新生儿皮肤的护理PPT课件

新生儿皮肤的护理
概论
一、新生儿皮肤组织结构及生理功能
新生儿皮肤很薄，厚度约1mm。 由表 皮、真皮、皮下组织三部分组成，并有丰 富的血管、淋巴管和神经，还有皮肤附属 器。
1、表皮
由外向内分别由形状大小不同的五层上 皮细胞组成，分别为角质层、透明层、粒层、 棘层、基底层。
表皮与真皮结合不紧，容易分离。新生儿 表皮防护功能比成人差，容易损伤，微生物 容易侵入。也由于表皮薄使新生儿的皮肤渗 透和吸收作用较大。在用外用药时应注意这 些特点。
② 体征 斑疹、丘疹、水疱、脓疱、 风团、鳞屑、痂、糜烂、溃疡。
3、新生儿皮肤病的治疗特点
● 局部皮肤病变可能是全身疾病的局部表现，例如 广泛使用 抗生素导致菌群失调，在口腔表现为鹅口疮；局部皮肤的病变 可能导致全身性疾病，例如脐部化脓可引起败血症。因此既要 正确处理局部皮肤损伤，更要注意整体的防治。
●年龄：如肛周皮炎
●遗传：如大疱性表皮松懈症
●内分泌障碍 ：由于母体内分泌影响使皮脂腺功 能旺盛，而发生脂溢性皮炎。
●维生素缺乏 :皮肤干燥症 ●感染：如鹅口疮 、脓疱疮 ●护理不当 ：如褶烂、痱子、尿布性皮炎
●环境温度：如环境温度高可引起汗疱疹，温度低 可引起硬肿症
2、皮肤病的常见表现
① 自觉症状 如痒、痛、烧灼、蚁行 和麻木感等，使新生儿哭吵不安。
口腔内粘膜出现白色膜状物不易拭去，患儿表现 出哭吵、不安、拒奶。
3、护 理
● 奶瓶奶头严格消毒； ● 正确使用安慰奶嘴； ● 每日晨间护理时检查口腔，并做好口腔护理； ● 粘膜局部使用每毫升5万—10万μ的制霉菌素
混悬液外涂，每日三次。
四、新生儿脓疱疮
1、病因
新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不足，细 菌特别易侵入致病，此外营养不良、气候 湿热以及其他促使皮肤易发生浸渍等因素， 对新生儿脓疱疮也起一定作用。
临床上常见的几种新生儿皮肤病
一、新生儿尿布皮炎
1、原因 ●大小便浸湿尿布未及时更换，尿中的尿素被细菌
分解产生氨，氨能刺激皮肤发炎； ●尿布未漂洗干净或长期加用橡皮布、塑料布，使婴
儿臀部处于湿热状态。
2、皮肤损伤表现
表现为会阴部及臀部发生边界清楚的鲜 红色红斑，严重的在红斑基础上出现丘疹、 水疱、糜烂、渗液。
4、皮肤附属器
● 新生儿皮脂腺功能旺盛，分泌皮脂多， 容易形成新生儿脂溢性皮炎和座疮。
● 汗腺发育不完善，神经调节功能不健 全，使汗腺功能差，不能很好适应外界温差 的变化。
● 毛发
● 指甲，足月新生儿甲床发育良好，均 达到指趾末端，容易抓伤皮肤。
二、新生儿皮肤病的临床特点
1、新生儿皮肤病的常见因素
2、真皮
真皮结缔组织发育不成熟，血管丰富， 毛细血管充血，使新生儿皮肤呈粉红色。 同时由于体表面积相对较大，汗腺的调节 功能较差，使皮肤调节体温功能较成人差。 在过冷或过热环境下，容易使体温下降或 发热。
3、皮下组织
位于真皮下方，由疏松的纤维组织和 脂肪细胞组成。 新生儿皮下脂肪含固体脂 肪酸较多，熔点低，在温度明显下降时容 易凝固，如冬季寒冷易形成新生儿硬肿症。
● 新生儿皮肤娇嫩应避免搔抓、热水烫等。
● 充分考虑体重、身高与成人的区别，特别是新生儿解剖 生理特点，注意药物的毒副作用。
4、药物治疗
●内服药
感染性皮肤病： 抗细菌药物用于脓疱疮，抗真菌药物如制霉菌素。
非感染性皮肤病： 钙剂用于过敏，维生素治疗用于维生素缺乏。
●外用药 是皮肤病的主要治疗药物
清洁剂：生理盐水、1：8000的高锰酸钾、液体石蜡油。 用来清洁皮肤上的脓、痂或药物等污物。
病原菌为金黄色葡萄球菌，通过有感 染的皮肤或带菌的医务人员手接触传播。
2、临床表现
多于出生后4—10天，在颜面部、躯干 和四肢突然发生大疱，大疱大小不等，疱内 液起初呈淡黄色而清澈，1—2天后部分疱液 变浑浊为脓性疱液，疱壁较薄容易破裂，破 后露出鲜红色湿润的糜烂面，之后黄色创面 结痂。病变发展迅速， 1—2天即可波及大部 分皮肤。开始无全身症状，以后可有发热和 腹泻。有的并发败血症、肺炎或脑膜炎等。
● 及时更换尿裤，每次大便后用温水清洗臀部，再用软毛 巾吸干水分，避免擦拭动作；
●会阴部、臀部的霉菌性皮炎用1：8000的高锰酸钾溶液 洗浴；
●每次清洁皮肤后，局部外涂达克宁霜或克霉唑软膏。
三、新生儿鹅口疮
1、原因 口腔护理不到位，奶瓶奶头消毒不合格或安慰奶 嘴污染，长时间使用抗生素。
2、临床表现
3、护 理பைடு நூலகம்
● 遵医嘱尽早给予有效的抗生素治疗；
● 做好基础护理。患儿置辐射台注意保暖， 尽量暴露脓疱部位。适当约束手足防止抓 伤、擦伤，有脓液时用无菌注射器抽干， 局部外涂百多邦。
● 严格执行新生儿病房消毒隔离制度。 实 行双向隔离措施，患儿住单间或远离其他患 儿床单位，以保护其他住院患儿，又防止该 患儿继发其他感染；同时医务人员接触患儿 前后必须彻底洗手，使用后的棉签、棉球、 纱布按感染性垃圾处理，污染的衣物另袋分 装送洗，洗澡用物、体温表单独使用，奶瓶 奶头严格按消毒、清洗、再高温灭菌的程序 处理。
保护剂：起保护局部皮肤作用，避免刺激，促进皮损的痊愈， 如氯化锌油膏、烧伤湿润膏；
抗细菌制剂 ：对细菌有抑制和杀灭作用，如百多邦、红霉 素软膏。
抗真菌制剂：如克霉唑软膏、达克宁软膏。
抗炎剂 ：有抗非感染炎症的作用，如去炎松、肤轻松、地 塞米松乳膏等。
三、新生儿皮肤病常见的护理诊断
1、皮肤完整性受损： 与皮肤娇嫩有关； 2、感染的危险：与皮肤损伤有关； 3、营养失调：与黏膜损伤吞咽困难有关；
● 护理人员没有严格洗手； ●衣物没有达到消毒要求； ● 或者是环境湿度太大，衣物湿润，尿裤浸湿未及 时更换。
2、皮肤损伤表现
多出现在皮肤皱褶处，如颈下、腋窝， 最常见腹股沟、会阴部、臀部，局部皮 肤颜色无明显改变，散在的针尖大小、 米粒样大小丘疹出现，丘疹有时可能融 合成片状。
3、护理
● 置辐射台 辐射台温度29±0.5℃ ，尽量暴露会阴部及 臀部，保持局部皮肤清洁干燥；
3、护理
● 置辐射台 辐射台温度29±0.5℃，尽量暴露会阴部及 臀部，保持局部皮肤清洁干燥； ● 及时更换尿裤，每次大便后用温水清洗臀部，再用软毛巾 吸干水分，避免擦拭动作； ● 局部皮肤有糜烂、渗液时，可外涂氯锌油油膏；
● 腹泻时应每小时查看一次，随时清除大便。
二、新生儿霉菌性皮炎
1、原因
● 新生儿抵抗力低下，住院期间长时间使用抗菌药 导致二重感染；