静脉留置针致静脉炎的观察与护理
静脉留置针致静脉炎的原因及护理对策
静 脉 船髓 针 具 减 少 ｍ 管 穿 刺 次
数、 减轻忠 痛 、 作方便 、 ｒ 定 、 操 易 能有效满足输液 、 ｍ等临床抢救需要 的 输 特点 ， ｊ 已经 被 广 泛 临床 心 用… 。但 日Ｉ ｛ ｉ
足 留 置针 作 为 血管 内 的异 物 外 界 通 ，
能 静脉 穿刺 部 位 （ ｊ 置箭 部佗 ） 输 注 的 ， 约物 足 否具 有 刺 激 十 中， 时 问 长短 ， 输
液 等柯 芙 ， 体 分 析 如 下 。 具 药物 及液 体 刺 激 ： 察 结 果 发 现 ， 观 术
的 馏置 针 进 入 ｍ倚 后 漂 浮 ｍ 管 ｔ ． 减 Ｉ呵 １ ｌ 少 十 械 刺 激 摩 擦 及 刈’ 符 内 的 伤 ， Ｊ 【 ｍ 从 降 低 机 械 性 静 脉 炎 及 ｍ 怜 性 静 脉 炎 的
护 理
论
著
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｝ Ｎ￡ｓ Ｃ ０ 州 Ｍ ％｛ Ｔ
静 脉 留置 针致 静脉 炎 的原 因及 护理对 策
统 计一 法 ：所 有 数 拊 采 刚 ２ Ｏ人 。术 研 究 示 静脉 咒针 留 趟
蒋 ＝ 同ｕ Ｊ ｔ ．
８ １０ 疆 生 产 建 设 兵 团 农 六 师 六 运 湖 ３ ５４新
过 合 理 选择 静 脉 、 确 输 入 药 液 、 高 护 正 提 理 操 作技 术 、 短 静 脉 留置 时 间 及 健 康 教 缩
静脉炎发生 的危险 素 ： 静脉炎 的发 牛率在输 注 刺激 性药 物 ， ２ ％ ｝露 醇 如 ０ ｛ ‘ 时 ， 下肢静脉穿 刺或股 静脉 穿Ｎ ｔ ， 在 ￣ 在 Ｊ ，
输 液 精 ＞１０ ｍ 时 或 留 时 问 较 长 时 ， ５０ ｌ
小儿静脉留置针伴静脉炎、管路阻塞的护理
活动 ，留置管对血管 壁的机械性 损伤 比成 人更严重 。血管壁粗糙甚 至 出现瘢痕 ，血液有形 成分及血小 板附着在 管壁上 ，静 脉压 使血液滞 留 于管 内等 诸多原 因而形成血凝块 。所 以在 临床使用 中经常存在管路 阻 塞 现象 ，当再启用 留置针时如 不抽 回血 ，或人为给予 一定压力 ，血凝
置７ ～ ６ ２ ９ ｈ，头皮钢针９ ｈ ６ 内静 脉输液４ ８ 。 －次
光镜下 可见不 同程 度的充血 、水肿 、淋 巴细胞 、浆 细胞浸润 ，严 重可
见血管 壁各层及血 管腔弥漫性 淋 巴细胞 、中性粒细 胞浸润 ，较 多的渗 出物及坏 死的细胞碎 片。 ②血 栓及管路 阻塞。在穿刺 时 留置针 已经对
拔 除后 ，血管 充盈度 、颜 色 、弹性 消失 ，手触摸 呈硬条索状 改变 或者 变细 、变硬 ，易 滑动 ，血管 无法再次穿 刺启用 ，且 被损伤血 管在 短期 内很难 修复 。动 物实验研究 证明 ，在静 脉留置针部 位取活体组 织切片
统一使 用美 国Ｂ Ｄ公司生 产带肝 素帽 的２ Ｇ ４ 静脉 留置针 ，３ Ｍ一次 性透 明敷 贴 固定 。输液 血管 ：０ ３ ￣ 岁选 用 踝静 脉 ，４７ —岁选用 手背 静 脉 ，穿刺 部位皮肤 正常 ，血管 充盈 ，弹性 好 ，血管 较粗直 。留置针 留
碍 ，往往毫 无思想准备 ，给患者 带来心理和 生理上 的巨大痛苦 。及时
准确地诊断 治疗同时配 合有效 的护理 措施和精 神支持 ，早 期预防并发 症 ，注重功能锻炼 ，是改善预后的关键 。
胸腰段 骨折患者 常 因腹后 壁血肿 的刺 激 、长期卧床 以及 手术麻 醉
等原因 ，而导 致 胃肠功 能紊乱 。因此应指导患者 多进食粗 纤维食物 ， 多食水果 、蔬菜 ，术后 ｌ２ ～ 周进食营养 丰富的半流 质 ，２３ － 周给予高 蛋 白、高 热量 、丰富维生 素的食 物 。无腹胀者 可每 日饮蜂 蜜水 １ ，忌 杯
静脉留置针所致静脉炎的原因及护理对策
静脉留置针又称套管针，由于其具有不易损伤血管，保证输液时的安全，能减轻病人反复穿刺造成的痛苦，保护病人血管，病人在输液时感觉更加舒适，提高护理人员的工作效率，提高护理质量和病人对护理工作的满意度，方便病人用药和利于紧急抢救等诸多的优越性；在临床的应用越来越广泛。
但它在方便医务人员、减轻病人痛苦的同时，也有许多并发症，其中，静脉炎是最常见的并发症。
通过对我科156例静脉留置针使用病人中发生静脉炎的观察与分析，现报道如下。
静脉留置针所致静脉炎的原因分析及护理对策蒋丽军（宜兴市第二人民医院大浦分院，江苏宜兴214226）【摘要】目的：分析静脉留置针导致静脉炎发生的原因，制定针对性的护理对策。
方法：收集我院静脉留置针病人156例，观察静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法等不同因素对静脉炎发生的关系。
结果：静脉炎的发生与静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法、病人免疫力等多种因素均相关。
结论：通过合理选择静脉、正确选择留置时间、正确输入药液、选择恰当的封管液及方法等可以降低静脉炎的发生率，确保静脉留置针的安全使用。
【关键词】静脉留置针；静脉炎；护理文章编号：1009-5519（2011）07-1076-02中图分类号：R47文献标识码：B现代医药卫生2011年第27卷第7期随着社会老龄化进程的加速，老年慢性充血性心力衰竭（CHF ）患者逐渐增多，65岁以上人群中心衰的患病率可达6%～10%[1]。
CHF 是各种疾病导致心脏疾病的终末阶段，患者需长期甚至终生服药、反复多次住院、预后差，病死率高[2]。
在临床工作中只重视药物治疗和常规护理，忽视心理护理，会影响到患者身体的恢复。
本人对在我科住院的50例患者心理护理工作进行回顾性分析，总结护理体会如下。
1临床资料收集2009年6~12月在我科住院患者50例，其中男25例，女25例，年龄65~80岁，平均（71.5±8.5）岁。
基本疾病包括：高血压、冠心病、扩张型心肌病、贫血等病。
留置针所致静脉炎的护理进展
留置针所致静脉炎的护理进展摘要：静脉炎是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；在输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部经脉的感染。
使用留置针的患者极易发生静脉炎，其发生的相关因素与留置针型号、血管因素、输入药物的性质、留置时间、封管技术、技术操作、个体因素等。
提出规范操作、提高穿刺技术、合理选择静脉、合理选用针管、掌握正确的封管技术、灵活掌握留置时间、提高患者自护意识，可预防静脉炎的发生；一旦发生静脉炎可采用局部超短波理疗、中药外敷、局部封闭等。
关键词：留置针，静脉炎，护理，综述文献【中图分类号】r277 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0252-01留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，因具有减少重复静脉穿刺，减轻患者痛苦提高护理工作效率等诸多优点而成为临床输液治疗的主要工具。
但在使用过程中也因引起一些并发症而终止。
常见的静脉炎就是留置针使用期间最主要的并发症之一。
近年来，许多护理同仁对引起静脉炎的相关因素及防治措施进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果。
现综述如下：1 留置针所致静脉炎的相关因素1.1 留置针型号：不同型号的留置针并发静脉炎的几率不同， 22号留置针发生静脉炎的几率较高，因为22号留置针较粗，进入血管后充塞于血管，增加机械摩擦及血管内壁损伤，从而增加机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
1.2 留置时间：留置针留置时间越长，静脉炎的发生率越高，留置72-96小时，炎症发生率大81.82%主要原因是由于留置针在穿刺时对血管造成了一定损伤，以及留置针在血管内来回移动及刺激性药物的输入，对血管壁的进一步损伤而引起。
1.3 血管因素：血管的管径、弹性、穿刺部位与静脉炎的发生有一定的关系，路必琼等的研究显示，静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应的时间也越早。
四天内发生静脉炎的发生率达100%，主要原因是血管越小，管腔越小，血流量越少，管壁越薄，致使留置针管与血管壁的机械摩擦增多，血管内滞留的血药浓度增加，受损伤血管的修复能力越差。
静脉留置针常见并发症预防及护理
封管液的选择：选择合适的封管液， 如肝素盐水、生理盐水等
正确封管
封管时间：根据患者的病情和输液 情况，选择合适的封管时间
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封管方法：按照正确的操作步骤进 行封管，如先抽回血，再注入封管 液
封管后观察：封管后要密切观察患 者的情况，如有异常及时处理
观察记录
观察患者静脉 留置针部位皮 肤颜色、温度、
导管堵塞的处理
确认堵塞原因： 如血液凝固、
药物结晶等
采取措施：如 使用肝素盐水 冲洗、更换导
管等
观察效果：如 血流速度、颜
色等
记录处理过程： 如时间、方法、
效果等
液体外渗的处理
立即停止输液，保持 针头在血管内
观察皮肤颜色、温度、 肿胀程度等变化
局部冷敷，减轻肿胀 和疼痛
必要时使用抗炎药物， 如氢化可的松等
操作前洗手，戴无菌手套
严格无菌操作
操作过程中避免接触皮肤、黏膜等 部位
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使用无菌物品，如无菌注射器、无 菌纱布等
操作结束后及时清理现场，保持环 境清洁
选择合适的穿刺部位和血管
穿刺部位：选择易于固定、不易受压的部位，如手背、前臂等 血管选择：选择粗大、血流丰富的血管，如肱动脉、桡动脉等 穿刺角度：根据血管走向和血流方向，选择合适的穿刺角度
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症状：局部肿胀、疼痛、皮肤发红、 发热等
护理方法：及时处理，如冷敷、局 部压迫、使用抗炎药物等
静脉血栓形成
静脉血栓形成是静脉留置针常见的并发症之一 静脉血栓形成的原因包括血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态等 静脉血栓形成的症状包括疼痛、肿胀、皮肤发红等 预防静脉血栓形成的措施包括保持适当的活动、避免长时间卧床、使用抗凝药物等
静脉留置针引起重度静脉炎1例临床护理
２３ 局 部用药及物理治疗 ．
① 如意金 黄散 湿敷 ： 如意金 黄散
房时 ， 左下肢大隐静脉处 Ｙ型静脉 留置针通 畅 ，Ｍ敷 贴覆盖 ， ３
胃肠减压 管 、 导尿管均通 畅 ， 术后 予 以吸氧 、 电监 护 ， 医嘱 心 遵 予 以头孢他 啶 ６ ０ｇ ３ ％ 脂肪 乳 营养支 持治 疗 。术 后第 ３ ． 及 ０
贾晓颖 ， 何 慧， 王 娟
（ 中国人 民解放 军 总 医院第一 附属 医院 北京 市 １０ ４ ） ０ ０ ８
吻合 口瘘是食管癌术后最 常见 、 最严重 的并发症 之一 ， 病 死率高达 ５ ％ ， 国内外文献统计 ， ０ 据 其发 生率为 ３ 一 ％ ， ％ ５ 特 别是术后 １ 周左 右发生 率最高 ， 者常 出现胸 痛 、 闷、 患 胸 呼吸 有着重 要意义 ， 食管 胃吻合 口瘘常伴有胸腔 积液及脓胸 ， 者 患
２２ ４ 健康指 导 ．．
指 导患 者术 后健康 的生 活方式 ， 烟酒 ， 戒
忌辛辣 、 生冷食物 ， 意饮 食卫 生 。避 免暴 饮 暴食 ， 后勿 剧 注 饭 烈运动 ， 持大便通 畅 ， 保 保持乐观 、 积极 向上 的心态 ， ６个 月 每
复 查 结 肠 镜 。坚 持 长 期 随 访 。 参考文献 ：
给 予 生 理 盐 水 ２ ｌ 洗 胃管 ４次／ ０ｍ 冲 ｄ并 及 时 回抽 ， 证 引 流 保
通 畅。
收人我院。常规检查未发现手术禁忌 证 ， 期行食 管癌切 除、 择
胃食管弓上吻合术 。术后第 ４天患 者 出现胸 闷、 憋气 、 血氧 饱
和度低 ， 胸腔 内引出大量血性液体 ， 片结果提示 左侧胸腔 大 胸 量渗出 、 积液 ， 于当 日急 诊行开 胸探 查 、 胸腔 清理术 。术后 患
硫酸镁局部湿敷治疗留置针致表浅性静脉炎的观察与护理
２ １ 刺激性药物 刺激性药物和高分子液体是引起 ． 静脉炎 的 主要 原 因 Ｊ 。本组 ５例 患者 在输 人脂肪 乳 、
红霉 素 、 刺五 加 等药 物 的第 ２天 ～第 ５天 发 生 静 脉
炎 。 目前 临床 导致 静 脉 炎 的 常 见 药 物 有 ２ ％ 甘 露 ０
醇 、 丙沙星、 环 加替 沙 星 、 高钾 、 糖 、 叶皂 甙 等 制 高 七
其 高 渗作用 促使 水肿 在短 时 间内消退 ， 取得 了 良好 的
肿胀 、 灼热、 疼痛现象或沿静脉走向呈条索样改变等 表现 ， 即拔 管 ， 止 在 炎 症 静 脉 输 液 ， 用 ５ ％ 硫 立 停 并 ０ 酸镁 湿敷局 部 ， 次 ３ ｉ ， 每 ０ｒ ｎ 每天 ２次 ， 续 湿 敷 ３— ａ 连
５ ， ６例 ， 例 女 年龄 ３ — ０岁。慢性肾功能不全病例 ５ ８
４例 ， ２型糖 尿病 病例 ７例 。静 脉 留置时 间为 ２～ ， ５ｄ 平 均 ４ １ｄ ． 。其 中 Ｉ 静脉炎 （ 部疼痛 、 。 局 红肿 或水肿 ，
【 作者单位 】 安徽 省蚌埠市第三人 民医院 肾泌科 ， ３０ ２ ００ ３ 【 作者简介 】 徐 辉 （９ １ ， ， １７ 一） 女 安徽淮南 市人 ， 主管护师 ， 。 大专
静脉 留置 针是静 脉输 液针 理想 的换 代 产品 ， 近几 年 已经在 国 内各大 医院广 泛应 用 ， 由于输 人高 浓度 但
或刺 激性 较强 的药 物 、 管 时 间较 长 、 菌技 术 操 作 置 无
静脉 无条 索状 改 变 ） ９例 ； 静 脉 炎 （ 部 疼 痛 、 者 Ⅱ。 局 红肿 或水肿 ， 静脉 条索 状 改 变 ， 触 及 硬结 ） ２例 ； 未 者
留置针引起静脉炎的预防及处理
• 3、手臂固定托或其它固定辅助工具
• INS标准：当穿刺部位在肢体的弯曲部位时，应 使用臂板以利于液体的输入
• INS规定：放臂板的方法不能影响对血管穿刺部 位的持续监测
精选ppt
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机械性静脉炎－预防
• 4、微粒的预防 • INS标准：过滤器的使用 • 输入非脂类液体时，应使用直径为0.2um空隙过滤膜的过
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静脉炎的治疗
• 一般处理原则---早 发现、早处理
精选ppt
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静脉炎的治疗
精选ppt
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静脉炎的治疗
• 物理疗法
• 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法
• 局部外敷
• 冷敷法：冷敷能使神经末梢敏感性降低，血管收缩，从而 减轻疼痛，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活 作用， 局限损伤部位。适合于化疗及一些非缩血管药物 。
所有下列症状均明显： 沿着套管路径发生疼痛；硬化
所有下列指征是明显且广泛： 沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化； 可触摸到条索状的静脉；
5
所有下列指征是明显且广泛：
沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化；
可触摸到条索状的精选静p脉pt ；发热
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静脉炎的危险因素
精选ppt
12
静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
➢ 芦荟
➢ 贴剂的使用—美皮康：是一种新型软聚硅酮泡沫敷料，具 有自黏性
➢ 水胶体敷料－透明贴： 1、消除红肿 2、减轻疼痛 3 、防止坏死
精选ppt
➢ 5%葡萄糖 250-253mOsm液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗
和血栓形成的危险。
精选ppt
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化学性静脉炎----预防
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的疾病，常见于静脉留置针或输液导管的使用过程中。
为了预防静脉炎的发生，我们可以采取一系列的预防措施，并进行相应的护理。
一、预防措施1. 选择合适的静脉通道：在进行静脉通道置入前，需要对患者进行全面评估，包括静脉情况、病情、预计使用时间等。
根据评估结果，选择合适的静脉通道，避免选择狭窄、扭曲或血栓形成的静脉。
2. 严格执行无菌操作：在进行静脉通道置入前，护士需要进行充分的洗手，并佩戴无菌手套和口罩。
同时，需要对患者的皮肤进行彻底的消毒处理，避免引入细菌。
3. 规范插管操作：在插管过程中，需要遵循规范的操作流程。
包括使用适当大小的导管、正确定位导管、固定导管等。
避免插管过程中的不必要的操作，减少对静脉壁的创伤。
4. 定期更换导管：静脉通道的留置时间过长会增加感染的风险。
因此，需要定期检查导管是否需要更换。
一般情况下，成人每72小时更换一次，儿童每48小时更换一次。
5. 注意导管的保养：在导管留置期间，需要注意导管的保养。
保持导管通畅，定期冲洗导管，避免导管内血液凝结。
同时，定期更换导管周围的敷料，保持导管周围的清洁干燥。
二、护理措施1. 观察导管周围情况：护理人员需要定期观察导管周围的情况。
包括导管周围是否有红肿、渗液、疼痛等症状。
如果发现异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。
2. 保持导管通畅：护理人员需要定期冲洗导管，保持导管通畅。
冲洗时需要注意使用无菌的冲洗液，并按照规范的操作流程进行冲洗。
同时，注意观察冲洗后是否有血液凝块排出。
3. 定期更换敷料：定期更换导管周围的敷料，保持导管周围的清洁干燥。
更换敷料时需要注意使用无菌敷料，并遵循规范的操作流程。
4. 注意患者的症状变化：护理人员需要密切观察患者的症状变化。
包括体温、心率、血压等指标的变化。
如果发现患者出现发热、寒战、头痛等症状，需要及时报告医生，并进行相应的处理。
5. 提供舒适的环境：在护理过程中，需要提供舒适的环境给患者。
静脉留置针致静脉炎护理现状
・
３ ７ ７・
散而机化 。毕 秀芝 等 认 为静 脉 留置 针 的安 全 留置
针时间不宜统一规定在 ３～ ５ ｄ ， 而应该结 合输 液药物
少、 自身血 管条 件好 的病 人 ， 无 需 使 用 静脉 留置 针 。 对 于输液量大 、 输液时间长 、 刺 激性强 的药物 、 自身血 管条件不好 的病人 ， 应使用 留置针 ， 选 择血流 速度快 、
３ ． ７ ％， 上肢为 ２ ． ２ ％” ， 静 脉炎 的发 生使 静脉 留置 针
的留置时间缩短 。 ２ 影 响静脉炎发 生的因素
静脉留置针使 用过 程 中最 常见 的并 发症 就是 静 脉炎 ， 依据美 国静脉输 液护理学 会所规 定 ， 将静 脉炎
作者单位 ： ４ ３ ０ ０ ７ １湖北武汉 ， 武汉大学中南 医院肾内科
刺次数 ， 操作 简单 ， 便 于抢 救 ， 受到 护 士 、 患 者及 家 属 的欢迎 ， 在 临床上应用广 泛。但它 在使用 的过程 中受
到多种 因素 的影 响 ， 易 发生 静脉 炎导 致 留置 时间 短。
笔者通过对其影 响因素进 行总结 ， 采取相应 的护 理措 施， 降低静脉 炎 的发生 率 ， 延 长 了静脉 留置 针 的 留置
度炎症 ， 未见 中度及 以上 炎症发 生。这与下 肢静脉瓣 多， 远 端 血 液 回流 缓 慢 ， 易 形 成 血 栓 有 关 。倪 爱 珍 等 人研究认 为颈 外静 脉管 径粗 ， 离 心脏 较 近 ， 血 流 畅， 不 容易形 成血 栓 和管腔 的堵 塞 ， 所 以不 容 易导 致 静脉炎 的产生 。 ２ ． ２ 与输入药物 的性 质及液 体量有关 黄仕 明等
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ５ ５ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ３ ７ ６ － ０ ３
小儿静脉留置针致静脉炎的临床护理体会
一０ １ ３ｋ ａ Ｂ ０ 顺利 拔除 气管插 管后 ， 自行 ． ３ Ｐ ）， Ｅ： ， 能 咳出痰 液 。拔 管 后 １ ｈ复 查 血 气 Ｐ（ Ｏ： ： ４ １ Ｃ ） ３．
ｍｍ Ｈ ｇ（ １ ｍｍ Ｈｇ一 ０ ３ ．１ ３ ｋＰａ ， Ｏ２ １ ） Ｐ（ ）： ０５ ｍｍ Ｈｇ
持 生活规 律 ， 止 做屏 气 动 作 ， 抬 重物 ， 多 食 粗 禁 禁 应 纤维 、 富含维 生素食 物 ， 持大 便通 畅 。遵 医嘱正 确 保 服药 ， 教会 患 者 自测 心率 和血压 。定期 门诊 复诊 ， 根 据血 压 心率调 整药 物剂量 ，
小 儿静 脉 留置 针致 静 脉 炎 的 临床护 理 体 会
至 ７ ， 吸 ２ 次 ／ ， 反 复 吸痰 ， 大面 罩 给氧 ６ 呼 ６ 分 予 加 浓度 ， ｐ 维 持 在 ８ 左 右 ， 次插 管 ， 吸机 辅 ＳＯ ３ 再 呼 助 呼吸 。１ ４ｈ拔 除气 管 插 管 ２ ｎ后 出 现烦 躁 ， ４ ０ｍｉ 血压 降 至 ８ ／ ０ ｍｍＨｇ １ ｍｍＨｇ ０ １ ３ ｋ ａ ， ０ ４ （ 一 ． ３ Ｐ ） Ｓ （。７ ， 面 罩 加压 给 氧 ， 细胞 快 速 输 入 ， ｐ）：Ｏ 予 红 调
嗽 咳痰 ， 胸带 固定胸 廓 ， 予 防止 因疼痛 而不敢 咳嗽 。 ２ ２ ６ 出院 指导 ． ． 避 免重 体力 劳动 和情绪 激动 ， 保
２ ２ ５ 拔管后 的护理 观察拔 管后 的反应 ， ．． 心率 增 快， 呼吸 困难 ， 指脉 氧下 降等缺 氧征 象 。本 例患 者总 共带机 ９ｄ 期 间两 次拔管 ， ， 因不 能维 持呼 吸 ， 复多 反 次插管 。１ ９ｈ拔 除气 管插管 ３ ｎ 出现 Ｓ Ｏ 降 １ ０ｍｉ ， ｐ ｚ
静脉留置针导致静脉炎的处理和预防
ｌ７ ６
静 脉 留置 针 导 致静 脉炎 的处 理和 预 防
谢 素 华 ‘ 魏 素 洁 ’刘渝 蓁
关键 词 ： 静脉 留置 针 ； 脉 炎 ； 防 静 预
中图 分类 号 ： ４２９ Ｒ７．
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０７ （００ ０－ １７ ０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０６ — １
导 管留置 时 间过长有 可 能造 成 细菌性 静 脉炎 。 。 ２ 免 疫力 低下 是发 生 静脉 炎 的一 个重 要 因 素 ：患者 因摄 人 不足 ． ６ 和高热等消耗能量都有不同程度的营养不良，免疫力显著降低， 对 穿刺所 造成 的静 脉壁 创伤 的 修复 能力 和对 机械 性 刺激 、 学性 化 刺 激及 细菌所 致局 部炎 症 的抗 炎能 力也 随之 降低 ， 使 用外 周静 在 脉 留置针 时较易发 生静脉炎 。在 这 ３ 例 中 ， 不 能经 口进 食 ， ６ 长期 需 行 鼻饲和静脉 营养的患者 发生 的 ３ 例 ； 经 口进 食 的患者 ， ０ 而可 营养 状况及机体免疫力相对较好， 发生静脉炎的几率低， ６ 只有 例。 ３ 静脉 炎 的预 防
＋四川 攀枝 花十九 冶医 院（ １０ ３ ６ ７２ ） ２１ ２ １ ００年 月 ２日收稿
在 临床 护 理实践 中 ， 脉 留置 针 的使 用 日益广 泛 。它具有 良 静 好 的柔 韧性 和 独特 的 弹性 功 能 ，大大 减少 了输 液外 渗 的几率 ， 对 于急危重患者的抢救非常有利 ， 赢得了第一时问。使用静脉针留 置 不仅 减 少 了病 人 的痛 苦 ， 同时 又减 轻 了 护理 工作 量 ， 省 了时 节 间 ， 于管 理和 应 急抢 救 。一旦 发 生 静脉 炎 ， 便 只要 积极应 对 ， 就能 病人 痛苦 尽量 降到 最小 。 参 考文 献 【 肖金子， １ ］ 陈奇志， 肖清秋． 肿瘤病人使 用浅静脉套管针的护理［＿ Ｊ １ 护 理 学杂志 ， ０ ，５ ）４０ ４ １ ２ ０ １（ ：２ ～２ ． ０ ７ ［】 燕 ， 艳 伟 ． ２ 许 赵 头皮 静 脉 套 管针 的 留置 时 间及 其 影响 因素分 析
外周静脉留置针引发静脉炎的原因及护理措施
液散 失 ， 大量 输 液 ， 者 体 温 下 降 。 温 度 低 血 管 易缩 ， 吻 合 患 对
带来 困难 ， 血 管 痉 挛 可 继 发 血 栓 形 成 ， 管 腔 阻 塞 ， 胁 移 而 使 威 植皮 瓣 成 活 。 温 度过 高 会 使血 管 扩 张 ， 管 壁 变 薄 ， 合 时 易 血 吻
肢４ ０～６ ｌ ， 肢 ９ ｉ） 止 血 带 扎 在 肢 体 上 ２ ３处 ， ０ｎｉ 下 ｎ ０ｒ ｎ 。 ａ ／ 止 血带 下 垫 纱 布垫 保 护 皮 肤 ， 术 记 录 单 上 及 时 记 录 使 用 止 血 手
２ 结
果
本组 ２ ５例 患 者经 精 心 的术 前 护理 和术 中 配 合 ， 术均 获 手
பைடு நூலகம்
病情 变化 ， 据 手 术 进 程 和患 者 全 身情 况 ， 时调 节 输 液 速 度 根 随
和加 人 手 术 中 所需 用 药 ， 密 观 察 脉 搏 、 吸 、 压 的 变 化 及 严 呼 血
［］ 潘 姚 秀 ． 建 英 ， 红 艳 ， ．一 期 修 复 全 手 皮 肤 套 状 撕 脱性 损 ３ 桑 许 等
伤 的手 术 配 合［ 中华 护 理 杂 志 ，０ ３３ （ ）５０—５ １ Ｊ ２ ０ ．８ ７ ：６ ６ ［ 收稿 日期 ］ ２ ０ ０ ８—１ —０ ２ １
尿 量 、 色 ， 持 尿管 通 畅 骨 突 部 位 垫 以 软 枕 ， 要 时 进 行 尿 保 必
按 摩 ， 上 肢勿 过 度 外 展 ， 免拉 伤 神 经 。 双 以
撕 裂 。故 术 中温 度应 保 持 在 ２ ５℃ 。 ⑤ 术 中密 切 观 察 患 者 的
留置针致静脉炎的原因及防治措施
留置针致静脉炎的原因及防治措施发表时间：2009-07-21T17:46:39.480Z 来源：《中外健康文摘》2009年第16期供稿作者：邵洪岩徐艳斐（黑龙江省大庆市医学高等专科学校黑龙江大[导读] 静脉留置针又称套管针，在临床中应用广泛，但常导致静脉炎。
【摘要】静脉炎是使用留置针中易发生的一种并发症，其发生的原因有多种，通过采取积极有效的措施可预防静脉炎发生，一旦发生静脉炎可采用中药外敷、局部超声波治疗、硫酸镁湿敷、局部封闭等方法治疗。
【关键词】留置针静脉炎原因防治措施静脉留置针又称套管针，在临床中应用广泛，但常导致静脉炎。
为了防止静脉炎的发生，护理工作者进行了大量的临床研究及实践，取得了许多防治静脉炎的经验及措施，现将其发生的原因及防治措施综述如下:1 留置针致静脉炎的原因1.1 穿刺部位陈显春等[1]通过对330例静脉留置针在不同部位的留置观察，发现远端(踝部、手背)发生静脉炎的机率明显高于近端(腕部、肘部以上)，下肢明显高于上肢，可能与下肢静脉瓣多、远端血液回流缓慢、血液在血管内滞留易形成血栓有关。
1.2 留置针型号有研究者对血栓形成因素进行多方面分析的结果显示，导管直径与血栓形成有密切关系。
但对静脉穿刺的机械损伤与留置针对血管内壁摩擦的损伤程度相比较，长期外周静脉输液时，护士常选择24G～22G留置针建立通道保留，而24 G要相对细小一些，从而可降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
1.3 留置时间美国输液护理学会将套管针的保留时间规定为3d，我国尚无统一规定。
1.4 穿刺技术有的穿刺不能一针见血，在寻找中也易损伤血管，导致血管内皮在修复过程中，血小板在受伤部位及管尖端聚集，并伴随留置时间的延长，血栓形成，发生静脉炎。
1.5 药液性质及液体量有研究者通过观察，发现输入刺激性药物以及高渗性液体每日超过1500ml时容易引发静脉炎。
刺激性药物或高渗性液体进入静脉后可刺激血管壁，引起血管收缩与痉挛，以至于静脉变硬呈条索状，严重时出现血栓性静脉炎。
静脉留置针致静脉炎的原因及护理对策
静 脉 留置针作 为异物 留置于外周 静脉 内 ，静脉炎是 最常
见、 最 主 要 的不 良反 应 。 １ பைடு நூலகம்静 脉 炎
表现为局 部红 肿疼痛 、 输液不畅 、 血管硬化等 。 静脉炎分为 ５级 ： ０级 没有 症状 ； Ｉ级 ， 输液部位 发红 ， 伴 或不伴 有疼痛 ； Ⅱ 级， 输液部位疼痛 ， 伴有 发红和（ 或） 水肿 ； Ⅲ级 ， 输液 部位 疼痛 ，
（ 荆 门市 中医医院 ， 湖北 荆 门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
显超过输液量少于 ｌ ０ ０ ０ ｍ Ｌ的患者 ， 尤其是大量快 速输液时 ，
增加了血管壁侧压 ， 导 致机 械性静脉炎
２ ． ６ 正确 封管 封管应采 用连 续 、 不 间断、 边 推注 、 边旋 转式退出针 头的方法目 。 封管液太少（ ＜ ５ ｍ Ｌ ） 不 能冲净局部血管
越重要 的作用 。护理人 员要 熟悉 和掌握操作 ， 留置期 间加 强观
察， 及时 防护 ， 有效减 少静脉炎发生 ， 采取 积极 有效 的措 施减 轻 患者 痛苦 ， 提升满意度 。
参考 文献 【 １ ］ 耿少英 ， 赵改婷 ， 高荣花 ， 等． 静脉留置针 留置时间的实验研究Ⅲ． 护 理学杂志 ， ２ ０ ０ ４， １ ９ （ １ ３ ） ： ４ — ６ ．
内的药液 ， 滞 留的药液对局部血管 的刺激 ， 可引起血管疼痛 、 变
＞ ４ ｏｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） ， 用力过猛 ， 使血管内压 【 摘要】从静脉留置针致静脉炎的临床表现、防护措施及 硬。封管液注入速度太 陕（ 静脉 炎的防护 三方面进 行综述。通过对 留置针型 号的选择 、 合
理 选择血 管、 留置 套 管针 时 间 、 输入 药物性质 、 输液 量、 正 确 封
静脉留置针所致静脉炎的预防与护理
根据药物的性质合理安排输液顺序 ，调节输液速度 。先输高 渗 、刺激性强的药物 ，后输低渗 、刺激性小的药物。输注刺激性较 强的药物后应先用０．９％生理盐水 １Ｏ ２０ ｒＩｌｌ冲管 ，以减少药物在局 部 血管 内 的 滞 留 ，从 而 减 少 对 血 管 的持 续 刺 激 ［１引，使 血 管 得 以恢 复 ，可 有效 的防 止静 脉 炎 的 发 生 。输 液量 较 多 或天 气 较 冷 时 ，注意 控 制好 药 物 的温 度 ，这 样 可 以 减少 外 来 化 学 因素 和 物 理 因 素对 血 管 壁 的 刺激 ，降 低 静脉 炎 的 发生 。 ３．６ 正 确掌 握封 管 技 术
静脉留置针导致静脉炎的护理体会
静脉留置针导致静脉炎的护理体会【摘要】目的:探讨静脉留置针引起静脉炎的原因。
方法:对原因进行分析,确定问题,提出相应的对策。
结果:实施相关的护理后,静脉炎的发生率明显降低,差异有显著意义。
结论增加护理人员对防止静脉炎的责任意识，规范的操作流程，正确的穿刺部位和临床观察以及正确的封管方法等是防止静脉炎发生的主要措施。
【关键词】静脉留置针;静脉炎;护理体会【中图分类号】r362 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0115-01静脉留置针又称套管针, 主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量, 因此在临床上广泛应用,但实际应用过程当中，静脉炎始终困扰着广大护理人员。
通过对50例患者应用静脉留置针后并发静脉炎进行分析,为减少静脉炎的发生和并发静脉炎后的护理提供了依据,现将结果报告如下。
1 临床资料研究对象为2010年8~11月住院的并使用了静脉留置针的病人,男性28名,女性22名,年龄35~78岁.在住院期间均采用美国bd公司生产的静脉留置针和3m公司生产的3m透明敷贴.我们对8-9两个月使用留置针发生静脉炎的原因进行了科内讨论,并针对原因进行了分析,制定了若干护理措施,对10-11两个月采用留置针的病人严格按照制定的措施进行操作.其中采取预防措施前的病人有25例,预防措施后的有25例,前后两组一般情况比较,差异无显著意义,具有可比性.2 结果3 原因分析3.1静脉选择不当静脉炎的发生与静脉的选择有很大的关系,下肢明显高于上肢,因人体下肢静脉瓣多,血流缓慢,易发生静脉炎[1]。
3.2静脉炎的发生与血管弹性有关血管壁的弹性是否正常影响静脉炎的发生，血管壁硬化，弹性差的患者，其中甘油三脂，胆固醇一般高于正常，两者均可导致静脉回流受阻，易形成血栓，引起静脉炎。
3.3操作不熟练反复多次在同一部位穿刺,导致血管壁的损伤,易引起静脉炎.3.4与输入药物的性质有关输入高渗溶液静脉炎的发生率明显高于输入等渗或低渗液体静脉炎的发生率。
留置针输液性静脉炎的原因分析及护理对策
柴胡 注射 液 是 一 种有 效 的解热 镇 痛 药 ， 肉注 射 柴 胡 注射 液 肌
易 引起神经系统 的不 良反应 ， 出现类似于晕针的表现。 柴胡注射 液 常采用肌 肉注射 ， 由于药物本身的刺激 ， 引起注射部位的持 会
续 胀 痛 ， 受 性 差 的 患 者可 造 成 强 烈 刺 激 ， 引起 神 经 系统 的反 耐 易
重视预防 ， 加强健康宣教 ， 正确选择 留置针及 血管 ， 严格无 菌操作 ， 熟练掌握 穿刺技术 ， 合理 安排 输液顺序 ， 加强对输液 穿刺部位的观 察， 可有效减少留置针输液性静脉 炎的发 生。
关 键词 ： 置针 输 液 ； 发 症 ； 脉 炎 ； 理 留 并 静 护
中图分 类 号 ： ４２ Ｒ ７． ９ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２０ － １０ ０ １０ — ４ １２ １ ）８ ０３ － ２
滴 部 位发 红 ， 有 或不 伴 有 疼 痛 ；级 ： 滴 部位 疼 痛 ， 有 发 红 或 伴 ２ 静 伴
水肿 ；级 ： ３ 静滴部位疼痛 ， 伴有发红或水肿 ， 脉有条索状改变 ， 静
可 触 及硬 结 ；级 ： 部 位 疼 痛 ， 有 发 红 或水 肿 ， 触 及 静 脉 条 ４ 静滴 伴 可 索状物， 长度 ＞ ． ｃ 有 脓 液 流 出 。 ２ ｍ， ５ １ 留置 针输 液 性静 脉 炎 的治 疗 ． ３ 注 射 部位 一 旦 出 现疼 痛 、 灼 烧
工 作 单位 ：４ ６ ９ 钟 山 广 西钟 山县 人 民医 院 ５ ２９
中 ， 是 长期 置 管 的患 者 ， 脉 炎 为其 常 见 并 发症 。 特别 静 因此 ， 管 期 置 间做 好 并 发症 的预 防 和护 理 十 分 重要 。 科 于２ １年 １ 本 ０ １ 月 ２ １年 ０１ １月共 对 ９６ 患者 进 行静 脉 留置 针 穿 刺输 液 ，现将 其静 脉 炎 形 ２ ９例
ICU留置针所致静脉炎患者的护理和预防
圾 脉搏的变化・ ） （ 及时对患者采取各种治疗措施， ４ 如补液、 给予降血氨药 等， 以免患者出现其它并发症 ，５注意观察患者肝、 （） 。 肾功能的变化 以及血
象和电解质的变化。 ２ 精神和心理护理 患者的心理因素与疾病的恢复有很大关系。 ． ７ 情绪抑 郁， 意志消沉或过度兴奋都会对宿隋产生不 良影响， 导致府隋加重。 肝炎后
【 罗姝芳， ６ ］ 辛琼， 赵雅智， 护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者 等． 康复的影响［ ． Ｊ 中国现代药物应用． １． ： １ １２ 】 ２ ４ ３ １ －７ ． ０ ０ ０ ） ７ 【 赵荣． ７ 】 肝硬化上消化道出血患者护理体会【 ． Ｊ 中国实用医药． １ ． ］ ２ ０５ ０
３０ ５
《 求医问药》 下半ＮＦＳｅ ： ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ＊ Ｉ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ａ ｃ 卷
第 ｌ 期 ２
患者 因失 血而 引起 的 临床症状 会逐渐 加重 ， 甚至 发生休 克 。
和性格特点， 及时做好患者及其家属的心理护理工作， 消除患者的紧张情
绪， 免因情绪波动而导致反射性血管扩张， 以 从而加重出血的症状 。 ， 同时 还应安慰、 鼓励患者 ， 以增加患者的信心， 积极配合医生的治疗 。
３ 结论
综上所述 ， 及时的诊断和救治以及完善、 后肝硬化并发消化道大出血患者的关键。 参考文献
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理 不 当 引起 的静 脉 炎等 原 冈 。 根 据 原 因 提 出 相 关 护 理 措 施 ， 少 静 脉 炎 的 发 生 ， 轻 患 者 痛 苦 。 减 减
皮 肤 与 管 问 的 窦 道 侵 入 管 ， 成 化 学 刺 激 ， 致 短 期 内 造 以
１２ ２ 末 严 格 遵 守 无 菌 操 作 原 则 ， 刺 部 位 消 毒 范 同 不 彻 ．． 穿 底 ， 规 范 ， 是 引 发 静 脉 炎 的 再要 因 素 。 也 １３ 与 输 入 约 物 的 性 质 及 液 体 量 有 关 有 人 通 过 观 察 捉 ． ｆ 输 入 刺 激性 药 液 以 及 高 渗 性 液体 特 别 是 液 体 量 每 日超 过 ¨．
『 医学 创 新 １ 国
２１ ００年 ３月
第 ７卷 第 ９期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｒｈ ２ １ Ｖ １ ｏ９ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａＭａｃ ．００． ｏ ７ Ｎ ． ｉ Ｃ ．
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ｌ ２７ ・
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护 理 园 地
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静 脉 留 置 针 致 静 脉 炎 的 观 察 与 护 理
发生静脉炎 。
２ ２ ２ 严格 无菌 操作 ．．
穿 刺部 位消 毒范 闱大 于敷贴 面积 ，
待干后再行 穿刺 ； 留置 期 间 每 隔 ４ ８ｈ川 ５ 碘 伏 消 毒 穿 刺 点 ， ％ 直 径 范 同 ８ｅｌ 有 （ 穿 刺 点 为 中 心 ） 消 毒 时 消 毒 剂 不 宜 Ｉ 左 ｌ 以 ， 过 多 ， 定 待 十 后 再 行 穿 刺 或 者 更 换 敷 贴 ， 免 消 毒 剂 通 过 一 避
１ １ 与留置针穿刺部 位选 择 ２ 护理措施
肢体远端静 脉留置针发生静脉 炎的机率 明显 高于 近端 ， Ｆ肢 高 丁 』肢 这 与 卜 静 脉 瓣 多 ， 重 力 作 用 四 肢 下 垂 时 远 端 ： 肢 受 静 脉 ｍ液 回 流缓 慢 ， 液 存 ｍ 管 内 滞 留 ， 形 成 Ｉ 而 引 起 易 札栓 静 脉 炎 有 关 。加 之输 液 时 ， 体 和 药 液 滞 留 于 下 肢 静 脉 的 时 液
械 损 伤 ， 置 过 程 中 针 头 彳 管 腔 内 移 动 义 使 机 械 损 伤 进 一 留 Ｆ 步 加 系 ， 穿刺 不 能 “ 针 ｍ” 反 复 寻 找 穿 刺 ｍ管 ， 若 一 ， ｍ管 管
多次受到穿刺 损伤 【 内皮 孑 修 复过 程 中 ， 管 Ｆ ｍ小 板存 受
伤 部 位 及 管 尖 端 聚 集 并 伴 随 留 置 时 间 的 延 长 ， 形 成 ｍ栓 而 易
ｒ 比滞 留 丁上 肢 静 脉 的 时 间 长 ， 液 回 流 缓 慢 ， 液 在 ｍ 管 日 Ｊ ｍ ｍ 内滞 留 ， 形 成 ｍ栓 ‘。 易 Ｊ
２ １ 正 确 选 择 穿 刺 部 位 及 保 护 管 应 选 择 流 速 度 快 、 ． 走 向 直 并 且 粗 大 、 离 关 节 和 静 脉 瓣 的 ｍ 管 留 置 静 脉 留 置 远 针 。尽 量 避 免 选 择 下 肢 静 脉 ， 遇 特 殊 情 况 或 病 情 需 要 只 能 如 在 下 肢 静 脉 穿 刺 时 ， 液 时 可 抬 高 下 肢 ２ 。 ０ ， 快 液 输 ０ ～３ 。加 回 流 ， 短 药 物 和 液 体 存 下 肢 静 脉 的 滞 留 时 间 ， 轻 其 对 下 缩 减
【 关键词 】 静脉 留置针 ； 静脉炎 ； 护理措施 ； 判 断标 准
根 据美国静脉 输液 护理 学会 静脉 炎 的判 断标 准为 沿静 脉 走 向 现 条 索 状 红 线 ， 部 组 织 红 、 胀 、 痛 ， 现 硬 结 。 局 肿 疼
１ 导 致 静 脉 炎 发 生 的 常见 原 因
关
留置 套 管 的肢 体 剧 烈 活 动 ， 刺 部 位 衣 服 过 紧造 成 札管 穿
擘 压 力 增 大 ， 回 血 ， 管 腔 堵 塞 而 发 生 静 脉 炎 ， 为 因 素 易 使 人 碰 、 、 复 摩 擦 针 尖 部 位 引起 局 部 红 肿 等 也 可导 致 静 脉 炎 。 压 反
１０ ｌ 容 易 引起 静 脉 炎 。 ５ ０ｍ 者
现 穿 刺 点 周 罔 的 红 肿 硬 结 。 ２３ 正确输入 药物和液体 ． 临 床 护 ｛ 掌 握 输 注 药 物 的 渗 应 透 压 及 浓 度 ， 理 调 节 用 药 顺 序 。先 输 等 渗 或 刺 激 性 小 的 药 合 物 ， 入 化 疗 或 刺 激 性 药 物 前 后 应 用 生 理 盐 水 冲 洗 。高 浓 度 输 黏 稠 刺 激 性 强 的 营 养 液 应 从 中心 静 脉 输 入 。 ２ ４ 控 制 留置 时 间 ， 强 巡 视 观 察 留 置 期 间 应 妥 善 固 定 ． 加 导 管 ， 止脱 落 。套 管 脱 出 部 分 勿 再 送 入 【管 内 。 在 夏 季 ， 防 多 汗 的患 者 ， 持 局 部 皮 肤 干 燥 ， 时 更 换 敷 贴 。美 国输 液 保 及
孔 庆 仙
【 要】 分析提 ｌ静 脉留骨针致静脉炎是 由于选择 穿刺部位 不 当， 摘 ｝ ５ 因下肢 及远端 静脉血 液回流缓 慢 ， 液滞 血
留 ； 复 多 次 穿 刺静 脉 损 伤 血 管 管 擘 和 内 膜 ， 脉 壁 受 损 后 血 小 板 聚 集 形 成 血 凝 块 ， 致 ｍ栓 性 静 脉 炎 ； 复 、 速 、 反 静 导 反 快
肢 静 脉 的刺 激 。 经 常 按 摩 四肢 末 梢 管 如 手 背 部 ， 改 善 局 以
１２ 与 穿 刺 操 作 技 术 有 关 ．
Ｊ２ １ 由 丁 留置 针 存 穿刺 时 必 定 会 对 ｍ管 壁 造 成 一 定 的 机 ． ．
部 ｍ液 循 环 及 ｍ管 弹 件 ， 护 局 部 管 。 Ｌ 保 ２２ 避 免 和 减 少 物 和 化 学 刺 激 ． ２２ １ 熟 练 穿 刺 技 术 ．． 皮 下 探 测 管 次 数 。 穿 刺 时 稳 、 争 取 一 次 成 功 ， 少 『 伟， 减