白虎汤治疗2型糖尿病的临床疗效_李文花

李 文 花 罗 加 坤 李 明 强 四 川 省 广 元 市 朝 天 区 羊 木 中 心 卫 生 院 内 科 ６２８０１５
摘要 目的：观察白虎汤加减治疗２型糖尿病的临床疗效。方法：将５４例２型糖尿病患 者 随 机 分 为 ２ 组，对 照 组 ２７ 例 ，采 用 西 药 常 规 治 疗 ；实 验 组 ２７ 例 ，在 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 加 服 白 虎 汤 。 治 疗 ３ 个 疗 程 后 ，观 察 ２ 组 临 床 疗 效 。 结 果：治疗后两组临床疗效有显著的差异（Ｐ＜０．０５），实验 组 明 显 优 于 对 照 组；实 验 组 血 糖、血 脂 下 降 及 血 液 流 变 学 改 善 均 明 显 优 于 对 照 组 。 结 论 ：白 虎 汤 治 疗 ２ 型 糖 尿 病 能 降 低 血 糖 、血 脂 ，改 善 血 液 流 变 性 ，改 善 患 者 症 状 。 关 键 词 白 虎 汤 ２ 型 糖 尿 病 总 胆 固 醇 甘 油 三 酯 中 图 分 类 号 ：Ｒ５８７．１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１－７５８５（２０１４）０２－０１９４－０２
治疗后 对照组 ４．６７±０．７４ １．７９±０．３４ ４０．８３±３．０３
实验组 ４．２５±０．６３ １．６２±０．２３ ３９．１４±２．８５
ｔ
２．２４５ ６
２．１５１ ９
２．１１１ １
Ｐ ０．０２９ ０
０．０３６ １
０．０３９ ６
组别 观察组 对照组
表 ３ ２ 组 的 临 床 疗 效 比 较
现代医学对糖尿病的病因与发病机理至今还未完全了 解，目前尚无针对病因的有 效 治 疗 方 法。自 ２０１０ 年 起，我 科 采用加味白虎汤配合常规西药治疗 ２ 型 糖 尿 病，取 得 了 满 意 疗 效 ，结 果 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ．１ 病例资料 纳入标准：症状（有多尿、理由解释 的 体 重 减轻）加 随 机 血 糖 ≥１１．０１ ｍｍｏｌ／Ｌ，或 空 腹 血 糖 （Ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ＦＢＧ）≥７ ．０ｍｍｏｌ／Ｌ，或 口服葡萄糖 耐 量 试 验 （Ｏｒａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ，ＯＧＴＴ） 中 餐 后 ２ｈ 血 糖 （Ｐ２ｈＢＧ）≥１１．０１ ｍｍｏｌ／Ｌ，凡 符 合 上 述 情 况 之 一 且 年 龄 在 ３５～７５岁的患者。排除标准：１型糖 尿 病 患 者；年 龄 在 ３５ 岁 以下或７５岁以 上 者；妊 娠 或 哺 乳 期 妇 女；合 并 有 心、脑、肝、 肾功能不全者及精 神 病 患 者；对 本 药 过 敏 者、不 配 合 用 药 者 或资料不全者。 １．２ 一般资料 观察病例共５４例，均 为 本 院 门 诊 或 住 院 患 者，根据数字表 法 分 为 ２ 组。 治 疗 组 ２７ 例，男 １５ 例，女 １２ 例；年龄３５～７３岁，平 均 年 龄 （４５．４８±１２．２４）岁；病 程 １～４ 年，平均（２．８２±１．０７）年。对 照 组 ２７ 例，男 １３ 例，女 １４ 例； 年龄３６～７２ 岁，平 均 年 龄 （４４．２３±１０．５６）岁；病 程 １．２～５ 年，平均（３．２７±１．３４）年。２ 组 性 别、年 龄、病 程 等 经 统 计 学 处 理 ，差 异 均 无 显 著 性 意 义 （Ｐ＞０．０ ５），具 有 可 比 性 。 １．３ 治 疗 方 法 １．３．１ 对 照 组 采 用 西 药 常 规 治 疗 。 盐 酸 二 甲 双 胍，０．５ｇ／ 次，２次／ｄ，进餐 时 口 服；格 列 齐 特 片，８０ｍｇ／次，２ 次／ｄ，进 餐前即刻口服。治疗 ２周为 １个 疗程 ，观察 ３个疗程 。 １．３．２ 观察组在对照组常规治疗 西 药 的 基 础 上 加 服 加 味 白 虎汤。处方：知母１５ｇ，石 膏 ６０ｇ，丹 参、山 楂 各 １０ｇ，生 黄 芪、 山药各 ２０ｇ，甘 草 ６ｇ。 每 天 １ 剂，水 煎，分 ２ 次 服，疗 程 同 对 照组。
［３］ Ｈｏｕｓｅｒ Ｍ，Ｗａｌｔｚ Ｔ．Ｍｅｉｇｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｐａｌｌｉｄａｌ ｄｅｅｐ ｂｒａｉｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ〔Ｊ〕．Ｍｏｖ Ｄｉｓｏｒｄ，２００５，２０（９）：１２０３－１２０５． 收 稿 日 期 ２０１３－０８－０７ （编 辑 落 落 ）
白虎汤治疗２型糖尿病的临床疗效
目前认为 ２ 型 糖 尿 病 是 在 遗 传 的 基 础 上 或 因 肥 胖 、应 激、长 期 精 神 刺 激 等 多 种 因 素 诱 发，多 发 生 于 ３５ 岁 以 上 者， 属于祖国医学 消 渴 范 畴。 临 床 以 多 食、多 饮、多 尿 及 身 体 逐 渐消瘦为主要现，病机以阴虚为本，燥 热 为 标，治 疗 多 以 养 阴 增 液 、清 热 燥 为 大 法 。 笔 者 认 为 消 渴 日 久 ，阴 液 亏 虚 ，致 脉 道
０．７９０ ３ １．９９±０．８８
实验组 ５．７９±２．４３ ９．２５±２．８１ ４．４６±１．２４ １．４７±０．９４
ｔ ２．２３９ ７ ２．０８０ ７ ２．４８２ ６
２．０９８ ４
Ｐ ０．０２５ １ ０．０４２ ４ ０．０１６ ３
０．０４０ ７
表 ２ ２ 组 治 疗 前 、后 血 糖 、血 脂 变 化 （ｘ±ｓ，ｍＰａ·ｓ，ｎ＝２７）
时间 组别 全血高切黏度 血浆高切黏度 红细胞压积
治疗前 对照组 ５．９８±０．６４ １．９３±０．４１ ４３．３２±０．８７
实验组 ６．０７±０．３５ １．９１±０．５２ ４３．６１±０．７４
ｔ
０．６４１ １
０．１５６ ９
１．３１９ ３
Ｐ ０．５２４ ３
０．８７５ ９
０．１９２ ８
现代药理研究表明丹参能使流动缓慢或淤滞的血细胞 流动加快，使聚集 的 血 细 胞 发 生 解 聚、毛 细 血 管 网 开 放 数 目 增多，增加局部组 织 微 循 环 的 血 液 灌 流 量，促 进 侧 支 循 环 的 建立，对血 小 板 的 聚 集 亦 有 抑 制 作 用 ，可 防 止 血 栓 形 成［２］。 本文结果表明，在 常 规 西 药 治 疗 基 础 上，加 服 益 气 养 阴 的 加 味白虎汤 ，在临 床 治 疗 效 果、降 糖、降 脂 及 血 液 流 变 学 改 善 等方面均明显优于西药常规治疗。
ＴＧ
治疗前 对照组 １１．９５±２．５６ １５．９７±２．８５ ６．２８±２．０９ ３．０４±１．７９
实验组 １１．８７±２．７３ １６．６９±３．４８ ６．３４±２．３７ ３．１８±２．０５
ｔ ０．１１１ １ ０．８３１ ７ ０．０９８ ７
０．２６７ ３
Ｐ ０．９１２ ０ ０．４０９ ４ ０．９２１ ４ 治疗后 对照组 ７．１８±２．１２ １０．８３±２．７７ ５．５４±１．８９
１．４ 观察指标 ２组治 疗 前、后 均 查 ＦＢＧ、Ｐ２ｈＢＧ、血 脂、血 液流变学情况。 １．５ 疗效判 定 标 准 显 效：临 床 症 状、体 征 明 显 改 善，ＦＢＧ ＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ２ｈＢＧ ＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ；有 效：临 床 症 状 、体 征 好转，ＦＢＧ ＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ ，Ｐ２ｈＢＧ ＜１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ；无 效：症 状无改善，ＦＢＧ＞７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ２ｈＢＧ ＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ［１］。 １．６ 统计方法 采用 ＳＰＳＳ２０．０版医学统计软件，计量 资 料 实验数据以均值±标准差（ｘ±ｓ）表 示，组 间 比 较 用 成 组ｔ检 验，组内比较用配对ｔ检验；计 数 资 料 用 例 和 百 分 率 表 示，两 组无序分类变量间的比较，用χ２ 检 验。等 级 资 料（有 序 分 类 变量）比较用秩和检验。以 Ｐ＜０．０５为具有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１ ２ 组 治 疗 前 、后 血 糖 、血 脂 变 化 情 况 比 较 见 表 １。
医 学 理 论 与 实 践 ２０１４ 年 第２７ 卷 第２ 期 Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．２，Ｊａｎ２０１４ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ
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表 １ ２ 组 治 疗 前 、后 血 糖 、血 脂 变 化 （ｘ±ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝２７）
时间 组别
Ｆ汤晓芙．Ａ 型 肉 毒 毒 素 加 用 抗 痉 挛 药 治 疗 Ｍｅｉｇｅ综 合 征 的 疗 效 观 察 〔Ｊ〕．临 床 神 经 病 学 杂 志 ，２００２，１５（３）：１８３－１８４．
［２］ Ｐｏｕｎｇｖａｒｉｎ Ｎ，Ｄｅｖａｈａｓｔｉｎ Ｖ，Ｃｈａｉｓｅｖｉｋｕｌ Ｒ，ｅｔ ａｌ．Ｂｏｔｕｌｉｎｕｍ Ａ ｔｏｘｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｂｌｅｐｈａｒｏｓｐａｓｍ ａｎｄ Ｍｅｉｇｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ １００ｐａｔｉｅｎｔｓ〔Ｊ〕．Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ Ｔｈａｉ，１９９７，８０（１）：１．
ｎ
显效 好转 无效
有 效 率 （％ ）
２７ １３ １１ ３
８８．９
２７ ８
７ １２
５５．６
滞涩不利，血行不畅，其病缠绵难 愈。 故 治 宜 滋 阴 清 热、生 津 止 渴 ，兼 活 血 通 络 ，用 加 味 白 虎 汤 来 治 疗 。
白虎汤源自《伤寒论》，为医 圣 张 仲 景 所 创。 本 为 治 阳 明 经证之“大渴、大热、汗大出、脉洪 大”而 设。 笔 者 加 减 此 方 用 以治疗消渴 病。 方 中 知 母、石 膏 滋 阴 清 热；山 药、葛 根、生 黄 芪、甘草生津 止 渴；丹 参、山 楂、活 血 通 络。 诸 药 合 用 既 有 破 淤血、活血通经之功，又擅清解阴分 之 燥 热，对 糖 尿 病 之 阴 虚 热 者 ，能 止 渴 清 火 ，降 低 血 糖 、尿 糖 ，疗 效 甚 佳 。
１ ９４ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．２，Ｊａｎ ２０１４ ２０１４ 年 第２７ 卷 第２ 期 医 学 理 论 与 实 践
能药：如安坦等；（５）抗抑郁 药：阿 米 替 林 等。本 组 １６ 例 应 用 上述药物后仍有 ３ 例 疗 效 不 佳，予 Ａ 型 肉 毒 毒 素 局 部 注 射 后，症状改善明显。Ａ 型肉毒毒素（ＢＴＸ－Ａ）作 用 于 运 动 神 经 末梢的神经—肌肉接头处乙酰胆碱囊 泡 上 的 膜 蛋 白，抑 制 突 触 前 膜 乙 酰 胆 碱 的 释 放 ，也 用 于 Ｍｅｉｇｅ综合 征 的 治 疗［１，２］，且 Ａ 型肉毒毒素作用 持 续 时 间 可 达 数 月，重 复 注 射 有 效，并 发 症少且并发症不随注射次数的增加 而 增 加，可 显 著 提 高 患 者 生活质量，是一种比较安全、有效 的 疗 法。 近 来，也 有 应 用 脑 深部电刺激双侧苍白球成功治 疗 Ｍｅｉｇｅ综 合 征 的 报 道［３］，缺 乏大样本的对照研究。手术治疗风 险 较 大，多 数 学 者 不 主 张 采用。