静溢， 使人怀 想，使 人动情 的秋雨 啊
秋天的雨就像一个小孩说哭就哭。本 来还是 太阳当 空照， 农民伯 伯们正 在收割 着一年 的劳动 果实。 突然乌 云欢聚 一堂， 下起了 雨，拿 雨使人 静溢， 使人怀 想，使 人动情 的秋雨 啊
秋天的雨就像一个小孩说哭就哭。本 来还是 太阳当 空照， 农民伯 伯们正 在收割 着一年 的劳动 果实。 突然乌 云欢聚 一堂， 下起了 雨，拿 雨使人 静溢， 使人怀 想，使 人动情 的秋雨 啊
入院诊断： 中医：肛痈 热毒壅结 西医：肛周脓肿
专科检查：肛门KC位9-12点可见一约2*3cm大小 包块，色红压痛，界限不清，齿线对应处似有内口， 指套无血染。
辅助检查：查血常规：WBC 白细胞14.02*10^9/L （参考范围4.00-10.00 10^9/L）， 中性细胞比 75.90 %（参考范围50.00-70.00%），生化检查正 常，凝血全套正常，肝功能、 肾功能正常、电解质 正常，血糖 ，乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪 常规正常,潜血阴性。心电图示：1.窦性心动过速； 胸片、盆腔CT未见异常。
• 3、骨盆直肠间隙脓肿: 位置深,间隙大,全 身感染症状严重。无典型局部表现。早期 便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症 状为直肠坠胀感，排便不尽感等,有时伴排 尿困难。
肛肠科护理查房医疗课件
肛肠科护理查房
20XX / XX月 / XX日
01 疾病相关知识
目录
01 临床表现和分类及处理措施
01 病例介绍
01 护理措施、评价
01 出院指导及预防保健
ONE
疾病相关知识
疾病相关知识
肛周脓肿
是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发生急性 化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开 引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
患者能够了解自身疾病知识, 能够 放松心情, 稳定情绪。
术日护理
送手术
· 术前测量生命体征，更换手术衣，确认患者已禁饮食。 · 嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。
接手术
· 将患者备好的床垫铺于床中央。 · 测量生命体征及血糖。交接患者手术及麻醉方式，交 代术后注意事项。 · 观察伤口辅料有无渗血、渗液等情况。 · 告知家属用拳头抵压伤口20分钟，以压迫止血。
肠周围脓肿。
01 感染性因素
02
术后因素
临床上亦可见到肛门直肠手 术引起感染，而形成的直肠 周围脓肿，以及尿道术后感 染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶 骨骨髓炎术后感染等引起肛
周脓肿。
婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛 管局部免疫机能不全有关。由 于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部 免疫机能未成熟，肛隐窝容易 感染。待小儿出生14个月其免 疫机能提高后，则肛门脓肿的
常见的致病菌
有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌, 链球菌和绿脓杆菌, 偶有厌氧性细菌和结核 杆菌, 常是多种病菌混合感染, 肛门周围皮下脓肿最常见, 多由肛腺感染经 外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性 多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。
20XX / XX月 / XX日
01 疾病相关知识
目录
01 临床表现和分类及处理措施
01 病例介绍
01 护理措施、评价
01 出院指导及预防保健
ONE
疾病相关知识
疾病相关知识
肛周脓肿
是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发生急性 化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开 引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病 理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
患者能够了解自身疾病知识, 能够 放松心情, 稳定情绪。
术日护理
送手术
· 术前测量生命体征，更换手术衣，确认患者已禁饮食。 · 嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。
接手术
· 将患者备好的床垫铺于床中央。 · 测量生命体征及血糖。交接患者手术及麻醉方式，交 代术后注意事项。 · 观察伤口辅料有无渗血、渗液等情况。 · 告知家属用拳头抵压伤口20分钟，以压迫止血。
肠周围脓肿。
01 感染性因素
02
术后因素
临床上亦可见到肛门直肠手 术引起感染，而形成的直肠 周围脓肿，以及尿道术后感 染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶 骨骨髓炎术后感染等引起肛
周脓肿。
婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛 管局部免疫机能不全有关。由 于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部 免疫机能未成熟，肛隐窝容易 感染。待小儿出生14个月其免 疫机能提高后，则肛门脓肿的
常见的致病菌
有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌, 链球菌和绿脓杆菌, 偶有厌氧性细菌和结核 杆菌, 常是多种病菌混合感染, 肛门周围皮下脓肿最常见, 多由肛腺感染经 外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性 多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。
肛肠科护理查房ppt课件
灌肠操作流程及规范
• 目的：用于治疗便秘和肠道清洁，缓解腹胀、腹痛等症状。 • 用物准备：灌肠袋、软管、石蜡油、手套、消毒液等。 • 操作步骤 • 核对患者身份，解释操作目的和过程。 • 协助患者取左侧卧位，双腿向胸部弯曲。 • 将灌肠袋挂于床头，软管插入肛门约10-15cm。 • 将灌肠液（0.2%-0.5%肥皂水或生理盐水）注入灌肠袋中，连接软管。 • 当灌肠液流尽后，关闭灌肠袋夹子，拔出软管。
02
肠科逐渐成为独立的学科。
• 我国肛肠学科起步较晚，但发展迅速，现已成为具有一
03
定规模的专科。
肛肠科常见疾病与手术
• 肛肠科常见疾病包括痔疮、肛裂、肛瘘、直肠癌等。
• 肛肠科手术主要包括痔疮切除术、肛瘘切除术、直 肠癌根治术等。
02
肛肠科护理基础知识
肛肠科常见护理诊断
疼痛
• 痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病 往往伴随着剧烈的疼痛。
预防感染
• 保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免 感染。
04
肛肠科护理操作流程及规范
肛门清洁操作流程及规范
• 目的：保持肛门及周围皮肤清洁，预防感染和促进伤口愈合。 • 用物准备：清洁盆、无菌生理盐水、柔软毛巾、棉球、碘伏、棉签等。 • 操作步骤 • 核对患者身份，解释操作目的和过程。 • 协助患者取左侧卧位，双腿向胸部弯曲。 • 置清洁盆于床头，倒入适量无菌生理盐水。 • 用棉球蘸取碘伏，消毒肛周及肛门。 • 用柔软毛巾蘸取无菌生理盐水，清洗肛周及肛门。
术后饮食调整与指导
总结词
• 术后饮食对康复和预防并发症至关 重要。
术后饮食安排
• 术后第一天可进流食，逐渐过渡到 半流食、软食、普食。
饮食指导
• 避免辛辣刺激性食物，增加膳食纤 维摄入，多饮水。
肛肠科医疗护理查房课件
指导患者进行康复训练，提高 生活质量。
案例三：直肠癌患者的护理
总结词
病情监测、营养支持、心理干预、造口护 理
造口护理
定期检查造口情况，指导患者正确使用造 口袋。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处理异常 情况。
心理干预
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导 。
营养支持
根据患者情况制定营养计划，保证营养摄 入。
准备查房工具
确保查房时所需的医疗设 备和记录工具齐全，如听 诊器、血压计、病历等。
了解患者情况
提前了解患者的病情、病 史、治疗方案等信息，以 便更好地评估患者状况。
查房中的沟通
询问患者情况
医生应主动询问患者病情变化、不适 症状、生活习惯等情况，以便更全面 地了解患者状况。
给出诊断建议
根据查房情况和患者病情，医生给出 相应的诊断和治疗建议，为患者制定 最佳治疗方案。
包括年龄、性别、病情、病史 等，以便了解患者的整体状况
。
症状评估
观察患者疼痛、出血、排便困 难等症状，评估病情严重程度
。
心理状况评估
了解患者心理状况，如焦虑、 抑郁等，以便给予适当的心理
护理。
健康知识评估
了解患者对肛肠疾病的认识和 健康知识水平，以便进行针对
性的健康教育。
肛肠科护理操作流程
术前准备
肛肠科常见疾病
痔疮
痔疮是肛肠科最常见的疾病之 一，主要由于肛门周围静脉曲 张引起，表现为便血、疼痛等
症状。
肛裂
肛裂是由于肛门周围皮肤撕裂 引起的疾病，表现为排便时疼 痛、出血等症状。
肛瘘
肛瘘是由于肛门周围脓肿破溃 后形成的管道，表现为流脓、 疼痛等症状。
结肠炎
案例三：直肠癌患者的护理
总结词
病情监测、营养支持、心理干预、造口护 理
造口护理
定期检查造口情况，指导患者正确使用造 口袋。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处理异常 情况。
心理干预
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导 。
营养支持
根据患者情况制定营养计划，保证营养摄 入。
准备查房工具
确保查房时所需的医疗设 备和记录工具齐全，如听 诊器、血压计、病历等。
了解患者情况
提前了解患者的病情、病 史、治疗方案等信息，以 便更好地评估患者状况。
查房中的沟通
询问患者情况
医生应主动询问患者病情变化、不适 症状、生活习惯等情况，以便更全面 地了解患者状况。
给出诊断建议
根据查房情况和患者病情，医生给出 相应的诊断和治疗建议，为患者制定 最佳治疗方案。
包括年龄、性别、病情、病史 等，以便了解患者的整体状况
。
症状评估
观察患者疼痛、出血、排便困 难等症状，评估病情严重程度
。
心理状况评估
了解患者心理状况，如焦虑、 抑郁等，以便给予适当的心理
护理。
健康知识评估
了解患者对肛肠疾病的认识和 健康知识水平，以便进行针对
性的健康教育。
肛肠科护理操作流程
术前准备
肛肠科常见疾病
痔疮
痔疮是肛肠科最常见的疾病之 一，主要由于肛门周围静脉曲 张引起，表现为便血、疼痛等
症状。
肛裂
肛裂是由于肛门周围皮肤撕裂 引起的疾病，表现为排便时疼 痛、出血等症状。
肛瘘
肛瘘是由于肛门周围脓肿破溃 后形成的管道，表现为流脓、 疼痛等症状。
结肠炎
2024年肛肠科护理查房PPT课件
2014-06-24
在全麻下行直肠癌前切除术+区域淋巴结清扫术。术后长期予以禁食、一级护理、 吸氧prn、心电监护、血氧饱和度监测、监测血糖、持续静脉镇痛、持续胃肠减 压、保留导尿接袋、腹腔引流袋计量 。
2014-06-27
术后第3天，神清，精神一般，腹痛腹胀不显，矢气已通，大便未解，无恶心呕 吐。患者术后恢复可，生命体征平稳，矢气已通，可拔除胃肠减压管，嘱其少 量饮水。
去枕平卧6小时，禁食、禁水，6小时候去半卧位，以减轻 疼痛，利于引流，预防肺部感染。
切口感染：保持切口周围清洁干燥，及时换药，遵医嘱常 规应用抗生素，监测体温及切口情况。
Page 18
健康教育
1、饮食:宜选用适量蛋白、高热量、低脂肪，易消 化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加 减增补。
2、排便节制功能的训练：提肛运动 3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保
但未发生淋巴结转移 C期：癌肿侵及肠壁任何一层，有淋巴结转移 D期：以发生远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近脏器
Page 22
病理
转移方式
直接蔓延：沿直肠壁蔓延，或直接侵犯邻近器官 淋巴转移：是最主要的转移形式 血行播散：见于直肠癌晚期，以肝转移多见。 脱落种植：癌细胞以脱落后，可种植到粘膜的其它部位，穿
肛肠科护理查房
直肠癌术后护理
查房目的
了解病人基本病情 掌握直肠癌术后的常规护理 了解直肠癌相关知识 了解围手术期高血压、糖尿病患者的护理
Page 2
目录
病情资料 护理诊断及措施 直肠癌相关知识 围手术期高血压、糖尿病患者的护理
Page 3
病情概况
患者 主诉：
便血间作3月。
现病史：
拍背
Page 16
在全麻下行直肠癌前切除术+区域淋巴结清扫术。术后长期予以禁食、一级护理、 吸氧prn、心电监护、血氧饱和度监测、监测血糖、持续静脉镇痛、持续胃肠减 压、保留导尿接袋、腹腔引流袋计量 。
2014-06-27
术后第3天，神清，精神一般，腹痛腹胀不显，矢气已通，大便未解，无恶心呕 吐。患者术后恢复可，生命体征平稳，矢气已通，可拔除胃肠减压管，嘱其少 量饮水。
去枕平卧6小时，禁食、禁水，6小时候去半卧位，以减轻 疼痛，利于引流，预防肺部感染。
切口感染：保持切口周围清洁干燥，及时换药，遵医嘱常 规应用抗生素，监测体温及切口情况。
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健康教育
1、饮食:宜选用适量蛋白、高热量、低脂肪，易消 化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加 减增补。
2、排便节制功能的训练：提肛运动 3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保
但未发生淋巴结转移 C期：癌肿侵及肠壁任何一层，有淋巴结转移 D期：以发生远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近脏器
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病理
转移方式
直接蔓延：沿直肠壁蔓延，或直接侵犯邻近器官 淋巴转移：是最主要的转移形式 血行播散：见于直肠癌晚期，以肝转移多见。 脱落种植：癌细胞以脱落后，可种植到粘膜的其它部位，穿
肛肠科护理查房
直肠癌术后护理
查房目的
了解病人基本病情 掌握直肠癌术后的常规护理 了解直肠癌相关知识 了解围手术期高血压、糖尿病患者的护理
Page 2
目录
病情资料 护理诊断及措施 直肠癌相关知识 围手术期高血压、糖尿病患者的护理
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病情概况
患者 主诉：
便血间作3月。
现病史：
拍背
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肛肠疼痛科个案查房之肛瘘查房护理课件
THANKS
镇痛措施，如药物止痛、物理治疗等。
饮食护理
肛瘘术后需控制饮食，避免食用刺激性食 物和饮品，多食用高蛋白、高热量、易消
化的食物，以促进伤口愈合。
伤口护理
术后定期对伤口进行清洁换药，保持伤口 干燥、清洁，预防感染。同时观察伤口愈 合情况，及时发现并处理异常情况。
活动与休息
术后适当休息，避免剧烈运动和重体力劳 动。根据恢复情况逐步增加活动量，促进 身体康复。
肛肠疼痛科个案查房之肛瘘查 房护理课件
CONTENTS
• 肛瘘疾病概述 • 肛瘘治疗方法介绍 • 肛瘘护理与康复 • 肛瘘预防与保健 • 肛瘘典型病例分享
01
肛瘘疾病概述
肛瘘的定义与分类
肛瘘定义
肛瘘是肛门内部和肛周外部皮肤 之间形成的通道。
肛瘘分类
低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛 瘘、低位复杂性肛瘘、高位复杂 性肛瘘。
04
治疗后的护理和康复也非常重要 ，需按时换药、保持局部清洁干 燥、避免剧烈运动等。
03
肛瘘护理与康复
肛瘘术前护理
术前评估
心理护理
对患者的病情状况、自身认知情况进行了 解和评估，为制定个性化护理方案提供依 据。
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪， 进行有效的心理疏导和安慰，帮助患者树 立信心，积极配合治疗。
肛瘘的病因与病理
肛瘘病因
肛瘘大多由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成，脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍 不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道。久病不愈，反复发作 ，脓腔逐渐扩大，腔壁结缔组织逐渐增多，腔壁缩小，腔内积脓。
肛瘘病理
肛瘘的病理过程主要是由于肛门腺感染，炎症向周围组织蔓延，导致肛门周围组 织坏死、溃烂，形成内口、瘘管和外口。
镇痛措施，如药物止痛、物理治疗等。
饮食护理
肛瘘术后需控制饮食，避免食用刺激性食 物和饮品，多食用高蛋白、高热量、易消
化的食物，以促进伤口愈合。
伤口护理
术后定期对伤口进行清洁换药，保持伤口 干燥、清洁，预防感染。同时观察伤口愈 合情况，及时发现并处理异常情况。
活动与休息
术后适当休息，避免剧烈运动和重体力劳 动。根据恢复情况逐步增加活动量，促进 身体康复。
肛肠疼痛科个案查房之肛瘘查 房护理课件
CONTENTS
• 肛瘘疾病概述 • 肛瘘治疗方法介绍 • 肛瘘护理与康复 • 肛瘘预防与保健 • 肛瘘典型病例分享
01
肛瘘疾病概述
肛瘘的定义与分类
肛瘘定义
肛瘘是肛门内部和肛周外部皮肤 之间形成的通道。
肛瘘分类
低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛 瘘、低位复杂性肛瘘、高位复杂 性肛瘘。
04
治疗后的护理和康复也非常重要 ，需按时换药、保持局部清洁干 燥、避免剧烈运动等。
03
肛瘘护理与康复
肛瘘术前护理
术前评估
心理护理
对患者的病情状况、自身认知情况进行了 解和评估，为制定个性化护理方案提供依 据。
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪， 进行有效的心理疏导和安慰，帮助患者树 立信心，积极配合治疗。
肛瘘的病因与病理
肛瘘病因
肛瘘大多由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成，脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍 不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道。久病不愈，反复发作 ，脓腔逐渐扩大，腔壁结缔组织逐渐增多，腔壁缩小，腔内积脓。
肛瘘病理
肛瘘的病理过程主要是由于肛门腺感染，炎症向周围组织蔓延，导致肛门周围组 织坏死、溃烂，形成内口、瘘管和外口。
肛肠科护理查房
适宜温度
调节室内温度适宜，避免患者受凉或过热 ，提供舒适的查房环境。
隐私保护
注意保护患者隐私，拉好窗帘、关闭门窗 ，确保患者隐私部位不被外人窥视。
护理查房器械准备
基础器械
准备好护理查房所需的基础器械 ，如听诊器、血压计、体温计等
，确保器械完好、准确。
专科器械
根据患者的具体病情，准备相应的 专科器械，如肛门镜、直肠指诊用 品等，以便进行详细的检查和评估 。
便后清洗肛门，保持局部清洁，避免感染。可遵医嘱使用外用 药物促进裂口愈合。
肛裂患者排便时可能出现剧烈疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物， 或者通过温水坐浴等方式缓解疼痛。
指导患者养成良好的排便习惯，避免长时间蹲厕，减少肛裂复 发的风险。
肛瘘的护理
饮食调整
肛瘘患者应保持饮食清淡，避免辛辣刺激 食物，防止加重症状。
护理效果评估
定期对护理方案进行评估 ，根据患者病情变化及时 调整，保障护理质量。
与医生的协作与沟通
医生意见征求
在制定护理方案时，积极与医生沟通，充分听取 医生的专业意见和建议。
病情信息共享
及时将患者的病情变化、护理效果等信息与医生 共享，为医疗团队提供全面、准确的病情参考。
协同治疗
积极配合医生的治疗方案，确保医疗护理工作的 顺利进行，提高患者的治疗效果。
局部清洁
保持肛门周围清洁干燥，每次便后用 温水清洗，避免感染。
疼痛管理
痔疮患者常伴有疼痛，可遵医嘱给予 镇痛药物，或者采用坐浴、热敷等方 法缓解疼痛。
心理支持
痔疮的反复发作和迁延不愈会给患者 带来一定的心理压力，应给予患者心 理支持和疏导。
肛裂的护理
饮食调整 局部护理 疼痛管理 预防复发
调节室内温度适宜，避免患者受凉或过热 ，提供舒适的查房环境。
隐私保护
注意保护患者隐私，拉好窗帘、关闭门窗 ，确保患者隐私部位不被外人窥视。
护理查房器械准备
基础器械
准备好护理查房所需的基础器械 ，如听诊器、血压计、体温计等
，确保器械完好、准确。
专科器械
根据患者的具体病情，准备相应的 专科器械，如肛门镜、直肠指诊用 品等，以便进行详细的检查和评估 。
便后清洗肛门，保持局部清洁，避免感染。可遵医嘱使用外用 药物促进裂口愈合。
肛裂患者排便时可能出现剧烈疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物， 或者通过温水坐浴等方式缓解疼痛。
指导患者养成良好的排便习惯，避免长时间蹲厕，减少肛裂复 发的风险。
肛瘘的护理
饮食调整
肛瘘患者应保持饮食清淡，避免辛辣刺激 食物，防止加重症状。
护理效果评估
定期对护理方案进行评估 ，根据患者病情变化及时 调整，保障护理质量。
与医生的协作与沟通
医生意见征求
在制定护理方案时，积极与医生沟通，充分听取 医生的专业意见和建议。
病情信息共享
及时将患者的病情变化、护理效果等信息与医生 共享，为医疗团队提供全面、准确的病情参考。
协同治疗
积极配合医生的治疗方案，确保医疗护理工作的 顺利进行，提高患者的治疗效果。
局部清洁
保持肛门周围清洁干燥，每次便后用 温水清洗，避免感染。
疼痛管理
痔疮患者常伴有疼痛，可遵医嘱给予 镇痛药物，或者采用坐浴、热敷等方 法缓解疼痛。
心理支持
痔疮的反复发作和迁延不愈会给患者 带来一定的心理压力，应给予患者心 理支持和疏导。
肛裂的护理
饮食调整 局部护理 疼痛管理 预防复发
肛肠科护理查房课件
肛肠科定义与特点
肛裂
肛裂是肛门周围皮肤和黏膜的撕裂，表现为排便时疼痛、出血、瘙痒等症状。
痔疮
痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，表现为肛门周围静脉曲张、痔核突出、出血、疼痛等症状。根据病情轻重，可分为内痔、外痔和混合痔。
肛周脓肿
肛周脓肿是指肛门周围软组织的细菌感染，表现为肛门周围红肿、疼痛、发热等症状。
查房组织与实施
记录
记录查房时间、参加人员、患者情况、医生意见、讨论内容等
报告
撰写查房报告，总结查房情况，提出改进措施
查房记录与报告
问题
患者病情变化、护理措施不当、情绪波动等
对策
及时与医生沟通，调整护理措施，加强心理护理，保持医患沟通
查房常见问题与对策
肛肠科护理操作技能
04
灌肠术
临床上常用灌肠术治疗便秘和清洁肠道，操作时应遵循严谨的无菌技术和操作规范。
病例二：肛周脓肿患者的护理
非手术治疗
保持大便通畅，避免便秘；加强会阴部清洁，预防感染；使用抗菌药、消炎药等缓解症状。
手术治疗
术前准备、术后观察创面情况，及时换药；加强疼痛护理，使用止痛药等减轻疼痛；控制排便，避免用力排便导致伤口裂开。特别注意防止假愈合和复发。
病例三：肛瘘患者的护理
保持大便通畅，避免便秘；加强营养支持，提高机体免疫力；使用化疗药物等缓解症状。
总结词
手术适应症
手术操作流程
术后护理
肛周脓肿患者应在充分抗感染治疗下进行手术引流。
在肛周脓肿部位做切口，彻底清除脓液和坏死组织，用生理盐水冲洗伤口，缝合伤口后放置引流条。
术后应保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，并给予抗感染治疗。
肛肠科护理典型病例分析
05
医院肛肠科护理查房医疗教育课件ppt模板
在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
3、免疫因素：婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛管局部免疫机能不全有关。 由于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫机能未成熟，肛隐窝容易感染。待 小儿出生14个月其免疫机能提高后，则肛门脓肿的发病率会明显减少。
4、医源性因素：检查或治疗肛肠疾病时操作不当可引起肛门脓肿。
5、其它某些全身性疾病：如糖尿病、白血病、溃疡性大肠炎、再生障碍 贫血等，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染能力低下，也可并发 肛周脓肿。
在此过程中，小组的每个同学都互相 交流， 贡献自 己的想 法，把 自己发 现的问 题扩大 到更大 范围， 也听取 他人的 意见， 思考他 人提出 的问题 ，把自 己的想 法与大 家的想 法连接 起来。 然后再 自由组 合，除 主持人 外其他 组员分 散到其 他小组 中去， 进行新 一轮讨 论。
C
D E
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周
围间隙内由于发生
急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开引
流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的
肛肠科业务查房护理课件
密切观察患者的病情变化，及时发现并处 理异常情况。
03
肛肠科业务查房流程
查房前的准备
确定查房时间
了解患者情况
提前与医生沟通，确定查房的具体时 间，确保所有相关人员都能参加。
提前了解患者的病情、治疗情况、护 理措施等，以便更好地进行查房。
准备查房物品
准备必要的护理用品，如记录本、血 压计、听诊器等，以及肛肠科专用的 检查工具。
根据患者的具体情况制定个性化的护 理方案，提高护理效果。
智能化护理
利用信息技术和智能化设备提高护理 效率和质量。
预防保健护理
加强肛肠疾病的预防保健宣传，提高 公众健康意识。
专业人才培养
加强肛肠科专业人才的培养，提高护 理服务水平。
THANKS
感谢观看
05
肛肠科护理培训与提升
肛肠科护理培训内容
肛肠疾病基础知识
包括肛肠疾病的分类、病因、 病理、临床表现等。
护理操作技能
包括肛周清洁、伤口换药、引 流护理等操作技能。
护理沟通技巧
培养护士与患者及其家属的沟 通技巧，提高患者满意度。
护理伦理与法律
遵守护理伦理规范，保护患者 隐私，遵守法律法规。
肛肠科护理技能提升方法
手术治疗
对于严重的肛肠疾病，如复杂性 肛瘘、严重的痔疮等，需要手术 治疗。手术方式包括传统手术和 微创手术。
02
肛肠科护理基本知识
肛肠科护理的重要性
促进患者康复
肛肠科疾病患者需要得到 专业的护理，以减轻病痛 、促进康复。
提高患者生活质量
良好的肛肠科护理可以改 善患者的生活质量，使他 们能够更好地融入社会。
查房进行时
01
02
03
肛肠科护理查房课件
心理护理在肛肠科的作用
缓解焦虑和恐惧
肛肠疾病往往会给患者带来不同 程度的疼痛和不适，心理护理能 够有效地缓解患者的焦虑和恐惧 情绪，帮助患者更好地应对疾病
。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
提高治疗依从性
心理护理能够帮助患者更好地理 解治疗过程和重要性，从而提高 治疗依从性，促进疾病的康复。
促进身心健康
心理护理能够提高患者的心理健 康水平，增强患者的免疫力和抵
提高护士在肛肠科护理查房中 的实际操作能力和理论知识水
平。
培训内容与方法
肛肠科常见疾病的病因、 临床表现、治疗及护理措 施。
肛肠科护理查房的基本流 程和规范。
肛肠科常用药物的作用、 副作用及使用方法。
肛肠科护理操作技能及常 见问题的处理方法。
培训效果评估与总结
对护士在培训过程中的表现进行 评估和反馈，及时调整培训内容
肛肠科护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 肛肠科概述 • 肛肠科疾病的护理要点 • 肛肠科患者的心理护理与沟通
技巧 • 肛肠科护理查房实践与案例分
析 • 肛肠科护理查房的培训与提升
01
肛肠科概述
肛肠科简介
肛肠科是医院的一个专门负责研究、诊断、治疗肛门、直肠、结肠等疾病的科室。 肛肠疾病是一种常见病、多发病，包括痔疮、肛裂、肛瘘、直肠炎、结肠炎等。
痔疮的护理要点
疼痛护理
痔疮患者常常会感到疼痛，因 此需要给予适当的止痛措施。
饮食调理
合理的饮食有助于缓解痔疮症 状，应避免刺激性食物和饮料 ，增加水果、蔬菜和纤维素的 摄入。
保持清洁
痔疮患者需要保持肛门区域的 清洁，避免感染和炎症。
适当运动
适当的运动可以增强肌肉力量 ，改善血液循环，有助于缓解
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专科体格检查
肛门后位原骶尾部切口渗液明显，指诊距肛 近5cm右后位直肠触及手术疤痕，距肛2cm 肛后位肌间沟触及明显裂隙，触痛。
浙二医院骶尾部CT：直肠及骶尾部体部瘘管 形成，请结合临床。
该疾病诊断？ 鉴别诊断？ 下一步处理？
肛周脓肿
肛门直肠周围间隙
1.骨盆直肠间隙 肛提肌以上 腹膜反折以下 直肠的两旁，左右各一
病因
肛周脓肿超声图象特点
脓肿早期显示为不规则形状或类圆形不均质 低回声光团，边缘不清。 中期病灶内部出现液性暗区，严重者可呈马 蹄形波及两侧坐骨直肠间隙、肛管直肠后间 隙，甚至深达骨盆直肠间隙。 晚期破溃后可显示低回声区内见气体强回声 影，甚至可见与肠壁相通。
鉴别诊断
血栓性外痔 炎性外痔 肛裂 化脓性汗腺炎 肛周毛囊炎和叩肿 骶骨前畸胎瘤溃后感染
可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓 肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食 指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切 口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡 士林纱条放入脓腔做引流。
脓腔与肛窦相通的脓肿
可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开 瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也 稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛 管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿 一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内 口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成 假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手 术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。
肛瘘手术疗法
肛瘘切开和切除术：手术的目的是将肛瘘的 内口、瘘管、外口、支管和瘢痕组织切开或 切除。 挂线疗法：是利用橡皮筋的机械压迫作用， 缓慢切开肛瘘的方法，优点不会造成肛门失 禁
挂线疗法
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肛周脓肿的成因及内口的判定与处理
临床所见脓肿形成一般有齿线处隐窝感染所 致，故内口的判定与寻找也以齿线处为主 齿线处压痛，或凹陷、硬结、脓血即可初定 为内口 术中内口的处理，可以把内口作为一个感染 区域而不是一个点。切开内口后应予周围组 织分离、切除或结扎。以利感染灶的彻底清 除及术后引流的通畅
肛瘘的超声图象特点
低位单纯性肛瘘呈现-低回声管道状结构。 低位复杂性肛瘘及高位肛瘘可在不同超声平 面显示瘘管结构、走向，部分能显示内口位 置。 含液性瘘管诊断阳性率高。 对鉴别诊断意义较大，仍需与碘油造影等检 查相配合。
肛瘘治疗原则
清除内口：手术时要找到原发的内口，并把 感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这 是肛瘘治疗的关键。 处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、 支管、死腔等清除干净，以免术后复发 保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断， 查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以 维持正常的肛门括约功能。
手术设计
肛周脓肿术式有切开、挂线、开窗、对口引 流 临床上采取较为彻底的敞开式切口
换药的重要性
保证切口清洁 引流通畅 防止内口区域粘连，避免桥形愈合 及时处理胬肉
肛瘘的发生与直肠肛管周围脓肿的治疗息息相 关，大部分肛瘘由肛周脓肿引起。因此，目 前对肛周脓肿的治疗并不仅仅局限于脓肿单 纯切开引流术，积极寻找内口，一期处理的 手术方式已在临床开展。
肛肠科教学查房
主诉：直肠间质瘤术后3月余
现病史
患者于3月前因发现“直肠间质瘤”于“北京协和 医院”行“经骶尾部经肛门括约肌直肠间质瘤切除 术，横结肠保护性造口术”。术后骶尾部切口长久 未愈，伴流脓、渗出，量不多，略有腥臭味。无明 显肛周疼痛，无腹痛腹胀，无尿频尿急尿痛，直肠 指诊时有触痛，不剧，能忍。因肛周切口一直未愈 故今来我院就诊，为进一步诊治而收住入院。 患者自患病以来，精神软，胃纳可，小便无殊，因 术中行横结肠造口，肛门无排便，造口处排便色黄， 质软，成形，体重无明显增减。
存在的问题：
1、复发率高； 2、并发症、后遗症较多，最严重的是损伤肛 管外括约肌深部及耻骨直肠肌引起肛门不完 全或完全失禁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肛瘘术前诊断需明确的两个关键问题是： 1 发现内口 2确定瘘管与肛门内、外括约肌和肛管直肠环 的关系。 以往常用的检查方法是直肠指诊、肛门直 肠镜检查、探针检查和x线造影等
血栓性外痔
炎性外痔
肛裂
毛囊炎
自然病程
脓肿破溃或切开引流后，95%以上的病例形 成肛瘘 脓肿破溃或切开引流后只有不到5%的病例能 自愈。多见于肛门外伤或肛管直肠异物所致 的脓肿
治疗
少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理 疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术 有两种方式
单纯的脓肿切排术
2 坐骨直肠间隙 肛提肌以下 坐骨内侧 肛管两旁，左右各一
.直肠后间隙 直肠后骶骨前 两侧骨盆直肠间隙的后中间
肛门直肠周围脓肿
指肛门直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿
临床特点
发病急骤 肛门周围红肿热痛 伴有恶寒、发热、疲倦等全身中毒症状
致病菌
大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 链球菌 绿脓杆菌 厌氧菌 结核杆菌