肺栓塞护理案例

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一例右下肢血栓合并肺栓塞患者的护理个案

化验及检查
2022-07-03 血小板(PLT) D二聚体
2022-07-08 彩超提示
332*10^9/L
1.46ug/ml；
右侧腘静脉、胫后静脉血栓形成并闭塞（完全性）；右侧髂外静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉血栓形成并闭塞（不完全性）。
入院后
患者活动气促，咳嗽、咳白色粘痰，遵医嘱予吸氧、平喘化痰、利尿、营养支持等对症支持治疗。
患肢抬高，使其高于心脏平面约 20～ 30cm，膝关节略屈 5°～10°，有利于静
脉血液回流，减轻患肢肿胀、疼痛[2]
卧床休息，右下肢制动，避免挤压患肢和剧烈活动，禁止热敷、按摩
பைடு நூலகம்
饮食指导
低脂肪且富含纤维素
蔬菜水果
易于消化、高蛋白
保证日饮水量 2000～3000mL 防止产生血液黏稠度明显提升的现象降低血液粘稠度[2] 。
心得体会
• 特殊高危患者予充分解释病情，予做好健康宣教，护理中有预见性主动护理，意义重大。
• 针对性护理指导,可使预后质量予以改善,避免发生医患纠纷事件, 使整体治疗和护理水平提升。
• 不足之处：患者多次入院治疗，没能予连贯跟踪护理。
参考资料、文献：
• [1]孙燕.下肢深静脉血栓并发肺栓塞的急救与护理[J].养生大世界,2021,(14):223-224.
既往史
• 否认肝炎、结核、菌痢、伤寒传染病史，否认有外伤及手术史,无输血及血制品史,否认有食物、药物过敏史，否认患有糖尿病，否认患有冠心病。预防接种史不详。
• 月经及婚育史:已婚已育，育有子女，配偶体健。
• 家族史:否认传染病、代谢性、糖尿病、血友病、遗传性、肿瘤及类似病史。

一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件

癫痫发作预防
对于有癫痫病史或术后出现癫痫发作的患者，需采取相应预防措施。
其他可能出现问题预警
呼吸系统监测
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸困难或呼吸衰竭情况。
营养支持
根据患者营养状况制定个性化营养支持方案，促进患者康复。
肾功能保护
注意监测患者肾功能指标，避免使用肾毒性药物，保护肾功能。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理
汇报人：xxx 2024-04-16
• 患者基本信息与病史回顾 • 术前准备工作及护理措施 • 术中监测与应急处理策略 • 术后恢复期护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与未来改进方向
目录
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
姓名
（为保护隐私，此处略去）
疼痛评估及镇痛药物使用指导
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度。
镇痛药物选择
根据疼痛程度和患者情况选择合适的镇痛药物。
药物使用指导
向患者和家属详细解释镇痛药物的使用方法、剂量和注意事项。
早期活动促进康复锻炼计划
早期床上活动
鼓励患者在床上进行肢体活动，以预防深静脉血栓形成。
康复锻炼指导
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓形成和再次栓塞
疼痛管理
按时给予止痛药物，评估疼痛程度并调整用药
02 术前准备工作及护理措施
术前心理干预与健康教育
01
02
03
04
评估患者心理状态，提供针对性的心理疏导和支持。
向患者详细解释手术过程、目的、预期效果及可能的风险，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
为患者制定个性化的康复锻炼计划，包括呼吸操、散步等。

肺栓塞护理查房

康复期护理
定期随访
01
定期对患者进行电话或门诊随访，了解病情变化和康复情况。
调整药物
02
根据患者病情需要，调整抗凝药物或其他相关药物的使用剂量
和方法。
健康宣教
03
向患者宣传肺栓塞的预防和自我护理知Fra bibliotek，提高患者的自我管
理能力。
04
肺栓塞护理难点与解决方案
难点一：呼吸困难的缓解
总结词
及时识别呼吸困难、协助半卧位休息、吸氧、遵医嘱用药
肺栓塞的成因
01
02
03
血栓形成
主要成因是下肢深静脉血栓脱落，其次是盆腔、腹腔静脉血栓脱落。
长期卧床
如手术后、瘫痪等，导致下肢血液流动减慢，形成血栓。
心肺疾病
如心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，增加血栓形成的风险。
肺栓塞的危害
呼吸困难
肺栓塞会导致肺部氧气交换障碍，引起呼吸困难。
心肺功能衰竭
心理护理
提供心理支持
护士应向患者提供心理支持，帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
解答疑问
耐心解答患者及其家属的疑问，提供有关疾病和治疗的信息。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，树立信心，配合治疗和护理。
康复护理
指导康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适当的康复锻炼，如运动、呼吸锻炼等。
调整饮食
发展个体化护理方案
针对不同患者的病情和需求，制定个体化的护理方案，提高护理效果。
提高护理人员的专业水平
加强对护理人员的培训和教育，提高他们对肺栓塞的认识和护理技能。
加强心理护理
重视患者的心理状态，加强心理护理，提高患者的生活质量。

肺栓塞病人的护理

2. 纠正急性右心衰竭
3. 防治休克。
4. 改善氧合和通气功能，吸氧或无创面罩通气，必要时气管插管人工通气。
26
二、溶栓治疗 1、溶栓指征：大面积PTE在2周内 2、绝对禁忌症：活动性内出血、近期自发
性颅内出血 3、相对禁忌：手术、分娩、活检、出血疾
病、细菌性心内膜炎、严重高血压等。
27
4、常用溶栓药物
22
诊断 CT肺血管造影(CTPA)：国外CTPA是诊断PE的金标准，是怀疑非大面积肺栓塞推荐的首选检查方法，
要求怀疑大面积肺栓塞的患者应在1小时内进行，非大面积的患者也应24小时内完成。国内临床广泛应用在PTE的诊断上。
23
诊断：放射性核素肺扫描包括灌注显像和通气显像，因其无创性和经过广泛的临床实验评价而在PE的诊断中起重要作用核素灌注显像时，由于肺动脉分支闭塞而在相应的血管床没有微粒分布，显像成为冷区核素通气显像采用放射性惰性气体或气体溶胶，经气道吸入后，在肺内的放射性分布及局部通气量成正比，可以估测肺的局部通气功能或气道的通畅情况。
37
一、一般护理： 3. 氧气吸入：病人有呼吸困难时，应立即根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧浓度进行给氧治疗，
以提高PaO2，急性肺栓塞氧流量6-8L/min。 4.饮食指导：饮食以清淡、易消化、富含维生素、高纤维素、低脂饮食为宜，少食生硬及含鸡骨、鱼刺等食物，
以防损伤消化道粘膜。避免用含丰富维生素K的食物，如菠菜、甘蓝、肝、荠菜、包心菜、莴笋、猪肉等，特别是在用华法林期间，因为维生素K是华法林的拮抗剂 5.注意保暖，保持口腔及皮肤清洁。
低分子肝素皮下注射法
脐上下5CM，避开脐周轮换注射部位，间隔2CM 垂直进针 10～15秒不需排出针管内气体需捏起皮肤呈皱折直到注射完成（捏起5-6CM）不可用力按压，以皮肤下陷1CM为宜时间10-15分钟

一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理

遵医嘱给予盐酸甲氧氯普胺肌肉注射、
白蛋白：27.54g/L，钾：
人血白蛋白注射液静脉滴注、口服枸檬
3.32mmol/L
酸钾颗粒、静脉补钾治疗
患者诉恶心、气短，心电图示窦严格监测 24小时出入量，减少入量，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性心律、ST-T段异常
保持容量负平衡；口服呋塞米、螺内醋
BNP:3411.70pg/ml
片、地高辛片，给予补钾治疗，预防电
本例患者肺癌术后并发急性肺栓塞，从术后护理、急性肺栓塞抢救、药物抗凝、改善通气、镇痛、加强营养、健康宣教等多个方面展开护理干预后，患者病情好转出院，预后良好，有效提高了患者的生存质量。
XXXXXX医院
感谢聆听！
汇报人：
日期：
护理目标
1. 控制原发病，术后无新发并发症
2. 尽早护理干预肺栓塞，改善预后
3. 患者能自主排痰，无发生气道阻塞
4. 帮助患者缓解疼痛
5. 患者无消极心理，积极配合治疗
6.改善患者营养状况
护理诊断及护理措施
P1.术后并发症：与留置导管、肺部感染有关
护理措施严密监测：1.术后24h内严密监测患者生命体征变化、给予持续心电监护动态观察；2.动态监测血气分析，严密观察病人的呼吸情况，保持呼吸道的通畅, 氧分压低于65mmHg者, 应给予高浓度吸氧 (6~8 L/min)；3.注意观察病人意识、瞳孔变化、咳嗽及痰的颜色、胸痛、尿量等情况。胸腔引流管护理：1.妥善固定引流管，密切观察胸腔引流管内液体的颜色、量和性质,做好护理记录，若每小时出现鲜红色血性液大于200ml持续3小时,考虑活动性出血,需要立即汇报医生,给予止血处理；2.协助患者取半卧位,保持引流管通畅,避免打折、弯曲,定时挤压查看水柱波动, 避免血凝块堵塞管口；3.每24h更换引流瓶一次,严格无菌操作,防止气体进入胸腔,引起气胸。

肺栓塞病例分析护理课件

氧疗和心电监护。
治疗过程
治疗期间，密切监测患者的生命体征和病情变化，
及时调整治疗方案。
治疗结果
经过积极治疗，患者的病情得到有效控制，症状明
显缓解。
病例预后与随访
预后情况
肺栓塞的预后与治疗时机、病因、病情严重程度等因素有关。该患者经过及时治疗，预后良好。
随访建议
出院后，定期进行复查，监测病情变化，调整治疗方案。同时，加强预防措施，避免长时间卧床等诱发因素。
运动康复指导
根据患者情况制定个体化运动康复计划，逐步增加活动量，促进血液循环。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。
预防并发症
注意预防下肢深静脉血栓形成、肺动脉高压等并发症的发生。
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等检查，评估患者情况。
出院指导与随访
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避免久坐久站，适当运动。
03
肺栓塞护理
急性期护理
密切监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，以及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅。
用药护理
遵医嘱给予抗凝、溶栓药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧。
稳定期护理
肺栓塞的成因与分类
成因
下肢深静脉血栓形成、长期卧床、肿瘤、妊娠和分娩等。
分类
按栓子大小可分为肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等。
肺栓塞的症状与体征
症状
呼吸困难、胸痛、咯血等。
体征
呼吸急促、发绀、肺部湿啰音等。

肺栓塞的护理查房

（四）
体温过高
1、降低体温。一般可用物理降温必要时采用药物降温。 2、加强病情观察，定时监测生命体征。 3、补充营养和水分。 4、给患者一个舒适、安静的坏境。 5、心理护理。
五、健康指导
• 指导患者对早期出血征象和体征的自我监测，包括牙
龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色等。如出现头痛、腹痛、呕吐等应及时就医。 • 饮食易清淡、质软、易消化，保证蛋白质、维生素、粗纤维食物的摄入。 • 卧床期间忌挖鼻或用力擦鼻，选用软质的牙刷，勿用力咳嗽，以免引起咯血。
肺栓塞的护理查房
呼吸内科一病区胡东艳
内容摘要
一、病例介绍二、护理体检三、肺栓塞的相关知识四、护理问题及措施五、健康教育
一、病例介绍
• 现病史 • 刘春梅，女，31岁。患者1周前无明显病因与诱因出现呼吸困难，多于久坐后出现，伴胸痛，为钝痛，不伴明显咳嗽、咳痰、心悸、咯血，无发热、乏力、消瘦，无关节肌肉疼痛、眼干、口干，下肢水肿，无皮疹，口腔溃疡，2015-5-26于当地医院就诊，行胸部CT示:1、左下肺斑片状密度不均匀增高影，多考虑感染 2、左侧少量胸腔积液。下肢静脉彩超示: 右侧股浅静脉、腘静脉内血栓形成，经治疗（具体不详），呼吸困难有所缓解，今为求进一步诊治来我院，门诊以‘肺栓塞’收入院，患者自发病以来，精神状态可，食欲可，睡眠可，大便，小便无异常，体重无明显变化。 • 既往史 • 患者平素身体一般。否认肝炎病史，否认结核病史，否认疟疾病史，患有甲减病史1月，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。7年前行剖宫产，9年前行阑尾切除术。无外伤史。无输血史。
危险因素
继发危险因素：高龄血栓性静脉炎静脉曲张外科手术骨折和创伤心肺脑血管疾病肾病综合症恶性肿瘤制动妊娠和服用避孕药植入人工假体等肥胖吸烟长途旅行

一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件

1 2
生命体征监测
包括体温、心率、呼吸、血压等指标的定期测量和记录，以评估患者的生命体征是否稳定。
血液学检查
定期检测血常规、凝血功能、D-二聚体等相关指标，以了解患者的血液学状况及肺栓塞的风险。
3
影像学检查
根据患者病情需要，安排胸部X线、CT等影像学检查，以观察肺部病变及栓塞情况。
异常情况及时上报流程
素。
02
下肢深静脉血栓预防
鼓励患者穿弹力袜，定期做肢体气压治疗等，以促进下肢静脉回流。
03
出血并发症预防和处理
在抗凝、溶栓治疗过程中，需严密监测患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑
、牙龈出血等，发现异常及时处理。同时，备好急救药品和器材，以便
应对可能出现的严重出血并发症。
05
病情观察与记录规范
定期检查项目安排
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理
汇报人：xxx 2024-04-16
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理目标与计划制定 • 实施护理措施及效果评价 • 病情观察与记录规范 • 总结经验教训及改进方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
性别
男
职业
退休前为工厂工人
护士在观察病情过程中，如发现患者突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等疑似肺栓塞的症状
，应立即报告医生。
医生接到报告后，应迅速评估患者病情，如确诊为肺栓塞，应立即启动急救流程。
在急救过程中，护士应密切配合医生，执行医嘱，观察患者
病情变化，并及时记录。
病情变化趋势图绘制
护士应根据患者的检查结果和病情变化，绘制病情变化趋势图，以便医生更直观地了解患者的病情发展情况。

肺栓塞的护理查房-护理科

护理查房的目的与流程
01
02
03
04
3. 进入病房，与患者及家属进行沟通，了解患者需求；
4. 对患者进行身体检查，评估护理效果；
5. 与医生、药师、营养师等其他医疗团队成员进行交流，讨论患者情况及护理方案；
6. 总结查房内容，制定后续护理计划。
护理查房中的沟通技巧
倾听与理解
清晰表达
在与患者及家属沟通时，要保持耐心，认真倾听他们的诉求，理解他们的担忧与期望。
康复锻炼
根据患者病情，制定个性化康复锻炼计划，包括肢体活动、肌肉锻炼等，促进患者康复。
04
护理查房实践
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保肺栓塞患者得到全面、专业、个性化的护理服务，提高护理质量，促进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程 1. 明确查房目标与内容；
2. 查阅患者病历资料，了解病情及治疗方案；
护理记录
详细记录患者的病情变化、护理措施、药物使用等情况，为
后续治疗提供参考依据。
心理护理与支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等心理状态，制定
个性化心理护理方案。
心理支持
通过倾听、安慰、解释等方式，给予患者充分的心理支持，减轻其心理负担。
健康宣教
向患者及家属介绍肺栓塞的相关知识，提高其对疾病的认知，增强治疗信心。
肺栓塞的治疗手段
抗凝治疗
通过使用抗凝药物，如华法林、普通肝素等，来抑制血液凝固，防止血栓继续形成和延伸，降低
肺栓塞的复发风险。
溶栓治疗
通过给予溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，来加速已形成的血栓溶解，恢复肺动脉血流灌注。

《1 例肾移植术后合并肺栓塞患者的个案护理》

《1 例肾移植术后合并肺栓塞患者的个案护理》一、疾病概述肾移植术后患者由于长期服用免疫抑制剂等原因，机体处于免疫抑制状态，容易发生各种感染和并发症。

肺栓塞是肾移植术后一种严重的并发症，主要是由于血栓堵塞肺动脉或其分支引起的一系列病理生理改变。

肺栓塞可导致患者呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。

二、病因及发病机制1. 血液高凝状态肾移植术后患者需要长期服用免疫抑制剂，这些药物会影响机体的凝血功能，导致血液处于高凝状态。

此外，手术创伤、制动等因素也会增加血液的黏稠度，促进血栓的形成。

例如，环孢素、他克莫司等免疫抑制剂会抑制血小板的聚集和血管内皮细胞的抗凝功能，使血液更容易凝固。

2. 静脉血流缓慢术后患者活动受限，长期卧床或久坐，导致下肢静脉血流缓慢。

此外，移植肾压迫下腔静脉也可能影响下肢静脉回流，增加血栓形成的风险。

比如，患者术后因疼痛或担心移植肾受损而不敢活动，长时间保持同一姿势，容易使静脉血流瘀滞。

3. 血管内皮损伤手术操作、中心静脉置管、感染等因素可能导致血管内皮损伤，激活凝血系统，促进血栓形成。

例如，中心静脉置管时可能损伤血管内膜，为血栓的形成提供了起始点。

三、临床表现1. 呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，可表现为突然发生的呼吸困难，活动后加重。

患者可能感到呼吸急促、气短、胸闷等。

例如，患者在行走或进行轻微活动时，突然出现明显的呼吸困难，需要停下来休息。

2. 胸痛多为胸膜性疼痛，与呼吸或咳嗽有关。

疼痛可呈刺痛或胀痛，有时可放射至肩部或腹部。

比如，患者在深吸气或咳嗽时，感到胸部一侧剧烈疼痛。

3. 咯血部分患者可出现咯血症状，一般为少量咯血，也可表现为大咯血。

咯血通常提示有肺梗死的发生。

例如，患者咳嗽时咳出少量鲜红色血液，伴有胸闷和呼吸困难。

4. 咳嗽多为干咳，有时可伴有少量白痰。

咳嗽可能是由于肺栓塞刺激支气管黏膜引起的。

比如，患者频繁干咳，无明显诱因，且咳嗽持续时间较长。

5. 晕厥少数患者可出现晕厥症状，主要是由于大块血栓堵塞肺动脉主干，导致心输出量急剧减少，引起脑供血不足所致。