申报评审中小学系列正高级教师专业技术职务任职资格情况一览表.doc

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广东省中小学正高级教师任职资格申报表

附件1：
广东省中小学正高级教师
任职资格申报表
工作单位
姓名
现任何专业技术职务
申报何任职资格
申报时间
广东省人力资源和社会保障厅
广东省教育厅制
填表须知
１.本表适用于中小学教师申报评审正高级教师任职资格。

２.本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。

内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。

内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校长章)。

学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。

工作简历从参加工作开始时填起，时间首尾要接上。

自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。

教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课或试验课教学情况。

1.申报人须如实填写各栏。

若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或吊销已获资格，三年内不得再次申报。

2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。

例如勾选“论著一稿多投”，则列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。

3.“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。

4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，公允加具对其申报评审的意见；如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列，并具公章。

贴资格证相片
说明：申报者贴近期小一寸免冠照片。

专业技术职务任职资格推荐评审表范例(评小学高级教师)

专业技术职务任职资格推荐评审表职务系列小学教师现任专业技术职务小学一级教师申报何职务任职资格小学高级教师工作单位盐津县普洱镇串丝小学主管部门盐津县教育局姓名王万江填表时间 2011年6月23日推荐资格审查意见和任职资格审批意见表十六推荐资格审查情况本单位对破格推荐公认情况（征询人数、推荐人数须分别占实有人数、征徇人数2／3以上）专业技术人员专业评议(学术)组织领导人员实有人数征见询人意数同格的意推人破荐数实有人数征见询人意数同格的意推人破荐数实有人数征见询人意数同格的意推人破荐数单位审查意见(若破格推荐必须写明符合破格条件的文号和条款)：（公章）年月日单位主管部门或系列主管部门审查意见经办人：（公章）年月日县职改办审查意见经办人：（公章）年月日地（州、市）职改办审查意见经办人：（公章）年月日省职改办审查意见经办人：（公章）年月日任职资格审批意见审批部门（章）年月日18表一、基本情况表二、主要学历、经历表三、业务自传表四、任现职以来担任过的主要专业技术工作表五、任现职以来国内进修和出国学习考察及参加国际学术活动情况表六、任现职以来专业技术工作受奖登记表七、任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记表八、任现职以来培养人才情况登记表九、任现职以来历年考核登记表十、自我鉴定表十一、基层单位意见表十二、表十三、表十四、表十五评审委员会评审意见表十六、推荐资格审查意见和任职资格审批意见填表说明一、专业技术职务任职资格推荐评审表主要记载专业技术干部的现实表现、工作成就、技术水平、业务能力和单位有关部门的推荐审查及审批意见，共有十六种独立表格。

二、本表一律用钢笔认真填写，内容要具体、真实，字迹要求端正、清楚。

山东省中小学、中专教师申报评审职称情况一览表

山东省中小学、中专教师申报评审职称情况一览表
呈报部门（公章）：拟晋升专业技术职务：中学高级教师晋升方式：正常晋升
一、个人基本情况二、体现本人综合素质和最高业务水平的佐证材料
姓名
肖桂勋
性别
男
政治面貌
中共党员
行政职务
照
片
1.任现职以来获得综合奖励情况（最多填报3项）
出生
年月
1972.12
参加工作
时间
1992.07
2006级4班班主任级部副主任
2006级4班班主任级部副主任
所带班级风气正、学风浓，每学年都被学校评为优秀班级；所带级部团结向上，教育教学成绩突出。
4.任现职以来教学改革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定，在何范围交流推广。
任现职以来参加了山东省“优化历史课的教与学”和山东省教育科学“十五”规划重点课题《新课标下教与学行为的转变》等教改实验，其中省级教改课题“优化历史课的教与学之‘五环节’”教改实验已结题并获省级一等奖，《新课标下教与学行为的转变》的子课题“初中历史主体型课题教学研究”已经圆满结题。
12
14
12
12
16
12
480
560
480
480
640
480
２.提交教案情况
２.所在教研室（组）或年级组意见
学期
课程名称
授课
对象
授课
时数
备注
部门负责人签字
年月日
2006～2007上学期
2007～2008上学期
初一《中国历史》
初二《中国历史》
初一学生
初二学生
40×8
40×6

2 专业技术资格评审一览表(中小学教师高级、中级填写)

类别事业单位企业正常同级改职
吉林省中小学专业技术职务评聘一览表（2015年度）
申报人单位（公章）：申报人联系电话：申报人姓名性别
出生年月
参加工作时间
现专业技术职务
聘任时间拟评聘专业技术资格毕业学校时间
所学专业最终学位
是否同意到县市校服务从事教学一线
工作年限
任班主任、
辅导员时间
任教学段及学科在特殊教育学
习工作年限
乡镇以下中小学
连续工作年限
获“双师型”教师资格证书
专业技术工作经历及兼职经历
起止时间工作(兼职)单位从事(兼任)专业技术工作
职务(兼职)
任现职以来完成教学工作情况
起始时间结束时间
课程名称
授课对象
学生人数
年学时数
总学时数
说明：1.本表从白城市人力资源和社会保障局网站下载，为《吉林省专业技术资格评聘表》的副表（两表填
写内容应一致），打印填写，不要改变纸张（A3纸）大小和表格样式。

2.在表头符合“正常”、“同级改职”栏目中划“√”。

3.在表头位置加盖申报人所在单位公章。

内容
任现职以来近5年来专业技术岗位业绩，每年度100字左右.
教书育人
教学业务
教研能力
本学科领域内教研能力水平
论文、著作情况（时间、期刊、排名）
指导培养教师
其他。

专业技术职务任职资格评审表(人事部)-(1)

论文《建构主义理论下的政治课教学模式》
论文《立足学校客观实际，做好高考备考工作》，
论文《让学生的家庭充满温馨》
编写《学校管理与教学改革方略》一书。
浙江教院《政治课教学》第4期省级教育类核心期刊
浙江教院《政治课教学》第12期省级教育类核心期刊
《甘肃教育报》5月12日
浙江教院《政治课教学》第10期省级教育类核心期刊
著作、论文及重要技术报告登记
日期
名称及内容提要
出版、登载获奖或在
学术会议上交流情况
合（独）
著、译
2000．04
2000．12
2000．05
2001．10
2001．05
2002．06
2002．07
2003．08
2002．12
2003．01
2005．02
2006．05
2007．07
2000．01
论文《政治论述题训练方法初探》
通过听课、评课、上示范课等形式，加强对青年教师的培养，通过教法研讨，走出去请进来等形式，实现从传统教学方法向新课标教学方法的转变，从而提高教学效率。每周六节课量
所带成绩在每年高考中名列全区同类学校前列，学校在武都区质量考核中，多次获教学质量一等奖。
充分发挥了政治核心作用和党团先锋模范作用，组建了二中党委，成立了支部，培养了一批党务工作者，撰写了校本教材《党务工作者必备手册》，设计了入党积极分子考察登记表，发展了26名党员，培养了一批高中政治课教学骨干。
论文《浅谈意识两层次在解题中的运用》
论文《高考政治复习之我见》
论文《提高教学效率的几点探索和尝试》
论文《“阶级斗争”教学中的若干问题浅析》，
论文《异性效应和刻板效应》，
论文《浅谈心理效应在政治课教学中的运用》，

专业技术职务任职资格评审量化赋分标准(正高级、高级、一级)

6
学术（科研）成果
12分五、参与教育教学研究和教改实验，或结合教学实际，参加本地相关社会调查，写出有一定价值的调查报告。六、获县（市，区）级及以上优秀教学成果奖。七、从事音、体、美等学科教学工作的教师，在教育、文化、体育部门主办的县级汇演、作品展或比赛中获奖。八、能结合教学特点，熟练制作多媒体课件，加强直观教学，取得明显教学效果，受县（市、区）级及以上教研部门的肯定。九、指导学生参加研究性学习和社会综合实践活动或教育行政部门（含同级教育学会团体）组织的活动，或县（市、区）级以上奖励。县、市初审专家意见：
喀什地区中小学教师系列专业技术职务任职资格评审量化赋分表（一级）
姓名出生年月毕业院校及专业评分项目标准分工作单位工作时间毕业时间赋分标准申报专业最高学历、学位现专业技术职务、取得时间说明得分
1
拥护党的领导，胸怀祖国，热爱人民，遵守宪法和法律。自觉维护祖国统一和民族团结，坚决反对民族分裂主义和非法宗教活动。贯彻党的教育方针，忠诚思想政治现 13分教育事业。具有良好的思想政治素质和职业道德，牢固树立爱与责任的意识，实表现爱岗敬业，关爱学生，为人师表，教书育人。 1.具备硕士学位，任教满一年。2.大学本科毕业学历，在二级教师岗位任教满4 任职年限计算方法：从现任专业技术职务首次聘任之日学历，资历 10分年。3.大学专科毕业学历，在初中或小学（幼儿园）二级教师岗位任教满4年。起计算至申报前一年年底止。全脱产学习者不计算任职 4.具备中等师范学校毕业学历，在小学（幼儿园）二级岗位任教满5年。年限（组织选派人员除外）。任现职期间 15分按近5年度的考核等次计分，年度考核优秀每年3分，合格每年2分。考核结果教学岗位农村学校：5分、城镇学校不加分一、具有正确教育学生的能力。能根据所教学生的年龄特征和思想实际，进行思想道德教育，有比较丰富的班主任，辅导员工作经验，并较好地完成任务。满分12分二、对所教学科具有较扎实的基础理论和专业知识，独立掌握所教学科的课程标准、教材、教学原则和教学方法、教学经验比较丰富，有较好地专业知识技能、并结合教学开展课外活动，开发学生的智力和能力，教学效果。满分12分三、具有一定组织和开展教育教学研究的能力，并承担一定的教学研究任务，在素质教育创新实践中积累了一定经验。满分8分以年度考核表原件为准。

中小学教师高级职称评审表模板(高级填写示例)

山东省中小学教师
职称评审表
（此为高级示例，有印制正表，要求黑色墨水碳素笔手工填写；若电脑输
入打印，则不能改变表的格式！）
单位：（与所在学校公章一致，此处并一律加盖学校公章）
姓名：正能量
任教学科：初中语文
现任专业
技术职务：一级教师
申报专业
技术职务
任职资格：高级教师
填表时间：2019年12月31日
— 1 —
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。

2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。

内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。

3．如内容较多，选有代表性的情况填写。

4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。

5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。

— 2 —
一、基本情况
— 1 —
— 2 —
二、师德表现与育人工作
— 3 —
三、教学情况
— 4 —
— 5 —
四、教学研究情况
五、示范引领作用
— 6 —
— 7 —
六、个人总结
— 8 —
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。

湖南省中小学教师系列专业技术职称(职务)评审表.doc

附1－1湖南省中小学教师系列专业技术职称（职务）评审表单位名称：单位代码：姓名：身份证号：现专业技术职称：申报专业技术职称：参评学科：填表日期：年月日湖南省人力资源和社会保障厅制填表说明1．本表供中小学教师评审专业技术职称使用。

1－19项由本人填写，单位人事职改部门认可；20－24项由各级组织按程序填写。

2．本表第2项中“聘用情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘用情况；第3项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。

3．手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。

凡签名处须本人手工签名。

4．打印本表不得修改栏目，如填写内容较多须扩大表格行距，须保证最后一页为双数，且不得另行装订封面、封底。

5．本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。

1、基本情况2、专业技术职务聘用情况3、学历、学位情况4、学术团体任职及社会兼职（不超过3项）5、继续教育情况6、主要工作经历7、任现职以前承担教育教学工作情况（不超过3项）8、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）9、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记10、任现职以来科研工作登记11、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况）12、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况13、考试考核情况14、破格申报或其他情况说明15、取得现专业技术职称后违纪违规情况16、农村学校或薄弱学校任（支）教情况登记表注：有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表。

17、真实性审核责任卡18、个人承诺19、个人自我评价20、单位推荐意见21、主管部门或市州形式审查及呈报意见22、评委会组建单位人事（职改）部门资格复核意见23、评委会资格复审意见24、评审审批意见附件1－2“湖南职称与专家管理系统”中小学教师系列专业技术职称（职务）名称及分支专业名称一、中小学教师系列专业技术职称（职务）名称：正高级：正高级教师；副高级：高级教师；中级：一级教师；助理级：二级教师；员级：三级教师。

省中小学教师系列高级专业技术职称职务申报人员情况公示表

现任专业技术职务
及任职时间
中小学高级教师20０8。8
是否破格
否
学历、学位情况(从高中及以上逐一填写）
教学工作
项目
年度
教学工作量（学时）
师德师风
主要业绩
XX市小学管理优秀校长
2０08年度XX市支持少先队工作优秀校长
2012年度XX市支持少先队工作优秀校长
XX市“优秀校长”
2０１1年度开发区中小学常规管理工作优秀校长
2０16。９—2０17。6品德
1２０
３０
10
考核
结果
合格
优秀
合格
合格
优秀
201７．9—今数学
１20
３０
1０
农村学校或薄弱学校任（支）教情况
班主任工作经历和业绩
本人参加工作28年，担任班主任工作16年.在班级管理中，我主要做到勤管、严管、善管.一直以来,班级管理工作得到了学校及各级部门的好评和认可，多次被评为校级优秀班主任．
2。学校荣誉.东城小学：全国青少年五好小公民主题教育“光辉的旗帜”读书征文活动先进集体;第十一届“飞天杯·金色童年”全国青少年儿童书画摄影正文艺术展示活动优秀集体奖；湖南省语言文字规范化学校；“书香湖南—２０15年全省少年儿童‘中国梦·汉语美”诵读展演活动金奖；五届湖南省少年才艺大赛优秀组织奖；2015年度“XX市优秀少先队集体”荣誉称号;XX市第五届“全民读书”活动“书香校园"称号；XX市示范家长学校;XX市中小学生运动会围棋比赛小学生组第四名；XX市首届中小学生智力运动会象棋围棋比赛体育道德风尚奖;2009年度学校安全工作先进单位;2010年度学校安全工作先进单位位；师训工作先进单位;2010年度目标管理综合先进单位;201１年度学校目标管理综合先进单位；2０12年度目标管理工作先进单位；２０13年度目标管理工作先进单位;20１4年度目标管理城区小学组优胜单位；20１5年度目标管理区直小学组优胜单位；2010年度教育教学质量先进单位；2０１1—20１2学年度教学质量先进单位；２012年—2013年度小学教学质量先进单位;20１3－2０14学年度区直小学组教学质量；20１4年—2015年度城区小学组抽考质量优胜单位;20１1年度常规管理示范学校；2013年度常规管理先进单位;2010年度艺体工作先进单位;２01０年度校园文化建设工作先进单位;２014年度课堂教学改革示范学校;首届“珍珠山"杯青年教师教学竞赛优秀组织奖;“复兴中华从我做起"征文演讲活动优秀组织单位。北港小学：第二届湖南省青少年创客大赛优秀组织单位；湖南岳阳葫芦丝巴乌青少年艺术团北港珍珠山小学葫芦丝巴乌艺术团;第三十九届XX市青少年科技创新大赛十佳科技教育创新学校奖;XX市青少年机器人竞赛优秀组织奖;湖南省XX市电视台第八届少儿春晚优秀表演单位，葫芦丝巴乌艺术团优秀表演单位;第二届XX市青少年机器人竞赛最佳组织奖；XX市第十九届中小学电脑制作活动最佳组织单位；20１６年度目标管理优胜单位;2017—-2018学年度区小学组抽考质量优胜单位.

山东中小学教师专业技术职务资格评审情况一览表

在教学上，我能认真钻研教材，精心设计教案，积极参与同科教研，备好每一节课。为备好一节课，上网查资料，吸取别人的优点，确定自己的教学思路，根据教材的特点以及学生的实际情况设计教案。工作中，注重对学生的思想品德教育，收到良好的效果。为了学生能更直观地感受所学的知识内容，我积极查找课件，制作课件，准备、编制学案，认真讲解，力求抓住重点，突破难点，精讲巧练。我注重语文实践活动,组织学生开展读书报告会、朗诵会、写作比赛、办手抄报等语文实践活动,激发了学生的语文学习兴趣,提高了学生的语文学习能力。
寿光市双王城生态经济园区牛头初级中学
语文教学及班主任工作
语文教学及部分班主任、团委工作
教师
教师
马忠圣
郑家林
1992年7月至1992年8月
1992年9月至1994年7月
1994年8月至2000年9月
2000年10月至2013年1月
2013年2月至2018年8月
寿光市牛头镇初级中学
山东广播电视大学
寿光市牛头镇初级中月
2015年6月至2015年7月
2016年6月至2016年7月
2017年6月至2017年7月
2018年6月至2018年7月
《突发事件应急管理》合格
《创新能力与创新思维》合格
《全面深化改革与社会发展战略》合格
《信息化能力建设与网络安全读本》合格
《新旧动能转换读本》合格
初中语文
从事本学科
教学年限
24年
任班主任年限
10年
任辅导员年限
0年
教师资格证书
2
0
0
1
3
7
0
6
7
3
0
0
0
1
4

江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表

中学高级教师，2006.07，南京市中学高级专业技术资格评委会
编参中
加任
F 学职
术情团况
D 体（
及限在三
P 团项
体）
中国地理学会，会员
荣誉称号、表彰奖励名称任
捷教
以来
江苏省第十五批特级教师
获
迅得
社
会
兼
项）
职情学参考》杂志特约编辑溧水区初中地理名师工作室主持人秦淮区中学骨干教师梯队层级孵化培养学
—5—
三、近五年参加继续教育情况
起止时间
进修国家、学校或单位
进修内容
进修成绩备注
2019-05~2019-05 溧水区教师进修学校 2019 年溧水区教师继续教
/
20 学
育公共课培训
时
2018-01~2018-12 溧水区教师进修学校继网络培训、学科培训
/
80 学
续教育签证
时
器 2017-07~2018-07
实践素质的途径
向常州苏州南通
— 10 —
徐州四市开设讲
座
2017-03 讲座：地理校本课程建设经验南京市初中地理
南京市教研室
与感悟
教研讲座
2017-10 讲座：对地理核心素养的认识溧水区初中地理
溧水区教研室
教研讲座
2017-12 讲座：以“三类问题”建构经南京市初中地理
器验的课程标准
教研讲座
六、任现职以来担任指导青年教师、名师工作室培育站领衔人、师范教育课程兼职教师、硕士生指导教师等专业示范情况
起止时间
对象
项目、课题和形式
备注
开设市级公开
鄢海霞、王

中小学教师申报高级教师职务任职资格综合材料一览表

申报教师诚信签名
学校审核意见
本人承诺所提交的申报评审材料均为真实。如提供虚假申报资料，自愿接受相应处理。
本人签名：
年月日
该同志申报材料已经审查，本一览表已在本单位公示一周，经公示反映真实可信，同意推荐申报。
负责人签字：单位（公章）：
年月日
政治师德表现及奖惩情况
本人热爱教育事业，认真学习教育教学法规，严格执行国家的教育方针、路线，深入钻研教育学、心理学著作，自觉遵守学校各项规章制度。为人师表，爱岗敬业，关爱学生，乐于奉献。以培养有理想、有道德、有纪律、有文化的优秀人才为己任。志愿为社会主义教育事业贡献毕生力量。
班主任（少先队辅导员）及学生思想政治工作情况
从事班主任工作2年。
任教以来，一直担任班主任工作。能积极主动完成学校布置的各项工作，善于管理学生。一向重视良好班风、学风的培养建设，经常开展丰富多彩的课内外活动，培养学生的综合素质，努力创造一个团结向上、富有朝气的班集体。注重与学生家长的沟通联系，使学校和家庭形成合力，共同为学生营造出良好的成长环境，所带班级在2008年被评为优秀班级集体。
中小学教师申报高级教师职务任职资格综合材料一览表
晋升类型：（正常√、破格）所在单位：武汉市某某中学
姓名
性别
出生年月
参加工作年月
教龄
现聘专业技术职务
中学一级
任教学段
初中
党政职务
聘任现职务年月
2009年6月
任教学科
初中语文
学历
学位
职前
年月—年月毕业院（校）系（专业）
最高
年月—年月毕业院（校）（专业）
教师资格证种类
初中
教师资格证书编号
计算机考试成绩
合格

中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表(样表)

- 26 -
开课日期
任现职以来公开课（观摩课、示范课、辅导课等）等情况
课程内容（年级、科目、章节、课题）
目的要求
开课范围（市、区、县、校）
听课人数
成绩及效果
- 27 -
日期
任现职以来参加教（科）研活动，编写教材情况
参加教研、科研、实验等及成果
发表论（译）著、编写教材、教学参考书、经验总结等
主任委员（签章）：
评审委员会（盖章）
年
月
日
职务任职资格证书编号
备注
附件：1、申报材料评议表；2、经验总结和论文评议表；3、教案评析表；4、听课评议表；5、实验操作能力评议表；6、主题班会评议表；7、管理能力评议表；8、答辩评议表；9、学科组综合评议表；10、人事档案管理单位审核意见。
- 36 -
中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表
（样表）
主管部门学校姓名学科申报职称填报日期
年
月
日
- 19 -
姓名身份证号码教师资格类型
参加工作时间担（兼）任行政职务
现职称情况
申
性别
报人概
出生年月
况
民族
证书编号
照
片（1 吋）
从事教育教学工作年限
任职资格名称
取得时间
班主任年限
政治面貌授予单位
反对人数
弃权人数
是否通过
经______________区中小学教师系列高级专业技术职务评审委
员会评审，采取无记名投票表决，确认______________同志取得中
小学教师职务系列______________学科______________职务任职资