血液系统疾病病人的护理PPT课件
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内科护理血液系统护理ppt课件
血小板减少症的预防与控制
总结词：了解血小板减少症的病因和症状，做到早发现、 早诊断、早治疗。
详细描述
1. 避免过度劳累：注意休息，避免剧烈运动。
2. 预防出血：保持皮肤清洁，避免外伤，预防内脏出血 。
3. 及时就医：出现不明原因的出血、贫血等症状时，及 时就医检查。
总结词：血小板减少症的预防和控制需要从多个方面入手 ，包括避免过度劳累、预防出血和及时就医等方面。
治疗信心不足
由于治疗时间长、难度大，患者可能对治疗 失去信心。
情绪波动
治疗过程中可能出现的副作用，如恶心、呕 吐等，会使患者的情绪波动较大。
护理措施
为患者提供心理支持，鼓励患者积极面对疾 病，增强治疗信心。
血小板减少症患者的心理护理
焦虑情绪
血小板减少可能导致患者出血倾向加 重，从而引起紧张、焦虑等情绪。
碍等症状。
血小板减少症概述
定义
血小板减少症是指血小板计数低于正常范围下限，导致止 血功能下降的一种常见疾病。
分类
血小板减少症可分为原发性和继发性两类，原发性血小板 减少症多由免疫性因素引起，继发性血小板减少症则可由 感染、药物等因素引起。
表现
血小板减少症患者常出现皮肤黏膜出血、内脏出血等症状 ，严重者可出现颅内出血、消化道大出血等危急症状。
内科护理血液系统护理ppt 课件
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contents
目录
• 血液系统概述 • 血液系统常见疾病概述 • 血液系统疾病患者的护理 • 血液系统疾病患者的饮食指导 • 血液系统疾病患者的心理护理 • 血液系统疾病的预防与控制
01 血液系统概述
血液系统的组成
血管系统
负责输送血液到全身各个组织和 器官，包括动脉、静脉和毛细血
贫血ppt课件
手掌等部位
临床表现
2、神经肌肉系统：
• 脑组织缺氧导致头昏、耳鸣、失眠、记忆力 下降等。
• 肢端麻木：可由贫血并发的末梢神经炎所致， 多见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
临床表现
3、呼吸系统：
• 多见于中度以上贫血 • 表现为呼吸加快以及不同程度的呼吸困难
4、循环系统：
• 心悸、气促，活动后明显加重 • 长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导
2、血涂片：观察血细胞的数量及形态 3、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生
（或对贫血的代偿)情况
实验室检查
4、骨髓检查：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检
反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分和形态变化， 骨髓造血组织结构、增生程度。
造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是 否有坏死、纤维化，髓外肿瘤浸润等。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第三节 贫血
anemia
治疗要点
定义
概述
分类
辅助检查
临床表现
一、概述
贫血定义
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比容 （HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值 低限的一种常见的临床症状。
判断贫血标准：
我国成人Hb：男性低于120g/L 女性低于110g／L 孕妇低于100g/L
按红细胞形态特点分类
MCV
（红细 MCHC（红细胞平 胞平均 均血红蛋白浓度）
常见疾病
体积）
大胞血大急细贫的性大幼失（>1儿 血大00没细事胞干）,坐的32小幼~3的（5 喜巨洋幼洋贫巨地血幼异铁）贫常跌儿血增倒没、生M，事综D正干S合—在症骨髓
正胞小胞色贫血细贫细低素血（坐地倒血正8小 铁 （M（<0~08D（ （急正01S0小缺性—细细铁失骨胞胞贫血髓）贫血）3异在<2血）~3常（23）跌5增再的（生生喜铁综障洋粒合碍再血缺胞洋幼症性生性铁性（细）贫功贫性贫障胞海，能血贫血血碍性洋障、血、）性碍溶、珠贫贫急贫、血铁蛋血血血性急性粒白） ）失性贫幼生失血细成
临床表现
2、神经肌肉系统：
• 脑组织缺氧导致头昏、耳鸣、失眠、记忆力 下降等。
• 肢端麻木：可由贫血并发的末梢神经炎所致， 多见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
临床表现
3、呼吸系统：
• 多见于中度以上贫血 • 表现为呼吸加快以及不同程度的呼吸困难
4、循环系统：
• 心悸、气促，活动后明显加重 • 长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导
2、血涂片：观察血细胞的数量及形态 3、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生
（或对贫血的代偿)情况
实验室检查
4、骨髓检查：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检
反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分和形态变化， 骨髓造血组织结构、增生程度。
造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是 否有坏死、纤维化，髓外肿瘤浸润等。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第三节 贫血
anemia
治疗要点
定义
概述
分类
辅助检查
临床表现
一、概述
贫血定义
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比容 （HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值 低限的一种常见的临床症状。
判断贫血标准：
我国成人Hb：男性低于120g/L 女性低于110g／L 孕妇低于100g/L
按红细胞形态特点分类
MCV
（红细 MCHC（红细胞平 胞平均 均血红蛋白浓度）
常见疾病
体积）
大胞血大急细贫的性大幼失（>1儿 血大00没细事胞干）,坐的32小幼~3的（5 喜巨洋幼洋贫巨地血幼异铁）贫常跌儿血增倒没、生M，事综D正干S合—在症骨髓
正胞小胞色贫血细贫细低素血（坐地倒血正8小 铁 （M（<0~08D（ （急正01S0小缺性—细细铁失骨胞胞贫血髓）贫血）3异在<2血）~3常（23）跌5增再的（生生喜铁综障洋粒合碍再血缺胞洋幼症性生性铁性（细）贫功贫性贫障胞海，能血贫血血碍性洋障、血、）性碍溶、珠贫贫急贫、血铁蛋血血血性急性粒白） ）失性贫幼生失血细成
《白血病病人的护理》PPT课件
心理支持
白血病患者需要心理支持，家属和医 护人员应给予关心和鼓励。
预防感染
保持室内空气流通，避免接触感染源 ，注意口腔、皮肤等部位的卫生。
合理饮食
根据病情制定个性化的饮食计划，保 证营养摄入。
适度运动
在医生的指导下进行适度的运动，增 强体质和免疫力。
白血病病人的生活指导
休息与活动
用药指导
根据病情调整休息和活动时间，避免过度 劳累。
监测病情
密切监测病人的病情变化，及时发现 并处理异常情况。
03
白血病病人的常见症状及处理
发热的处理
总结词：及时降温
详细描述：白血病患者发热时，应及时采取降温措施，如使用冰袋、温水擦浴等 物理方法降温，必要时遵医嘱使用退热药物。
出血的处理
总结词：压迫止血
详细描述：对于出血症状，应采取压迫止血的方法，如牙龈出血可用棉球压迫，鼻出血可用棉球塞住鼻孔等。同时，应保持 皮肤清洁干燥，避免外伤。
提供营养均衡的饮食，保 证病人获得足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加 重病情。
保持口腔卫生
督促病人保持口腔卫生， 避免口腔感染等并发症的 发生。
日常护理
预防感染
规律作息
保持病房清洁卫生，定期消毒，预防 病人发生感染。
督促病人保持规律的作息时间，保证 充足的休息和睡眠时间。
预防和及时处理并发症，如感 染、出血等。
心理支持
提供心理支持，帮助病人应对 手术和康复过程中的情绪压力
。
康复期的护理
定期复查
指导病人定期进行复查，监测 病情变化。
生活方式调整
指导病人调整生活方式，如保 持良好的作息和饮食习惯。
白血病患者需要心理支持，家属和医 护人员应给予关心和鼓励。
预防感染
保持室内空气流通，避免接触感染源 ，注意口腔、皮肤等部位的卫生。
合理饮食
根据病情制定个性化的饮食计划，保 证营养摄入。
适度运动
在医生的指导下进行适度的运动，增 强体质和免疫力。
白血病病人的生活指导
休息与活动
用药指导
根据病情调整休息和活动时间，避免过度 劳累。
监测病情
密切监测病人的病情变化，及时发现 并处理异常情况。
03
白血病病人的常见症状及处理
发热的处理
总结词：及时降温
详细描述：白血病患者发热时，应及时采取降温措施，如使用冰袋、温水擦浴等 物理方法降温，必要时遵医嘱使用退热药物。
出血的处理
总结词：压迫止血
详细描述：对于出血症状，应采取压迫止血的方法，如牙龈出血可用棉球压迫，鼻出血可用棉球塞住鼻孔等。同时，应保持 皮肤清洁干燥，避免外伤。
提供营养均衡的饮食，保 证病人获得足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加 重病情。
保持口腔卫生
督促病人保持口腔卫生， 避免口腔感染等并发症的 发生。
日常护理
预防感染
规律作息
保持病房清洁卫生，定期消毒，预防 病人发生感染。
督促病人保持规律的作息时间，保证 充足的休息和睡眠时间。
预防和及时处理并发症，如感 染、出血等。
心理支持
提供心理支持，帮助病人应对 手术和康复过程中的情绪压力
。
康复期的护理
定期复查
指导病人定期进行复查，监测 病情变化。
生活方式调整
指导病人调整生活方式，如保 持良好的作息和饮食习惯。
白血病病人的护理 ppt课件
（二）病 因
遗传
化学毒物 或药物
上述病因导致遗传基因突变， 使白血病细胞株形成，人体免 疫功能缺陷，已形成的肿瘤细 胞不断增植，最终导致白血病 的发生。
电离辐射
病毒感染
（三）分类 白血病分类
按白血 病细胞分化成熟度分为：
按白细胞计数分为
急性白血病
慢性白血病
慢性粒细胞 性白血病
白细胞增多 性白血病
第六章 血液系统疾病患者的护理
第四节
白血病患者的护理
学习 重点
白血病的病 因、临床表现、护理措施。
学习 难点
白血病的辅助 检查、治疗要点。
在学习过程中应注重急慢性白血病临床表现 特点，化疗不良反应的观察与处理。
一 概 述
（一）概 念
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制 的增生，并浸润破坏其他器官和组织，而正常造血 功能受抑制。主要临床表现为进行性贫血、持续发 热或反复感染、出血和肝脾淋巴结肿大等。
消化，消化道反应 头晕，关节痛，肝损害
治疗方案
ALL缓解后治疗
药物
HD Ara-C HD MTX
剂量
1～9g/m2 2～3g/m2
用法
总疗程3年
CR
或和6-MP联用
AML诱导缓解 DA（“标准”方案）DNR Ara-C HA H Ara-C M3诱导缓解 ATRA 45mg/m2 100mg/m2 3～4mg/d 100mg/m2 25～45mg/ （m2·d） 每日1次，第1～3天静注 每日1次，第1～7天静滴 静滴5～7天 每日1次，第1～7天静滴 口服治疗直至缓解；也可联合化 疗，或与亚砷酸联用 70%～ 95% 60%～65% 50%～80%
血液系统疾病病人的护理PPT课件
5
返回 6
血细胞的组成及生理功能
血细胞包括：红细胞、白细胞和血小板
1. 成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能 2. 中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用 3. T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能 4. 血小板对止血、凝血过程起重要作用
返回
7
血液病的分类
1、红细胞疾病 2、粒细胞疾病 3、单核细胞和巨噬细胞疾病 4、淋巴细胞和浆细胞疾病 5、造血干细胞疾病 6、出血性及血栓性疾病 7、脾功能亢进
26
（五）护理诊断
1. 有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子 缺乏、血管壁异常有关
2. 组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏 有关
3. 恐惧 与反复出血或出血量大有关
27
（六）护理目标 1. 病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现
并处理 2. 病人在几天内自述恐惧感减轻或消失 3. 病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止
（二）表现： 发热是其最常见的症状
（三）感染部位 多为口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、皮肤和泌尿道感染， 严重者可发生败血症
39
（四）护理评估： 1. 病史
感染的诱因： 感染的部位及症状： 伴随症状： 注意发热的急缓、热度及其热型
40
2. 身体评估
一般状态，尤其是体温 皮肤、粘膜、淋巴结 肺、腹部、肾、泌尿道的检查
①讲解疾病的病因、特点、治疗、疗效、预后、预防； ②接受医院的医疗条件，医疗方法和技术； ③鼓励病人乐观配合治疗和护理，努力战胜疾病。
14
二、出血倾向
（一）定义：指机体自发性多部位出血和（或）血 管损伤后出血不。
（二）病因及发病机制
1.血小板异常---- 数目减少、功能异常 2.血管壁异常--- 毛细血管脆性或通透性增加 3.凝血异常-----
返回 6
血细胞的组成及生理功能
血细胞包括：红细胞、白细胞和血小板
1. 成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能 2. 中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用 3. T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能 4. 血小板对止血、凝血过程起重要作用
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血液病的分类
1、红细胞疾病 2、粒细胞疾病 3、单核细胞和巨噬细胞疾病 4、淋巴细胞和浆细胞疾病 5、造血干细胞疾病 6、出血性及血栓性疾病 7、脾功能亢进
26
（五）护理诊断
1. 有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子 缺乏、血管壁异常有关
2. 组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏 有关
3. 恐惧 与反复出血或出血量大有关
27
（六）护理目标 1. 病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现
并处理 2. 病人在几天内自述恐惧感减轻或消失 3. 病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止
（二）表现： 发热是其最常见的症状
（三）感染部位 多为口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、皮肤和泌尿道感染， 严重者可发生败血症
39
（四）护理评估： 1. 病史
感染的诱因： 感染的部位及症状： 伴随症状： 注意发热的急缓、热度及其热型
40
2. 身体评估
一般状态，尤其是体温 皮肤、粘膜、淋巴结 肺、腹部、肾、泌尿道的检查
①讲解疾病的病因、特点、治疗、疗效、预后、预防； ②接受医院的医疗条件，医疗方法和技术； ③鼓励病人乐观配合治疗和护理，努力战胜疾病。
14
二、出血倾向
（一）定义：指机体自发性多部位出血和（或）血 管损伤后出血不。
（二）病因及发病机制
1.血小板异常---- 数目减少、功能异常 2.血管壁异常--- 毛细血管脆性或通透性增加 3.凝血异常-----
白血病病人的护理ppt课件
【护理措施】
（一）一般护理 1.休息与活动 2.饮食护理 给予高蛋白、高维生素、 高热量、清淡易消化饮食。
【护理措施】
（二）病情观察 监测病人的白细胞计数，观察基本 生命体征等。
【护理措施】
（三）感染的预防及护理 1.当粒细胞绝对值≤0.5×109/L时，应行 保护性隔离。
（3）出血 主要原因为血小板减少 （★★）。
颅内出血时病人会发生头痛、呕吐、瞳孔大 小不等，甚至昏迷而死亡（★★ ★ ）。
急性白血病的主要表现
（4）白血病细胞增殖浸润的表现
1）肝脾淋巴结肿大；2）骨骼和关节被破
坏；3）眼部可致眼球突出、复视或失明； 4）口腔和皮肤改变；5） CNSL；6）睾丸
【白血病的治 疗 要 点】
（二）紧急处理高白血病血症
1.紧急使用血细胞分离机，清除过高的白
细胞；化疗药物；水化；预防高尿酸血症、酸中毒、
电解质紊乱、凝血等异常并发症。
2.化疗药物按白血病分类实施相应的方案，
也可先用地塞米松或羟基脲进行化疗前预处理。
【白血病的治 疗 要 点】
（三）防治感染 （四）成分输血支持 1.积极争取白血病缓解是纠
有感染的危险 预感性悲哀 潜在并发症
疲乏无力 与贫血、发热、化疗有关 与正常粒细胞减少及化疗有关 与治疗效果差，死亡率高有关 出血 、脑白、化疗药物不良反应
【护理目标】
1
营养不良改善，贫血纠正，不发生严重感染
2
能说出化疗的不良反应并积极应对
3
能接受患病现实，情绪稳定
4 活动耐力增强，日常活动后无不适感
1．急性白血病 起病急缓不一。急者 可以是突然高热，类似“感冒”，或明
血液系统疾病血液系统疾病常见症状体征护理课件
治疗方法
药治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、 止血药等。
输血治疗
在必要时进行输血，以补充血液成分 或提高血容量。
手术治疗
对于某些严重的血液系统疾病，如骨 髓瘤、白血病等，可能需要进行手术 治疗。
其他治疗
如放疗、化疗等，根据具体情况选择 合适的治疗方法。
治疗注意事项
遵循医嘱
预防感染
严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期复查。
注意个人卫生，避免接触感染源，预防感染。
避免诱发因素
避免接触有害物质、药物等，以降低疾病 复发的风险。
自我监测
学会自我监测病情变化，及时发现异常情 况并就医。
PART 05
血液系统疾病的预防与保 健
预防措施
避免接触有害物质
如苯、染发剂等可能对血液系统造成损害的 物质，加强个人防护。
保持健康的生活方式
ABCD
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感 染源。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，避免过度疲劳。
康复指 导
定期复查
在康复期间，定期进行血常规等检查，以便及时发现异常。
调整生活方式
在康复期间，注意调整生活方式，避免不良习惯对血液系统的影响。
药物指导
在康复期间，遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量。
引进先进的检查技术和设备，提高诊 断的准确性和可靠性。
PART 04
血液系统疾病的护理与治 疗
护理要点
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息和活动，避免 过度劳累。
病情观察
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情 况。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺激 性食物。
血液病病人的护理PPT课件
中、低度发热（37.0~38.5度）一般 不需作特殊处理，请注意多休息， 多喝水。高热（大于38.5度）可予 药物降温或物理降温（冰敷、温水 擦浴等）。请积极配合医护人员定 时监测体温、血培养等标本的采集 及抗生素的应用等。
2019/11/27
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12
感染的预防和护理（1）
交叉感染是导致患者感染的一个重要途径。病室内患者病种复杂，人员 的频繁流动，致使大量各种致病微生物附着于微细的尘埃、飞沫等在病 室内流动传播，是引起患者交叉感染的重要原因。因此减少陪护，减少 病室内人员流动，多开窗通风和加强病室消毒能有效减少患者交叉感染 的危险，
2019/11/27
.
13
感染和预防和护理（2）
加强 营养 配合 治疗
皮肤和 肛周感 染的预 防
鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时积极配合静脉补充营养素，以满 足机体需要，增强抵抗力。已有感染和发热的病人，多饮水。积极配合医护人员升粒细胞 、抗生素等药物的应用及病情观察。配合医护人员行各种标本的采集和化验。做好患者心 理疏导，鼓励患者讲出自己的问题，多与医护人员、亲人、朋友沟通和交流，减少孤独感 ，保持情绪平稳，增强抗病的信心。
综合治疗，是目前淋巴瘤治疗的主要方法。
护理问题：有皮肤完整性受损的危险 与
2019/11/27
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4
贫血所致护理问题及应对措施(2)
2.营养失调：低于机体需要量 与各种原因导致造血物质摄入不足、 消耗增加或丢失过多有关
(1).饮食指导： 1）多进食高蛋白饮食。血液病患者体内蛋白质的消耗远大于正常人，只有多进食高蛋白饮食，才能维持各组织 器官的功能，蛋白质亦可在体内构成抗体，提高机体免疫力，以抵抗细菌、病毒的侵害。患者应多进食优质蛋白 食物，如豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽类、动物肝脏等，尤其多食动物肝脏，对身体大有益处，因肝脏不仅 含有丰富的蛋白质，还含有丰富的维生素、矿物质、微量元素、核酸等。 2）多进食高维生素饮食。有研究证明，恶性肿瘤病人中有70%~90%有不同程度的维生素缺乏。维生素C、维 生素A、维生素B族等具有防止癌细胞的扩散，增强机体抵抗力，保护血管等多种功能。应鼓励患者多食蔬菜、 水果、动物肝脏等，遵医嘱静脉滴注水溶性多种维生素。 3）多进食含铁、叶酸和维生素B12丰富的饮食，因血液病病人多有贫血，而铁、叶酸和维生素B12是体内造血的 主要原料。故患者应多食动物肝脏、绿叶蔬菜、血、蛋黄、黑木耳等补充铁和叶酸，并遵医嘱按时口服叶酸、弥 可保等口服药物。 4）注意饮食的搭配，以免影响某些微量元素如铁的吸收，避免食物中蔬菜过多而肉蛋类不足，避免进餐时服用 牛奶、浓茶、咖啡等，指导病人多食富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。为减少食物中叶酸的破坏，烹调时 不宜温度过高或时间过长，烹煮后不宜久置。 5）宜进食高热量、易消化软食或半流质，禁食辛辣刺激性饮食和硬食。避免食用腌制、熏制食物及高盐食品， 少食或不食带鱼、鳝鱼、螃蟹、虾、等海鲜类及狗肉、羊肉、辣椒、韭菜等食物。 6）纠正不良的饮食习惯，保持均衡饮食，避免偏食或挑食，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，必要时可少食多餐。保 持口腔清洁，增进食欲。戒烟戒酒。 7）必要时静脉补充氨基酸等营养素，以提高病人抗病能力。
血液系统疾病病人的护理 PPT课件
3
伴随症状
口腔黏膜血泡； 呕血、黑便；喷 射性呕吐甚至昏 迷；肝脾淋巴结 肿大等。
（三）心理-社会资料
焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。
（四）辅助检查
出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性
凝血时间延长
血管异常 和血小板异常
性出血
凝血功能 障碍性出血
【护理诊断及合作性问题】
病人常感不安，易激 动、生气或忧虑，严重 者常有烦恼和自卑，不 愿参加社交活动。
（四）辅助检查
1 血常规血涂片
有助于贫 血
诊断及分 类;
可判断贫 血
的性质和 类型
2.网织红细胞计数
了解红 细胞 增生情况，
作 为判断贫 血疗 效的早期 指标
3 骨髓穿刺
任何不 明原
因的贫 血都
应做骨 髓穿
刺, 必 要时
（三）心理-社会资料
病人因反复感染常 有忧郁、无助感；严重 者因病情危重、治疗效 果不佳常出现焦虑、沮 丧，甚至绝望，家人常 因经济压力大，照顾能 力有限而忧心忡忡。
（四）辅助检查
血常规检查
病致凝 血因子
缺乏等 评估时
还应注 意病人
的家族 史、过
敏史。
（二）身体评估
1
出血的部位
皮肤黏膜出 血最常见，内脏 出血较为严重， 尤以颅内出血多 危及生命。
2
出血程度
轻度 一次出血量小 于500ml，无明显临 床征象。中度出血 量达500～1000ml， 收缩压低于90mmHg。 重度出血量大于 1000ml，收缩压低 于60mmHg，心率120 次/分以上。
（二）病因
成熟的白 细胞数量↓ 或质量异常
血液系统疾病病人护理 ppt课件
ppt课件
7
病例导入
见案例视频21
病人，女，48岁，牙龈出血半个月。 查体：T37℃，P80次/分，R18次/分， Bp100/70mmHg，双颈淋巴结肿大，胸骨压 痛（＋），双踝关节肿、痛。肝肋下1.5cm， 脾肋下2cm。Hb98g/L，RBC2.5 X1012/L， WBC24.0×109/L，PLT82×109/L，N13.8%， L76.2%，M10.0%，可见幼稚淋巴细胞，骨 髓原始淋巴细胞占35%。初步诊断为：急性 淋巴细胞白血病。
ppt课件 8
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么不诊断为慢性性白血病？ 2、急性白血病临床特点是什么？ 3、怎样治疗、护理？
ppt课件
9
概
述
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性 疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及 幼稚细胞大量增殖，并广泛浸润肝、脾、 淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。 急性白血病分为： ▲ 急性淋巴细胞白血病。 ▲ 急性非淋巴细胞白血病（急性粒细胞 白血病、急性单核细胞白血病）。
ppt课件 3
造血干细胞 急 性 慢 性
原始白细胞 早幼白细胞 中幼白细胞 原始红细胞 原始巨核细胞
晚幼白细胞
成熟白细胞 成熟红细胞
ppt课件
成熟血小板
4
白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与 以下因素有关：
1．病毒因素
2．放射因素
3．化学因素
4．遗传学因素
ppt课件
5
急性白血病
ppt课件
6
评估病人
ppt课件 10
一、病因和发病机制
ppt课件
11
发病机制非常复杂，可能是人体在病毒、
放射、化学、遗传学因素作用下，机体免
血液系统疾病ppt课件
第二章 贫血概述
定义： 贫血是指外周血液的RBC容量减少，低 于正常范围下限的一种症状。 我国标准：海平面地区，成人男性Hb＜
120g/l，女性＜110g/l，孕妇＜ 100g/l，即为贫血。
WHO标准（1972）：比我国各↑10g/l。
分类
按贫血进展速度分：急性、慢性贫血 按RBC形态分： 按贫血程度分： 按骨髓红系增生情况分： 按发病机制或病因分 ：可反映贫血的病理本质
贫血的细胞学分类
类 型
大）
＞100
80~100
常见疾病
32~35
32~35
巨幼贫、溶贫、MDS
AA、纯红AA、急性 失血、溶血性贫血、 IDA、铁粒幼贫血、 海洋性贫血
小细胞低色素性贫血
＜80
＜32
贫血的严重度划分标准
轻度贫血： Hb ＞90g/l（低于正常低限） 中度贫血： Hb 60~90g/l 重度贫血： Hb 30~59g/l 极重度贫血：Hb ＜30g/l
淋巴系统
中枢淋巴器官：
胸腺、胚胎肝、出生后的骨髓
周围淋巴器官：
淋巴结、扁桃体、脾、沿消化道及 呼吸道分布的淋巴组织。
单核—巨噬细胞系统
骨髓中的幼单核细胞、血液中的单核细 胞。 巨噬细胞（淋巴结、脾、结缔组织、肺 泡等处巨噬细胞，肝脏的kupffer细胞， 神经系统的小神经胶质细胞等）。
症、恶组等。
淋巴细胞和浆细胞疾病：ML、ALL、CLL、MM。 造血干细胞疾病：AA、PNH、MDS、ANLL、骨纤等。 脾功能亢进： 出血性及血栓性疾病：血管性紫癜、血小板减少性紫癜、
凝血障碍性疾病、DIC、血栓性疾病。
血液系统
组成： 血液
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① 出血发生的时间、部位、范围 ② 出血的原因和诱因 ③ 出血量的大小：可根据血压、脉搏情况初步判断：
<500ml，500~1000ml，>1000ml ④ 出血的临床表现及伴随症状：尤其注意颅内出血 ⑤ 家族史
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2.身体评估 重点评估有无与出血相关的体征及特点 监测生命体征和意识状态
①讲解疾病的病因、特点、治疗、疗效、预后、预防；
②接受医院的医疗条件，医疗方法和技术；
202③0/3鼓/2 励病人乐观配合治疗和护理，努力战胜疾病。
14
二、出血倾向
（一）定义：指机体自发性多部位出血和（或）血 管损伤后出血不止。
（二）病因及发病机制
1.血小板异常---- 数目减少、功能异常 2.血管壁异常--- 毛细血管脆性或通透性增加 3.凝血异常-----
血液系统疾病病人的护理
2020/3/2
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教学目标
❖ 熟悉血液系统疾病常见症状与体征的主要病 因及其发生机制
❖ 掌握贫血、出血与发热的护理评估、常用护 理诊断/问题、护理措施与依据
2020/3/2
2
一、概述
❖ 造血器官的组成 ❖ 血细胞的生成过程 ❖ 血细胞的组成及其生理功能 ❖ 血液病的分类
2020/3/2
（二）原因 1.红细胞生成减少 2.红细胞破坏增多 3.红细胞丢失过多
2020/3/2
10
（三）护理评估 1.病史 （1）贫血的原因 （2）时间 （3）速度和程度 （4）家族史 2.身体评估
2020/3/2113.心理社会评估 4辅助检查2020/3/2
12
（四）护理诊断
活动无耐力 与贫血导致的组织缺氧有关
2.避免使用扩张血管、抑制血小板凝集的药物。
13
2.饮食护理
（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
（2）根据贫血的原因，增加富含铁、维生素B12、叶酸等造血 物质的食物，采取合理的烹饪方法。
（3）恶性肿瘤化疗、放疗后食欲极度低下，应给与流质或半流 质饮食。
3.病情观察
①贫血的表现 ②治疗的反应 ③药物的副作用 ④并发症
4.心理护理：
3
❖ 造血器官和组织包括：骨髓、脾、淋巴结以 及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细 胞系统
❖ 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官
❖ 出生后4周：骨髓为主要造血器官
❖ 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止， 但在造血功能应激情况下（如出血或溶血）， 又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血
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血友病性瘀斑
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血友病性瘀斑
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3.心理-社会评估 4.辅助检查
筛选试验 确诊试验
特殊试验
BT（出血时间） 血小板计数 CT（凝血时间） PT（凝血酶原时间）
毛细血管脆性试验、 血块收缩试验、 APTT（凝血活酶时间）、 TT（凝血酶时间）
凝血因子缺乏、抗凝血物质增加
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（三）出血的表现 ❖ 皮肤、黏膜出血多见：多见于血管疾病或血小板
异常 ❖ 关节腔、眼底和内脏出血、软组织血肿：多见于
凝血功能异常 ❖ 咯血、呕血、月经过多：见于各种出血性疾病。 ❖ 颅内出血：最严重，可导致昏迷或迅速死亡。
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（四）护理评估 1.病史
返回 4
血细胞（blood cells）生成
由骨髓多能造血干细胞分化为定向造血干细胞， 通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞，进而分 化成红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细胞则 分化为B淋巴细胞和T淋巴细胞。
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返回
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血细胞的组成及生理功能
❖ 血细胞包括：红细胞、白细胞和血小板 1. 成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能 2. 中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用 3. T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液 免疫功能 4. 血小板对止血、凝血过程起重要作用
❖ 返回
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血液病的分类
1、红细胞疾病 2、粒细胞疾病 3、单核细胞和巨噬细胞疾病 4、淋巴细胞和浆细胞疾病 5、造血干细胞疾病 6、出血性及血栓性疾病 7、脾功能亢进
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血液病常见症状体征
❖ 贫血 ❖ 出血倾向 ❖ 继发感染
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一、贫血
（一）概念：单位体积的血液中，红细胞、血红蛋白 低于同年龄、同性别健康人的最低值。
3. 恐惧 与反复出血或出血量大有关
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27
（六）护理目标 1. 病人在住院期间不发生出血或出血时能被
及时发现并处理 2. 病人在几天内自述恐惧感减轻或消失 3. 病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止
2020/3/2
28
（七）护理措施
➢ 一般护理
1. 休息与活动：
①出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，适当活动，避免剧烈活 动和易导致损伤的活动。②若血小板计数＜50 ×109/L，或 急性出血者，卧床休息；③严重出血或血小板计数＜20 ×109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理
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常见出血性疾病的临床鉴别
血小板及血管性疾病
凝血性疾病
1. 瘀点瘀斑 多见（小，分散） 罕见（大，片状）
2. 内脏出血
较少
较多见
3. 肌肉出血
少见
多见
4. 关节腔出血
罕见
多见（血友病）
5. 出血诱因 自发性较多
外伤较多
6. 性别
女性较多
男性较多（血友病）
7. 家族史
少有
多有
8. 疾病过程 短暂，可反复发作 遗传性者常为终身性
（五）护理目标
病人活动耐力增加
（六）护理措施
1.休息与活动：
① 卧床休息，病情好转时逐渐增加活动，活动量以不加重症状为宜，活 动时，心率不应100次/分为宜。
② 重缺氧患者：卧床休息、抬高床头；吸氧；保暖；加强生活护理；起 床、入厕变换体位时以缓慢，要扶墙起立，防止跌倒，避免登高，防 止晕倒摔伤。
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❖ 血小板计数：正常为100-300 109/L， 低于50 109 /L可出现出血症状， 低于30 109/L时应警惕颅内出血
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（五）护理诊断
1. 有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子 缺乏、血管壁异常有关
2. 组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏 有关
<500ml，500~1000ml，>1000ml ④ 出血的临床表现及伴随症状：尤其注意颅内出血 ⑤ 家族史
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2.身体评估 重点评估有无与出血相关的体征及特点 监测生命体征和意识状态
①讲解疾病的病因、特点、治疗、疗效、预后、预防；
②接受医院的医疗条件，医疗方法和技术；
202③0/3鼓/2 励病人乐观配合治疗和护理，努力战胜疾病。
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二、出血倾向
（一）定义：指机体自发性多部位出血和（或）血 管损伤后出血不止。
（二）病因及发病机制
1.血小板异常---- 数目减少、功能异常 2.血管壁异常--- 毛细血管脆性或通透性增加 3.凝血异常-----
血液系统疾病病人的护理
2020/3/2
1
教学目标
❖ 熟悉血液系统疾病常见症状与体征的主要病 因及其发生机制
❖ 掌握贫血、出血与发热的护理评估、常用护 理诊断/问题、护理措施与依据
2020/3/2
2
一、概述
❖ 造血器官的组成 ❖ 血细胞的生成过程 ❖ 血细胞的组成及其生理功能 ❖ 血液病的分类
2020/3/2
（二）原因 1.红细胞生成减少 2.红细胞破坏增多 3.红细胞丢失过多
2020/3/2
10
（三）护理评估 1.病史 （1）贫血的原因 （2）时间 （3）速度和程度 （4）家族史 2.身体评估
2020/3/2113.心理社会评估 4辅助检查2020/3/2
12
（四）护理诊断
活动无耐力 与贫血导致的组织缺氧有关
2.避免使用扩张血管、抑制血小板凝集的药物。
13
2.饮食护理
（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
（2）根据贫血的原因，增加富含铁、维生素B12、叶酸等造血 物质的食物，采取合理的烹饪方法。
（3）恶性肿瘤化疗、放疗后食欲极度低下，应给与流质或半流 质饮食。
3.病情观察
①贫血的表现 ②治疗的反应 ③药物的副作用 ④并发症
4.心理护理：
3
❖ 造血器官和组织包括：骨髓、脾、淋巴结以 及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细 胞系统
❖ 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官
❖ 出生后4周：骨髓为主要造血器官
❖ 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止， 但在造血功能应激情况下（如出血或溶血）， 又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血
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血友病性瘀斑
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3.心理-社会评估 4.辅助检查
筛选试验 确诊试验
特殊试验
BT（出血时间） 血小板计数 CT（凝血时间） PT（凝血酶原时间）
毛细血管脆性试验、 血块收缩试验、 APTT（凝血活酶时间）、 TT（凝血酶时间）
凝血因子缺乏、抗凝血物质增加
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（三）出血的表现 ❖ 皮肤、黏膜出血多见：多见于血管疾病或血小板
异常 ❖ 关节腔、眼底和内脏出血、软组织血肿：多见于
凝血功能异常 ❖ 咯血、呕血、月经过多：见于各种出血性疾病。 ❖ 颅内出血：最严重，可导致昏迷或迅速死亡。
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（四）护理评估 1.病史
返回 4
血细胞（blood cells）生成
由骨髓多能造血干细胞分化为定向造血干细胞， 通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞，进而分 化成红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细胞则 分化为B淋巴细胞和T淋巴细胞。
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血细胞的组成及生理功能
❖ 血细胞包括：红细胞、白细胞和血小板 1. 成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能 2. 中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用 3. T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液 免疫功能 4. 血小板对止血、凝血过程起重要作用
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血液病的分类
1、红细胞疾病 2、粒细胞疾病 3、单核细胞和巨噬细胞疾病 4、淋巴细胞和浆细胞疾病 5、造血干细胞疾病 6、出血性及血栓性疾病 7、脾功能亢进
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血液病常见症状体征
❖ 贫血 ❖ 出血倾向 ❖ 继发感染
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一、贫血
（一）概念：单位体积的血液中，红细胞、血红蛋白 低于同年龄、同性别健康人的最低值。
3. 恐惧 与反复出血或出血量大有关
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（六）护理目标 1. 病人在住院期间不发生出血或出血时能被
及时发现并处理 2. 病人在几天内自述恐惧感减轻或消失 3. 病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止
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（七）护理措施
➢ 一般护理
1. 休息与活动：
①出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，适当活动，避免剧烈活 动和易导致损伤的活动。②若血小板计数＜50 ×109/L，或 急性出血者，卧床休息；③严重出血或血小板计数＜20 ×109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理
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常见出血性疾病的临床鉴别
血小板及血管性疾病
凝血性疾病
1. 瘀点瘀斑 多见（小，分散） 罕见（大，片状）
2. 内脏出血
较少
较多见
3. 肌肉出血
少见
多见
4. 关节腔出血
罕见
多见（血友病）
5. 出血诱因 自发性较多
外伤较多
6. 性别
女性较多
男性较多（血友病）
7. 家族史
少有
多有
8. 疾病过程 短暂，可反复发作 遗传性者常为终身性
（五）护理目标
病人活动耐力增加
（六）护理措施
1.休息与活动：
① 卧床休息，病情好转时逐渐增加活动，活动量以不加重症状为宜，活 动时，心率不应100次/分为宜。
② 重缺氧患者：卧床休息、抬高床头；吸氧；保暖；加强生活护理；起 床、入厕变换体位时以缓慢，要扶墙起立，防止跌倒，避免登高，防 止晕倒摔伤。
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❖ 血小板计数：正常为100-300 109/L， 低于50 109 /L可出现出血症状， 低于30 109/L时应警惕颅内出血
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（五）护理诊断
1. 有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子 缺乏、血管壁异常有关
2. 组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏 有关