肺栓塞病人的观察与护理
肺栓塞的常见护理问题及措施
肺栓塞的常见护理问题及措施肺栓塞护理问题潜在并发症：心跳骤停在出现心脏骤停时，应立即进行抢救。
具体措施包括：（1）拳击心前区。
如果没有恢复心跳，应进行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。
（2）如果出现室速或室颤，应立即进行电击除颤。
（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱进行药物治疗和输液，纠正酸中毒。
（4）保持呼吸道通畅，进行氧疗。
如果呼吸不能恢复，应进行气管内插管。
（5）配合抢救并做好记录。
气体交换受损针对气体交换受损，应采取以下护理措施：（1）安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位。
（2）为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风。
（3）遵医嘱进行吸氧，同时保持输氧装置通畅。
（4）监测动脉血气分析。
（5）协助病人翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
心输出量减少针对心输出量减少，应采取以下护理措施：（1）密切观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
（2）观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
（3）按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄入。
（4）准确记录24小时出入水量，维持水、电解质平衡。
（5）观察药物疗效与毒副作用。
有再栓塞的危险针对有再栓塞的危险，应采取以下护理措施：（1）绝对卧床休息，一般需要绝对卧床2-3周。
不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。
（2）有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。
（3）要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落。
保持大便通畅，避免用力。
（4）吸烟者应被劝告戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
（5）测量双下肢腿围距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并交班。
如果两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可进行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。
（6）备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。
肺栓塞病人的观察要点
肺栓塞病人的观察要点以肺栓塞病人的观察要点为标题，写一篇文章：肺栓塞是一种严重的疾病，常常导致患者病情迅速恶化甚至危及生命。
因此，对于肺栓塞病人的观察非常重要，及时发现异常情况并采取相应的治疗措施至关重要。
我们需要观察患者的呼吸状况。
肺栓塞导致肺血管阻塞，影响肺部的气体交换。
因此，肺栓塞病人常常出现呼吸困难、气促等症状。
我们需要观察患者的呼吸频率、深度和呼吸节律是否正常。
如果患者出现呼吸急促、浅表或不规则，可能意味着病情加重，需要及时采取措施。
心脏状况也需要密切观察。
肺栓塞会导致心脏负荷加重，出现心悸、胸闷等症状。
我们需要观察患者的心率、心律和血压变化。
异常的心率、心律或血压升高可能需要立即治疗，以减轻心脏负荷。
肺栓塞病人还常常出现神经系统的症状。
这包括头晕、昏厥、意识模糊等。
我们需要观察患者的意识状态、瞳孔反应和肢体活动情况。
如果患者出现神经系统异常，可能需要进一步的检查和治疗。
肺栓塞还会引起其他系统的损害，如消化系统、肾脏和肝脏等。
我们需要观察患者的食欲、排尿情况和肝功能指标等。
如果出现食欲不振、尿量减少或黄疸等症状，可能需要进一步检查和处理。
肺栓塞病人的血液凝固功能也需要密切观察。
肺栓塞本身就是由于血液凝固功能异常导致的。
我们需要观察患者的凝血指标，如凝血酶原时间、凝血酶活动等。
如果出现异常，可能需要采取抗凝治疗，以防止血栓进一步扩大。
我们还需要观察患者的情绪和心理状态。
肺栓塞是一种严重的疾病，常常使患者恐惧和焦虑。
我们需要与患者进行沟通，关注他们的情绪和心理需求。
及时给予心理支持和安抚，有助于缓解患者的痛苦和恐惧感。
对于肺栓塞病人的观察非常重要，可以帮助我们及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
通过观察患者的呼吸、心脏、神经系统、消化系统、肾脏和肝脏功能、血液凝固功能以及情绪和心理状态，可以全面评估患者的病情，并做出恰当的处理。
希望通过我们的关注和观察，能够帮助肺栓塞病人尽早康复。
急性肺栓塞病人的护理措施
监测心率和心律，了解心脏功能和电 生理状态。
肢体末梢循环
注意肢体末梢循环情况，判断有无灌 注不足。
02 急救护理
立即吸氧
吸氧是急性肺栓塞患者急救护理 的重要措施之一，可以迅速提高
血氧饱和度，缓解呼吸困难。
吸氧可以改善缺氧状态，减轻心 脏负担，缓解肺动脉高压，有助
于稳定病情。
吸氧时应注意保持呼吸道通畅， 根据病情调整氧流量，密切观察 氧疗效果，注意观察呼吸频率、
难。
血压
监测血压变化，了解循 环系统的状况，判断有
无低血压或休克。
观察呼吸状况
01
02
03
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰、有 无异常杂音。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，了解氧 合情况，判断有无缺氧。
呼吸困难程度
观察呼吸困难的程度，判 断是否需要给予吸氧等处 理。
观察循环状况
皮肤颜色与温度
心率与心律
观察皮肤颜色和温度，了解循环状态 。
节律和深浅度的变化。
建立静脉通道
建立静脉通道是为了保证药物能够及时、准确地输入到患者体内，为后续治疗提供 保障。
建立静脉通道时应选择粗直、弹性好的血管，避免在关节、神经和静脉瓣膜等部位 穿刺。
保持静脉通道通畅，避免扭曲、折叠和脱落，确保药物能够顺利进入患者体内。
急性肺栓塞病人的护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 病情观察 • 急救护理 • 并发症护理 • 心理征
体温
监测体温变化，判断有 无感染等并发症。
脉搏
注意脉搏的频率、节律 和强弱，了解心脏功能
状况。
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，判断有无呼吸困
肺栓塞的护理查房
肺栓塞的护理查房肺栓塞是一种常见但又十分危险的疾病。
患者的生命可能在瞬间改变。
护理查房，就是我们了解患者状况、调整护理方案的绝佳机会。
首先，了解患者的病情非常重要。
肺栓塞通常是由于血栓阻塞肺动脉，造成肺部供氧不足。
症状呢，像是呼吸急促、胸痛、咳血等等，都是我们必须注意的。
在查房时，观察患者的面色、呼吸频率，甚至是脉搏，都能提供重要的信息。
心肺功能的监测，绝对不能马虎。
你想想，病人的生命就掌握在我们手中，心里得有数。
其次，护理措施也很关键。
我们要确保患者得到足够的氧气支持。
有条件的话，给患者戴上氧气面罩，尽量让他们感觉舒适。
而且，定期更换体位，预防压疮，保持皮肤的完整性，真是细节决定成败。
我们也不能忘了定时监测患者的血压、心率。
这些数据，不光是数字，而是患者的生命线。
再者，心理支持同样重要。
面对肺栓塞，很多患者可能会感到焦虑不安。
这时候，护士的一个微笑、一个温暖的问候，都能给患者带来莫大的安慰。
和患者聊天，了解他们的想法，帮助他们缓解紧张情绪，让他们觉得不孤单，至关重要。
最后，团队合作是护理查房的另一重头戏。
医生、护士，甚至是康复师，各司其职，共同为患者的康复而努力。
每个成员都要清楚自己的角色，密切配合。
我们要开会讨论，交流信息，确保每个环节都不出差错。
总结一下，肺栓塞的护理查房，不仅仅是个例行公事，更是我们为患者提供最优质护理的机会。
通过细致的观察、有效的护理措施、温暖的心理支持，以及良好的团队合作，我们可以帮助患者渡过难关。
病房的每一个瞬间，都是生命的交响曲，我们要用心去演绎。
肺栓塞病人的护理措施(二)
肺栓塞病人的护理措施（二）引言概述：肺栓塞是一种严重的疾病，对患者的生命健康造成严重威胁。
对于肺栓塞病人的护理措施十分重要，能够有效缓解病情、预防并发症的发生，促进患者康复。
本文将从多个方面介绍肺栓塞病人的护理措施，包括监测病情、提供合理的休息和营养、药物治疗、预防并发症和心理护理等。
正文：一、监测病情1. 观察患者的呼吸频率、血压、心率等生命体征的变化，及时评估病情发展状况。
2. 监测患者的氧饱和度，及时发现低氧血症的状况，并采取相应措施。
3. 定期进行血管超声检查，评估血栓溶解的效果，及时调整治疗方案。
4. 密切关注患者的疼痛程度及部位，及时缓解疼痛，提高患者的舒适度。
二、提供合理的休息和营养1. 鼓励患者保持卧床休息，避免过度活动导致病情加重。
2. 给予充足的液体摄入，保持患者的水平补充，促进血液循环。
3. 提供高蛋白、低脂、高维生素的饮食，满足患者的营养需求，促进身体恢复。
三、药物治疗1. 根据患者病情给予抗凝药物，防止血栓再形成。
2. 给予抗栓药物，促进血栓的溶解，恢复血液循环。
3. 根据患者具体情况，进行疼痛管理，给予适当的镇痛药物。
4. 扩张肺动脉和抗血小板药物的应用，减轻肺动脉压力，改善症状。
四、预防并发症1. 提前进行深静脉血栓形成的风险评估，采取适当的预防措施，避免血栓的发生。
2. 增加液体摄入量，预防尿路感染和泌尿系统结石的形成。
3. 注意观察并发症的发生，如肺梗死、肺高压等，并及时进行处理和干预。
五、心理护理1. 给予患者足够的关心和支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
2. 提供良好的沟通环境，倾听患者的心声，减轻患者的心理负担。
3. 帮助患者建立积极的心态，鼓励患者积极配合治疗，增强治愈信心。
总结：综上所述，肺栓塞病人的护理措施包括监测病情、提供合理的休息和营养、药物治疗、预防并发症和心理护理等。
通过科学的护理措施，可以有效缓解患者的症状，促进患者的康复。
同时，护理人员还应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，提供全方位、个性化的护理服务。
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞是一种严重的疾病，需要紧急护理。
以下是肺栓塞急救
护理的要点：
1. 立即呼叫急救电话，一旦怀疑患者出现肺栓塞症状，立即拨
打急救电话，告知医护人员症状和患者的情况。
2. 保持患者安静，肺栓塞患者需要保持平躺，尽量减少活动，
避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
3. 给予氧气，氧气是肺栓塞患者的重要治疗手段，可以通过面
罩或鼻导管给予患者高浓度氧气，以提高血氧饱和度。
4. 监测生命体征，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 密切观察症状变化，肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛、
咳血等症状，需要密切观察症状的变化，及时报告医护人员。
6. 输注抗凝药物，肺栓塞的治疗包括抗凝治疗，医护人员会根
据患者的情况给予相应的抗凝药物，以防止血栓继续扩大。
7. 进行影像学检查，肺栓塞的诊断需要进行影像学检查，如CT肺血管造影等，及时进行检查有助于明确诊断并制定进一步治疗方案。
总之，肺栓塞是一种危急情况，需要及时有效的护理和治疗。
在急救过程中，医护人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，以提高患者的生存率和减轻病情的严重程度。
肺栓塞病人的观察要点
肺栓塞病人的观察要点肺栓塞是指肺动脉或其分支内突发的栓塞物导致肺循环的急性阻塞，严重时可危及生命。
对于肺栓塞病人的观察，以下是一些要点：1.病人的病史：了解病人是否有患深静脉血栓形成的危险因素，如长时间卧床、手术后、产后等情况。
同时需要了解过去是否有过类似症状或肺血栓栓塞病史。
2.病人的主诉：询问病人是否出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状。
肺栓塞病人的主要症状是突然发生的呼吸困难，胸痛常常是剧烈的，咯血则是部分病人的表现。
3.体征观察：病人的生命体征需要密切观察，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
肺栓塞病人往往出现心率加快、呼吸急促、血压下降等情况。
4.呼吸系统观察：观察病人的呼吸频率、深浅、节律等情况。
肺栓塞病人常常出现呼吸急促、浅表、不规则等症状。
5.心血管系统观察：观察病人的心率、心律、心音等情况。
肺栓塞病人常常出现心率加快、心律不齐、心音减弱等情况。
6.神经系统观察：观察病人的意识状态、神经反射等情况。
肺栓塞病人可能因缺氧导致意识障碍或神经系统症状。
7.肢体观察：观察病人的四肢是否有水肿、发绀等情况。
肺栓塞病人可能因肺动脉阻塞导致肢体血液循环不畅，出现水肿和发绀。
8.实验室检查：进行相关的实验室检查，如血气分析、心电图、D-二聚体等。
这些检查有助于判断肺栓塞的严重程度和确定诊断。
9.影像学检查：进行肺部X线片、CT肺动脉造影等检查，以明确肺栓塞的位置和范围。
10.其他辅助检查：根据病情需要，可以进行超声心动图、下肢深静脉超声等检查，以确定栓塞的原因和诊断。
11.治疗观察：观察病人接受治疗后的病情变化，包括症状缓解、生命体征稳定等。
肺栓塞是一种严重的疾病，及时观察和诊断对于病人的治疗和预后至关重要。
通过以上观察要点的综合分析，可以提高对肺栓塞病人的诊断准确性和治疗效果。
肺栓塞的急救护理措施
肺栓塞的急救护理措施肺栓塞是一种严重的急性危重疾病，患者需要及时有效的急救护理。
以下是肺栓塞的急救护理措施，包括识别症状、紧急处理、药物治疗和康复护理等方面的内容。
识别症状首先，要对肺栓塞的症状进行识别，以便及早发现、及时处理。
常见的肺栓塞症状包括：-突然出现剧烈胸痛，可放射至肩部、上臂、背部等部位； -呼吸急促、气短、呼吸困难； -胸闷、胸部不适、咳嗽、咳痰等症状； -出现烦躁、焦虑、恐惧等情绪； -脉搏快速、呼吸急促、皮肤苍白、出汗、失去意识等严重症状出现。
如果出现这些症状，应该立刻就医。
紧急处理当患者被诊断为肺栓塞时，需要立即采取紧急处理措施，以便减轻症状、降低病情危险，其中包括：给氧肺栓塞患者需要及时提供足够的氧气，以缓解呼吸困难、气促等症状，并保证机体各部分的氧供。
氧疗可一口氧气面罩、吸氧管等方式进行，根据患者病情和氧饱和度确定吸氧浓度和氧流量。
硝酸甘油硝酸甘油可以通过扩张血管，降低心脏负担，降低血压，缓解胸痛等症状。
应用方法是：静脉滴注或舌下含服。
需要注意的是患者心动过缓、低血压、低血容量状态时慎用。
抗凝治疗抗凝治疗同样是肺栓塞的重要治疗方法。
通过减弱血浆中凝血因子的作用，降低血栓形成的速度，从而达到治疗效果。
常用药物有低分子肝素、华法林、阿司匹林等。
溶栓溶栓治疗是应对肺栓塞的最佳方法之一，能够迅速分解血栓，降低死亡率和重症比率。
溶栓药物主要包括尿激酶、组织胎盘激酶、重组人型纤溶酶原激活剂等。
康复护理肺栓塞患者的康复护理至关重要，可以加快康复过程，促进身体恢复。
其中包括：-安全卧床休息； -按医师要求进行药物治疗，避免漏服、错服或过量； -定期测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征；-在医师指导下进行积极康复训练、物理治疗等，以促进恢复； -避免疲劳，注意休息、保持情绪平稳等，避免引发返祖性肺栓塞的发生。
以上就是肺栓塞的急救护理措施的相关内容。
在面对急性肺栓塞的患者时，应该保持冷静，并迅速采取有效措施，将其送往医院进行治疗。
肺栓塞病人的护理
肺栓塞病人的护理<一>术前护理1、心理护理病人发病突然、呼吸困难，有濒死感，易产生恐惧和焦虑心理，应给予病人精神安慰，告诉病人医院技术力量，增强战胜疾病的信心。
2、急救护理由于肺栓塞病人发病急，甚至可造成病人猝死。
因此，要密切观察病情变化，做好急救护理。
（1）一旦发现病人出现胸痛，呼吸困难或呼吸加快、咯血、血压下降、晕厥等症状时应警惕肺栓塞的发生，立即通知医生，绝对卧床休息并制动，避免剧烈的搬动和翻身，防止栓子脱落。
若病人发生呼吸心跳骤停，立即进行心非复苏。
（2）持续心电监护，密切监测呼吸、脉搏、心率、心电图、血压的变化，尤其注意血氧饱和度（spo2）等的变化，其数值必须保持在95%以上，观察尿量的变化，准确记录24h出入量。
（3）持续高流量吸氧，给予双鼻导管吸氧或面罩给氧6—8L/min,必要时行气管插管或呼吸机辅助通气。
（4）迅速建立静脉通道，保证各种药物及时输入。
适当控制输液速度，警惕急性肺水肿。
休克者用升压药时使用输液泵，以保证剂量的准确性。
（5）备齐各种急救药品，床边常备吸痰器，使之处于功能状态。
3、休息与活动指导病人和绝对卧床休息，床上大小便，抬高患肢，行足背伸屈运动。
一些机械因素如肢体活动、外力挤压，加上纤溶系统的作用以及溶栓治疗，都有可能导致血栓脱落发生肺栓塞，故禁止热敷、按摩患肢。
4、药物护理使用抗凝、溶栓药物治疗前评估病人有无禁忌症，抗凝、溶栓药物治疗的主要副作用为出血。
<二>术后护理1、病情观察加强生命体征监护，观察伤口敷料有无渗血和穿刺部位有无血肿，观察足背动脉搏动情况。
经股动脉穿刺病人“8”字绷带法加压包扎，绷带不宜过紧，观察绷带包扎部位以下的皮肤颜色温度及瘀斑，以免压力过大造成皮肤缺血性坏死，经锁骨下静脉、颈静脉穿刺病人注意有无胸痛、胸闷及呼吸改变，防止血胸、气胸的形成。
2、体位绝对卧床歇息，平卧位，术后穿刺点沙袋压迫4—6h，穿刺侧肢体制动12h，48h后可下床活动，不主张长时间制动，防止形成新血栓。
肺栓塞的护理
肺栓塞的护理一、评估：1、评估：详细询问病人是否存在以下病史：恶性肿瘤、下肢静脉栓塞、骨盆或下肢外伤史、心、肺炎症性疾病和肾病以及近期是否有手术史、妊娠、年龄＞40岁、吸烟、肥胖、制动时间过长、口服避孕药、使用雌激素治疗史等情况应提高警惕。
2、症状的评估：突然出现呼吸困难、有窒息感、剧烈胸痛、有时可放射至颈肩部，出汗、晕厥，咳嗽、咯血或血痰、发热、血压下降。
3、体征的评估：面色苍白、四肢厥冷、发绀、休克，下肢如有血栓性静脉炎存在，局部可呈现压痛、肿胀、浅静脉曲张、色素沉着（病史长者）、麻痹、变冷、感觉异常、无脉搏。
二、护理：根据病人的症状给予对症处理1、严密观察生命体征，询问病人感受。
2、呼吸困难的病人给予吸氧。
3、发热病人给予物理降温。
4、高度怀疑或已确诊肺栓塞病人应减少活动，卧床休息。
5、确诊下肢血栓静脉炎的病人在溶栓治疗时和安装滤网之前应尽量减少肢体的活动，防止血栓脱落。
6、溶栓治疗的病人应严密观察是否有出血和在栓的的发生。
7、应用抗凝药物时指导患者正确服用华法林并观察药物疗效和副作用。
8、焦虑病人给予心理安慰。
三、健康指导1、衣着：病人应穿着弹力加压长筒袜防止下肢静脉曲张，有利于静脉血回流。
下肢出现缺血症状时，应保护肢体防止过冷过热的刺激并减少压力，穿着柔软衣服，保持皮肤的完整性。
2、运动：病人在肺栓塞发病的急性期和溶栓治疗期间应绝对卧床休息，肢体制动，以防止栓子脱落。
在安装下腔静脉滤器后应尽早下地活动肢体，促进下肢静脉的血液循环，防止栓子生成。
3、排便：保持大便通畅，防止用力排便，养成定时排便的好习惯。
出现便秘时，给予通便药物或使用软便剂。
防止屏气用力的动作和下蹲过久。
4、饮食：多吃含植物纤维丰富的食物，不吸烟，减少脂类、糖类食品的摄入，以防止肥胖。
5、按时服药，定时复查。
肺栓塞病人的护理措施及观察要点
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，保持呼吸 道通畅。对于呼吸困难的 病人，可给予吸氧等支持 治疗。
预防并发症
注意观察病人是否有出血 、感染等并发症的发生， 及时采取相应措施。
饮食护理
饮食原则
以清淡、易消化、高蛋白、高维生素 的食物为主，避免辛辣、油腻等刺激 性食物。
适量饮水
控制盐分摄入
对于有高血压、水肿等表现的病人， 应控制盐分的摄入量。
了解肺栓塞病人的护理措施及观 察要点，有助于提高病人的生活 质量，促进康复。
定义与概念
肺栓塞是指肺动脉或其分支被 栓子阻塞，导致肺组织缺血、 缺氧而引起的一系列病理生理 改变。
栓子通常来源于下肢深静脉血 栓、右心房或右心室血栓、脂 肪滴等。
肺栓塞的临床表现多样，包括 呼吸困难、胸痛、咯血等。
02
护理措施
03
密切观察病人的生命体征，如体温、呼吸、心率等，及时发现
并处理并发症。同时，保持室内空气流通，避免感染等。
05
健康教育及康复指导
疾病知识教育
1 2 3
肺栓塞定义
向患者解释肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵 塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病 理生理特征的综合征。
病因及危险因素
介绍常见的病因，如长期卧床、创伤、手术、下 肢静脉曲张等，以及危险因素如高龄、肥胖、吸 烟等。
务。
THANKS
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肺栓塞病人的护理措施及观 察要点
汇报人： 2023-12-13
目录
• 引言 • 肺栓塞病人的护理措施 • 肺栓塞病人的观察要点 • 并发症的预防与处理 • 健康教育及康复指导 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
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肺栓塞病人的不雅察与护理
时光：
主讲人：李洋
介入人：
肺动脉栓塞又叫肺栓塞(PE),是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺轮回障碍的临床病理心理分解征.肺栓塞的发病率在血汗管疾病中仅次于冠芥蒂和高血压 .不经治疗的肺栓塞逝世亡率为20%～30%,诊断明白并经由治疗者逝世亡率降至2%～8%.肺栓塞的栓子以四周静脉或右心腔栓子脱落,顺血流壅塞肺动脉最为罕有,75%～90%的肺栓塞栓子起源于下肢深静脉血栓(DVT).促进静脉血栓形成的身分有：手术.缺乏运动.创伤. 肥胖 .高龄.怀胎.产后. 中风 .脊髓毁伤.中间静脉导管留置等.
病因
体轮回的各类栓子脱落均可引起肺栓赛.最罕有的肺栓子为血栓.
（1）血栓于手术后24～48小时内,腓静脉内血栓.盆腔静脉血栓是重要起源,多产生于妇科手术.盆腔疾患等.血栓性静脉炎可因血栓中断舒展致深静脉形成肺栓塞,也可所以浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞.
（2）其他栓子如脂肪栓.空气栓.羊水.骨髓.转移性癌.细菌栓.心脏赘生物等均可引起本病.
（1）血流淤滞.
（2）静脉血管壁毁伤.
（3）高凝状况.
临床表示
依据栓子大小及其壅塞肺动脉的程度,临床表示有轻重之分：
以起病忽然.脑缺氧等一系列表示为主.
起病忽然,患者忽然产生不明原因的虚脱.面色惨白.出盗汗.
呼吸艰苦者.胸痛.咳嗽等症,甚至晕厥.咯血.脑缺氧症状：患者极端焦炙不安.恐怖.恶心.抽搐和晕厥.急性痛苦悲伤：胸痛.肩痛.
颈部痛.心前区及上腹痛.肺栓塞的临床表示缺乏特点性,只有少少数患者有显著临床症状.重要表示为胸痛,咯血,呼吸艰苦,干咳,惊骇等,其症状的程度与其急慢性及栓塞的规模有必定关系.少量和小支的肺栓塞可不引起肺轮回功效转变,重复产生的大支或(和)小支多发的血栓栓塞达到必定命量,可慢慢形成肺动脉高压,从而导致右室肥厚.扩大和心功效不全(慢性肺芥蒂 ).大块血栓栓塞肺动脉或其重要分支者可引起急性右室扩大. 衰竭 (急性肺芥蒂)以至逝世亡.重度肺栓塞可产生劳力性呼吸艰苦,乃至心源性休克 .
大的动脉栓塞可消失急性右心衰竭的症状,甚至忽然逝世亡.
心动过速,甚至有舒张期奔马律,肺动脉第二音亢进,自动脉瓣及肺动脉瓣有第二音决裂,休克.发绀.颈静脉怒张.肝大.肺部湿啰音.
肋膜摩擦音.喘息音及肺实变的体征.
治疗
1.本病发病急,须做急救处理
（1）绝对卧床歇息,高浓度吸氧.
（2）放置中间静脉压导管,测量中间静脉压,控制输液入量及速度.
（3）镇痛.有轻微胸痛时可用吗啡皮下打针,休克者防止运用.
（4）抗休克治疗.
（5）解痉.
通俗肝素：对于血流淌力学稳固者静脉赐与肝素抗凝.肇端治疗时肝素要足量,先静推,然后中断静点,静点速度依据体重和凝血剖析调剂.静脉点滴时应亲密监测APTT(活化部分凝血活酶时光测定),APTT不克不及反应肝素用量,应测抗Xa因子活性. 低分子肝素：可获得与通俗肝素同样的后果,出血及逝世亡率雷同.低分子肝素半衰期长,打针简略且不必监测,但价钱较通俗肝素偏贵.
华法林：应在最初运用肝素3天内同时运用,延迟运用可能会增长住院天数或增长再发率.运用华法林时要进行有关监测.
（1）肺栓子切除术本办法逝世亡率高,但可抢救部分患者性命,必须严厉控制手术指征.
（2）腔静脉阻断术重要预防栓塞的复发.办法有手术夹.伞状装配.网筛法.折叠术等.
护理措施
1 一般护理
肺栓塞运动期应绝对卧床歇息,以免栓子脱落,壅塞肺动脉危及性命;无显著症状.生涯能自理者也应卧床,床上运动时防止忽然坐起.回身及转变体位.留意预防便秘,以免因腹腔压力忽然增高使深静脉血栓脱落,须要时可赐与缓泻剂.肺栓塞运动期应绝对卧床歇息,防止运动促使静脉血栓脱落,产生再次肺栓塞.一般卧床时光应在充分抗凝的前提下卧床2～3周;无显著症状且生涯能自理者也应卧床,床上运动时防止忽然坐起.并留意不要过度愚昧下肢,严禁挤压.按摩患肢,防止血栓脱落,造成再次肺栓塞.
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2 心理护理
指点患者保持情感稳固.情感过于冲动也可诱发栓子脱落.肺栓塞的病人因为其呼吸艰苦.胸痛.咯血等症状及有产生晕厥,甚至有濒逝世感.猝逝世的可能,所以病人易产生恐怖心理,是以我们应加强沟通,勉励病人表达本身恐怖的心理,并对病人进行心理劝导,多去病人床旁陪同,多关怀病人,多给病人安然感,并勉励病人家眷懂得和支撑病人,增长病人的信念,以便更好地合营治疗.
3 饮食护理
宜食用蛋白质.维生素.纤维素含量高的食物,少食用油腻.高胆固醇的食物,禁食辛辣食物,保持均衡炊事和优越的饮食习惯.切记高脂食和富含维生素K的食物,如卷心菜.菜花.莴苣.绿萝卜.洋葱.鱼肉等,可以干扰华法林的药效.是以,在口服抗凝药物时代应削减运用富含维生素K的食物和蔬菜.除吃富含纤维素的食物外,须要时可
赐与缓泻剂或甘油灌肠.
4 有用制动,急性肺栓塞溶栓后,下肢静脉雪栓松动,极易脱落,要绝对卧床歇息两周;不克不及做双下肢用力的动作.双下肢按摩及用力叩背;防止腹压增长的身分,尤其是便秘和上呼吸道沾染,要积极治疗,以免排便时用力或咳嗽时腹压增大.,造成血栓脱落;抽烟者应劝其戒烟;卧床时代所有的外出检讨均要平车接送.
5 用药反响不雅察及护理肺血栓栓塞症(PTE)的药物治疗包含溶栓治疗和抗凝治疗,溶栓和抗凝治疗的重要用药反响为出血,可达18％～27％.用药时代应不雅察出血症状和体征,如皮下穿刺点出血.牙龈出血.痰中带血,轻微时可消失脑出血,当发明病人有头痛.头晕.恶心.吐逆.神志转变等脑出血症状,应实时陈述大夫,采纳有用措施.为防止出血并发症,要监测凝血时光,使其较正常延伸2～3倍;应尽量削减有创监测项目;动.静脉穿刺要选用小号针头,穿刺后要充分榨取止血,放松榨取后要不雅察是否中断消失皮下渗血.肝素治疗可以引起血小板削减,可用等量鱼精蛋白反抗.为患者讲授有关疾病的高危身分以及引起自身疾病直接身分,对疾病预防重要性的熟悉和防止栓塞再复发办法.以及对运用溶栓和抗凝药物时代出血偏向的自我监测与办法,缓解因缺乏相干常识所引起的重要.恐怖或焦炙.
6 皮肤护理急性肺栓塞溶栓后,卧床时光较长,要留意呵护患者皮肤,如床垫的软硬度要适中,保持皮肤湿润.床单平整.在护理人员的协助下,每2～3小时翻身1次.防止局部皮肤
长期受压.破损.
7 病情不雅察因为PTE患者病情变更快,所以应留意不雅察呼吸.心率.血压.血氧饱和度.心电图及血气的变更,一旦消失病情变更随时处理.不雅察患者双下肢的变更,若有无酸胀.乏力.肿胀.双下肢不合错误称等,每日用皮尺测量双下肢的周径(大腿：距髌骨上缘15cm处测量;小腿：距髌骨下缘10cm处测量)精确记载并陈述大夫.做好治疗进程中出凝血体系的监测：重要包含APTT.PT-INR和血小板计数的监测,这些都是经常运用检讨.
8 低氧血症的护理对有低氧血症的患者,可经鼻导管或面罩吸氧.当归并轻微呼吸衰竭时可采取经鼻(面)罩无创机械通气或经气管插管机械通气治疗.防止气管切开,以免在抗凝进程中产生局部不轻易控制的大出血.
9 抗凝治疗并发症的监测出血和血小板削减是PTE抗凝治疗中的罕有并发症.轻微出血,特殊是颅内出血,可直接导致患者逝世亡,通俗肝素和低分子肝素均有必定程度的轻微出血的产生.所以在抗凝治疗进程中要亲密不雅察患者神志.性命体征的变更,实时发明各部位的出血并实时处理.华法林过量可导致机体任何部位出血,局部组织器官如皮肤.泌尿体系.溃疡病变等出血多见.出血的风险与INR的延伸有关.
肺栓塞的治疗目的是下降逝世亡率.帮忙患者度过急性期.恢复或保持足够的轮回血容量,防止血栓栓塞性肺动脉
高压,防止再复发.针对易发身分,对长期卧床.术后.创伤.心力弱竭.高龄.肥胖及产后等,应教导病人采纳恰当的预防措施,如自动运动下肢,早期下床等,防止血栓形成.实时导致肺栓塞的安全身分并加以祛除,防止产生肺栓塞是护理工作的重点,护理人员应周密不雅察病人病情变更,实时发明,协助大夫确诊.实时的治疗与精心的护理是肺栓塞患者康复必不成少的环节.
不雅察病情
①肺栓塞患者发病急骤,如抢救不实时,病情可敏捷恶化而逝世亡.是以,护士应周密不雅察性命体征变更,如患者消失呼吸急促.发绀.出汗和焦躁不安时,应实时陈述大夫,并测量血压,进行须要的检讨.当p（O 2 ）<8.0kPa,p（CO 2 ）>7.32kPa时,心电图示T波倒置,胸片可见盘状肺不张或小片暗影,肺动脉增粗时即可诊断为肺栓塞.
②实时抢救
一经确诊为肺栓塞,应敏捷树立静脉通道,运用抗凝.溶栓药物,实时吸氧.吸痰,尽量削减搬动,操纵要轻柔.按时测体温.脉搏.血压,亲密不雅察患者吸氧后果,不雅察患者缺氧改正程度,进行血氧饱和度的监测,保持呼吸道通行,实时吸痰,以防痰液壅塞,如痰液黏稠可赐与雾化吸入.
③抗凝治疗
留意不雅察牙龈.皮肤黏膜.大小便色彩,有无头痛.吐逆.意识障碍等出血症状.留意监测凝血时光.部分凝血活酶时光（APTT）及凝血酶原时光.
预防
多半病人可以防止肺栓塞的产生.为防止静脉血栓形成可采纳以下措施：
（1）手术应做到操纵轻柔.过细,削减组织毁伤.在临蓐进程中应实时改正脱水,防止血液凝固性增长.
（2）早期下床运动,促进血液回流,加强血液轮回.
（3）须要时运用预防性抗凝血疗法.
2.药物抗凝,预防血栓形成
（1）小剂量肝素.
（2）口服抗凝剂.
（3）抗血小板制剂.。