医学影像-神经系统习题

神经系统
第二章 神经系统
一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、下列哪一项不属于基底节结构 （ ）
A、尾状核 B、豆状核
C、屏状核 D、杏仁核
E、丘脑
2、 小脑桥脑角区最常见的肿瘤为 （ ）
A、胆脂瘤 B、脑膜瘤
C、听神经瘤 D、垂体瘤
E、畸胎瘤
3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是 （ ）
A、桥小脑角肿瘤 B、先天性中脑导水管狭窄
C、脑膜炎 D、松果体瘤
E、小脑胶质瘤
4、脑梗死是按什么分布的 （ ）
A、脑实质 B、脑白质
C、脑叶 D、脑沟
E、脑血管分布区
5、高血压出血常见的部位是 （ ）
A、壳核出血 B、丘脑出血
C、尾状核头出血 D、内囊出血
E、基底节出血
6、颅咽管瘤的钙化多呈 （ ）
A、块状 B、蛋壳样
C、散在钙化 D、毛线团样
E、爆米花样
7、不属于脑室系统的是 （ ）
A、中脑脚间窝 B、左右侧脑室
C、第三脑室 D、第四脑室
E、中脑导水管
8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化 （ ）
A、颅咽管瘤 B、垂体微腺瘤
C、脑膜瘤 D、室管膜瘤
E、少枝胶质细胞瘤
9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑 （ ）
A、脉络丛乳头状瘤 B、表皮样囊肿
C、淋巴瘤 D、生殖细胞瘤
E、室管膜瘤
10、脑肿瘤的间接征象是 （ ）
A、密度 B、大小
C、形态 D、多少
E、脑水肿
11、星形细胞瘤分四级，属 I级星形细胞瘤特点的是 （ ）
A、常无增强 B、团状增强
C、花冠状增强 D、瘤周水肿明显
E、有占位效应
12、不发生脑膜瘤的部位是 （ ）
A、大脑镰旁 B、大脑凸面
C、幕切迹 D、桥小脑角区
E、侧脑室外侧白质区
13、关于听神经瘤描述错误的是 （ ）
A、脑外肿瘤 B、内耳道口扩大
C、常有强化 D、可坏死、囊变
E、一般不影响第四脑室
14、垂体瘤的 CT 表现不正确的是 （ ）
A、蝶鞍扩大 B、鞍底下陷
C、瘤周水肿 D、肿瘤有强化
E、垂体柄移位
15、关于颅咽管瘤 CT表现错误的是 （ ）
A、圆形或椭圆形低密度影 B、斑块样或蛋壳样钙化
C、常见瘤周水肿 D、位于脑外
E、可造成脑积水
16、与转移瘤常见 CT表现不符的是 （ ）
A、多发散在的环形等密度影 B、多发的结节影
C、灶旁水肿明显 D、位置较表浅
E、无强化
17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是 （ ）
A、基底节区 B、脑干
C、半卵圆中心 D、丘脑
E、小脑
18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是 （ ）
A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失 B、脑室受压变形，中线结构移位
C、白质挤压征 D、增强扫描血肿无增强
E、额板下出现梭形影
19、哪种表现不是脑脓肿的特点 （ ）
A、圆形

或椭圆形 B、规则光滑的环形增强
C、伴有水肿 D、可多个相邻
E、脓肿呈高密度
20、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对 （ ）
A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍低信号
B、急性期血肿，MRI显示不如CT 清楚
C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和 T2 WI均表现为高信号
D、血肿囊变期，T1 WI低信号，T2 WI 高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环
E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT 清楚
21、 男性患者， 58岁， 近6小时突感头痛、 头晕， 伴左侧肢体麻木， 既往无高血压病史及肿瘤病史。 以下哪种检查方法较好？ （ ）
A、头颅 X 线正侧位片 B、脑血管造影
C、MRI D、CT
E、其它
22、女性患者，32 岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考虑何种疾病？ （ ）
A、颅咽管瘤 B、垂体瘤
C、脑膜瘤 D、听神经瘤
E、其他
23、 头颅 CT 示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,中线结构右移,增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为 （ ）
A、脑膜瘤 B、脑脓肿
C、脑内星形细胞瘤 D、脑炎
E、脑梗死
24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是 （ ）
A、X 线 B、CT检查
C、MRI 检查 D、DSA检查
E、其他
25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为 （ ）
A、MRI B、CT
C、X 线平片 D、超声
E、血管造影
26、神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？ （ ）
A、可发生于脊髓的各个节段 B、呈孤立结节状，有完整包膜
C、常与 1～2 个脊神经根相连 D、可发生囊变
E、与脊髓有明显粘连
27、蛛网膜下腔出血的主要 CT表现是 （ ）
A、侧脑室呈高密度影 B、三脑室呈高密度影
C、外侧裂池见高密度影 D、基底节区见高密度影
E、枕叶见高密度影
28、男性患者，15 岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT 示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊断 （ ）
A、囊虫病 B、结核瘤
C、结节性硬化 D、颅面血管瘤病
E、多发性硬化
29、不是硬膜外血肿特点的是 （ ）
A、呈梭形 B、内缘光滑锐利
C、常有骨折 D、中线结构移位较轻
E、可越过颅缝
30、CT 平扫时，下列哪种肿瘤CT 值最低 （ ）
A、脑膜瘤 B、胶质瘤
C、胆脂瘤 D、听神经瘤
E、转移瘤
31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为 （ ）
A、X 线平片 B、CT
C、MRI D、MRI及增强 MRI
E、脊髓造影
32、对椎管造影的描述中,下列错误的是 （ ）
A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔
B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、

椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断
C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊
D、对比剂应首选非离子型碘剂
E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片
33、 MRI 显示胸6-10 段脊髓增粗，T1 WI呈略低信号，T2 WI 呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是 （ ）
A、髓外硬膜内神经纤维瘤 B、椎管内神经鞘瘤
C、髓内胶质瘤 D、椎管内转移瘤
E、脊柱结核
34、MRI 示 C5-6 椎体平面椎管内软组织肿块影，T1 WI 等信号，T2 WI 略高信号，增强呈局部明显均匀强化，脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为 （ ）
A、髓内星形细胞瘤 B、髓外硬膜内神经纤维瘤
C、髓外硬膜外转移瘤 D、脊髓血管畸形
E、以上都不是
35、某患者 MRI 检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶 T1WI 呈略低信号，T2 WI呈高信号，中央出现囊变区为 T1 WI 低信号、T2 WI 明亮高信号，最可能的诊断为 （ ）
A、髓内肿瘤 B、髓外硬膜内神经纤维瘤
C、髓外硬膜外转移瘤 D、脊髓血管畸形
E、脊髓转移瘤
36、哪一项不是脊髓造影的适应证？ （ ）
A、椎管内肿瘤 B、脊蛛网膜粘连
C、明确肿块的部位 D、排除颅内异常
E、帮助肿瘤定性
37、男性患者，35 岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀 1 年余，脊髓造影示胸 8 平面梗阻，梗阻端右前方对比柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为 （ ）
A、髓内肿瘤 B、髓外硬膜外肿瘤
C、神经根囊肿 D、髓外硬膜内肿瘤
E、蛛网膜粘连
38、女性患者，25 岁，，感右上肢痛温觉消失近 3月。MRI 示上颈髓内多发 T1 WI低信号、T2WI 高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为 （ ）
A、髓内肿瘤 B、脊髓空洞症
C、脊髓血管畸形 D、髓外硬膜内肿瘤
E、蛛网膜粘连
39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是 （ ）
A、X 线平片 B、脊髓造影
C、CT D、CT脊髓造影
E、MRI
40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述 （ ）
A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位
B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位
C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻
D、脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄
E、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1、脑血管造影通常分颈动脉造影和椎动脉造影，其目的在于 （ ）
A、诊断脑动脉瘤 B、血管发育异常
C

、了解肿瘤血供 D、颅内肿瘤定位
E、排除颅内异常
2、对颅脑疾病的检查，MR 优于 CT 检查的是 （ ）
A、急性颅脑的外伤 B、后颅窝肿瘤
C、腔隙性脑梗死 D、钙化病灶
E、亚急性脑内血肿
3、有关脑转移瘤的 CT 表现特点,下列说法错误的是 （ ）
A、转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁
B、增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化
C、肿瘤周围常见大片指状低密度水肿
D、转移瘤常为单发
E、肿瘤占位征象明显
4、少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别 （ ）
A、星形细胞瘤 B、神经节细胞瘤
C、钙化性脑膜瘤 D、室管膜瘤
E、脑转移瘤
5、垂体微腺瘤的 MR特征为 （ ）
A、瘤体局限于鞍内，直径小于 10mm
B、瘤体突出于鞍外
C、垂体柄向对侧移位
D、Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区
E、阻塞性脑积水
6、急性硬膜外血肿的特点有 （ ）
A、颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征
B、一般不跨越颅缝
C、占位效应较轻
D、骨窗可见局部颅骨骨折
E、CT 呈高密度影
7、关于脑梗死 MRI 表现，下列描述正确的是 （ ）
A、早期检出，MRI 优于 CT
B、病变早期，T2 WI 比 T1 WI更敏感
C、T1 WI ，病变信号比邻近脑组织低
D、T2 WI，病变信号比邻近脑组织高
E、T2 WI，病变信号与邻近脑组织相仿
8、外伤脑内血肿描述正确的是 （ ）
A、常见部位是额叶和颞叶 B、可破入脑室
C、均一高密度肿块 D、病人年龄大者较小者血肿吸收快
E、常在脑挫裂伤区内
9、垂体微腺瘤 CT 检查间接征象包括 （ ）
A、垂体高度增加 B、垂体内有出血
C、垂体柄偏移 D、颈内动脉被包绕
E、鞍底局限性下陷或局部骨质吸收
10、关于脑膜瘤的 MRI 特征，下列描述正确的是 （ ）
A、T1 WI，与正常脑组织信号相仿
B、T1 WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高
C、T2 WI, 与正常脑组织信号相仿
D、对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限
E．Gd-DTPA增强，多呈明显均匀强化
11、关于脑内动静脉畸形的特点，下列CT 描述正确的是 （ ）
A、多发生于基底节区 B、平扫呈混杂密度，有钙化
C、增强，可明显强化 D、病灶边缘不清，形态不规则
E、常有出血
12、属于颅内脑外肿瘤的是 （ ）
A、脑膜瘤 B、听神经瘤
C、星形细胞瘤 D、颅咽管瘤
E、垂体瘤
13、不宜进行颅脑增强 CT 扫描的是 （ ）
A、急性出血患者 B、昏迷患者
C、肝肾功能损害严重者 D、急性颅脑外伤
E、碘剂过敏的患者
14、符合椎管内神经纤维瘤的MRI 特征的是 （ ）
A、椎管内局灶性肿块 B、肿瘤中心区易出现囊变区
C、肿瘤多呈哑铃型 D、脊髓受压、变形、推移
E、Gd-DTPA

增强后病灶强化明显
15、符合髓内肿瘤的MRI 特征的是 （ ）
A、脊髓节段性增粗
B、T1 WI 多为略低信号, T2 WI为高信号
C、如肿瘤中心区出现囊变，则 T1 WI 中央低信号, T2 WI 中央高信号
D、脊髓受压、明显变形或移位
E、肿瘤多呈哑铃形，部分位于椎管内，另一部分越过椎间孔形成椎旁肿块
16、MRI 检查脊柱与脊髓疾病的优势是 （ ）
A、直接矢状面、冠状面成像，清楚显示脊髓全貌
B、显示骨质和钙化
C、借助不同成像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示
D、显示血管结构的细节优于血管造影
E、无电离辐射
17、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为 （ ）
A、梗阻端显示光滑锐利、偏心杯口状充盈缺损
B、脊髓受压偏移
C、对比剂向脊髓两侧分流
D、梗阻端无明显充盈缺损
E、肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状
18、脊髓空洞症的正确叙述包括 （ ）
A、MRI 是本病首选的检查方法 B、T1 WI 病灶呈低信号
C、T2 WI 病灶内不流动液体呈高信号 D、增强扫描病灶无明显强化
E、常合并蛛网膜粘连
19、脊髓外硬膜内常见肿瘤有 （ ）
A、神经纤维瘤 B、神经鞘瘤
C、脊膜瘤 D、胶质细胞瘤
E、转移癌
20、发生于脊髓内常见的肿瘤为 （ ）
A、星形细胞瘤 B、神经纤维瘤
C、室管膜瘤 D、神经鞘瘤
E、淋巴瘤
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、先天性颅内动脉瘤最好发于 Willis 环及大脑中动脉分叉处。（ ）
2、脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。 ( )
3、三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。（ ）
4、脑包虫病CT 检查显示密度与脑脊液相似或略高，无水肿，无明显占位表现。 ( )
5、脑出血与脑梗死的 CT 表现相似是在慢性期 （ ）
6、 多发性硬化 CT 表现为侧脑室旁多发小病灶，无占位效应，急性期病灶可强化。 （ ）
7、急性硬膜下血肿 CT 显示颅板下新月形高密度影 ，且可超越颅缝。（ ）
8、脑内动静脉畸形多发生于基底节区。（ ）
9、皮层下动脉硬化性脑病 CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。 ( )
10、颈内动脉造影时基底动脉可显影。 （ ）
11、髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心“杯口”状，脊髓被推压移位。（ ）
12、椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。( )
13、椎管内肿瘤常在 T1WI 上呈等或稍低信号，T2 WI 上呈等或高信号，Gd-DTPA 增强，肿块有不同程度和不同形式的强化。（ ）
14、硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔呈偏心“杯口”状，脊髓向对侧移位较轻。（ ）
15、脊髓损伤后

期引起脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连和脊髓萎缩等，MRI 呈长 T1 和短 T2 异常信号。（ ）
四、填空题（将正确答案填入空格）
1、新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为_______ 、______ 和________，可同时合并 ________ ，晚期主要为___________。
2、硬膜下血肿血液居_______之间，血肿范围较_______，一般呈_______形。
3、硬膜外血肿血液居_______间隙，血肿范围_______，一般呈_______形。
4、亚急性脑内血肿 MR 特征性表现为 T1 WI_______信号，T2 WI_______信号。
5、脑动静脉畸形是由_______ 、_______ 和_______ 所构成。
6、CT 增强扫描呈“环形征”的脑内病变可能为________ 、_______ 及______ 。
7、脑膜瘤的好发部位为______ 、________ 及______ 。
8、脑梗死分三种_______ 、_______ 、_______ 。
9、颅内血肿按部位不同，可分为_________ 、________ 和_______ 血肿。
10、脑外伤后遗症包括下列常见改变_________、_________、_________ 、__________
和___________等。
11、椎管造影，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性_______状，硬膜外肿瘤为_______ 状。
12、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤梗阻面呈_______ 、_______ 、_______ 。
13、脊髓造影硬膜外肿瘤梗阻面呈_______ ，患侧对比剂柱边缘_______ ，并离开骨性椎管，而脊髓_______ 。
14、髓内肿瘤多为_______ 和_______ ，髓外硬膜内肿瘤多为_______ 和_______ ，髓外硬膜外肿瘤多为 _______ 。
15、椎管内肿瘤按部位分为_______ 、_______ 、_______ 。
五、名词解释
1、脑血管造影
2、腔隙性脑梗死
3、模糊效应
4、垂体微腺瘤
5、交通性脑积水
6、弥漫性轴索损伤
7、脑膜尾征
8、靶形征
9、多发性硬化
10、AVM
11、脊髓造影：
12、脊髓空洞症
13、CTM
六、问答题
1、简述少枝胶质细胞瘤的 CT表现。
2、试述多发性硬化 MRI 表现。
3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及 CT 特点。
4、试述垂体微腺瘤 MR 表现。
5、简述脑膜瘤的 CT表现。
6、简述脑转移瘤发病特点及 CT 表现。
7、简述星形细胞瘤的分级及 CT 表现。
8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及 CT 表现。
9、试述听神经瘤的 CT 表现。
10、简述新生儿颅内出血的 CT征象。
11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。
12、试述髓内肿瘤的常见类型及其 MRI表现。
13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其 MRI 表现。
14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其 MRI 表现。
15、试述脊髓空洞症的 CT 表现。
七、病例分析
1、女性患者，42 岁，感头痛、头晕 2年，头颅CT 检查如下。请写出诊断及 CT表现。

2、男性患者，30 岁，发生交通事故，急查头颅CT 如下所示。请写出诊断、CT 表现及鉴别诊断

（包括病名及鉴别要点）。

3、男性患者，9 岁，头痛、呕吐 20 余天，MRI检查如下图所示，请写出诊断及 MRI 表现。

4、男性患者，53 岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI 检查如下，
请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

5、女性患者，75 岁，进行性右耳听力下降 2 年。如下图所示，请写出诊断及 MRI表现。

6、女性患者，48 岁，走路不稳伴记忆力下降十年。MRI 检查如下。请写出诊断、 MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

7、女性患者，12 岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓 1年，加重 4天，无发热。请写出诊断及MRI 表现。

8、男、49 岁，性功能减退 1年半，双眼视力下降、头晕 4 月。请写出诊断及 MRI表现。

9、男性患者，50 岁，自述肢体麻木、酸胀感 2年伴感觉减退。MRI 检查如下图所示。请写出诊断及MRI表现。

10、患者女性，36 岁，感右肢麻木无力3 年，伴左肢麻木无力 2年。MRI检查如下，请写出诊断及 MRI 表现。


神经系统 答案
一、单选题
1、E 2、C 3、C 4、E 5、E 6、B 7、A 8、B 9、E 10、E
11、A 12、E 13、E 14、C 15、C 16、E 17、A 18、E 19、E 20、E
21、C 22、B 23、C 24、C 25、B 26、E 27、C 28、C 29、E 30、C
31、D 32、C 33、C 34、B 35、A 36、D 37、D 38、B 39、E 40、A
二、多选题
1、ABCD 2、BCE 3、AD 4、ABCDE 5、ACD
6、ABCDE 7、ABCD 8、ABCE 9、ACE 10、ACDE
11、BCDE 12、ABDE 13、ABCDE 14、ACDE 15、ABC
16、ACE 17、AB 18、ABCD 19、ABC 20、AC
三、判断题
1 、 √ 2 、 √ 3 、 × 4 、 × 5 、 √ 6 、 √ 7 、 √ 8 、 × 9 、 × 10 、
×
11、√ 12、× 13、√ 14、× 15、×
四、填空题
1、脑水肿 脑缺血 脑软化 脑出血 脑萎缩
2、硬膜与蛛网膜 广泛 新月
3、硬膜外 较局限 梭
4、高 高
5、供血动脉 畸形血管团 引流静脉
6、脑脓肿 脑胶质瘤 脑转移瘤
7、矢状窦旁 大脑凸面 蝶骨嵴
8、缺血性脑梗死 出血性脑梗死 腔隙性脑梗死
9、硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
10、脑软化 脑萎缩 脑穿通畸形囊肿 蛛网膜囊肿 脑积水
11、杯口 斜坡或梳齿
12、偏心 杯口状 脊髓受压移位
13、梳齿状 受压变平 移位较轻
14、星形细胞瘤 室管膜瘤 神经源性肿瘤 脊膜瘤 转移瘤
15、髓内肿瘤 髓外硬膜内肿瘤 硬膜外肿瘤
五、名词解释
1、是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿 瘤的供血等。
2、是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm～15mm 以内，称为腔隙性脑梗死。
3、脑梗死发病 2

周～3 周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应”。
4、局限于蝶鞍内直径小于 1cm的腺瘤为垂体微腺瘤。
5、由于四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。
6、弥漫性轴索损伤是指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂，是一种严重的致命伤。
7、脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI 增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。
8、部分血栓动脉瘤 CT 检查时，若血栓位于血管腔内的周边，增强扫描动脉瘤中心的瘤腔
和外层囊壁均有强化，形成中心高密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。
9、是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病，病因不明，以侧脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主。多表现 为多灶性脑脊髓损害症状，病程缓解与发作交替且进行性加重。
10、即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动
脉、畸形血管团和引流静脉构成。
11、通过腰椎穿刺将对比剂注入椎管内，透视下观察对比剂在椎管内的充盈和流通情况，以 诊断椎管内占位性病变和蛛网膜粘连等。
12、是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤。 临床表现为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。
13、即脊髓造影 CT，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后 1～2 小时内进行 CT 扫描。
六、问答题
1、①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。③少数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。
2、①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；②T1WI 呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；③多无占位效应；④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。
3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT 特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值 40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不 跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。
4、①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位；④瘤体偏于一侧呈 T1 WI 局

限性低信号，T2 WI高信号。Gd-DTPA 增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。
5、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。
6、①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；③平扫呈等低密度病灶；④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。
7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT 表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。
8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较 广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。
9、①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；③增强后明显强化；④骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。
10、①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；②
常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液－液平面；④脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。
11、①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口”状；③脊髓被推压移位。
12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI 表现：①脊髓增粗、膨胀，范围较长；②T1 WI 呈低信号，T2 WI 呈高信号，囊变时信号不均匀；③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。
13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI 表现：①椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；

③T1 WI 呈等信号，T2 WI 略高于脊髓；④Gd-DTPA增强呈明呈强化；⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。
14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI 表现：①T1 WI 呈低信号，T2 WI 呈略高信号；②肿块界线不规则，分叶状；③患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；④邻近椎间盘多不受累。
15、①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT 值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当 空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM 立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑 室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内 常可见分隔。
七、病例分析
1、脑膜瘤。CT 表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。
2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。CT 表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。④右侧颞部皮下血肿，颅骨 未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。
3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。MRI 表现：①小脑蚓部肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长 T1、稍长 T2 信号，信号欠均匀；②第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性脑积水；③
肿瘤无明显坏死、出血、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围无明显水肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。
4、左侧枕叶胶质瘤。MRI 表现：①左侧枕叶见一占位性病变，边界欠清，形态不规则；②T1 WI为混杂低信号，T2WI 为混杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，左侧侧脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；③Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。
5、右侧听神经鞘瘤。MRI 表现：①右侧桥小脑角区类圆形肿块，边界尚清；②T1 WI 呈稍低信号，T2 WI 呈稍高信号；③增强后显著不均匀强化，边界更清晰；④右侧内听道扩大，可见肿块部

分伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。
6、交通性脑积水。MRI 表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变浅或消失，第三脑室，双侧脑室体部和第四脑室扩张，T1 WI呈明显低信号，TT2 WI 呈明亮高信号，信号均匀一致，脑室旁脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。需与梗阻性脑积水鉴别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，
需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。
7、右侧颞叶脑脓肿。MRI 表现：①右侧颞叶占位性病变，边界尚清，可见环壁；②T1 WI 为不均匀较低信号，环呈等信号周围脑组织水肿呈低信号；T2 WI中央呈高信号，环呈低信号，周围水肿呈高信号；③增强后环壁呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化；④占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线结构向左侧偏移。
8、垂体腺瘤。MRI 表现：①垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，边界清楚；②T1 WI呈等信号，T2 WI为等略高信号；③增强扫描后病灶中度均匀强化，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，冠状面可见“束腰征”，双侧海绵窦轻度受累。
9、T6-7 水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。MRI 表现：①T6-7 水平椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③病灶 T1 WI呈等信号，T2 WI 呈等或略高于脊髓信号；④Gd-DTPA增强呈明显较均匀强 化；⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。
10、C1—T1椎体平面髓内胶质瘤并脊髓空洞形成。MRI 表现：①颈椎生理曲度变直，以 C3 为中心稍向后凸；②C1-T1 椎体水平脊髓均匀增粗，T1 WI呈等稍高信号，T2 WI 为等高混杂信号；③增强扫描后病灶明显均匀强化，周围蛛网膜下腔变窄消失；④病变上下端与脊髓分界尚清，相邻上下端脊髓中央见长 T1长 T2液体样信号，增强后未见明显强化，相邻脊髓实质受压变薄。