骨科常用药64433

骨科常用药
1.依降钙素注射液
[性状]本品为无色澄明的液体。

[适应症]骨质疏松症引起的骨痛。

[用法和用量]骨质疏松症：肌内注射1次10单位，每周2次。

应根据症状调整剂量，或遵医嘱。

[不良反应]
1．休克2．过敏症3．循环系统4．消化系统5．神经系统7．电解质代谢：偶见低钠血症。

8．注射部位：偶见疼痛。

9．其他：瘙痒，偶见哮喘、出汗、指端麻木、尿频、浮肿、视力模糊、咽喉部有含薄荷类物质后感觉、发热、寒战、无力感、全身乏力等。

[禁忌]对本品过敏者禁用。

[注意事项]
1.本品在睡前使用或用药前给予抗呕吐药可减轻不良反应。

2．本品是
多肽制剂，有引起休克的可能性，故对易发生皮疹、红斑、荨麻疹等过敏反应的患者、支气管哮喘患者或有其既往史患者慎用。

3．肝功能异常者慎用。

4．肌内注射时，注意避开神经走向部位及血管，若有剧痛或抽出血液，应速拔针换位注射。

反复注射时，应左右交替注射，变换注射部位。

5．本品不宜长期使用
2.肝素钠注射液(属水针剂，是抗凝血药) 可用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等），由各种原因引起的弥漫性血管内凝血，也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。

[贮藏]：遮光、密闭，在阴凉处保存。

[适应症]:用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。

[用法用量]:深部皮下注射首次5000～10000单位，以后每8小时 8000～10000单位或每12小时15000～20000单位；每24小时总量约30000～40000单位，一般均能达到满意的效果。

[不良反应]:毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血。

偶见一次性脱发和腹泻。

尚可引起骨质疏松和自发性骨折。

肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。

[禁忌]:对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。

[药物过量]:该品过量可致自发性出血倾向。

肝素过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注，如此可中和肝素作用。

每1mg鱼精蛋白可中和100U 的肝素钠。

[注意事项]；用药期间应定时测定凝血时间。

3.氢化泼尼松注射液
性状：本品为无色的澄明液体，遇光易变质。

用法与用量：常用量，一次2～ 5ml，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释摇匀后，静脉滴注或由医师酌情决定。

适应症：激素类药。

作用于糖代谢，减轻肌体组织对损害性刺激所产生的病理反应。

用于阿狄森氏病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狠疮等胶原性疾患，严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏过敏性疾病，眼炎及急性白血病等，亦用于某些感染的综合治疗，本品也可作为某些抗癌药物的辅助药。

不良反应: 1副作用2.患者可出现精神症状3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。

4.皮质激素停药综合征
禁忌：1.对本品及其他甾体激素过敏者禁用。

2.孕妇及哺乳期妇女禁用。

注意事项1.下列疾病患者一般不宜使用：肾上腺皮质功能亢进症，高血压，糖尿病，
严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤跾期，角膜溃疡，孕妇，抗菌药不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松等。

2.诱发感染：3.对诊断的干扰 4.下列情况应慎用：心脏病及急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

5.随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目。

（1）血糖、糖尿或耐糖量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向及糖耐量减退者。

（2）小儿应定期检测生长和发育情况。

（3）眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。

（4）血清电解质和大便隐血。

（5）高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。

（6）运动员慎用。

药物过量
可引起肾上腺皮质功能亢进综合征。

贮藏
置遮光容器内，密闭保存
注射用七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症
性状：本品为白色疏松块状物，有引湿性。

功能主治：用于脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。

不良反应和注意：偶见过敏反应，若发生，按药物过敏处理原则处理。

1.禁用于肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和Rh血型不合的妊娠病人；用药前后要检查肾功能。

2.本品禁用于动脉、肌肉和皮下注射。

3.宜选用较粗静脉注射，注射时勿使药液漏至血管外，若已发生，可用普鲁卡因或透明质酸酶局封。

4.使用本品时，其它也能与血浆蛋白结合的药物宜少用或慎用；对肾毒性较大的药物也不宜与之配合使用。

注射用糜蛋白酶
用法与用量
临用前，用氯化钠注射液溶解后应用。

肌内注射一次4,000单位
眼科注入后房，一次800单位，3分钟后用氯化钠注射液冲洗前后房中遗留的本品。

【注意】使用时须严密观察，如发生过敏反应，应立即停用，患者以后不得再
用本品。

眼科使用时，不足20岁的患者或玻璃糖质不固定的创伤性内障患者均忌用。

氯化钾注射液
氯化钾注射液治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。

可预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter 综合征等。

亦可治疗洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。

维生素C注射液
维生素C注射液为维生素类药。

维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。

适应症
（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。

（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。

（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。

（4）下列情况对维生素C的需要量增加：
①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；
②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；
③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。

用法用量
肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，
分次注射。

救治克山病可用大剂量，由医师决定。

不良反应
（1）长期应用每日2～3g可引起停药后坏血病。

（2）长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。

（3）快速静脉注射可引起头晕、昏厥。

注意事项
（1）维生素C对下列情况的作用未被证实：预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。

（2）对诊断的干扰。

大量应用将影响以下诊断性试验的结果：
①大便隐血可致假阳性；
②能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果；
③尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性；
④尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高；
⑤血清胆红素浓度下降；
⑥尿pH下降。

（3）下列情况应慎用：
①半胱氨酸尿症；
②痛风；
③高草酸盐尿症；
④草酸盐沉积症；
⑤尿酸盐性肾结石；
⑥糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)；
⑦葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症；
⑧血色病；
⑨铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血；
⑩镰形红细胞贫血。

（4）长期大量服用突然停药，有可能出现坏血病症状，故宜逐渐减量停药。

【规格】
2ml：0.1g 2ml：0.25g 5ml：0.5g 10ml：2g 20ml：2.5g
【贮藏】
遮光，密闭保存。

制剂色泽变黄后不可应用。

药物过量
每日1～4g，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等，有时可导致白细胞吞噬能力降低。

每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可致命。

孕妇应用大量时，可产生婴儿坏血病。

必要时，成人每次2～4g，每日1～2次，或遵医嘱。