骨科常用药
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科室常用药物
骨关节诊疗中心 李春露 2018.6
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抗生素类 脱水、消肿类 活血化瘀、改善微循环类 促进骨愈合类 营养神经类 其他常用药物
Biblioteka Baidu生素类
• 骨折、关节炎、滑膜炎、骨头坏死以及经外科手术 治疗的骨科疾病都存在一定的感染隐患，特别是开 放性伤口更增加了人体与病原微生物的直接接触， 因而使用一些抗生素预防或治疗时必要的。 • 抗生素属于抗微生物药物是指在高稀释度下对一些 病原微生物如细菌、真菌、立克次体、支原体、衣 原体和病毒等有杀灭或抑制作用的微生物产物。 • 骨科常用抗生素：头孢类抗生素如头孢替安、头孢 西丁钠等，氨基糖苷类抗生素如硫酸依替米星等。
综合症和肝硬化引起的水肿，增加毒物和药物的排
泄等。
甘露醇的常见不良反应：
①水和电解质紊乱：注射过快可引起体内甘露醇积聚，血容
量迅速增多可导致心功能不全者心力衰竭，稀释性低钠；
组织脱水可引发中枢神经系统症状。故应用时低速不宜过 快，成人10-12ml/min，小儿5-7ml/min。 ②头晕、视力模糊、寒战、发热、血栓性静脉炎、皮疹、荨
脱水、消肿类
骨折时，软组织常因受伤而发生水肿，患肢显著肿 胀，可产生张力性水疱，严重时可阻碍静脉回流，使 骨筋膜室压力增高，甚至可以阻碍动脉血液循环，导 致患肢远端出现缺血性坏死等严重后果。而脊髓因受
伤发生肿胀时，常会因为其受压出现运动、感觉障碍
等神经受损的表现。因此脱水、消肿是骨科减少骨外
伤上述并发症的重要方法。常用的方法有局部物理治
因子可在成骨细胞的增殖、分化、蛋白合成中发挥重
要的调控作用，始终严格调控着骨吸收和骨形成之间
的平衡。
营养神经类
神经损伤是骨损伤常见的合并伤，如脊柱骨折、脱位时， 造成脊髓损伤，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪 和感觉障碍；再如上肢骨折时可能损伤桡神经、正中神经
和尺神经，引起其支配的肌肉出现功能障碍。因此在骨损
G+和G-、绿 大多数的G+ 和G脓杆菌 金黄葡萄球 菌的G+ ++++ 暂无 ++++
肾毒性
常用药物
+++
头孢氨苄、 头孢拉定
±
头孢呋辛、 头孢西丁、 头孢替安
－
头孢哌酮、 头孢曲松
－
头孢匹罗、 头孢克定
头孢类抗生素的常见不良反应： ①过敏反应：与青霉素存在交叉过敏反应，多表现为过敏性皮 疹、荨麻疹、发热等。故应用头孢类抗生素之前一定要常规行 皮试。 ②静脉炎：局部疼痛，红肿等。注意不要选择长期单血管用药。 ③口服制剂可以引起胃肠道反应：恶心，呕吐等。故可以选择 在餐后服用。 ④肾毒性：可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。 ⑤双硫仑反应：应用某些头孢菌素（头孢哌酮最常见）一周内 饮酒，可出现面部潮红、头疼、眩晕、心悸、气促、呼吸困难、 烦躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛），查体时可有 血压下降、心率加速，心电图正常或ST-T等改变，此即“双硫 仑反应”。机制与临床表现类似醉酒。处理：经休息、吸氧、 补液等治疗后一半较快好转。必要时给予利尿剂、纳洛酮等药 物。
谢谢！
陕西省人民医院骨科病院 陕西省骨关节疾病临床医学研究中心 陕西省运动医学诊疗中心
头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然 头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链 而得到的一类天然抗生素。按其发明年代 的先后和抗菌谱分为四代。
头孢菌素 G+
第一代 +++
第二代 ++
第三代 +
第四代 ++++
G抗菌谱 耐药菌 β-内酰胺酶 稳定性
+
+++
++++
+++
G+和某些G- G+和G产β-内酰胺 酶的G+ 某些肠杆菌 、绿脓杆菌 +++
麻疹、呼吸困难等。若有过敏现象，应立即停止用药，给
予对症处理。 ③外渗可致组织水肿、皮肤坏死。热敷可消退。
活血化瘀、改善微循环类
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂 出血，而闭合性骨折时，断骨周围周围形成血肿，
进而影响患处的血运状况，影响骨折的愈合及组织
的修复，增加了各种并发症的发生。因此骨科常用
疗和甘露醇、七叶皂苷钠等化学药物治疗等。
甘露醇为多糖醇，经肾小球率过后几乎不在肾小 管重吸收，在体内不被代谢，可以升高血浆渗透压，
使组织中的水分进入血管内，减轻组织水肿，具有
很强的脱水作用。另外该药可以增加血容量，扩张
肾血管，增加肾血容量，进而产生利尿作用。临床
常用于组织脱水，降低眼内压，渗透性利尿，肾病
伤愈合的过程中，神经损伤的愈合也同样重要。临床上常 用的有甲钴胺（维生素B12）、注射用鼠神经生长因子等， 其中甲钴胺易转移至神经细胞的细胞器内，促进核酸及蛋 白的合成，被广泛应用于末梢神经障碍。
其他常用药物
• 止痛类药物：如氟比洛芬酯注射液等 • 抗凝血药物：如低分子肝素等 • 调解钙代谢药物：降钙素等
前列地尔、丹参酮、苦碟子针、红花注射液等活血
化瘀、改善微循环的药物通过拮抗细胞外钙离子内
流、抗血小板聚集等作用来解决上述问题。
促进骨愈合类
骨具有较强的修复能力，骨折部最终能被新骨完全 替代，恢复骨的原有结构和功能。骨折的愈合是一个 复杂的组织学和生物化学变化过程，其过程一般分为 血肿炎症机化期、骨痂形成期和骨板形成塑形期等三 期。许多研究证实多种骨生长因子在骨愈合和改建过 程中起着十分重要的作用，如骨肽、鹿瓜多肽等生长
骨关节诊疗中心 李春露 2018.6
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抗生素类 脱水、消肿类 活血化瘀、改善微循环类 促进骨愈合类 营养神经类 其他常用药物
Biblioteka Baidu生素类
• 骨折、关节炎、滑膜炎、骨头坏死以及经外科手术 治疗的骨科疾病都存在一定的感染隐患，特别是开 放性伤口更增加了人体与病原微生物的直接接触， 因而使用一些抗生素预防或治疗时必要的。 • 抗生素属于抗微生物药物是指在高稀释度下对一些 病原微生物如细菌、真菌、立克次体、支原体、衣 原体和病毒等有杀灭或抑制作用的微生物产物。 • 骨科常用抗生素：头孢类抗生素如头孢替安、头孢 西丁钠等，氨基糖苷类抗生素如硫酸依替米星等。
综合症和肝硬化引起的水肿，增加毒物和药物的排
泄等。
甘露醇的常见不良反应：
①水和电解质紊乱：注射过快可引起体内甘露醇积聚，血容
量迅速增多可导致心功能不全者心力衰竭，稀释性低钠；
组织脱水可引发中枢神经系统症状。故应用时低速不宜过 快，成人10-12ml/min，小儿5-7ml/min。 ②头晕、视力模糊、寒战、发热、血栓性静脉炎、皮疹、荨
脱水、消肿类
骨折时，软组织常因受伤而发生水肿，患肢显著肿 胀，可产生张力性水疱，严重时可阻碍静脉回流，使 骨筋膜室压力增高，甚至可以阻碍动脉血液循环，导 致患肢远端出现缺血性坏死等严重后果。而脊髓因受
伤发生肿胀时，常会因为其受压出现运动、感觉障碍
等神经受损的表现。因此脱水、消肿是骨科减少骨外
伤上述并发症的重要方法。常用的方法有局部物理治
因子可在成骨细胞的增殖、分化、蛋白合成中发挥重
要的调控作用，始终严格调控着骨吸收和骨形成之间
的平衡。
营养神经类
神经损伤是骨损伤常见的合并伤，如脊柱骨折、脱位时， 造成脊髓损伤，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪 和感觉障碍；再如上肢骨折时可能损伤桡神经、正中神经
和尺神经，引起其支配的肌肉出现功能障碍。因此在骨损
G+和G-、绿 大多数的G+ 和G脓杆菌 金黄葡萄球 菌的G+ ++++ 暂无 ++++
肾毒性
常用药物
+++
头孢氨苄、 头孢拉定
±
头孢呋辛、 头孢西丁、 头孢替安
－
头孢哌酮、 头孢曲松
－
头孢匹罗、 头孢克定
头孢类抗生素的常见不良反应： ①过敏反应：与青霉素存在交叉过敏反应，多表现为过敏性皮 疹、荨麻疹、发热等。故应用头孢类抗生素之前一定要常规行 皮试。 ②静脉炎：局部疼痛，红肿等。注意不要选择长期单血管用药。 ③口服制剂可以引起胃肠道反应：恶心，呕吐等。故可以选择 在餐后服用。 ④肾毒性：可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。 ⑤双硫仑反应：应用某些头孢菌素（头孢哌酮最常见）一周内 饮酒，可出现面部潮红、头疼、眩晕、心悸、气促、呼吸困难、 烦躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛），查体时可有 血压下降、心率加速，心电图正常或ST-T等改变，此即“双硫 仑反应”。机制与临床表现类似醉酒。处理：经休息、吸氧、 补液等治疗后一半较快好转。必要时给予利尿剂、纳洛酮等药 物。
谢谢！
陕西省人民医院骨科病院 陕西省骨关节疾病临床医学研究中心 陕西省运动医学诊疗中心
头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然 头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链 而得到的一类天然抗生素。按其发明年代 的先后和抗菌谱分为四代。
头孢菌素 G+
第一代 +++
第二代 ++
第三代 +
第四代 ++++
G抗菌谱 耐药菌 β-内酰胺酶 稳定性
+
+++
++++
+++
G+和某些G- G+和G产β-内酰胺 酶的G+ 某些肠杆菌 、绿脓杆菌 +++
麻疹、呼吸困难等。若有过敏现象，应立即停止用药，给
予对症处理。 ③外渗可致组织水肿、皮肤坏死。热敷可消退。
活血化瘀、改善微循环类
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂 出血，而闭合性骨折时，断骨周围周围形成血肿，
进而影响患处的血运状况，影响骨折的愈合及组织
的修复，增加了各种并发症的发生。因此骨科常用
疗和甘露醇、七叶皂苷钠等化学药物治疗等。
甘露醇为多糖醇，经肾小球率过后几乎不在肾小 管重吸收，在体内不被代谢，可以升高血浆渗透压，
使组织中的水分进入血管内，减轻组织水肿，具有
很强的脱水作用。另外该药可以增加血容量，扩张
肾血管，增加肾血容量，进而产生利尿作用。临床
常用于组织脱水，降低眼内压，渗透性利尿，肾病
伤愈合的过程中，神经损伤的愈合也同样重要。临床上常 用的有甲钴胺（维生素B12）、注射用鼠神经生长因子等， 其中甲钴胺易转移至神经细胞的细胞器内，促进核酸及蛋 白的合成，被广泛应用于末梢神经障碍。
其他常用药物
• 止痛类药物：如氟比洛芬酯注射液等 • 抗凝血药物：如低分子肝素等 • 调解钙代谢药物：降钙素等
前列地尔、丹参酮、苦碟子针、红花注射液等活血
化瘀、改善微循环的药物通过拮抗细胞外钙离子内
流、抗血小板聚集等作用来解决上述问题。
促进骨愈合类
骨具有较强的修复能力，骨折部最终能被新骨完全 替代，恢复骨的原有结构和功能。骨折的愈合是一个 复杂的组织学和生物化学变化过程，其过程一般分为 血肿炎症机化期、骨痂形成期和骨板形成塑形期等三 期。许多研究证实多种骨生长因子在骨愈合和改建过 程中起着十分重要的作用，如骨肽、鹿瓜多肽等生长