药事管理2015年1016版本(发)

说明：国家卫计委药事管理质量控制中心要求各省三级医院填写以下质控数据。请各家医院按照以下质量控制指标进行认真填写，数据时间为2015年1月至6月。请尽量填写完整指标，于10月30日前将填写好的这份指标体系发回到谢娟邮箱或QQ。

填写医院名称：

附件2

医院药事管理质量控制指标

（2015年版）

《医院药事管理质量控制指标（2015年版）》包括4类指标：组织管理类指标、药品管理类指标、药品使用类指标、药学服务类指标。

指标分类

图：医院药事管理质量控制指标框架

一、组织管理类指标

（一）药事管理组织要素符合率

定义：医院具备的药事管理组织要素数占医院应具备的药事管理组织要素数的比例。

计算公式：

药事管理组织要素符合率= 医院具备的药事管理组织要素数

×100%

医院应具备的药事管理组织要素数意义：反映医院药事管理组织设置的规范性。

注：药事管理组织是医院药事管理政策的决策机构，充分发挥其职能作用，保障药事管理程序公开透明、临床合理用药。按照《医疗机构药事管理规定》，医院药事管理组织应具备5项要素：①组成合理；②组织健全；③分工明确；④制度完善；⑤机制顺畅。

（二）药学部门设置要素符合率

定义：医院具备的药学部门设置要素数占医院应具备的药学部门设置要素数的比例。

计算公式：

×100% 药学部门组织要素符合率= 医院具备的药学部门设置要素数

医院应具备的药学部门设置要素数意义：反映医院药学部门设置的规范性。

注：按照《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》，药学部门设置应具备4项要素：①学科设置的整体性；②适宜的房屋面积；③基本的设备与设施；④相应

的药学质量管理体系。

（三）药学部门负责人资格要素达标率

定义：医院药学部门负责人资格要素达标数占医院药学部门负责人资格应达标要素数的比例。

计算公式：

药学部门负责人资格要素达标率= 医院药学部门负责人资格要素达标数医院药学部门负责人资格应达标要素数

×100%

意义：反映医院药学部门负责人资格的规范性。

注：按照《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院药学部门负责人资格应具备3项要素：①专业资格要求（高等学校药学专业或者临床药学专业）；②学历资格要求（本科以上）；③职称或任职资格要求（高级）。

（四）药学专业技术队伍资格要素达标率

定义：医院药学专业技术队伍资格要素达标数占医院药学专业技术队伍资格应达标要素数的比例。

计算公式：

药学专业技术队伍资格要素达标率

=药学专业技术队伍资格要素达标数药学专业技术队伍资格应达标要素数×100%

意义：反映医院药学专业技术队伍建设的规范性，是医院药事管理质量的重要结构性指标之一。

注：按照《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》，药学专业技术队伍资格应具备3项要素：①药学专业技术人员比例；②药学专业技术人员学历要求；③药学专业技术人员职称或任职资格要求。药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任职资格的在职技术人员。

（五）每百张病床临床药师数

定义：临床药师是指全职参与临床药物治疗工作，参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师制订临床药物治疗方案，对患者进行用药教育，指导患者安全用药的药学专业技术人员。每百张病床临床药师数是指平均每100张实际开放病床临床药师的数量。

计算公式：

每百张病床临床药师数= 临床药师数

同期该医疗机构实际开放床位数/100意义：反映临床药师资源配置情况。

二、药品管理类指标

（一）药品采购管理要素符合率

定义：医院具备的药品采购管理要素数占医院应具备的药品采购管理要素数的比例。

计算公式：

药品采购管理要素符合率= 医院具备的药品采购管理要素数

×100%

医院应具备的药品采购管理要素数意义：反映医院药品采购管理的规范化。

注：按照《医疗机构药事管理规定》，药品采购管理应具备4项要素：①符合一品两规；②新品种经过药事管理与药物治疗学委员会同意；③医药公司和生产厂家资质齐全；④药品全程信息化。

（二）医院《基本用药供应目录》品规数（西药/中成药）

定义：某一时间段内列入医院《基本用药供应目录》的品规数（医院自制制剂除外），西药、中成药分别计算。

计算公式：

医院《基本用药

供应目录》品规数=某一时间段内列入医院《基本用药供应目录》的品规数（医院自制制剂除外）

意义：反映医院药品品规管理的规范性。

注：医院应根据《国家基本药物目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等制定本机构的《基本用药供应目录》。

（三）药品入库验收管理要素符合率

定义：医院具备的药品入库验收管理要素数占医院应具备的药品入库验收管理要素数的比例。

计算公式：

药品入库验收管理要素符合率

= 医院具备的药品入库验收管理要素数医院应具备的药品入库验收管理要素数×100% 意义：反映医院药品入库验收管理的规范化。

注：按照《药品经营质量管理规范》，药品入库验收管理应具备6项要素。①有符合法规的药品验收流程；②冷藏、冷冻药品验收符合规定;③药品按品种特性分区验收；④按规定查验药品检验报告书；⑤药品验收实行逐批抽样验收；⑥验收药品做好验收记录，建立库存记录。

（四）药品储存管理要素符合率

定义：医院具备的药品储存管理要素数占医院应具备的药品储存管理要素数的比例。

计算公式：

×100% 药品储存管理要素符合率= 医院具备的药品储存管理要素数

医院应具备的药品储存管理要素数意义：反映医院药品储存管理的规范化。

注：按照《药品经营质量管理规范》，药品储存管理应具备8项要素：①储存区域温湿度符合药品贮藏要求；

②库房储存药品实行色标管理；③按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防鼠等措施；④药品堆码批号、间距、高度等符合规范；⑤药品实行分类、分区、分库存放；⑥储存药品的设施设备符合要求；⑦药品定期养护并记录；⑧药品实行效期管理。

（五）药品库房中药品品种账务符合率

定义：医院药品库房中药品品种账务相符的品种数占同期药品库房药品品种总数的比例。

计算公式：