血液系统疾病分类和护理措施
血液病病人的护理
口腔、牙龈出血的预防与护理：为防止牙龈和口腔黏膜损伤而导致或加重局部出血，指导病人用软毛刷
刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品及质硬的水果等，进食 时细嚼慢咽。牙龈渗血时及时采用适当的方法止血，并及时用漱口水清除口腔内陈旧血块。
主要病种及对应的主要护理问题与应对措施
出血
皮肤出血的预防和护理：避免人为的
损伤导致或加重出血。保持床单位平整， 被褥衣裤轻软；避免肢体的碰撞或外伤。 沐浴或清洗时避免水温过高和用力擦洗皮 肤；勤剪指甲，避免抓伤皮肤。高热病人 禁用酒精擦浴。注射或穿刺部位拔针后适 当延长按压时间，必要时局部加压包扎。
深部组织出血的预防和护理：
减少活动量，避免负重和创伤。 深部组织出血者注意测量血肿范 围，局部可冰敷及局部压迫止血。 出血停止后改为热敷，以利于淤 血消散。
2.肿瘤性发热：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源物质的产生有关。主要表现为持
续低至中度热，可有高热。常用抗生素无效，但化疗药物可使患者体温降低。
发热的护理措施
指导患者发热时卧床休息 ，采取舒适体位，减少机 体消耗，必要时可吸氧。 穿透气、棉质衣物，畏寒 、寒战时予保暖。
发
（1）
热
（2）
（4）
分 类
三.白 血病
慢性白血病
急性白血病
定义
是一种人类造血干细 胞的恶性克隆性疾病。 临床上以进行性贫血、 持续发热或反复感染、 出血和组织器官浸润 为表现，外周血中出 现幼稚细胞为特征。
1.急淋：又分为L1、
L2、L3三个亚型。
2.急非淋：又分为
M0…M7八个亚型。
可分为慢性粒细 胞白血病、慢性 淋巴细胞白血病、 慢性单核细胞白 血病三型。
血液系统疾病病人的护理概述
出血特点
出血时间 凝血时间
毛细血管脆性试验
出血
A
B
C
D
护理诊断
护理措施
病情观察
一般护理
皮肤出血的预防及护理
关节深部组织出血
鼻腔出血的预防及护理
牙龈渗血的预防及护理
颅内出血
输血护理
出血
恐惧 尽快驱除血污 保持病房清洁 守护病人 态度和蔼
出血
壹
贰
【护理评价】 无出血或逐渐得到控制 无紧张、恐惧
一般状况
皮肤粘膜苍白
肝脾淋巴结
心、肺、腹部
护理评估
实验室检查
血常规
骨髓检查
贫血
护理诊断
护理措施
休息与活动、吸氧
饮食护理
输血的护理
预防感染
１ 活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 ２ 营养失调 低于机体需要量
贫血
二、出血
特发性血小板减少性紫癜
过敏性紫癜
血细胞来源
造血干细胞 HSC 原始细胞—幼稚细胞（早、中、晚）—成熟细胞
血浆 55%
血细胞 45%
血液组成
蛋白质、酶、电 解质、抗体、补体 凝血及抗凝血因子
红细胞 血小板 白细胞
血细胞主要生理功能
循环血平均 生存期 8-10天
红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病
感染
伴随症状
热型
生命体征
皮肤黏膜 咽充血 肛周红肿 肾区叩痛 肺
尿常规
血培养药敏试验
Ｘ线
分泌物细菌培养药敏试验
护 理
感染
【护理评价】 病人感染被及时发现并处理 体温恢复正常
四、脏器浸润
淋巴结肿大
脾肿大
血液系统常见疾病的护理
相关正常值
— 10 —
RBC、Hb
男性RBC:（4-5.5）×1012/L 女性RBC:（3.5-5）×1012/L 男性Hb：120-160g/L 女性Hb：110-150g/L
WBC
WBC:（4-10）×109/L WBC 大于10× 109/L 急性感染、白血病 WBC 小于4× 109/L 主要是N少，N 绝对值＜4× 109/L 称粒细胞减少症， N 绝对值＜0.5× 109/L 称 粒细胞缺乏症，常见于病毒感染、再障、脾功能亢进。
血液系统疾病常见 症状和体征的护理
目录
CONTENTS
1
贫血
2
出血与出血倾向
3
继发感染
一、贫血
— 13 —
贫血（anemia）是指单位容积外周血液中的血红蛋白（Hb）含量、红细 胞（RBC）计数和（或）血细胞比容（HCT）低于同性别、同年龄正常范围的最 低值，其中血红蛋白的含量最为重要。
• 分类
二、出血与出血倾向
护理诊断 （1）有组织完整性受损，与粘膜、皮肤出血有关。
— 36 —
（2）恐惧 与反复出血尤其是大出血有关。
（3）潜在并发症：颅内出血。 护理目标
（1）患者能够减少或避免出血。
（2）恐惧感减轻或消失。 （3）患者未发生颅内出血，或颅内出血被及时发现并得到处理。
二、出血与出血倾向
血液系统疾病患者 的护理
内科护理学——第六章
目录
CONTENTS
1
血液系统疾病常见症状和体征的护理
2
贫血患者的护理
3
出血性疾病患者的护理
4
白血病患者的护理
— 3—
一、血细胞的生成及造血器官
• 造血器官：骨髓、胸腺、肝、脾、淋巴结 • 胚胎期：主要的造血器官为肝、脾。 • 儿童：主要的造血器官红骨髓 • 成人：主要的造血器官骨髓。 • 淋巴细胞由淋巴器官组织增生
常见血液系统疾病及预防措施
常见血液系统疾病及预防措施血液系统是人体中重要的组成部分之一，它负责携带氧气、营养物质和体内废物的运输，保持机体的正常功能。
然而，血液系统也容易受到各种疾病的影响，给人体健康带来威胁。
本文将介绍一些常见的血液系统疾病，并提供相应的预防措施，以帮助人们更好地保护自己的健康。
一、贫血贫血是一种常见的血液系统疾病，其特点是血液中红细胞数量或功能不足，导致氧气运输能力下降。
贫血的主要症状包括乏力、虚弱、头晕、心慌、皮肤苍白等。
贫血的主要原因包括营养不良、慢性出血、遗传因素等。
预防措施：1. 合理膳食：摄取富含铁、维生素B12和叶酸等营养素的食物，如肉类、禽类、鱼类、豆类、蔬菜和水果等。
2. 避免过度出血：注意预防和及时治疗导致贫血的原因，如胃溃疡、痔疮等。
3. 接种疫苗：接种适当的疫苗，如乙肝疫苗，以预防病毒性肝炎引起的贫血。
二、血栓形成血栓形成是指血液中凝固物质在血管内形成血块，阻塞或减少了血液流动，导致组织缺血或坏死。
这是一种常见的血液系统疾病，严重时可引发心梗、中风等严重后果。
预防措施：1. 科学饮食：心血管健康与饮食密切相关，应限制高脂、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
2. 适度运动：定期进行适度的有氧运动，如快步行走、游泳等，有助于保持心血管系统的健康。
3. 避免长时间坐着：长时间的久坐会增加血栓形成风险，应每隔一段时间起身活动一下，避免长时间静坐。
三、白血病白血病是一种恶性肿瘤性疾病，其特点是骨髓或淋巴系统产生异常白细胞，抑制了正常血细胞的生长。
白血病的症状包括疲劳、反复感染、出血等，严重影响患者的生活质量。
预防措施：1. 避免暴露于致癌物：尽量避免长期接触致癌物，如有害化学品、放射线等。
2. 合理用药：合理使用药物，避免药物滥用或滥用抗生素。
3. 提高免疫力：保持良好的生活习惯，如充足睡眠、科学饮食、适度运动等，提高身体的免疫力。
四、血友病血友病是一种遗传性疾病，其特点是血浆中某些凝血因子缺乏或功能异常，导致出血时间延长。
护理技能大赛—血液系统疾病
根据病因和病理类型，血液系统 疾病可分为贫血、白血病、淋巴 瘤等。
常见症状与表现
贫血
乏力、头晕、心悸、面色苍白等 。
白血病
发热、出血、贫血、肝脾肿大等。
淋巴瘤
淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等 。
诊断与治疗方法
诊断
血液系统疾病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查及实验室检查，如血常 规、骨髓穿刺等。
定期评估患者的状况，为后续 治疗提供依据。
特殊护理措施
对于贫血患者，注意监测血氧饱和度 ，给予吸氧等支持措施。
对于感染患者，遵医嘱使用抗生素等 药物，注意观察药物不良反应。
对于出血患者，及时采取止血措施， 如局部压迫、冰敷等，并观察出血情 况。
对于危重患者，加强基础护理，如翻 身、拍背等，预防压疮和肺部感染等 并发症。
治疗方法
根据疾病类型和分期，治疗方法包括 化疗、放疗、靶向治疗等，同时辅以 支持治疗和护理。
02
CATALOGUE
血液系统疾病的护理要点
日常护理
01
保持病房环境清洁卫生 ，定期消毒，减少感染 风险。
02
给予患者充足的营养支 持，保证摄入足够的蛋 白质、维生素和矿物质 。
03
鼓励患者进行适当的运 动，增强体质，提高免 疫力。
04
注意口腔、皮肤等部位 的清洁护理，预防口腔 感染、皮肤瘙痒等症状 。
病情观察与记录
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸等，及时发
现异常情况。
观察患者的病情变化，如出血 、贫血、感染等，记录相关信
息，为医生提供参考。
留意患者的心理状况，及时发 现和疏导不良情绪，帮助患者
护理人员如何应对和处理血液系统疾病
护理人员如何应对和处理血液系统疾病血液系统疾病是一类涉及血液及其相关器官的疾病，包括但不限于贫血、血栓症、白血病等。
作为护理人员，应对和处理血液系统疾病是日常工作中的重要任务。
本文将介绍护理人员在处理血液系统疾病时的方法和技巧。
1. 了解疾病特点在处理血液系统疾病之前，护理人员首先要了解疾病的特点。
比如，贫血是由于红细胞数量或功能减少导致的疾病，因此患者会出现乏力、疲劳等症状。
白血病则是一种白血球恶性增殖的疾病，患者常表现出易出血、发热等症状。
掌握疾病的特点有助于护理人员更好地评估患者病情，并制定合理的护理方案。
2. 病情观察与监测护理人员需要密切观察和监测血液系统疾病患者的病情。
包括患者的血液指标如血红蛋白、白细胞计数等，是否出现异常；患者的病情变化如病情进展、治疗效果等。
通过定期的病情观察和监测，护理人员能够及时发现并处理病情的变化，保证患者得到及时的干预和治疗。
3. 药物管理护理人员需要负责血液系统疾病患者的药物管理。
这包括合理使用药物、确保患者按时服药，并观察药物的副作用和效果。
例如，贫血患者可能需要补充铁剂、叶酸等药物；白血病患者则需要接受化疗药物。
护理人员应了解每种药物的使用方法、副作用以及注意事项，确保药物的安全合理使用。
4. 预防感染血液系统疾病患者常因免疫功能低下而容易感染。
护理人员需要重视感染预防工作，包括手卫生的常规操作、做好环境清洁、降低院内感染的风险等。
此外，护理人员还应督促患者在医院及回家后保持良好的个人卫生，避免接触疾病源，提高免疫力。
5. 心理支持血液系统疾病常伴随着患者和家属的心理压力。
护理人员除了提供专业的医疗护理外，还需要给予患者和家属充分的心理支持。
通过与患者建立积极的沟通，了解他们的情绪变化和需求，并提供情感上的支持和鼓励，有助于提升患者的康复效果和生活质量。
6. 教育与宣教护理人员在处理血液系统疾病时，还需要对患者和家属进行相关的教育与宣教工作。
这包括疾病的介绍、治疗方案、药物的使用方法和副作用等方面的知识。
血液系统疾病病人的护理
• 身体评估 • 心理社会资料的评估 • 实验室检查的评估
常见症状及护理评估
• 贫血：是血液病最常见的症状（详后述） • 出血或出血倾向：
– 出血：血液流出到血管外叫出血 – 出血倾向：自发性出血或轻微创伤后出血不
止叫出血倾向
– 出血的原因：血管因素、血小板因素、凝血 因子缺乏，抗凝血物质增加
• 一、造血系统的组成 • 二、造血和髓外造血 • 三、血细胞的来源 • 四、血细胞的生理功能 • 五、血液系统疾病的程序护理
血液系统的组成
• 血液系统由血液、骨髓、脾、淋巴结以及 分散在全身各处的淋巴组织和单核-巨噬细 胞组成
造血和髓外造血
• 造血器官和组织包括：肝、脾、骨髓和 淋巴结等
• 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官
血液系统疾病的程序护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理计划（预期目标） • 护理措施 • 护理评价
护理评估
• 病史评估
– 现病史评估：起病情况，主要症状及其特点， 伴随症状，病情的发展与演变，诊治经过，患 病过程中的一般情况
– 既往史的评估：传染病史，外伤手术史，食物 药物过敏史，预防接种史
• 出生后4周：骨髓为主要造血器官
• 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本 停止，但在造血功能应激情况下（如出 血或溶血），又重新恢复部分造血功能， 称为髓外造血
血细胞来源
• 血细胞来源于骨髓内的造血干细胞 （Hemapoietic Stem Cell，HSC）
• HSC：具有自我更新和多向分化功能，可分 化为多能祖细胞及淋巴系祖细胞
50 109 /L可出现出血症状，低于30 109/L时 应警惕颅内出血
• 继发感染：
血液病护理
编辑版ppt
7
血液系统疾病的护理 Hematologic nursing
护理评估(assessment)
客观方面(objective) 身体评估
1.一般状态 意识状况---颅内出血、CNS-L表现
体温增高---感染征象 心率增快---心衰、心包浸润、休克 血压改变---贫血、出血或感染性休克 呼吸改变---感染、浸润 面容与外貌---贫血、药物性脱发、满月脸 体位--- 贫血、脾肿大 Байду номын сангаас养状况（皮下脂肪、身高/体重）
血常规
网织红计数占0.5-1.5%
血小板计数 100-300×109/L
﹤50×109/L 病人即有出血症状
﹤20×109/L 病人即有严重出血的可能
骨髓细胞检查 正常—增生活跃 ；粒：红比例2-4：1；
少见原始幼稚细胞， 以中晚幼阶段居
多; 巨核细胞易见。
出、凝血功能检查 BT CT TT APTT
编辑版ppt
10
血液系统疾病的护理 Hematologic nursing
护理评估(assessment)
实验室检查(Lab test)
血常规
红细胞计数 M 4~5.5 ×1012/L； F 3.5~5.0 ×1012/L 血红蛋白 M 120-160g/L ； F 110-150g/L ﹥90g/L---轻度贫血 60~90g/L---中度贫血 30~59g/L---重度贫血 ＜30g/L---极重度贫血
1.患病情况及治疗经过 起病方式、发病时间、诱因、主要的症状/体征
★ 面色苍白、疲乏无力、活动后心悸、气短 、头晕/头痛、 食欲差、记忆力降低—贫血
★ 发热、咳嗽咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛、咽痛、 皮肤疖肿—感染
护理中的血液系统疾病护理要点
白血病患者的护理
总结词
严格遵守无菌操作，预防感染
详细描述
白血病患者在治疗过程中应严格遵守无菌操作原则，以预 防感染。医护人员应加强手卫生管理，定期对病房进行消 毒。同时，患者应保持良好的个人卫生习惯，加强口腔、 皮肤等部位的护理。
总结词
密切观察病情变化，及时处理并发症
详细描述
白血病患者的病情变化较快，应密切观察其生命体征、出 血情况及有无感染等症状。如发现异常情况应及时报告医 生并协助处理，防止并发症的发生。
合理安排饮食，补充营养物质
详细描述
根据贫血患者的具体情况，为其制定合理的饮食计划，多摄入富含铁、叶酸、维生素 B12等营养物质的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜、水果等。对于严重贫血的患者，可能需要
通过口服或静脉补充铁剂、叶酸或维生素B12等。
贫血患者的护理
总结词
预防感染，保持个人卫生
详细描述
贫血患者容易感染，因此应保持病房空气流通，定期消毒，减少人员流动。同时，患者应保持个人卫 生，勤洗手、洗澡，口腔、皮肤等易感染部位要加强护理。
总结词
提供心理支持，减轻患者焦虑情绪
详细描述
白血病患者常常面临较大的心理压力和焦虑情绪。医护人 员应关注患者的心理状态，提供有效的心理支持，帮助患 者树立治疗信心，积极配合治疗。
血友病患者的护理
总结词
预防出血，加强关节保护
详细描述
血友病患者应避免剧烈运动和外伤，以防出血不止。医护人 员应指导患者加强关节保护，定期进行物理治疗和康复训练 ，预防关节畸形和肌肉萎缩。同时，注意观察患者有无出血 征兆，如发现异常应及时处理。
治疗方法
根据不同的血液系统疾病，治疗方法 包括药物治疗、放疗、化疗、骨髓移 植等。
血液系统疾病护理ppt
白血病的治疗方法
化学治疗
使用化疗药物对白血病细胞进行杀灭，是白血病治疗的主要手段。
免疫治疗
包括免疫抑制剂和抗体治疗，主要用于缓解化疗后的不良反应。
干细胞移植
通过干细胞移植来替换患者的造血干细胞，达到治愈白血病的目的。
白血病的护理措施
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其心理压力，鼓励患 者积极配合治疗。
造血干细胞移植
对于部分高度恶性的淋巴瘤患者，造血 干细胞移植可能是一种有效的治疗手段 。
淋巴瘤的护理措施
心理护理
症状护理
化疗护理
放疗护理
淋巴瘤患者可能会存在焦虑、恐 惧等不良情绪，需要关注患者的 心理状态，给予必要的心理支持 和护理。
针对淋巴瘤患者的发热、盗汗、 消瘦、乏力、食欲减退等症状， 需要采取相应的护理措施，如物 理降温、补液、调整饮食等。
血液系统疾病护理ppt
目录
• 血液系统疾病概述 • 贫血的护理 • 白血病的护理 • 出血性疾病的护理 • 淋巴瘤的护理 • 血液系统疾病护理的注意事项
01
血液系统疾病概述
血液系统的组成
血管
包括动脉、静脉和毛细血管，负责输送氧气和营养物质到身 体各部位，同时将废物和二氧化碳从身体不需要的部位运输 出去。
化疗期间需要关注患者的生命体 征，如体温、血压、呼吸等，同 时注意观察化疗药物的不良反应 ，如胃肠道反应、骨髓抑制等， 及时采取相应的护理措施。
放疗期间需要保护照射部位的皮 肤，避免暴晒和摩擦，同时注意 观察放疗的不良反应，如放射性 肺炎等，及时采取相应的护理措 施。
06
血液系统疾病护理的注意事项
白血病患者应保持室内 空气流通，避免与感染 人群接触，注意个人卫 生。
医院血液科常见疾病与护理培训
根据患者的具体情况制定个性化的康 复计划，包括生活调整、锻炼和社交 活动等，促进患者的全面康复。
04
血液科疾病典型病例分享
急性白血病护理案例
总结词
急性白血病是一种常见的血液科疾病，其护理需要关注病情观察、症状缓解和心 理支持等方面。
详细描述
急性白血病患者通常会出现发热、贫血、出血等症状，需要密切观察病情变化， 及时采取措施缓解症状。同时，心理支持也是护理的重要方面，帮助患者保持积 极心态，增强治疗信心。
药物护理须知
严格遵医嘱
确保患者按时、按量服用 药物，避免自行增减剂量 或停药。
注意药物不良反应
密切观察患者服药后的反 应，如出现不良反应，应 及时向医生报告。
特殊药物的护理
对于一些特殊药物，如化 疗药物等，需要采取特殊 的药物护理措施，确保药 物的有效性和安全性。
03
血液科疾病患者心理护理
患者心理状态分析
医院血液科常见疾病与护理 培训
汇报人：可编辑 2023-12-31
目录
• 血液科常见疾病概述 • 血液科疾病护理基础 • 血液科疾病患者心理护理 • 血液科疾病典型病例分享 • 血液科疾病护理前沿进展
01
血液科常见疾病概述
定义与分类
定义
血液科疾病是指涉及血液系统的 疾病，包括各种贫血、白血病、 淋巴瘤等。
淋巴瘤护理案例
总结词
淋巴瘤是一种影响淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其护理需 要关注病情监测、化疗护理和预防感染等方面。
详细描述
淋巴瘤患者通常需要进行化疗等治疗，护理过程中需要密切 监测病情变化，及时发现并处理不良反应。同时，预防感染 也是护理的重要环节，保持患者个人卫生，减少外出和聚集 活动。
血液病疾病护理规范
鼓励患者积极配合治疗
向患者及家属介绍病情和治疗方案， 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
减轻患者焦虑和恐惧
对于情绪不稳定的患者，及时给予心 理疏导和安慰，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
提供社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持 ，让患者感受到温暖和关爱。
在康复锻炼过程中，应注意患者的身 体反应，避免过度疲劳和损伤，同时 注意保持良好的心态和积极配合。康 复锻炼计划，包括有氧运动、力量训 练、柔韧性训练等。
自我监测与定期复查
自我监测的重要性
自我监测是血液病患者康复过程 中的重要环节，有助于及时发现
异常情况并采取相应措施。
术中配合
在手术过程中，护理人员应协助医生进行消毒、麻醉等工 作，确保手术的无菌操作。同时，应密切观察患者的生命 体征和反应，及时处理异常情况。
术后护理
手术后，护理人员应观察患者的病情变化，评估手术效果 ，并做好记录。同时，应指导患者保持创口清洁、干燥， 避免感染。
造血干细胞移植的护理
01
预处理护理
营养均衡
根据病情制定合理的饮食计划 ，保证摄入足够的蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿
物质。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等 刺激性食物，以免加重病情。
增加铁质摄入
对于贫血患者，适当增加铁质 摄入，如动物肝脏、菠菜等。
控制盐分摄入
对于水肿患者，控制盐分摄入 ，以减轻水肿症状。
心理护理
建立良好护患关系
血液病疾病护理规范
汇报人：可编辑 2024-01-01
CONTENTS
目录
• 血液病概述 • 血液病患者护理原则 • 血液病患者常见护理问题及处理 • 血液病患者特殊护理技术 • 血液病患者康复与自我管理
内科护理血液系统重点总结
温馨小提示：本文主要介绍的是关于内科护理血液系统重点总结的文章，文章是由本店铺通过查阅资料，经过精心整理撰写而成。
文章的内容不一定符合大家的期望需求，还请各位根据自己的需求进行下载。
本文档下载后可以根据自己的实际情况进行任意改写，从而已达到各位的需求。
愿本篇内科护理血液系统重点总结能真实确切的帮助各位。
本店铺将会继续努力、改进、创新，给大家提供更加优质符合大家需求的文档。
感谢支持！(Thank you for downloading and checking it out!)内科护理血液系统重点总结一、血液系统概述血液系统的组成：血液系统由骨髓、造血干细胞、血细胞（红细胞、白细胞和血小板）以及血管和淋巴管组成。
骨髓是造血干细胞的发育和成熟的地方，血细胞在骨髓中生成后进入血液循环。
红细胞主要负责运输氧气和二氧化碳，白细胞主要负责免疫防御，血小板主要负责血液凝固。
血液系统的主要功能：血液系统主要有以下几个功能：首先，运输氧气和营养物质到全身各个组织和器官，同时运输代谢产物和二氧化碳到肺部和肾脏排出；其次，免疫防御，白细胞能够识别和消灭病原微生物和异常细胞；再次，维持酸碱平衡和渗透压平衡；最后，参与凝血和纤溶过程，防止出血和维持血管完整性。
血液系统疾病的分类：血液系统疾病可以分为多种类型，主要包括贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、血栓和出血性疾病等。
贫血是一种常见的血液疾病，主要是由于红细胞数量不足或功能异常导致氧运输能力下降。
白血病是一种恶性疾病，由于白细胞异常增生产生过多的白血球，影响正常血细胞的生成。
淋巴瘤和骨髓瘤分别是淋巴细胞和浆细胞发生的恶性疾病。
血栓和出血性疾病与血液凝固和纤溶机制的异常有关，可能导致血栓形成或出血不止。
二、红细胞疾病贫血贫血的病因与分类：贫血是由于红细胞生成减少、破坏增加或失血等原因导致血红蛋白浓度下降的一种疾病。
根据病因可分为生理性贫血和病理性贫血，其中病理性贫血又可分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等。
(完整)血液系统疾病一般护理常规
内科一般护理常规（一）所有内科病员,原则上都应卧床休息。
(二）入院后每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天,以后每日2次。
体温在37.5o C 以上者每4小时测量一次，体温有突然升高者应复查核对，密切观察体温者随时测量并记录.新病人测血压及体重(重症例外)1次，其他按医嘱执行。
(三）护理按病情分特别护理和一、二、三级护理:1、特别护理：适用于病情危重需要随时进行抢救的病人。
派专人昼夜守护，严密观察病情变化，备齐抢救用品，随时准备抢救，及时准确地填写特别记录。
2、一级护理：适用于病危、危重及极度虚弱的病人，如各种原因引起的消化道出血、高热、昏迷、抽搐的病人,心力衰竭、严重呼吸困难、肝肾功能衰竭者等，病人的一起活动需护士协助。
护士每15分钟至半小时巡视1次,密切观察病情变化。
3、二级护理：适用于病危、病重期已渡过，症状减轻，病情好转但仍需卧床休息者，如慢性病及年老体弱的病人，在床上可以自理但不能下床活动的病人。
护士每小时巡视1次，了解三情(疾病、思想及饮食情况)，递送大小便器。
4、三级护理：适用于轻症等待检查的病人，恢复期和慢性病好转期已可下床活动且生活能自理的病人.护士每日巡视3—4次，观察病情.轻病人可适当到室外散步。
（四）病人入院后,于当日流出大、小便，并送病房化验室做常规检验。
按照医嘱执行的大、小便化验，于次晨留出标本。
（五）每天下午记录大便1次，有次数增多者通知主管医师进行处理。
3天无大便者，可常规给番泻叶10g代茶饮。
必要时可灌肠通便.（六）每周测量体重1次（重症例外）.（七）按医嘱给予饮食，并进行饮食指导.病人家属、亲友送来的食物需经办公室护士检查后方可使用。
病人之间不得互换食物，以免交叉感染.(八）病人入院后24小时内完成个人卫生处理。
一般冬季每周沐浴或擦澡1次，夏季每周3次。
洗发每两周1次，夏季每周1次.剪指甲每周1次。
(九）卧床病人应预防褥疮，并做好口腔护理。
（十）病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。
内科护理学-血液系统疾病病人护理
1
药物治疗
药物剂量选择、用药禁忌。
2
严密观察
对病人监测注意事项，如不良反应、呼吸困难、体温等变化。
3
权威判断
照护人员应该熟悉药物的药理、常见副作用和相互作用等知识。
预防和控制并发症的措施
1 预防血栓形成
观察病人的间断压力、 定时转换体位。
2 预防出血
掐压出现打针等小的出 血点，保持注射部位的 清洁。
3 预防感染
科学用药，考虑抗菌药 物对肠道菌群的破坏导 致的腹泻、呕吐等副作 用。
康复和护理计划
治疗措施
最新的治疗技术与方案，包 括药物治疗、手术治疗、磁 绵治疗等。
营养计划
合理设计病人的营养计划， 增强体质和提高免疫力。
康复训练
譬如对于血液系统疾病的康 复和护理计划，建立全方位 的情感支持，帮助早日振作 起来。
关注安全
譬如检查导管的位置、监测各种内窥镜和特 殊药物的使用。
护理问题与解决方法
高血压的护理
包括饮食限制、控制血糖、加 强运动等方式。
血液样本的抽取和记录
护理人员应确保抽取血液的每 个步骤都得措施
包括检查献血者信息、检查血 型、与临床医生协作等工作。
药物管理和监测
认识白细胞相关的病症
各种各样的血液疾病
白血病和多发性骨髓瘤等病症 需要护理人员进行专门的护理。
包括血友病、血小板减少症和 白血病等需要专业的照顾与护 理。
护理的基本原则
身体检查
监测病人的循环系统，观察下肢水肿、皮肤 颜色等。
紧急处理
高血压、低血糖等紧急情况的处理。
合理安排生活
譬如根据病人的病情安排合理的饮食、用药、 休息时间。
内科护理学-血液系统疾病病人 护理
血液系统疾病护理常规
血液系统疾病护理常规目录（常见病）第一节白血病护理 (1)第二节再生障碍性贫血护理 (3)第三节缺铁性贫血护理 (4)第四节巨幼细胞贫血护理 (5)第五节淋巴瘤护理 (6)第六节特发性血小板减少性紫癜护理 (7)第七节过敏性紫癜护理 (8)9101112第一节白血病护理白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。
主要表现为贫血，出血，感染及白血病细胞增殖浸润等。
护理措施：1.保证休息与睡眠。
2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。
3.积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及肛周护理。
当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。
4.高热时给予物理降温，禁止使用酒精。
，有关。
2.有感染的危险与粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。
3.预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关。
4.潜在并发症出血，中枢神经系统白血病，化疗药物副作用。
第二节再生障碍性贫血护理再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。
主要表现为进骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合征。
依据临床表现的严重程度和发病缓急将再障分为急性型和慢性型。
护理措施：1.心理护理：因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。
压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。
尽量避免人为的创伤。
（4）鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血。
（5）口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。
（6）内脏出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。
（7）眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛，若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；吸氧；遵医嘱进行抢救。
护士在血液系统疾病护理中的专业知识
白血病患者的护理
总结词
预防感染，监测病情，化疗护理，心理支持
详细描述
白血病患者由于免疫功能低下，容易发生感染，因此 护士需要采取措施预防感染，如保持病室清洁、定期 消毒等。同时，护士需要密切监测患者的病情变化， 如血常规指标、体温等，及时发现并处理异常情况。 在化疗期间，护士需要做好化疗药物的配制和注射工 作，观察化疗反应，及时处理不良反应。此外，护士 还需要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。
血液系统由骨髓、血液和血管等组成 ，具有造血、免疫、运输和调节体温 等功能。
血液中含有红细胞、白细胞、血小板 和血浆等成分，具有携带氧气、营养 物质和免疫物质等功能。
骨髓是造血器官，能够生成红细胞、 白细胞和血小板等血细胞。
血管是血液流通的管道，负责运输患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
沟通技巧
运用有效的沟通技巧，与患者及其家属建立良好的沟通关系 ，提高患者的满意度和信任度。
03 血液系统疾病患者的特殊护理
CHAPTER
贫血患者的护理
总结词
了解贫血症状，提供心理支持，监测病情变化
详细描述
护士需要了解贫血的症状和体征，如乏力、头晕、心悸等，以便及时发现并处理。同时，护士应关注患者的心理 状态，给予必要的心理支持，减轻他们的焦虑和恐惧。在护理过程中，护士还需要密切监测患者的病情变化，如 血红蛋白水平、生命体征等，以便及时调整治疗方案。
输血护理
掌握输血的相关知识，包括适应症、 禁忌症、输血前的准备、输血过程中 的观察与护理等。
团队协作与沟通技巧
与医生的有效沟通
与病人的沟通技巧
能够准确理解医生的治疗计划和医嘱 ，为医生提供准确的病人信息，确保 治疗的顺利进行。
血液系统疾病一般护理常规
血液系统疾病一般护理常规【观察要点】1.观察患者四肢、皮肤及口腔黏膜有无瘀点和瘀斑、有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状。
及时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化。
2.观察化疗患者化疗的副作用，如患者出现恶心、呕吐等症状及时报告医生给予对症处理。
静脉注射化疗药物时，注意保护血管，并注意防止化疗药物外渗。
【护理措施】1.按内科疾病患者一般护理常规。
2.活动与休息：根据病情安排体位。
病情轻或缓解期可下床活动，活动量以不感到疲劳为原则，需密切观察患者活动中的体力变化，必要时给予协助。
病情重的患者需绝对卧床休息。
3.饮食与营养：饮食按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化无刺激饮食。
4.空气与环境：病室保持清洁，空气新鲜，温湿度适宜，注意保暖，防止受凉。
严格执行消毒隔离制度，限制探视人员，避免交叉感染。
病室每日紫外线消毒1～2次，粒细胞显著减少者，应注意保护性隔离。
5.心理护理：耐心细致做好思想工作，给予患者及家属心理支持，关心患者，增强患者战胜疾病的信心。
6.感染的护理（1）保持病室环境清洁，定期做空气消毒。
大病房患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。
患者白细胞低于1.0×109/L时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。
（2）鼓励并指导患者早晚用软毛牙刷各刷牙1次，用餐后及呕吐后用漱口液漱口。
危重者每日2次做口腔护理，口腔黏膜有溃疡时可用锡类散涂敷。
（3）便后及每晚睡前用1:20碘伏溶液坐浴，防止发生肛门周围脓肿。
7.高热患者予物理降温或遵医嘱药物降温，禁用酒精擦浴。
降温过程中患者出汗多，应及时更换床单、衣服，多饮水并注意保暖，以免受凉感冒。
8.出血的护理：出血严重者，应绝对卧床休息，肌内注射局部须注意加压止血，鼻咽部出血严重者，及时给予止血，保持情绪稳定，避免咳嗽和便秘。
鼻腔干燥时可用棉签蘸少许液体石蜡或抗生素软膏涂擦或给予薄荷油滴鼻，每日4次。
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❖ （四）遗传因素
❖ 1、家族性白血病约占白血病的7/1000. ❖ 2、单卵孪生子中如果一个发生白血病，另一
个的发病率为1/5。 ❖ 3、如先天性痴愚，此种病儿患白血病的发病
率为50/10万，较正常儿童高15～20倍
❖ （五）其他
❖ 某些血液病如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、 多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿等最 终可能发展为白血病
急性白血病AL分类
❖ 一.急非淋分为8个亚型：
❖ 1.M0急性髓细胞白血病微分化型 ❖ 2.M1急性粒细胞白血病未分化型 ❖ 3.M2急性粒细胞白血病部分分化型 ❖ 4.M3急性早幼粒细胞白血病 ❖ 5.M4急性粒-单细胞白血病 ❖ 6.M5急性单核细胞白血病 ❖ 7.M6红白血病 ❖ 8.M7急性巨核细胞白血病
急性白血病AL分类
❖ 二、急性淋巴细胞白血病ALL
❖ 1.L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径 ≤12um）为主，儿童多见，预后好
❖ 2.L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径 ＞12um）为主，成人多见，预后差
❖ 3.L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主， 大小一致，细胞内有明显的空泡，胞浆 嗜碱性，预后最差
白血病
概念：是原发于造血系统的恶性肿瘤。 是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因白血病细胞自我更新 增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的 不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累 积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
发病情况
❖ 我国白血病年发病率约2.76/10万。 ❖ 在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位
临床表现
❖ 多数起病急，起病形式多样。 一、正常骨髓造血功能受抑表现： （二）发热和感染 是最常见的死亡原因
之一，部位：口腔、咽喉，肺部感染、 肛周炎和肛周脓肿也常见。
机制：成熟粒细胞缺乏；免疫力低下； 皮肤黏膜屏障破坏；院内感染。
临床表现
（三）出血
发生率 67%~75%； 死亡率38%~44%。 常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻纽、牙龈出血、子宫出血，
分类
（一）根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为 急性和慢性两大类。
❖ 急性白血病（AL)：AL的细胞分化停滞在较早阶段，多为原 始及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几月。
❖ 慢性白血病（CL）： CL的细胞分化停滞在较晚的阶段，多 为较成熟细胞和成熟细胞，病情发展缓慢，自然病程数年。
3.单核细胞 祖细胞 原始单核细胞 幼稚单核细胞 单核细胞
4.浆细胞 祖细胞 原始浆细胞
幼稚浆细胞 浆细胞
淋巴细胞
嗜酸细胞
嗜碱粒细胞
单核细胞
中性粒细胞
讲授目的和要求
掌握急慢性白血病的定义。 熟悉白血病的发病情况。 了解白血病的病因、发病机制。
讲授主要内容
定义 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗
急性白血病
分类
急性淋巴细胞白血病
急性髓细胞白血病
L1 L2 L3
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
临床表现
贫血
发热
临表 床现
出血
浸润
临床表现
（一）贫血---首发症状 症状：面色苍白、疲乏无力、头昏和气促 机理： 1）白血病抑制；（2）无效红细胞
生成；（3）溶血；（4）失血；（5） 抗代谢 药物应用。
分类
❖ （二）根据主要受累的细胞系列分类 ❖ 1、AL分为---急性淋巴细胞白血病（ALL)和急性非淋
巴细胞白血病（ANLL) ❖ 2、CL分为---慢性淋巴细胞白血病（CLL)、慢性粒细
胞白血病(CML)、慢性单核细胞白血病（CMOL） ❖ 3. 特殊类型白血病
急性白血病
讲授目的和要求
❖ 掌握急性白血病的FAB分类、临床表现、 诊断依据及治疗原则。
血液系统疾病分类和护理措施
白细胞分类
血液中的白细胞有五种，按照体积从 小到大是：
❖ 淋巴细胞 ❖ 嗜碱粒细胞 ❖ 中性粒细胞 ❖ 单核细胞 ❖ 嗜酸粒细胞
1.粒系 祖细胞 原始粒细胞
早幼粒 中幼粒（中性、嗜酸性、 嗜碱性） 晚幼粒（中性、嗜酸性、 嗜碱性）
2.淋巴系 祖细胞 原始粒细胞 幼稚粒细胞制
人类白血病的病因尚未完全清楚
❖ （一）生物因素 主要是病毒和免疫功能异
常。
❖ ① 成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）可 由人类T淋巴细胞病毒-1型（HTLV-1）所 致。
❖ ②部分免疫功能异常者白血病危险度会 增加 。
❖ （二）物理因素 包括X射线、r射线等电离辐射。
❖ 1、放射工作者发生白血病最早报道于1911年。 ❖ 2、1929-1942年放射科医师白血病的发病率为非放射科医师
的10倍，以后加强防护后明显减少。 ❖ 3、广岛及长崎原子弹袭击后，幸存者中白血病发病率比未受
照射的人群高30倍和17倍。 ❖ 4、对强直性脊柱炎的放射治疗和真性红细胞增多症32P治疗，
发病率较对照组高。
❖三）化学因素
❖ 1、多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生 有关。早年制鞋工人较正常人的发病率高2-3倍。
（女性），在儿童及35岁以下成人中居第1位。 ❖ 我国AL比CL多见（约5.5：1）。其中AML最多(1.62 /10万)，其
次ALL (0.69/10万)，CML (0.36/10万)、CLL少见(0.05/10万)。 ❖ 成人以AML多，儿童以ALL多。 ❖ 男性发病率略高于女性（1.81：1） ❖ CML随年龄增长而发病率逐渐升高。CLL在50岁以后发病才明显
❖ 熟悉急性白血病的MICM分型、WHO分 型、实验室检查和鉴别诊断。
❖ 了解急性白血病的治疗进展及预后。
定义
❖ 急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病， 发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白 血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴 结等各种脏器，抑制正常造血。表现为贫血、 出血、感染和浸润等征象。
甚至颅内出血而死亡。 机制：（1）血小板减少是最重要原因；（2）血 管壁损伤；（3）凝血障碍：M3型最易致DIC；（4） 抗凝物质增多。 AML---M3易合并弥散性血管内凝血，出血更严重
其他 睾丸
肝脾 淋巴结
浸润
中枢 神经
骨骼 关节
口腔 皮肤
肝脾淋巴结浸润