肝硬化病人的护理
内科护理学肝硬化病人的护理课件
及时准确
在评估过程中要及时准确 地进行记录和报告，避免 漏报和误报。
科学合理
在评估过程中要科学合理 地进行评估，避免主观臆 断和偏见。
04 肝硬化病人的护理措施
一般护理措施
休息与活动
心理护理
合理安排病人的休息和活动时间，避 免过度劳累，以减轻肝脏负担。
06 肝硬化病人的护理研究进 展
护理研究现状
护理实践指南
目前已经制定了一系列针对肝硬化病人的护理实践指南，为医护人 员提供了具体的护理指导。
护理研究热点
当前肝硬化病人护理研究的热点问题包括如何提高病人的生活质量、 预防并发症以及优化护理流程等。
护理研究方法
在肝硬化病人护理研究中，常用的研究方法包括观察法、随机对照试 验和系统评价等，这些方法有助于深入了解护理实践的效果。
护理研究展望
1 2
未来研究方向
未来的肝硬化病人护理研究应更加关注个体化护 理、延续护理以及跨学科合作等方面，以提高护 理效果和病人满意度。
创新性研究
鼓励开展创新性研究，如利用人工智能和大数据 等技术手段改进肝硬化病人的护理实践。
3
临床实践与研究的结合
加强临床实践与研究的结合，推动肝硬化病人护 理的规范化、科学化发展，提高病人的生存质量 和预后。
上消化道出血的预防与护理
01
定期检查食管胃底静脉曲张情况，采取预防措施，如避免硬食物和刺激食物。感染的预防与护理
02
保持室内空气清新，定期消毒，加强口腔和呼吸道护理，预防
感染。
黄疸的护理
03
定期监测黄疸指标，观察病人皮肤、巩膜黄染情况，及时处理。
05 肝硬化病人的健康教育与 康复指导
肝硬化病人护理文章
肝硬化病人护理文章
肝硬化病人的护理是一项综合性的工作，涉及到多个方面。
以下是一些关于肝硬化病人护理的重要方面：
1. 心理护理：肝硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。
病人可能会感到焦虑、沮丧和失去信心。
因此，护理人员需要给予病人心理支持，帮助他们理解疾病的情况，并鼓励他们保持积极的态度，以配合治疗和护理。
2. 饮食护理：肝硬化病人的饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，同时要易于消化和吸收。
护理人员应指导病人避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以免加重肝脏负担。
此外，对于腹水和肾功能不全的病人，应限制钠和水的摄入量。
3. 药物治疗：肝硬化病人需要长期服用药物治疗，因此护理人员需要指导病人正确使用药物，包括药物的名称、剂量、使用方法以及可能出现的不良反应。
同时，护理人员也需要定期检查病人是否按时服药，以确保治疗效果。
4. 病情监测：护理人员需要定期监测病人的病情变化，包括肝功能、血常规、尿常规等指标。
对于出现异常的指标，应及时采取相应措施进行处理。
5. 休息与活动：肝硬化病人应保证充足的休息时间，避免过度劳累。
在病情允许的情况下，可以适当进行一些活动，如散步、太极拳等，以增强体质。
6. 预防感染：肝硬化病人容易感染各种疾病，因此护理人员应指导病人注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感染源。
总之，对于肝硬化病人的护理需要全面、细致的关注和处理。
护理人员应在病人的整个治疗过程中提供必要的支持和帮助，帮助病人更好地应对疾病。
肝硬化病人的护理
收集晅控内不成対^言血祓肝门餉小分支4肝动肋汕另支门静脉特点：1•门静脉收集腹腔内不成对器官的血液，携带丰富的营养物质输送入肝脏， 2•其起止端均为毛细血管3•门静脉主干及较大的属支均无瓣膜结构。
4•门静脉与腔静脉之间存在交通支①食管下段、胃底交通支通支②直肠、肛管交通支 ③前腹壁交通支④腹膜后交通支肝硬化(cirrhosisofliver )：各种病因引起慢性、进行性、弥漫性肝病以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成、再生结节为特征的慢性肝病以肝功能损害、门静脉高压为主要临床表现，晚期出现严重并发症 发病高峰年龄35~50岁，男性〉女性出现并发症时死亡率高 【病因】① 病毒性肝炎:乙型丙型丁型重叠感染② 酒精中毒：摄入乙醇80g/d ,10年以上降低肝对毒物抵抗力；乙醇及其中间代谢产物乙醛一酒精性肝炎一肝硬化④循环障碍：慢性心衰、缩窄性心包炎、肝、门静脉阻塞一肝淤血缺氧一肝细胞坏死、纤维化一淤血性肝硬化 ③ 胆汁淤积⑤药物或化学毒物：甲基多巴、双醋酚汀、异烟肼；四氯化碳、磷、砷 ⑥ 血吸虫性肝纤维化：我国长江流域多见 ⑦ 其他：脂肪肝、遗传代谢性疾病、自身免疫【病理生理】肝细胞变性坏死、再生结节形成；纤维结缔组织增生、假小叶形成一再生结节挤压；血管床缩小、闭塞、扭曲；门静脉、肝静脉、肝动脉一小支关系失常交通吻合支形成一门静脉高压 一)门静脉高压斓空内不成时器官m 叛学血匡网j门静脉 肝進(肝内毛细血苣网)中央静碌■间静脉mww 支循环幵啟.1•门f 测支循环开放：1.门一体呗艮籲环■幵蝕：1.门一体侧支循环开放：眾胃底諭雌'磺醴琏豐豊张師啓通支 门巒门器门挈门静脉曲〜2田肠至瞳下靜胞肠系膜上騎脈、弭静脉、旨左脇玄睹卜吗』日由峰岚陌点 冃左融戸赞脉工常關0静銅缽膜下静紙砂挣警豐占蝦二豐鉴豎在箕管胃磁直踊上静脈.注陽下屋臥附脐静脉部分血液鋼周膜下静脉部幻血液在•復猿壬与宜管静脉吻合与亘畅中、下静豚柏堀台围与腹更上静麻現晦頤宜静脉腔静脉系统的艘静脉、等静脉°U相咧合，也与腹奎下静磁腹形成交通支奇静抹語内靜压壁透薛脉柏腳合d TnStffi-1時上腔静脉'下腔静脉下芒静脉下腔静脉口論駄下H 論脉肝血窦(肝小叶词〕下腔静丽肝静际肠戟膜厢茎^弓瞒肮上静肪下静腺门静脉（2）门静脉高压临床表现瀬脾大一左肋下扪及瀬巨脾----脐下瀬脾功能亢进----全血细胞减少侧支循环的建立与开放呕血、黑便瀬腹水：是最突出的表现▲门静脉高压：正常13—24cmH2O腹水形成原因①门静脉高压：＞30cmH2O ②血浆胶体渗透压下降：白蛋白V30g/L③淋巴液生产过多④继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加⑥有效循环血容量不足f肾血流量/f肾小球滤过/其他：肝触诊：早期：肝肿大,表面光滑,中等度硬晚期：肝脏缩小,表面呈结节状,质地硬2•脾大、脾功能亢进：门静脉高压一脾脏长期充血一①脾大②脾内纤维组织增生，脾髓细胞再生一脾功亢进f全血细胞减少3•腹水：形成机制：门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成f、抗利尿激素、醛固酮f、有效循环血量不足【护理评估】（一）健康史1.与发病原因有关的信息2.过去史及发病情况（二）身体状况代偿期:症状轻、缺乏特异性失代偿期：症状显著（肝功能减退症状、门静脉高压症状）1•代偿期肝硬化瀬症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛瀬体征：消瘦肝、脾轻度肿大瀬实验室检查：肝功基本正常2•失代偿期肝硬化：肝功能减退和门静脉高压导致的症状和体征（1）肝功能减退临床表现瀬全身症状体征：消瘦、乏力、不规则低热、肝病病容、黄疸、口角炎或舌炎瀬消化道症状：腹胀、腹泻、厌食、呕吐瀬出血倾向和贫血：凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管通透性性增瀬内分泌失调：雌激素f、肾上腺皮质功能（、醛固酮f、抗利尿激素f（3）并发症△氨中毒学说：氨对大脑的毒性作用是干扰脑的能量代谢，即干扰脑的三羧循环△假神经递质学说：酪氨酸一左旋多巴一多巴胺一去甲肾上腺素一真性神经递质一交感神经递质f大脑代谢紊乱进入脑内脱羧、肠道细菌脱羧f①络氨酸f COOH f酪胺f鱆胺（B-羟酪胺）f假性神经递质f②苯丙胺阿酸f COOH f苯乙胺f苯乙醇胺—f瀬原发性肝癌瀬|肝肾综合症（功能性肾衰）|：特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血瀬|电解质及酸碱失衡:低钠：摄入不足利尿、放腹水可诱发肝性脑病。
肝硬化护理措施
肝硬化护理措施1. 肝硬化概述肝硬化是一种晚期肝病，由多种慢性肝病引起，包括长期酗酒、肝炎病毒感染、脂肪肝等。
肝硬化是一种可逆性的疾病，且没有特定的治疗方法。
因此，护理措施是提高生活质量、延缓疾病进展的关键。
2. 护理措施2.1 饮食护理饮食对于肝硬化患者的康复和预防并发症起到重要的作用。
以下是一些建议：•低盐饮食：肝硬化患者常合并腹水，控制饮食中的盐摄入可以减少水肿的发生。
•高蛋白饮食：哪怕患者合并肝性脑病，适量的蛋白质摄入也是必要的。
脑病患者可采用低蛋白饮食，但需在医生指导下进行。
•清淡饮食：避免摄入过多脂肪及辛辣刺激性食物，以减轻肝脏的负担。
•补充维生素：肝硬化患者常伴有营养不良，应适当补充维生素，如维生素B族、维生素C等。
•少量多餐：分散进食可以减轻消化系统的负担，同时有助于维持血糖和能量供应。
2.2 注意药物使用肝硬化患者由于肝功能受损，药物代谢能力下降，对药物的敏感性增加，因此在使用药物时应特别注意：•避免滥用药物：尽量减少不必要的药物使用，避免通过口服途径进入肝脏的药物；•注意低剂量原则：选用肝脏毒性小、代谢途径简单、剂量低的药物；•遵医嘱用药：严格按照医生的指导用药，不随意更改剂量；•监测药物效果和副作用：定期检测药物的疗效和不良反应，调整用药方案。
2.3 避免饮酒和吸烟酗酒和吸烟对肝硬化患者的健康极为不利，应该坚决避免。
酒精可以直接对肝细胞产生毒性作用，加速疾病进展；烟草中的有害物质会加重肝硬化的病情，增加发生肝癌的风险。
2.4 定期随访肝硬化患者需要定期进行随访，以监测疾病的进展和调整治疗方案。
随访内容包括：•肝功能评估：包括肝功能指标、凝血功能、血清白蛋白等的检测；•彩超和CT检查：了解肝脏形态和结构的变化，判断是否有并发症发生；•肝功能支持治疗：如肝素治疗、肝移植等。
3. 总结肝硬化是一种严重的肝病，对患者的身体健康和生活质量带来很大影响。
采取适当的护理措施，如合理的饮食、注意药物使用、戒酒戒烟、定期随访等，可以改善患者的生活质量，并延缓疾病的进展。
肝硬化护理文献
肝硬化护理文献引言肝硬化是一种严重的慢性肝病，其病理特征为肝脏结构的不可逆性改变和功能的丧失。
针对肝硬化患者的护理应该注重疾病的早期发现、病情的监测和合理的治疗方案。
本文将详细介绍肝硬化的护理内容，以期为临床护理工作者提供参考。
一、早期发现与评估1. 定期体检：肝硬化的早期症状常常不明显，因此定期体检是早期发现肝硬化的重要手段，包括肝功能检查、超声检查等。
2. 肝硬化病因分析：了解病因对于治疗和护理非常重要，每位肝硬化患者都应该进行详细的病因分析，包括饮酒史、病毒感染史、药物使用等。
3. 病情评估：对于肝硬化患者，护理人员应定期进行病情评估，包括体征、症状、肝功能等方面的观察，及时发现病情变化。
二、病情监测与处理1. 严密观察：肝硬化患者容易发生并发症，如肝性脑病、腹水等，护理人员应对患者进行严密观察，及时发现并处理相关症状和体征。
2. 腹水的处理：腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一，护理人员应根据患者的具体情况，采取药物治疗、腹水穿刺等措施，有效控制腹水的产生和积聚。
3. 肝性脑病的处理：肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症，护理人员应密切观察患者的神经系统表现，及时处理高血氨症引起的脑功能损害。
三、合理的营养支持1. 蛋白质摄入：肝硬化患者常伴有蛋白质代谢异常，但蛋白质是维持机体功能的重要营养物质，因此护理人员应根据患者的肝功能情况，合理调整蛋白质的摄入量。
2. 补充维生素：肝硬化患者常伴有维生素缺乏，护理人员应根据患者的具体情况，合理补充维生素，维持机体的正常代谢功能。
3. 控制钠盐摄入：腹水是肝硬化患者的常见并发症，护理人员应控制患者的钠盐摄入，以减少水钠潴留，防止腹水的形成。
四、心理护理与支持1. 积极沟通：肝硬化患者常伴有心理问题，护理人员应与患者进行积极的沟通，倾听患者的心声，提供心理支持。
2. 心理干预：肝硬化患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应根据患者的具体情况，进行相应的心理干预，如心理疏导、认知行为疗法等。
如何护理肝硬化患者的措施
如何护理肝硬化患者的措施
关于如何护理肝硬化患者的措施
概述
肝硬化疾病的危害性是较为严重的，会有很多的朋友遇到肝硬化疾病，此病会带给患者较多的痛苦，这种疾病应当引起朋友们的重视，而且肝硬化的护理工作也是特别重要的，往下看带大家认识一下肝硬化的护理办法是什么呢。
护理肝硬化患者的措施
肝硬化的日常护理：合理休息，肝硬化早期，病人无明显的自觉症状，可以从事一般较轻的.工作，但工作量应适度，以不觉疲劳为好，保持良好的精神状态和充足的睡眠时间。
肝功能改变较明显、有自觉症状时，就应休息。
当自觉症状较重、肝脏功能损害明显、腹水量大，或有并发症者，应严格卧床休息。
肝硬化的日常护理：饮食合理，营养得当，饮食原则：高碳水化合物、高蛋白、高维生素和适量的脂肪，同时，补充微量元素，少盐、少渣、易消化，少量多餐。
蛋白质供给量以100-120克为宜，当血氨增高或有肝性脑病倾向时，蛋白质供应量应减少，甚至禁用蛋白质。
脂肪供给量应适当减少，每日40-50克即可。
肝硬化的日常护理：心理护理，多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、严重情绪不安等情感障碍，部分患者感到绝望，自我封闭。
入院开始，主管护士即对患者进行评估，找出存在的心理问题，通过与患者沟通、交流、心理疏导和暗示，对患者进行个体化的心理指导，用积极的暗示挖掘患者的潜力，消除患者消极等死、绝望等心理。
药物指导，包括常用治疗药物的毒副作用、不良反应、注意事项及禁忌证等。
注意事项
朋友们通过认识这些介绍，对于肝硬化这种疾病的护理办法是什么了，肝硬化出现之后将会带给患者相当严重的危害，同时也会给患者带来较多的不便，大家应当重视肝硬化的出现，此病的到来应当积极的治疗，特别是护理工作也要加强起来。
【肝硬化患者的护理】肝硬化患者的护理措施
【肝硬化患者的护理】肝硬化患者的护理措施一、作息及行为指导在代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累，保证充足的睡眠，不但可以节省体力消耗，而且有利于改善肝脏循环，促进体力恢复，促进肝细胞再生，避免出血。
失代偿期应卧床休息，或保持半坐卧位以减轻腹胀引起的不适，减轻心肺负荷。
生活有规律，注意保暖和个人卫生。
转氨酶升高时做好隔离工作，尤其是餐具用后要煮沸30～60分钟，不能与家人混用。
适当安排读书、散步、种花或轻微少量的家务等日常活动，保持大便通畅，减少粪便在肠内停留的时间。
二、口腔护理保持口腔清洁，指导患者避免用力刷牙。
对出现食欲不振、恶心呕吐的患者，在进餐前可予口腔护理，促进食欲。
三、皮肤护理出现黄疸、腹水、全身水肿时，因皮肤瘙痒、干燥、活动减少、受压等因素，易使皮肤受损。
应保持皮肤清洁，每日给予温水擦浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。
衣服宜宽大柔软，剪短患者手指甲，防止抓伤皮肤，并指导患者用触摸或拍打的方式缓解瘙痒。
四、饮食护理饮食护理对肝硬化患者起着关键作用，应做好患者的饮食指导与监控，以改善肝功能，延缓病情的进展。
1.代偿期间进食高热量优质高蛋白以及富含维生素、适量脂肪和容易消化的食物，禁饮酒，勿暴饮暴食。
2.在失代偿期间患者食管、胃底静脉会出现曲张。
为预防消化道出血，应避免进食粗糙、坚硬、含粗纤维(芹菜、韭菜、蒜黄、黄豆芽、藕、老白菜等)、辛辣刺激(酒、浓茶、咖啡、胡椒、辣椒、生葱、生蒜等)、油煎油炸、带骨带刺的食物，每日餐次可增加1～2次，少食多餐，进餐速度宜慢，食物不可过热，在病情稳定期间也不能放松饮食管理，特别应向患者家属宣传控制饮食的重要性。
合并有腹水的患者一定要限制钠、水的摄入，进水量控制在每天l000毫升左右，病情严重时应限制蛋白质摄入，以免加重肝脏负担，也可预防因血氨升高而导致的肝性脑病。
有肝性脑病先兆的患者应禁食高蛋白饮食，以减少肠道中氨的产生。
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。
例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。
《肝硬化病人的护理》课件
肝性脑病的预防与护理
总结词
了解肝性脑病的早期症状、预防措施和护理 方法
预防措施
控制氨摄入，避免使用伤肝药物，保持大便 通畅，及时处理消化道出血等诱因。
早期症状
肝性脑病的早期症状可能包括性格、行为改 变、意识障碍等。
护理方法
密切观察病情变化，遵医嘱治疗，加强生活 护理和心理支持。
感染的预防与护理
门静脉高压
表现为腹水、脾大、侧支 循环开放等症状。
并发症
如上消化道出血、肝性脑 病、感染等。
02 肝硬化病人的日 常护理
饮食护理
总结词
合理饮食对于肝硬化病人至关重要，需根据病情调整饮食结构，以减轻肝脏负担、提供足够营养。
详细描述
肝硬化病人应遵循高热量、高蛋白质、低脂肪的饮食原则，适量摄入糖类和维生素丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果等。避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重病情。同时，应控制钠 盐和水的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
肝硬化的成因
肝炎
乙型、丙型和丁型肝炎 病毒感染是肝硬化的主
要原因之一。
酒精
长期大量饮酒导致肝细 胞损伤，进而发展为肝
硬化。
药物或化学物质
某些药物或化学物质可 能导致肝脏损伤，进而
引发肝硬化。
其他因素
遗传、代谢、免疫等因 素也可能与肝硬化发病
有关。
肝硬化的症状
01
02
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肝功能减退
表现为食欲不振、恶心、 呕吐、黄疸、出血倾向等 症状。
04 肝硬化并发症的 预防与护理
上消化道出血的预防与护理
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03
04
总结词
了解上消化道出血的症状、预 防措施和护理方法
危重病人护理计划模块肝硬化
危重病人护理计划模块肝硬化肝硬化是一种严重的疾病，常常导致肝脏功能逐渐衰竭。
对于危重病人，建立合理的护理计划模块至关重要，以确保他们得到全面、专业、安全的护理。
本文将介绍肝硬化危重病人护理的一般原则、评估内容、目标制定以及实施步骤。
一、护理原则：1. 保持安全：确保病人周围环境安全，防止发生跌倒、坠床等意外事件。
2. 定期监测：密切观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、体温和呼吸情况，及时发现异常变化。
3. 营养支持：提供适当的营养与液体支持，以满足病人的能量和营养需求。
4. 密切观察：定期检查病人的意识状态、皮肤颜色、黄疸情况，及时发现并处理并发症。
5. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度和个体差异，合理应用镇痛药物，确保病人的舒适度。
6. 预防感染：加强手卫生和交叉感染控制措施，减少感染的风险。
7. 心理支持：给予病人和家属适当的心理支持，缓解情绪压力，提高治疗依从性。
二、评估内容：1. 了解病史：收集病人的基本信息、病史及家庭史，包括疾病起因、病程和治疗经历等。
2. 体格检查：进行全面的体格检查，包括皮肤黄疸、腹部肝脾肿大、腹水等特征性体征的观察。
3. 心理评估：对病人的情绪状态、心理需求和社会支持系统进行评估，了解病人的心理状况。
4. 功能评估：评估病人的日常生活能力、认知能力和社交功能，以确定合适的护理干预措施。
三、目标制定：1. 稳定生命体征：通过监测和干预，确保病人的血压、脉搏、体温和呼吸等生命体征在正常范围内。
2. 减轻症状：通过合理使用药物和非药物措施控制病人的肝功能异常引起的症状，如腹胀、恶心等。
3. 预防并发症：密切观察病人的情况，预防和及时处理并发症，如腹水感染、肝性脑病等。
4. 改善营养状况：制定适合病人的营养方案，提供足够的能量和营养，改善病人的营养状况。
5. 提供心理支持：通过情绪沟通、心理疏导等措施，减轻病人和家属的焦虑和压力，增强他们的治疗信心。
四、实施步骤：1. 监测与护理：密切监测生命体征，定期测量血压、脉搏、体温等，及时发现异常情况并采取相应护理措施。
肝硬化病人的护理措施
肝硬化病人的护理措施关键信息项：1、护理目标2、护理人员职责3、病情观察要点4、饮食护理要求5、休息与活动指导6、心理护理要点7、并发症预防措施8、用药护理注意事项9、健康教育内容11 护理目标111 延缓病情进展，提高病人的生活质量。
112 预防和减少并发症的发生。
113 促进病人的身心康复，增强其应对疾病的能力。
12 护理人员职责121 密切观察病人病情变化，包括生命体征、意识状态、腹水情况等。
122 准确执行医嘱，按时给予药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
123 为病人提供全面的生活护理，如皮肤护理、口腔护理等。
124 对病人进行健康教育，指导其合理饮食、休息和活动。
125 关注病人的心理状态，给予心理支持和疏导。
13 病情观察要点131 每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热、心率加快、呼吸急促等异常。
132 注意病人的意识状态，有无嗜睡、昏迷等肝性脑病的表现。
133 观察有无黄疸加重、皮肤瘙痒等情况。
134 定期测量腹围、体重，观察腹水的增减情况。
135 注意病人的大便颜色和性状，有无黑便、血便等消化道出血的迹象。
14 饮食护理要求141 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食。
142 蛋白质的摄入量应根据病情进行调整，如有肝性脑病倾向，应限制蛋白质的摄入。
143 避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，以防引起上消化道出血。
144 控制盐分的摄入，避免加重腹水。
145 少食多餐，避免暴饮暴食。
15 休息与活动指导151 病情较重者应卧床休息，以增加肝脏的血流量。
152 病情稳定后可适当活动，但应避免劳累和剧烈运动。
153 鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等。
16 心理护理要点161 关心病人，倾听其内心的感受和担忧。
162 向病人介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。
163 鼓励病人家属给予病人更多的关爱和支持。
164 帮助病人缓解焦虑、抑郁等不良情绪，必要时可寻求心理医生的帮助。
肝硬化常规护理ppt
肝硬化常规护理目录CONTENTS•肝硬化概述•肝硬化患者的日常护理•肝硬化并发症的预防与护理•肝硬化患者的康复与自我管理•肝硬化患者的健康教育01肝硬化概述0102肝硬化可由多种原因引起，如肝炎、酗酒、脂肪肝等。
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝细胞长期受损，导致肝脏结构发生改变，质地变硬，正常的肝功能受到影响。
如乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝硬化的常见原因。
肝炎病毒感染酗酒脂肪肝长期大量饮酒会导致肝脏损伤，进而发展为肝硬化。
肥胖和不良饮食习惯引起的脂肪肝，如果不及时治疗，也可能发展为肝硬化。
030201乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
症状肝肿大或缩小、脾肿大、黄疸、腹水等。
体征肝硬化的症状和体征02肝硬化患者的日常护理总结词合理饮食是肝硬化患者护理的关键，有助于改善肝功能、控制病情发展。
详细描述肝硬化患者应遵循高热量、高蛋白质、高维生素的饮食原则，适当摄入脂肪，限制钠盐和水的摄入量。
避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重门静脉高压。
饮食护理休息与活动总结词合理休息与适量活动对于肝硬化患者的康复至关重要，有助于改善生活质量。
详细描述肝硬化患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累。
在肝功能代偿期，患者可进行适量的活动，如散步、太极拳等，有助于促进血液循环和新陈代谢。
活动时应避免剧烈运动和重体力劳动。
心理护理总结词肝硬化患者常常面临心理压力和情绪困扰，心理护理有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。
详细描述医护人员和家属应关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导。
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，同时保持良好的心态和乐观的情绪。
病情监测总结词定期监测病情变化是肝硬化患者护理的重要环节，有助于及时发现和处理并发症。
详细描述患者应定期接受肝功能、血常规、尿常规等检查，以及腹部超声、胃镜等影像学检查。
医护人员应密切关注患者的症状和体征变化，如出现异常情况应及时处理，防止病情恶化。
同时，患者应留意自身状况，及时向医护人员反映不适症状和异常情况。
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
1.个体防护：戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
2.环境整洁：保持病房、床单、衣物等清洁卫生，定期消毒。
3.合理饮食：根据患者实际情况提供易消化、高热量、高蛋白、富含
维生素的饮食。
4.避免药物肝损伤：对用药患者进行严格的药物管理，避免使用对肝
脏有毒性的药物。
5.观察肝功能：定期监测患者的肝功能指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。
1.观察病情：对患者进行定期的生命体征监测，包括血压、心率、呼
吸等。
2.预防感染：加强个人卫生，保持室内外环境清洁，避免感染源。
3.腹胀缓解：通过饮用少量、多次的饮食，减少腹部膨胀感。
4.控制出血：保持大便通畅，避免便秘引起腹压增高，导致食管静脉
曲张出血。
5.注意情绪：提供患者心理支持，减少焦虑和抑郁等不良情绪。
1.定期引流：根据医嘱进行腹水引流，维持适当腹压，避免并发症的
发生。
2.观察腹水性质：观察腹水的性质、颜色、量等变化，及时报告医生。
3.控制饮食：限制盐的摄入，控制体液过多的积聚。
4.测量体重：定期测量患者体重，观察腹水的增减情况。
5.卧床休息：保持患者卧床休息，减轻腹部压力，避免并发症的发生。
总之，对于肝炎、肝硬化和腹水患者，在感染科进行护理时需要注意
个体防护、环境整洁、合理饮食、观察病情、预防感染、腹胀缓解、控制
出血等内容。
根据患者具体情况，制定合适的护理方案，提供全面的护理
服务，确保患者的身体和心理健康。
肝硬化病人的护理措施
肝硬化病人的护理措施1. 背景介绍肝硬化是一种慢性进行性疾病，由于肝脏长期受到损害，正常的肝脏组织逐渐被疤痕组织替代，导致肝功能受损。
肝硬化患者需要特殊的护理措施，以减轻症状、改善生活质量和延长寿命。
2. 护理措施2.1 营养支持肝硬化病人常常会出现食欲不振、消化不良、饮食限制等问题。
为了维持病人的营养摄入，护理人员需要制定个性化的饮食计划，包括适当的蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入。
需要注意的是，肝硬化病人常常伴有水肿和腹水，需要限制钠的摄入，控制水盐平衡。
2.2 疾病管理肝硬化病人需要经常进行病情监测，包括血液常规检查、肝功能指标、凝血功能等。
护理人员需要定期观察病人的病情变化，及时调整治疗方案。
此外，肝硬化病人常常需要定期接受肝功能支持治疗，如血浆置换和肝移植。
2.3 症状控制肝硬化病人常常伴有腹胀、恶心、腹痛等症状。
护理人员需要通过合理的药物管理、腹部按摩和应用热敷等方式来缓解症状。
此外，肝硬化病人常常有精神和睡眠问题，需要提供良好的环境和心理支持。
2.4 并发症预防肝硬化病人容易发生各种并发症，如肝性脑病、消化道出血等。
护理人员需要定期评估病人的病情，及时采取措施预防并发症的发生。
此外，肝硬化病人常常伴有免疫系统异常，容易感染，护理人员需要加强感染控制措施。
2.5 宣教与心理支持肝硬化病人需要了解自身病情和治疗方案，并参与其中。
护理人员需要向病人和家属提供全面的宣教，解答他们的疑惑和困惑。
此外，肝硬化是一种慢性疾病，在治疗过程中，病人和家属常常会面临各种心理问题，护理人员需要给予积极的心理支持。
3. 总结肝硬化是一种严重的疾病，病人需要特殊的护理措施来缓解症状、管理疾病、预防并发症和改善生活质量。
护理人员在护理肝硬化病人时，需要注意营养支持、疾病管理、症状控制、并发症预防以及宣教与心理支持等方面的工作。
只有综合考虑病人的身体、心理和社会需求，才能达到良好的护理效果。
肝硬化的护理措施
肝硬化的护理措施肝硬化是一种慢性肝疾病，其特征是肝脏组织的结构和功能的异常改变。
它可能是由长期的肝炎、酒精滥用、自身免疫性疾病或其他慢性肝病所引起。
肝硬化最常见的症状包括腹水、脾大、黄疸、脑功能异常和消化道出血。
对于肝硬化患者，护理措施至关重要，可帮助缓解症状、延缓病情进展，并提高生活质量。
以下是肝硬化的护理措施：1. 营养支持肝硬化会导致营养吸收障碍和代谢异常，因此，患者需要得到充分的营养支持。
建议增加蛋白质摄入，以帮助维持肝功能和促进组织修复。
同时，摄入适量的维生素、矿物质和瘦肉、禽蛋、豆类、鱼类等富含优质蛋白的食物，以满足身体所需。
2. 控制腹水腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一，严重影响日常生活。
控制腹水的常用方法包括钠限制饮食、利尿剂的使用和腹腔减压。
患者应避免高盐饮食，同时按照医生指示正确使用利尿剂，以及及时进行腹腔减压治疗。
3. 减少黄疸黄疸是肝硬化的一种常见症状，患者皮肤和眼球发黄。
为了减少黄疸的程度，患者应限制酒精摄入、避免暴露于有毒物质，养成良好的生活习惯。
此外，适量运动有助于改善肝功能和促进胆红素的排泄。
4. 管理消化道出血肝硬化患者常见的并发症之一是消化道出血。
为了预防和管理消化道出血，患者应避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，如咖啡、糖浆和酒精等。
此外，定期监测肝功能和血液凝固指标，及时干预并采取止血措施。
5. 心理支持患者在肝硬化的过程中可能面临各种心理压力，如焦虑、抑郁或身体形象的改变。
提供心理支持和倾听患者的情感需求非常重要。
通过与患者交流，建立互信和支持的关系，鼓励患者积极应对疾病。
6. 定期复诊和药物治疗在医生的指导下，肝硬化患者应定期进行复诊，以监测疾病进展和调整治疗方案。
此外，合理使用药物也是重要的护理措施之一。
患者应按时服用医生开具的药物，并遵循其用药指导。
7. 避免肝毒性物质肝硬化患者的肝功能已经受损，他们需要特别注意避免接触和摄入肝毒性物质。
例如，避免滥用药物，特别是那些可能对肝脏产生负面影响的药物。
肝硬化患者护理常规
肝硬化患者护理常规【护理评估】1、评估患者有无引起肝硬化的病因,如有无病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、触工业毒物或药物等2、了解患者的饮食习惯和特殊嗜好。
3、评估惠者目前的症状和体征,如有无乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、出血倾向、贫血、肝掌、蜘蛛痣、门静脉高压症表现。
4、评估患者对疾病的心理反应和社会状况。
【护理措施】1、代偿期患者应适当减少活动,从事轻劳力工作;失代偿患者以卧床休息为主。
2、饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。
忌酒,避免进食粗糙、坚硬物,禁用损害肝脏的药物。
肝功能显著损害者、血氨偏高或有肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质，食管胃底静脉曲张者以软食为主;腹水明显者应限制钠盐,给予无盐或低盐饮食,宜(1.2~2.0)g/d，入水量限制100mld左右,如有显著低钠症,则应限制在500md以内。
腹水减退后,仍需限制钠的摄入,防止腹水的再次出现。
3、遵医嘱使用利尿药、护肝、提高血浆胶体渗透压等药,密切观察药物作用及副作用。
4、观察有无并发症的发生,如上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症等,及时做好抢救准备。
5、评估腹水的增减情况,协助做好腹水的治疗。
放腹水治疗1次在4000-6000ml,不超过10000ml,防止患者因放腹水过量而发生虚脱。
6、给予口腔和皮肤护理,腹泻患者保持肛门周围皮肤清洁并经常更换体位,预防压疮。
7、理解患者的情绪反应,给予心理安慰和支持,稳定患者情绪。
【健康指导】1、向患者及其家属讲解疾病的症状、体征及可能的并发症。
2、指导患者合理休息和饮食,避免引起并发症的相关因素,预防并发症发生。
3、指导患者遵医嘱用药和避免损害肝功能药物,延长肝硬化代偿期。
肝硬化护理
肝硬化护理【主要护理问题】1.潜在并发症——昏迷与肝性脑病氨中毒有关。
2.潜在并发症——消化道出血与食管-胃底静脉曲张有关。
3.潜在并发症——水电解质紊乱与腹水及使用利尿剂有关。
4.营养失调——低于机体需要量与限制饮食、营养代谢紊乱有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与皮肤严重瘙痒有关。
6.活动无耐力与肝功能减退、腹水有关。
【护理要点】1.病人应卧床休息，有腹水时可给予半卧位，抬高水肿下肢。
2.肝功能代偿期病人，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普食或软饭。
食管静脉曲张病人给予少渣软饭，避免粗糙坚暖、带骨带刺食物。
腹水病人给予低盐饮食。
对肝功能显著降低者或有肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质食物。
3.注意皮肤护理，严重瘙痒者，经常温水淋浴，避免使用碱性皂液，可涂润肤品止痒。
保护会阴部皮肤，尤其会阴部水肿的病人。
4.记录24小时出入量，应用利尿剂的病人，注意用药后机体反应。
5.严格遵医嘱用药，将药物对肝的毒副作用降至最低。
有食管胃底静脉曲张病人，口服药片应研碎后服用。
6.有肝性脑病先兆病人不能随意使用镇静剂、麻醉药及四环素类药。
7.如果病人出现呕血、便血，应按消化道出血护理。
8.乙肝合并肝硬化病人，若正处在乙肝活动期，应实施隔离措施。
9.出院指导①指导病人及家属掌握肝硬化疾病的有关知识、危险因素及自我护理方法；②保持心情舒畅，情绪稳定，生活规律，劳逸结合；③严格遵循饮食原则，安排好营养食谱；④家属掌握肝性脑病先兆表现、消化道出血表现等，及时发见肝硬化并发症，及时到医院就诊。
内科护理--肝硬化病人的护理
二、肝硬化患者的护理
（4）对症护理。
①腹腔穿刺放腹腔积液的护理：术前，护士应向患者说明注意事项，为其测 量体重、腹围、生命体征；嘱患者排空膀胱，以免误伤。
（2）低钾、低氯血症与代谢性碱中毒：患者进食少、呕吐、腹泻、长期 应用利尿剂或高渗葡萄糖溶液、继发性醛固酮增多等可引起低钾、低氯血 症，而低钾、低氯血症可致代谢性碱中毒。
一、疾病相关知识
4. 辅助检查
1）血常规检查 3）肝功能检测
4）免疫功能检测 2）尿常规检查
5）腹腔积液检查
一、疾病相关知识
7）内镜检查
9）腹腔镜检查
6）影像学检查
8）肝穿刺组织活检
一、疾病相关知识
5. 治疗要点 1）腹腔积液的治疗
（1）限制水、钠 的摄入。
（3）腹腔穿刺放液
（5）腹腔积液浓 缩回输
（2）应用利尿剂
（4）提高血浆胶 体渗透压
（6）减少腹腔 积液生成和增加 其去路
2）手术治疗
各种分流、断流术和脾切除术等可降低门静脉压力和消除脾功能亢进，
②皮肤护理：由于患者水肿、长期卧床，护士要注 意防止其发生压疮或感染。
二、肝硬化患者的护理
5）用药护理
使用利尿剂时，护士应特别注意维 持患者的水、电解质和酸碱平衡。 利尿速度不宜过快，以患者的体重 每日减轻不超过0.5 kg 为宜。
6）心理护理
护士应鼓励患者说出内心的感受和顾 虑，增加与患者的交谈时间，与患者 讨论其可能需要面对的问题，在精神 上给予患者安慰和支持。
内科护理学肝硬化病人的护理
鼓励适量运动
帮助患者选择适合的运动方式， 改善身体功能，促摄入营养，确保身 体得到必要的营养物质。
结束语
内科护理学肝硬化病人的护理是一项复杂而重要的工作。通过科学的护理措 施，可以有效缓解症状，管理并发症，并促进患者的康复。
2 管理并发症
识别并及时处理腹水、黄疸、肝性脑病等并发症，防止病情进一步恶化。
3 促进康复
制定康复计划，帮助患者减轻肝硬化的影响，提高生活功能。
肝硬化病人的护理措施
饮食管理
控制钠摄入，限制饮水量，平 衡营养供给，避免饮酒。
药物治疗
依据患者病情，合理使用利尿 剂、β受体阻滞剂等药物。
卧床休息
适当休息，减轻身体负荷，促 进康复。
肝硬化病人的并发症管理
1
腹水管理
限制钠摄入，利用利尿剂和腹腔穿刺等方式减轻腹水。
2
肝性脑病护理
控制蛋白质摄入，减轻肝性脑病症状，保持呼吸道通畅。
3
胃静脉曲张出血管理
及时处理出血，保持血压稳定，预防并处理并发症。
肝硬化病人的康复和护理建议
组建专业团队
制定个性化的康复计划，确保患 者得到全方位的关怀和支持。
肝硬化的主要病因包括长期饮酒、病毒性肝炎以及长期肝脏感染。这些因素会导致肝脏发生炎症和纤维化，最 终形成肝硬化。
肝硬化的临床表现
肝硬化患者常出现疲劳、食欲不振、体重下降等全身症状，并可能出现腹水、 黄疸、肝性脑病等肝脏相关症状。
肝硬化病人的护理目标
1 缓解症状
通过护理措施减轻疲劳、食欲不振等症状，提高患者的生活质量。
内科护理学肝硬化病人的 护理
肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特点是肝脏组织的纤维化和结构异常。本演 示文稿将探讨肝硬化的病因、临床表现、护理目标以及护理措施。
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模块二任务3-11 肝硬化病人的护理【案例】张女士，47岁。
有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异常。
乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。
体检：生命体征无异常。
消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。
初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿期）思考：1. 针对该患者病情观察重点注意哪些？2．合并腹水患者如何进行护理？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤护理的能力。
2．专业理论知识：掌握肝硬化病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3. 职业核心能力：具备对肝硬化患者病情评估的能力，配合医师穿刺放腹水的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为系统性红斑狼疮患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。
病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。
二、病因引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见。
1.病毒性肝炎：主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，经过慢性活动性肝炎逐渐发展而来，称为肝炎后肝硬化，而甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。
2.酒精中毒：长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物、乙醛的毒性作用，是引起酒精性肝炎、肝硬化的病因。
3.胆汁淤积：持续肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积存在时，高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。
4.循环障碍：多见慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉（或）下腔静脉等，可致长期肝细胞淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生，逐渐发展为心源性肝硬化。
5.化学毒物或药物：长期反复接触化学毒物如四氯化碳、磷等，或长期服用甲基多巴、双醋酸汀等，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。
6.营养障碍：慢性肠道炎症、长期食物中缺乏蛋白质、维生素等物质，可引起吸收不良和营养失调，降低肝对其他有害因素的抵抗力；某些代谢障碍疾病可引起代谢产物沉积在肝脏，也损害肝细胞，久之可发展为肝硬化。
7.日本血吸虫病：反复或长期感染血吸虫病者，由于虫卵沉积在汇管区，虫卵及其毒性产物的刺激引起大量结缔组织增生，导致肝纤维化和门脉高压症，称之为血吸虫病性肝纤维化。
三、临床表现肝硬化起病隐匿，发展缓慢，可潜伏3～5年甚至10年以上。
临床上分为肝功能代偿期和失代偿期。
1．代偿期症状较轻，以乏力、食欲减轻较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等非特异性症状。
症状常因劳累或伴发病出现，休息或治疗可缓解。
肝轻度肿大,质变硬,无或轻度肿大,脾轻度肿大.2．失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压的症状和体征。
（1）肝功能减退的表现1）全身表现：一般状况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，皮肤干枯，面色黝暗无光泽（肝病面容），可有不规则发热，夜盲及水肿等。
2）消化道症状：食欲减退是最常见的症状，进食后常感上腹饱胀不适、恶心和呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻。
半数以上病人有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛性坏死，黄疸时可出现皮肤瘙痒。
3）出血倾向和贫血：常有鼻腔、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血倾向，女性病人常有月经过多，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进等有关。
营养不良、肠道吸收障碍和脾功能亢进等因素可引起不同程度的贫血。
4）内分泌紊乱：由于肝功能减退，雌激素灭活作用减弱，使雌激素增多，雄激素和肾上腺糖皮质激素减少，雌激素与雄激素比例失调。
男性病人常有性功能减退和乳房发育等；女性病人可出现月经失调、闭经及不孕等。
部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉分布的区域；手掌大、小鱼际和指端腹侧皮肤发红，称为肝掌。
肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，可引起水钠潴留而致尿量减少和水肿。
（2）门静脉高压的临床表现1）脾大：多为轻、中度增大，与长期脾瘀血有关。
晚期出现脾功能亢进，导致白细胞、血小板和红细胞计数减少。
2）侧支循环的建立和开放：门静脉高压时，正常消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，使门静脉系统许多部位与腔静脉之间建立门-体侧支循环，临床上重要的侧支循环有：①食管和胃底静脉曲张：常因门静脉压力明显增高、粗糙食物机械损伤或恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高，导致曲张的静脉破裂出血。
②腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。
③痔静脉扩张：可扩张形成痔核，破裂时引起便血。
3）腹水：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上有腹水。
腹水时病人常有腹胀，尤以饭后明显，大量腹水使腹部膨隆，呈蛙状腹，膈显著抬高，可出现呼吸困难和脐疝。
腹水形成是多种因素综合作用的结果，主要与门静脉高压及清蛋白减少等因素有关。
（3）肝脏体征：早期肝脏增大，表面尚平滑，质地稍硬。
晚期缩小，表面可呈结节状，质地坚硬；一般无压痛，在肝细胞进行性坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有压痛与叩击痛。
3．并发症（1）上消化道出血：是本病最常见的并发症。
多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。
（2）感染：由于抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素，易并发感染，如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。
（3）肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
（4）原发性肝癌：若肝脏进行性增大、肝表面出现肿块，持续性肝区疼痛、腹水增加且为血性及不明原因的发热等，应怀疑并发原发性肝癌。
（5）肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水时，病人可有自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无明显器质性损害，故又称功能性肾衰竭。
（6）电解质和酸碱平衡紊乱：常见的有低钠血症，与长期低钠饮食、长期利尿或大量放腹水有关；低钾、低氯血症与代谢性碱中毒，与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及继发性醛固酮增多有关。
四、辅助检查1．血常规：代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。
合并感染时白细胞计数可升高，脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。
2．肝功能检查：代偿期正常或轻度异常，失代偿期转氨酶常有轻、中度增高，清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。
凝血酶原时间延长。
3．腹水检查：一般为漏出液，若并发自发性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌变时腹水性质发生相应变化。
4．影像学检查：食管吞钡X线检查显示食管静脉曲张呈现虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺损。
超声显像、CT和MRI检查可显示肝、脾形态改变及腹水征象。
五、治疗原则肝硬化治疗应采取综合性措施。
首先针对病因治疗，注意休息和饮食，使病情缓解，延长代偿期和保持劳动力。
代偿期病人可服用抗纤维化的药物（如秋水仙碱）及中药，忌用对肝脏有损害的药物。
失代偿期病人主要是对症治疗、改善肝功能和防治并发症。
有手术适应证者慎重选择时机进行手术治疗，肝移植手术是治疗晚期肝硬化的新方法。
六、护理诊断1．营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
2．体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关3．活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关4. 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。
5.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。
七、护理措施1．一般护理（1）休息与活动：休息可以减少能量的消耗，减轻肝脏代谢的负担，增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复，改善腹水和水肿。
但卧床过久易引起消化不良和情绪不佳，故应视病情安排适量的活动。
代偿期病人宜适当减少活动量，可参加轻体力工作。
失代偿期病人应以卧床休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。
（2）饮食护理1）饮食原则：给予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化饮食，并根据病情变化及时调整，戒烟忌酒，避免进食刺激性强，粗纤维多和较硬的食物。
必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养，如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、清蛋白或新鲜血等。
2）食物选择：热量以碳水化合物为主，蛋白质（肝性脑病除外）1～1.5g/（kg.d），以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉及瘦猪肉为主，以利于肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平。
肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，并应选择植物蛋白，如豆制品，因其含蛋氨酸和产氨氨基酸较少。
多食新鲜蔬菜和水果。
3．皮肤护理：黄疸病人皮肤瘙痒时，协助病人温水擦浴，外用炉甘石洗剂止痒，嘱病人不搔抓皮肤，以免引起皮肤破损、出血和感染。
2．病情观察①准确记录24h液体出入量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。
②密切监测血清电解质和酸碱度的变化，及时发现水、电解质和酸碱平衡紊乱。
③注意有无呕血和黑粪，有无精神异常，有无腹痛、腹胀、发热及短期内腹水迅速增加，有无少尿、无尿及恶心等表现，及早发现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征。
若出现异常，应立即报告医师并协助处理。
3．腹水护理（1）体位：轻度腹水尽量取平卧位，并可抬高下肢，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过滤，减轻水肿。
大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸，同时应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏及用力排便等。
阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。
（2）限制水、钠摄入：遵医嘱给予低盐或无盐饮食，钠限制在每天500～800mg（氯化钠1.2～2.0g/d）；进水量限制在每天1000ml左右，如有显著低钠血症，则应限制在每天500ml 以内。
向病人介绍各种食物的成分，尽量少食高钠食物。
限钠饮食常使病人感到食物淡而无味，可适量添加柠檬汁、食醋等，改善口味，以增进食欲。
腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。
（3）用药护理：主要使用螺内酯和呋塞米。
使用利尿剂时应注意维持水、电解质和酸碱平衡，利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜。
（4）协助腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输：对大量腹水引起呼吸困难、心悸，且利尿效果不佳者可酌情放腹水或腹水浓缩回输。
八、健康指导1．采用适当的方法和语言介绍肝硬化的护理要点和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素，树立治疗信心，保持愉快心情，把护理计划落实到日常生活中。
坚持定期门诊复查。
2．指导病人严格遵医嘱服药，未经医师同意，不可擅自用药，以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害。
应向病人详细介绍所用药物的名称、作用、剂量、给药方法和注意事项，教会其观察药物疗效和不良反应。
如服用利尿剂期间出现软弱无力、心悸等症状时，提示低钠、低钾血症，应及时就医。