《商业保险相关知识》PPT课件

“意外身故”理赔时，需提供：①被保险人身份证；②门诊病历；③住院 病历首页、出院小结、手术记录及麻醉记录、医嘱单、出院证；④死亡医学 证明（或法医鉴定书）；⑤丧葬火化证明；⑥残疾鉴定报告；⑦受益人身份 证明；⑧受益人与事故者关系证明
5、被保险人申请“疾病身故保险”理赔时，需提供资料：
①被保险人身份证；②门诊病历；③住院病历首页、出院小结、手术记录 及麻醉记录、医嘱单、出院证；④死亡医学证明（或法医鉴定书）；⑤丧葬 火化证明；⑥残疾鉴定报告；⑦受益人身份证明；⑧受益人事故者关系证明
在科研楼10楼现场办公，其他法定工作日内可到平安保险公司办理。 唐海区域：法定工作日内随时办理
➢平安保险公司的备案电话是什么？ 95512
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平安保险理赔相关注意事项
➢平安保险理赔时需要提供哪些资料？
1、被保险人申请“住院津贴”理赔时，需提供： ①被保险人身份证；②医疗费用收据(原件）、诊断证明；③住院病 历首页、出院小结、手术记录及麻醉记录、医嘱单、出院证；④医疗费 用明细清单/处方。 2、被保险人申请“重大疾病”理赔时，需提供：①被保险人身份 证；②医疗费用收据(原件）、诊断证明；③门诊病历；④住院病历首页 、出院小结、手术记录及麻醉记录、医嘱单、出院证；⑤医疗费用明细 清单/处方；⑥病理（或血液或影象）检查报告单 3、被保险人申请“意外医疗保险”理赔时，需提供：①被保险人 身份证；②医疗费用收据(原件）、诊断证明；③门诊病历；④住院病历 首页、出院小结、手术记录及麻醉记录、医嘱单、出院证；⑤医疗费用 明细清单/处方
➢理赔手续办理地点？ 唐山区域：科研楼10楼1009号房间 (限定时间现场办公）或唐山市建
设北路平安保险公司唐山支公司
唐海区域: 唐海办公大楼东楼312房间开具投保证明后将相关资料送交 唐海海龙花园底商654号中国平安财产保险公司。
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平安保险理赔相关注意事项
➢理赔手续办理时间？ 唐山区域：每月唐山补充医疗保险费用审核次日下午2：30-4：30
平安保险理赔相关注意事项
➢被保险人理赔时应注意哪些问题？ 1、被保险人理赔前，需持相关理赔资料，到公司社会保险中心填写
平安保险理赔申请资料。
2、被保险人提供的相关理赔资料可以是复印件，但复印件上需有公司 社会保险中心审核签章。
3、提供身份证复印件时，如果是第二代身份证，需正、反两面都提供 复印件。
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平安保险理赔常见问题
被保险人应如何就医？
被保险人应在基本医疗保险定点（工伤人员应在工伤定点）医院就医 。
补保险人因意外伤残致残后如何申请平安保险伤残鉴定？
申 请 人：由被保险人或其亲属向平安保险公司提出伤残鉴定。 鉴定时间：被保险人因意外伤害事故发生之日起180天后可向平安 保险公司唐山分公司提出伤残鉴定，理赔时效为2年； 鉴定机构：华北煤炭医学院华北法医鉴定所，异地人员可由唐山市 平安保险公司委托当地平安保险公司进伤残鉴定。
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平安保险理赔常见问题
被保险人出险应如何报案？ 1、被保险人出险后72小时之内拨打报案电话报案；
2、报案内容是：出险的地点、时间、原因和被保险人身份证号码、联 系电话
被保险人如何办理理赔手续？ 被保险人出院后10日内，先到公司社会保险中心办理投保证明及理
赔材料签章手续后，分唐山、唐海区域就近办理理赔手续。
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平安保险理赔相关注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢平安保险理赔时需要提供哪些资料？
4、被保险人申请“意外伤害保险”理赔时，区别情况提供资料： “意外伤残”理赔时，需提供：①被保险人身份证；②医疗费用收据(
原件）、诊断证明；③门诊病历；④住院病历首页、出院小结、手术记录及 麻醉记录、医嘱单、出院证；⑤医疗费用明细清单/处方；⑥残疾鉴定报告
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平安保险理赔常见问题
哪些人员可以申请平安保险理赔？
• 公司所属单位原有职工、新增职工、子女合同工及与公司签订劳动 合同的职业技术院校专业毕业生（以每年9月10日基本医疗保险参保人 员为准）。
平安保险理赔险种有哪些？
1、住院津贴； 2、重大疾病； 3、意外医疗保险； 4、意外伤害保险（包括：意外身故和意外致残）； 5、疾病身故保险