儿科血液系统疾病1营养性贫血ppt课件
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儿科学：儿童血液系统疾病营养性贫血诊疗课件
临床表现与诊断依据
01
诊断依据
02
03
04
详细的病史采集和体格检查。
必要的实验室检查，如血常规 、骨髓检查等。
根据临床表现和实验室检查结 果综合分析作出诊断。
02
儿童营养性贫血现状分析
流行病学特点
01
02
03
发病率
营养性贫血在儿童中发病 率较高，尤其是发展中国 家和地区。
年龄分布
6个月至2岁的婴幼儿是营 养性贫血的高发人群。
03
营养性贫血诊疗原则与方法
诊断原则与步骤
详细的病史询问
体格检查
包括喂养史、饮食习惯、生长发育情况等 。
注意皮肤、黏膜、甲床颜色，肝脾大小， 有无淋巴结肿大等。
实验室检查
骨髓检查
血常规、网织红细胞计数、血清铁蛋白、 血清铁、总铁结合力、血清叶酸及维生素 B12水平等。
必要时进行骨髓穿刺，了解骨髓增生程度 和细胞形态学改变。
建议家长采用合理的烹饪方式，如炖、煮、蒸等，以保留食物中的 营养成分。
家庭护理指导内容介绍
家庭环境改善
指导家长为患儿创造一个安静、舒适 、整洁的家庭环境，有利于患儿的休 息和康复。
个人卫生习惯培养
教育患儿养成良好的个人卫生习惯， 如勤洗手、保持口腔清洁等。
避免感染
提醒家长注意患儿的保暖和防护，避 免到人群密集的场所，减少感染的机 会。
性别差异
男女儿童均可患病，但女 性儿童患病率略高于男性 。
危害程度及影响因素
对儿童生长发育的影响
影响因素
营养性贫血可导致儿童生长发育迟缓 、智力低下、免疫力下降等问题。
包括饮食结构不合理、营养素摄入不 足、慢性疾病、寄生虫感染等。
小儿血液系统PPT课件
~0.25mg/d
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高
儿科血液系统疾病-营养性贫血PPT课件
肝脾 骨髓
SI
Fe Fe
Fe Fe TfR
TfR Hb TfR
RBC
FOOD
Fe + P
血红素 + 珠蛋白
2020年10月2日
(图2) 11
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的需要量和排泄量
需要量：
成人
1mg/d
4mo-3yr
1mg//kg
早产儿
2mg/kg
排泄量： 1mg/d (15ug/kg/d)
• TIBC ：> 62.7umol/L (>350ug/dl) • TS ： < 15% （30-50%）
• IDE: SF↓,FEP↑（> 0.9umol/L or > 50ug/dl)
• ID： SF < 12ug/L / 骨髓可染铁
2020年10月2日
23
2020年10月2日
24
诊断鉴别诊断
*VitC
肠：
二价铁
十二指肠
空肠上
三价铁
肠黏膜细胞
转运铁蛋白* 入血
脱落入肠道
2020年10月2日
肝脾储存 骨髓造血
（图1）
9
机体缺铁时的调节
TfR
transferritin
转铁蛋白
Fe
2020年10月2日
Ferritin
铁蛋白
Fe
肠
粘
Fe
膜 细
胞
10
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的储存和利用
2020年10月2日
12
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
小儿营养性贫血PPT课件
30 g/L 60 g/L
2019/8/21
4
二.分类
（二）形态分类
MCV（fl,立方微米）
正常值 80-94
大细胞性 B12
>94
正细胞性 80-94 再障
单纯小细胞 <80 肾脏
小2019细/8/2胞1 低色素<80
MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病
28-32
32-38
>32
（三）病因分类 2. 溶血性贫血
② 红细胞外在因素
a. 免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体， 新生儿溶血症，自身免疫性溶血性贫血， 药物所致的免疫性溶血性贫血等
b. 非免疫因素：感染，物理化学因素，毒素，
脾亢，DIC等
2019/8/21
8
二.分类
（三）病因分类 3.失血性贫血
急性失血 慢性失血
2019/8/21
32-38
28-32
32-38
<28
32-38
<28
<325
二.分类
（三）病因分类
1.红细胞和血红蛋白生成不足
① 造血物质缺乏：缺铁性贫血，巨幼红细胞 贫血等
② 骨髓造血功能障碍：再障，单纯红细胞再 障
③ 其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所 致贫血，铅中毒，癌症性贫血等
2019/8/21
6
二.分类
喂养的婴儿－-面营养性巨幼红细胞贫血
发病前有吃蚕豆史－- G-6-P一）病史
4.服药史 氯霉素，保泰松和各种化疗药物－-再障 青霉素，磺胺类药物，非那西丁，奎宁等
药物－-免疫性溶血 苯妥英钠－-巨幼红细胞贫血
2019/8/21
营养性缺铁性贫血ppt课件
13
• 诊 断： 1 病史
•
2 临床表现
•
3 血象特点
•
4 铁代谢的生化检查
• 鉴别诊断：1 地中海贫血
•
2 维生素B6缺乏性贫血
•
3 铁粒幼红细胞性贫血
• 治 疗： （一）一般治疗
•
（二）去因治疗
•
（三）铁剂治疗
14
（1）口服铁剂
•
常用铁剂：1 硫酸亚铁 （20%）
•
2 富马酸铁 （30%）
•
粒幼细胞也可减少（ ＜15% ）这是反映体内储存铁敏 感而可靠的指标。
12
• 概念 • 血清铁：正常情况下，血浆中转铁蛋白仅1/3
与铁结合，此结合的铁称为~。 • 未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白在体外
加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的 铁量即为~。 • 总铁结合力=血清铁+未饱和铁结合力 • 转铁蛋白饱和度：血清铁在总铁结合力中所 占的百分比称为~。
• (3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、和转铁蛋白饱和 度(TS)
• IDA时SI降低，TIBC增高。正常值： • SI 12.8~31.3μmol/L,< 9.0~10.7 μmol/L有意义。 • TIBC＞62.7 μmol/L有意义 • TS＜15%有诊断意义 • (4)骨髓可染铁 骨髓涂片示缺铁时细胞外铁粒减少，铁
10~25%，如精肉、血、内脏含铁量高； • 植物性食物 属非血红素铁，吸收率低，约
1.7~7.9%，如大豆、木耳、海带等含铁量高。 • 2、衰老或破坏的RBC释放的铁，几乎全部被利
用。
3
• 二、铁的吸收和转运
•
十二指肠空肠 氧化
与细胞内的
• 诊 断： 1 病史
•
2 临床表现
•
3 血象特点
•
4 铁代谢的生化检查
• 鉴别诊断：1 地中海贫血
•
2 维生素B6缺乏性贫血
•
3 铁粒幼红细胞性贫血
• 治 疗： （一）一般治疗
•
（二）去因治疗
•
（三）铁剂治疗
14
（1）口服铁剂
•
常用铁剂：1 硫酸亚铁 （20%）
•
2 富马酸铁 （30%）
•
粒幼细胞也可减少（ ＜15% ）这是反映体内储存铁敏 感而可靠的指标。
12
• 概念 • 血清铁：正常情况下，血浆中转铁蛋白仅1/3
与铁结合，此结合的铁称为~。 • 未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白在体外
加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的 铁量即为~。 • 总铁结合力=血清铁+未饱和铁结合力 • 转铁蛋白饱和度：血清铁在总铁结合力中所 占的百分比称为~。
• (3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、和转铁蛋白饱和 度(TS)
• IDA时SI降低，TIBC增高。正常值： • SI 12.8~31.3μmol/L,< 9.0~10.7 μmol/L有意义。 • TIBC＞62.7 μmol/L有意义 • TS＜15%有诊断意义 • (4)骨髓可染铁 骨髓涂片示缺铁时细胞外铁粒减少，铁
10~25%，如精肉、血、内脏含铁量高； • 植物性食物 属非血红素铁，吸收率低，约
1.7~7.9%，如大豆、木耳、海带等含铁量高。 • 2、衰老或破坏的RBC释放的铁，几乎全部被利
用。
3
• 二、铁的吸收和转运
•
十二指肠空肠 氧化
与细胞内的
小儿血液系统疾病总论PPT课件
造血干细胞移植的广泛应用
造血干细胞移植已成为治疗小儿血液系统疾病的重要手段，尤其对 于某些难治性疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征等。
免疫治疗的探索
免疫治疗作为一种新型治疗方法，在小儿血液系统疾病中展现出良 好的应用前景，但仍存在一定的挑战和风险。
小儿血液系统疾病的未来研究方向
病因学研究
01
深入探讨小儿血液系统疾病的病因和发病机制，为预防和治疗
提供更多思路。
个体化治疗
02
根据患儿的基因型、病情等因素制定个体化的治疗方案，提高
治疗效果和安全性。
新型治疗方法的研发
03
继续探索和研发新型治疗方法，如靶向治疗、细胞免疫治疗等
，以期为患儿提供更多治疗选择。
谢谢
THANKS
案例一：小儿贫血的诊疗过程
总结词
诊疗过程详解
详细描述
介绍小儿贫血的诊疗过程，包括病史采集、体格检查、实验室检查和诊断标准 等环节，重点强调早期发现和准确诊断的重要性。
案例二：急性淋巴细胞白血病的诊疗过程
总结词
诊疗过程详解
详细描述
介绍急性淋巴细胞白血病的诊疗过程，包括临床表现、实验室检查、诊断标准和 治疗方案等环节，重点强调个体化治疗和长期随访的重要性。
小儿血液系统疾病总论ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 绪论 • 小儿血液系统疾病的分类与特点 • 小儿血液系统疾病的诊断与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01 绪论
CHAPTER
血液系统的基本概念
血液系统是人体内负责产生红细 胞、白细胞和血小板，以及维持 体内液体平衡、免疫功能和运输
白细胞疾病
造血干细胞移植已成为治疗小儿血液系统疾病的重要手段，尤其对 于某些难治性疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征等。
免疫治疗的探索
免疫治疗作为一种新型治疗方法，在小儿血液系统疾病中展现出良 好的应用前景，但仍存在一定的挑战和风险。
小儿血液系统疾病的未来研究方向
病因学研究
01
深入探讨小儿血液系统疾病的病因和发病机制，为预防和治疗
提供更多思路。
个体化治疗
02
根据患儿的基因型、病情等因素制定个体化的治疗方案，提高
治疗效果和安全性。
新型治疗方法的研发
03
继续探索和研发新型治疗方法，如靶向治疗、细胞免疫治疗等
，以期为患儿提供更多治疗选择。
谢谢
THANKS
案例一：小儿贫血的诊疗过程
总结词
诊疗过程详解
详细描述
介绍小儿贫血的诊疗过程，包括病史采集、体格检查、实验室检查和诊断标准 等环节，重点强调早期发现和准确诊断的重要性。
案例二：急性淋巴细胞白血病的诊疗过程
总结词
诊疗过程详解
详细描述
介绍急性淋巴细胞白血病的诊疗过程，包括临床表现、实验室检查、诊断标准和 治疗方案等环节，重点强调个体化治疗和长期随访的重要性。
小儿血液系统疾病总论ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 绪论 • 小儿血液系统疾病的分类与特点 • 小儿血液系统疾病的诊断与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01 绪论
CHAPTER
血液系统的基本概念
血液系统是人体内负责产生红细 胞、白细胞和血小板，以及维持 体内液体平衡、免疫功能和运输
白细胞疾病
小儿营养性贫血ppt课件
推荐增加食物中富含铁质的摄入，如红肉、绿叶蔬菜等。
2
补充维生素B1 2
鼓励摄入富含维生素B12的食物，如肝脏、蛋类等。
3
均衡饮食
提倡均衡饮食，包括蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的合理摄入。
预防小儿营养性贫血的策略
早期教育
教育父母和孩子关于均衡饮 食和营养的重要性。
监测营养状态
定期监测儿童的营养状态， 及时发现问题并采取干预措 施。
原因
常见原因包括不平衡的饮食、营养吸收障碍和慢性疾病引起的营养不良等。
小儿营养性贫血的危害
1 影响发育
营养性贫血会影响儿童身体和脑部的正常发 育，导致学习和认知能力下降。
2 降低免疫力
贫血会削弱儿童的免疫系统，更容易感染疾 病。
评估小儿营养状况的方法
体检
医生通过体检、观察儿童的外 貌和行为来评估其营养状况。
增加营养意识
提高社会对小儿营养性贫血 问题的关注度，推动相关政 策的制定。
结论和建议
1 重视儿童饮食
饮食对儿童身体和智力的发育至关重要。
2 定期体检
定期进行体检，及时发现并解决营养不良问题。
小儿营养性贫血ppt课件
欢迎进入小儿营养性贫血ppt课件！通过本课件，您将了解到小儿营养性贫血 的定义、危害、评估方法、症状和诊断、饮食干预、预防策略，以及结论和 建议。
什么是小儿营养性贫血？
定义
小儿营养性贫血是指由于缺乏关键营养物质，如铁、维生素B12等，导致儿童血红蛋白含量 不足的一种常见疾病。
血液检查
检测血液中的红细胞计数、血 红蛋白水平等指标来评估贫血 的程度。
饮食调查
了解儿童的饮食结构和偏好， 评估其膳食摄入的营养程度。
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• 内容（CONTENTS）
– 概述 – 铁在体内的代谢 – 病因发病机制 – 临床表现 – 实验室检查 – 诊断和鉴别诊断 – 预防和治疗
概述（INTRODUCTION）
• 定义
–体内铁缺乏致血红蛋白合成减少产生的贫血。
• 临床特点
–年龄，小细胞低色素，生化检查，治疗反应
• 发病
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• IDE: SF↓,FEP↑（> 0.9umol/L or > 50ug/dl) • ID： SF < 12ug/L / 骨髓可染铁
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential)
• 诊断：
–初步： 年龄、喂养史、血象 –确诊： 铁代谢生化 –证实： 治疗
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential)
治 疗 (Treatment)
• 铁剂治疗
–注射铁剂
• 适应症 • 制剂： 右旋糖苷铁 /山梨醇铁 im
含糖氧化铁 /葡聚糖铁 iv –铁剂疗效观察 （表1）
–先天储备不足或丢失 –生长发育快 –铁摄入不足
–铁丢失或消耗增加
• 长期慢性失血 • 鲜牛奶喂养 • 长期反复感染
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制 铁 + protoporphyrin
血红素 + 珠蛋白肽链
IDA 血红蛋白
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 铁的来源
–内源性: 红细胞铁 –外源性: 食物铁
• 黑木耳/海带/猪肝 • 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜 • 乳类
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的吸收与运转
食物中铁的吸收率
–谷类、蔬菜 –肉类、鱼类、禽类
25% –母乳/牛乳
1-20%
1% 10-
50%/10%
铁在体内的代谢 (Metabolism)
1mg//kg
早产儿
2mg/kg
排泄量： 1mg/d (15ug/kg/d)
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
–先天储备不足或丢失 –生长发育快 –铁摄入和吸收不良* –铁丢失或消耗增加
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
–先天储备不足或丢失
• 早产儿/双胎多胎/低体重儿/脐带结扎过早 • 胎内输血 • 妊母严重贫血 –生长发育快 –铁摄入和吸收不良 –铁丢失或消耗增加
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
–先天储备不足或丢失
–生长发育快
• 生后3-5 mo / 1yr • 早产儿 • 青春期 –铁摄入吸收不良 –铁丢失或消耗增加
铁蛋白
Fe
肠
粘
Fe
膜 细
胞
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的储存和利用
肝脾 骨髓
SI
Fe Fe
Fe Fe TfR
TfR Hb TfR
RBC
FOOD
Fe + P
血红素 + 珠蛋白
(图2)
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的需要量和排泄量
需要量：
成人
1mg/d
4mo-3yr
营养性贫血
NUTRITIONAL ANEMIA
缺铁性贫血
巨幼红细胞性贫血
营养性缺铁性贫血
N-IDA
Nutritional Iron Deficiency Anemia
营养性缺铁性贫血 （N-IDA）
• 铁与血红蛋白
铁 + protoporphyrin 血红素 + 珠蛋白肽链
IDA 血红蛋白
营养性缺铁性贫血 （N-IDA）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
–先天储备不足或丢失 –生长发育快
–铁摄入和吸收不良
• 乳类/谷类食物含铁低 • 铁吸收的影响因素 • 长期腹泻/急慢性感染 –铁丢失或消耗增加
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
• 发病机制
–小细胞低色素性贫血
• 铁减少期（ID） • 红细胞生成铁减少期（IDE） • 缺铁性贫血期（IDA）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制
–血液系统：小细胞低色素性贫 血
–其它系统
• 肌红蛋白 • 含铁酶 • 组织器官异常 • 细胞免疫功能低下
临床表现 (Clinical manifestation)
实验室检查 (Laboratory studies)
• IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓
–血生化
• SI ： < 9-10.7umol/L (12.8-31.3umol/L) or < 50-60ug/dl (75-175ug/dl ）
• TIBC ：> 62.7umol/L (>350ug/dl) • TS ： < 15% （30-50%）
• 一般表现 • 髓外造血表现 • 其他
–消化系统 –神经系统 –心血管系统 –免疫功能
实验室检查 (Laboratory studies)
• IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓
–血象：
• Hb: • 红细胞：MCV < 80fl,
MCH < 26ug,
–骨髓象 MCHC < 0.31
• 增生 • 可染铁
动物食品
非动物食品
(血红蛋白/肌红蛋白) （ 胶状氢氧化高铁）
胃：胃酸
胃蛋白酶
蛋白分解酶
游离盐酸
血红素
三价铁
血红素分解酶
*VitC
肠：
二价铁
十二指肠
空肠上
三价铁
肠黏膜细胞
转运铁蛋白* 入血
脱落入肠道
肝脾储存 骨髓造血
（图1）
机体缺铁时的调节
TfR
transferritin
转铁蛋白
Fe
Ferritin
• 含量 • 新生儿 75mg/kg
• 儿童 35-70mg/kg • 成人
– M 50mg/kg – F 35mg/kg
• 分布 • 血红蛋白（65%）
• 肌红蛋白（3%） • 储存铁 （30%）
– 铁蛋白 – 含铁血黄素
• 酶 （0.2-0.4%） • 血清铁
铁在体内的代谢 慢性感染性贫血 – 地中海贫血 – 肺含铁血黄素沉着症 – 铁粒幼红细胞性贫血
治 疗 (Treatment)
• 治疗和预防
–一般治疗 –去病因治疗 –铁剂治疗 –输血治疗
治 疗 (Treatment)
• 铁剂治疗
–元素铁剂量： 4-6mg/kg/d –口服铁剂
• 制剂 • 用法及注意
– 概述 – 铁在体内的代谢 – 病因发病机制 – 临床表现 – 实验室检查 – 诊断和鉴别诊断 – 预防和治疗
概述（INTRODUCTION）
• 定义
–体内铁缺乏致血红蛋白合成减少产生的贫血。
• 临床特点
–年龄，小细胞低色素，生化检查，治疗反应
• 发病
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• IDE: SF↓,FEP↑（> 0.9umol/L or > 50ug/dl) • ID： SF < 12ug/L / 骨髓可染铁
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential)
• 诊断：
–初步： 年龄、喂养史、血象 –确诊： 铁代谢生化 –证实： 治疗
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential)
治 疗 (Treatment)
• 铁剂治疗
–注射铁剂
• 适应症 • 制剂： 右旋糖苷铁 /山梨醇铁 im
含糖氧化铁 /葡聚糖铁 iv –铁剂疗效观察 （表1）
–先天储备不足或丢失 –生长发育快 –铁摄入不足
–铁丢失或消耗增加
• 长期慢性失血 • 鲜牛奶喂养 • 长期反复感染
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制 铁 + protoporphyrin
血红素 + 珠蛋白肽链
IDA 血红蛋白
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 铁的来源
–内源性: 红细胞铁 –外源性: 食物铁
• 黑木耳/海带/猪肝 • 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜 • 乳类
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的吸收与运转
食物中铁的吸收率
–谷类、蔬菜 –肉类、鱼类、禽类
25% –母乳/牛乳
1-20%
1% 10-
50%/10%
铁在体内的代谢 (Metabolism)
1mg//kg
早产儿
2mg/kg
排泄量： 1mg/d (15ug/kg/d)
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
–先天储备不足或丢失 –生长发育快 –铁摄入和吸收不良* –铁丢失或消耗增加
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
–先天储备不足或丢失
• 早产儿/双胎多胎/低体重儿/脐带结扎过早 • 胎内输血 • 妊母严重贫血 –生长发育快 –铁摄入和吸收不良 –铁丢失或消耗增加
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
–先天储备不足或丢失
–生长发育快
• 生后3-5 mo / 1yr • 早产儿 • 青春期 –铁摄入吸收不良 –铁丢失或消耗增加
铁蛋白
Fe
肠
粘
Fe
膜 细
胞
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的储存和利用
肝脾 骨髓
SI
Fe Fe
Fe Fe TfR
TfR Hb TfR
RBC
FOOD
Fe + P
血红素 + 珠蛋白
(图2)
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的需要量和排泄量
需要量：
成人
1mg/d
4mo-3yr
营养性贫血
NUTRITIONAL ANEMIA
缺铁性贫血
巨幼红细胞性贫血
营养性缺铁性贫血
N-IDA
Nutritional Iron Deficiency Anemia
营养性缺铁性贫血 （N-IDA）
• 铁与血红蛋白
铁 + protoporphyrin 血红素 + 珠蛋白肽链
IDA 血红蛋白
营养性缺铁性贫血 （N-IDA）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
–先天储备不足或丢失 –生长发育快
–铁摄入和吸收不良
• 乳类/谷类食物含铁低 • 铁吸收的影响因素 • 长期腹泻/急慢性感染 –铁丢失或消耗增加
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 病因及生理特点
• 发病机制
–小细胞低色素性贫血
• 铁减少期（ID） • 红细胞生成铁减少期（IDE） • 缺铁性贫血期（IDA）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制
–血液系统：小细胞低色素性贫 血
–其它系统
• 肌红蛋白 • 含铁酶 • 组织器官异常 • 细胞免疫功能低下
临床表现 (Clinical manifestation)
实验室检查 (Laboratory studies)
• IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓
–血生化
• SI ： < 9-10.7umol/L (12.8-31.3umol/L) or < 50-60ug/dl (75-175ug/dl ）
• TIBC ：> 62.7umol/L (>350ug/dl) • TS ： < 15% （30-50%）
• 一般表现 • 髓外造血表现 • 其他
–消化系统 –神经系统 –心血管系统 –免疫功能
实验室检查 (Laboratory studies)
• IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓
–血象：
• Hb: • 红细胞：MCV < 80fl,
MCH < 26ug,
–骨髓象 MCHC < 0.31
• 增生 • 可染铁
动物食品
非动物食品
(血红蛋白/肌红蛋白) （ 胶状氢氧化高铁）
胃：胃酸
胃蛋白酶
蛋白分解酶
游离盐酸
血红素
三价铁
血红素分解酶
*VitC
肠：
二价铁
十二指肠
空肠上
三价铁
肠黏膜细胞
转运铁蛋白* 入血
脱落入肠道
肝脾储存 骨髓造血
（图1）
机体缺铁时的调节
TfR
transferritin
转铁蛋白
Fe
Ferritin
• 含量 • 新生儿 75mg/kg
• 儿童 35-70mg/kg • 成人
– M 50mg/kg – F 35mg/kg
• 分布 • 血红蛋白（65%）
• 肌红蛋白（3%） • 储存铁 （30%）
– 铁蛋白 – 含铁血黄素
• 酶 （0.2-0.4%） • 血清铁
铁在体内的代谢 慢性感染性贫血 – 地中海贫血 – 肺含铁血黄素沉着症 – 铁粒幼红细胞性贫血
治 疗 (Treatment)
• 治疗和预防
–一般治疗 –去病因治疗 –铁剂治疗 –输血治疗
治 疗 (Treatment)
• 铁剂治疗
–元素铁剂量： 4-6mg/kg/d –口服铁剂
• 制剂 • 用法及注意