小儿血液系统(1)ppt课件
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(课件)学前儿童血液循环系统的特点
肺循环
• 肺循环：右心室—肺动脉—肺部毛细血管网（进行气体交换）—肺静脉—左 心房。经过肺循环，暗红色的静脉血变为鲜红的动脉血。
血压
• 血液在血管中流动时对血管壁产生的压力称为血压。血压分为动脉压和静脉血 压。我们平常所说的血压就是指动脉血压。动脉血压分收缩压和舒张压。血压 是促进血液循环的重要因素，心脏收缩时，血流对血管壁的最高压力称为高压 （收缩压）；心脏舒张时，血流对血管壁的最低压力称为低压（舒张压）。收 缩压与舒张压之差称脉压。动脉血压常以上肢肱动脉测得的血压为代表。正常 成人动脉收缩压为90～140毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱，脉压为30 ～50毫米汞柱。血压与年龄、性别及生理状态有关。一般来说，老年高于少年 ；男性高于女性。
年龄增长，血管壁较厚，弹性纤维增多，弹性加强。到12岁时，已具有成人动 脉结构。
血液
• 血液的组成 • 红细胞 • 白细胞 • 血小板 • 学前儿童血液量 • 学前儿童血浆 • 学前儿童红细胞 • 学前儿童白细胞
血液的组成
• 血液是流动在心脏和血管内的不透明红色略带黏性的液体。血液总量占体重的 7%～8%。血液主要由血浆和血细胞两部分组成。其中血浆占55%，血细胞占 45%。血浆含有90%～92%水分、7%左右血浆蛋白，还有3%左右无机盐及有 机物（葡萄糖等），主要功能是运载血细胞、营养物质（养料）和废物。血细 胞主要包括红细胞、白细胞和血小板。
血液循环
• 概述 • 体循环 • 肺循环 • 血压 • 学前儿童血压
概述
• 血液沿两条途径在体内循环：在心脏和肺之间循环以摄取氧气；在心脏和身体 其他部分之间循环以运输氧气和养分。这两条循环同时进行，并在心脏处汇合 在一起，共同组成一条完整的循环路径。
儿科学：儿童血液系统疾病小儿贫血诊疗课件
儿科学：儿童血液系 统疾病小儿贫血诊疗
课件
目录
• 引言 • 小儿贫血的病因 • 小儿贫血的症状和诊断 • 小儿贫血的治疗 • 小儿贫血的预防和护理 • 案例分析
01
引言
目的和背景
目的
介绍小儿贫血的诊疗方法和注意 事项，提高医生对小儿贫血的认 识和处理能力。
背景
小儿贫血是儿童血液系统疾病中 的常见病，其病因多样，临床表 现各异，需要及时诊断和治疗， 以保障儿童的健康。
贫血的定义和分类
定义
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法满足机体生理需要的状态。
分类
根据病因和临床表现，贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血 等。
02
小儿贫血的病因
缺铁性贫血
总结词
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，由于铁摄入不足或丢失过多导 致。
详细描述
缺铁性贫血的常见原因包括饮食中铁含量不足、慢性腹泻、消化道畸 形等，这些因素导致铁摄入不足或吸收不良。
05
小儿贫血的预防和护理
预防措施
01
02
03
定期健康检查
家长应定期带宝宝进行健 康检查，以便及时发现贫 血等潜在疾病。
补充营养素
根据宝宝的年龄和生长发 育需求，适当补充铁、叶 酸、维生素B12等营养素 ，预防贫血的发生。
避免感染
加强宝宝的免疫力，避免 感染病毒或细菌，以免引 起贫血或其他疾病。
家庭护理
病例二：巨幼细胞性贫血的诊疗
总结词
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血。
详细描述
患儿出现贫血、神经精神症状、消化系统症状等表现，实验室检查显示贫血伴有 白细胞和血小板减少。治疗以补充维生素B12或叶酸为主，同时针对病因进行治 疗。
课件
目录
• 引言 • 小儿贫血的病因 • 小儿贫血的症状和诊断 • 小儿贫血的治疗 • 小儿贫血的预防和护理 • 案例分析
01
引言
目的和背景
目的
介绍小儿贫血的诊疗方法和注意 事项，提高医生对小儿贫血的认 识和处理能力。
背景
小儿贫血是儿童血液系统疾病中 的常见病，其病因多样，临床表 现各异，需要及时诊断和治疗， 以保障儿童的健康。
贫血的定义和分类
定义
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法满足机体生理需要的状态。
分类
根据病因和临床表现，贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血 等。
02
小儿贫血的病因
缺铁性贫血
总结词
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，由于铁摄入不足或丢失过多导 致。
详细描述
缺铁性贫血的常见原因包括饮食中铁含量不足、慢性腹泻、消化道畸 形等，这些因素导致铁摄入不足或吸收不良。
05
小儿贫血的预防和护理
预防措施
01
02
03
定期健康检查
家长应定期带宝宝进行健 康检查，以便及时发现贫 血等潜在疾病。
补充营养素
根据宝宝的年龄和生长发 育需求，适当补充铁、叶 酸、维生素B12等营养素 ，预防贫血的发生。
避免感染
加强宝宝的免疫力，避免 感染病毒或细菌，以免引 起贫血或其他疾病。
家庭护理
病例二：巨幼细胞性贫血的诊疗
总结词
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血。
详细描述
患儿出现贫血、神经精神症状、消化系统症状等表现，实验室检查显示贫血伴有 白细胞和血小板减少。治疗以补充维生素B12或叶酸为主，同时针对病因进行治 疗。
生理学血液系统ppt课件
交换血管
真毛细血管，管壁薄、通透性大、无 平滑肌分布，是血液和组织液进行物 质交换的场所。
容量血管
静脉和相应的中小静脉，与同级动脉 相比，其管壁薄、弹性小、易扩张， 在安静状态下循环血量的60%-70%容 纳在静脉中。
血管舒缩调节机制
01 02
神经调节
血管收缩神经纤维经常发放低频冲动，使血管保持一定程度的收缩状态； 血管舒张神经纤维在安静状态下无冲动发放，当刺激强度增加时发放冲 动，引起舒血管效应。
毛细血管前阻力血管
03
小动脉和微动脉，管壁富含平滑肌，收缩时可明显改变血管口
径，从而改变对血流的阻力和所在器官、组织的血流量。
血管类型及特点
毛细血管前括约肌
环绕在真毛细血管起始部的平滑肌， 其收缩可控制毛细血管的开放或关闭。
通血毛细血管
骨骼肌和心肌中的毛细血管，血管壁 上有较多小孔，有利于血管内外物质 交换。
纤溶酶原激活
纤溶酶原在激活物的作用下转变 为纤溶酶。
纤维蛋白降解
纤溶酶将纤维蛋白降解为可溶性 小片段，使其失去网状结构。
纤溶抑制物
体内存在纤溶抑制物，可抑制纤 溶酶的活性，调节纤溶过程。
凝血与纤溶平衡及其意义
平衡状态
正常情况下，凝血与纤溶处于动态平衡状态，既保证血管损伤时的及时止血，又避 免不必要的血栓形成。
生理意义
凝血与纤溶平衡对于维持血管完整性、防止出血和血栓形成具有重要意义。当平衡 被打破时，可能导致出血倾向或血栓形成的风险增加。
06
血管生理
血管类型及特点
弹性贮器血管
01
主动脉和大动脉，管壁富含弹性纤维，有明显可扩张性和弹性，
可缓冲动脉血压。
分配血管
小儿血液系统PPT课件
~0.25mg/d
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高
生理学 血液ppt课件
压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或 3.3KPa)
意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分
保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
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17
思考：如大量丢失白蛋白，会出现什么情 况？
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18
几个概念
等渗溶液——渗透压与血浆渗透压相等的溶液。如
② 影响因素：
遗传性球形细胞增多症
☻表面积与体积的比值：比值大，易变形。 ☻胞内容物粘度： Hb浓度↑→粘度↑→变形能力↓ ☻ 红细胞膜弹性： 弹性大，变形能力大
RBC
通 过 脾 窦 的 过 程
1. 未成熟的RBC变性能力差，难以通过骨髓血窦， 不易进入血液循环。
2. 衰老和异常的RBC难以通过脾窦而被清除
诊断:甲型血友病
问题与思考:
为何患儿有经常出血的现象,但血小板计数,出 血时间,血块收缩正常?
患儿有经常出血的现象与凝血时间延长,血浆 凝血因子VIII活性极低有何关系?
你考虑患儿患有何种血液疾病?你的诊断依据 是什么?
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3
血液是内环境中最活跃的部分
血液的功能
1、运输功能 2、缓冲功能 3、维持体温相对稳定 4、参与生理性止血和机体的防御机能
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12
3 晶体渗透压（crystal osmotic pressure）
构成： 由血浆中的晶体物质所形成的渗透压，主要来自血浆中
的Na+和Cl-。
作用：维持细胞内外的水平衡，保持细胞的正常体积、形态和
功能。
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13
血浆液晶渗压↓ 引起 细胞肿胀
血浆液晶渗压↑ 引起 细胞皱缩
血液病ppt课件
• 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症 • 酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症 • Hb异常：地中海贫血、血红蛋白病
·
17
贫血病因分类*
2.破坏过多(溶血性)
— 红细胞外：后天性
• 免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 • 非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
·
18
贫血病因分类*
3. 丢失过多(失血性) – 急性：大出血 – 慢性：消化道畸形、寄生虫
营养性
造血性
溶血性
失血性
喂养史、生化 治疗反应
骨髓涂片
脆性、酶学 Hb分析
部位、凝血
3确定诊断
缺铁性贫血 再生障碍性贫血
巨幼细胞贫血
白血病
·
地中海贫血 G-6-PD
失血性贫血
29
A. 遗传性球形细胞增多症
B. β地中海贫血
C. 椭圆形细胞增多症
D. 口形细胞增多症
·
30
A. 正常外周血象
B. 轻度IDA期
·
19
贫血形态分类
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见病
正常值 80－94 大细胞性 >94 正细胞性 80－94 单纯小细胞 <80 小细胞低色素 <80
28－32 >32 28－32 <28 <28
32－38 32－38 32－38 32－38 <32
巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血
肾性贫血 缺铁性贫血
·
20
贫血共同临床特征*
• 一般表现
– 皮肤粘膜苍白 – 易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓
• 造血器官反应
– 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、 幼稚粒细胞
·
17
贫血病因分类*
2.破坏过多(溶血性)
— 红细胞外：后天性
• 免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 • 非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
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贫血病因分类*
3. 丢失过多(失血性) – 急性：大出血 – 慢性：消化道畸形、寄生虫
营养性
造血性
溶血性
失血性
喂养史、生化 治疗反应
骨髓涂片
脆性、酶学 Hb分析
部位、凝血
3确定诊断
缺铁性贫血 再生障碍性贫血
巨幼细胞贫血
白血病
·
地中海贫血 G-6-PD
失血性贫血
29
A. 遗传性球形细胞增多症
B. β地中海贫血
C. 椭圆形细胞增多症
D. 口形细胞增多症
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A. 正常外周血象
B. 轻度IDA期
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19
贫血形态分类
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见病
正常值 80－94 大细胞性 >94 正细胞性 80－94 单纯小细胞 <80 小细胞低色素 <80
28－32 >32 28－32 <28 <28
32－38 32－38 32－38 32－38 <32
巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血
肾性贫血 缺铁性贫血
·
20
贫血共同临床特征*
• 一般表现
– 皮肤粘膜苍白 – 易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓
• 造血器官反应
– 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、 幼稚粒细胞
婴幼儿的血液循环系统及特点专家讲座
2、心脏
婴幼儿的血液循环系统及特点专家讲座
第1页
3、血管
（1）、组成：动脉、毛细血管、静脉。 （2）、血液循环：
婴幼儿的血液循环系统及特点专家讲座
第2页
4、淋巴系统：淋巴管、淋巴
结、扁桃体、脾、淋巴液。
婴幼儿的血液循环系统及特点专家讲座
第3页
（二）婴幼儿循环系统特点
• 1 年纪越小，心率越快 • 心肌微弱，心腔小， • 心跳要比成人快
• 平静下来测才能准确
婴幼儿的血液循环系统及特点专家讲座
第4页
• 2 心肌易疲劳
• 经常锻炼能够使心肌收缩力加强，每次心跳可搏出更多血液
• 过分疲劳： • 运动量过大，心跳太快，反而会降低每次心跳血液输出量 • 表现为：面色苍白、心慌、恶心、大汗淋漓
婴幼儿的血液循环系统及特点专家讲座
第5页
• 3 可触及浅表淋巴结
• 颈部淋巴结、枕部淋巴结
• 正常淋巴结：像黄豆大小， • 可略微活动，压上去不疼
婴幼儿的血液循环系统及特点专家讲座
第6页
• （三）保育关键点
• • 1 适度锻炼 • 2 颈部淋巴结要尤其注意 • 3 预防动脉硬化始于婴幼儿
婴幼儿的血液循环系统及特点专家讲座
第7页
Байду номын сангаас
婴幼儿的血液循环系统及特点专家讲座
第1页
3、血管
（1）、组成：动脉、毛细血管、静脉。 （2）、血液循环：
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第2页
4、淋巴系统：淋巴管、淋巴
结、扁桃体、脾、淋巴液。
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（二）婴幼儿循环系统特点
• 1 年纪越小，心率越快 • 心肌微弱，心腔小， • 心跳要比成人快
• 平静下来测才能准确
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• 2 心肌易疲劳
• 经常锻炼能够使心肌收缩力加强，每次心跳可搏出更多血液
• 过分疲劳： • 运动量过大，心跳太快，反而会降低每次心跳血液输出量 • 表现为：面色苍白、心慌、恶心、大汗淋漓
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• 3 可触及浅表淋巴结
• 颈部淋巴结、枕部淋巴结
• 正常淋巴结：像黄豆大小， • 可略微活动，压上去不疼
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• （三）保育关键点
• • 1 适度锻炼 • 2 颈部淋巴结要尤其注意 • 3 预防动脉硬化始于婴幼儿
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（P146）
精选ppt
28
目录
红细胞和血红蛋白生成不足 a 造血物质(营养)缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺 乏)、VitB6 缺乏、VitC缺乏、蛋白质缺乏 b 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血 c 其他：感染、炎症、肾病、癌症、 铅中毒等
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29
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18
5血红蛋白种类
6月胎儿
HbF HbA
0.90 0.05 ~ 0.10
HbA2
出生时 0.70 0.30
<0.05 <0.02 <0.02 0.95
0.02~0.03
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19
➢HbF的特点及意义
特点：抗酸抗碱，对氧的高亲合力 • 意义：量异常诊断各种Hb病，尤其是
100~300 4.0~10
24
一 贫血的定义及诊断标准
• 1 定义：
– 外周血中单位容积内Hb量/RBC数低于 相同年龄、性别和地区的正常标准称为 贫血。
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25
2 诊断标准
6月～ 6岁<110g/L 6 ～ 14岁<120g/L
<6个月
新生儿<145g/L 1 ～ 4月<90g/L 4 ～ 6月<100g/L *海拔每升高1000m，Hb上升4%
6~12小时 (21~28) ×109/L
1周
12 ×109/L
婴儿期 10×109/L
8岁以后 接近成人水平
分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
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15
目录
80% 60% 40%
淋巴 中性粒
20%
0
时间
4~6天
1~4岁
4~6岁 7岁后
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
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16
目录
3 血小板数 与成人相似 (150~300) ×109/L
目录
红细胞破坏增加(溶血性）
(1) 红细胞内在缺陷 ● 膜结构异常：遗传性球形红细胞增多症 ● 酶缺陷：G6PD缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍：地中海贫血
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30
目录
遗传性球形红细胞增多症外周血涂片
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31
目录
（2）红细胞外在因素 ● 免疫性：新生儿溶血症 自身免疫性溶血 药物性免疫性溶血 ● 非免疫性：感染、理化因素、毒素 脾亢、DIC
4 血容量 占体重比相对较成人多
新生儿 10% 儿童 8%~10% 成人 6%~8%
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17
目录
➢5. 血红蛋白种类
• 血红蛋白分子由两对多肽链组成，构 成血红蛋白分子的多肽链共有6种αβγδεζ
• 胚胎期Hb：Gower1 ζ2ε2） Gower2（α2ε2 ） Portland（ ζ 2γ2） 胎儿期Hb：HbF（α2γ2） 成人期Hb：HbA（α2β2） HbA2（α2δ2）
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10
目录
出生后造血
1骨髓造血：
出生后的主要造血器官 婴儿期均为红骨髓，全部参与造血； 5~7岁长骨中的红髓逐渐被黄髓代替； 年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅
骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，其余 均为黄髓； 黄髓有潜在造血功能。
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11
目录
2骨髓外造血
疾病情况下才发生: 婴儿期造血需要增加时(如感
生后造血
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5
目录
（一）胚胎造血期
1中胚叶造血: 部位：卵黄囊的血岛 时间：第3周至第10周
血细胞：原始有核红细胞
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6
目录
2肝(脾)造血期
肝脏造血：
是胚胎中期主要造血部位；
第6~8周开始，4~5月达高峰，6个月 后渐退。 主要产生有核红细胞，少量粒细胞 和巨核细胞；
脾脏造血
第8周开始，红系为主，随后粒系也活跃 ● 第12周后出现淋巴细胞和单核细胞 ● 5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴细
胞器官
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7
目录
3骨髓造血期
胚胎第6周出现骨髓； 胎儿4个月开始造 血活动，成为胚胎期主要的造血器官；
生后2~5周成为儿童唯一的造血场所。
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8
目录
• 胚胎 6 周前造血部位：卵黄囊. • 6 周-6 个月造血部位：肝脾. • 6 个月到死造血部位：骨髓
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9
造血和血象特点
（二）生后造血
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1
梅州市卫生职业技术学校
• 2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？ • 1岁男孩，WBC10X109/L,N60%,L40%,正常？
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2
• 出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其 呕出的血是来自婴儿本身或母体产道？
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3
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4
一 造血特点
胚胎造血期
中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期
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1466
26
目录
二 贫血分类
1 贫血分度
极重度
血红蛋白(g/L)
重度 中度
轻度
儿童 新生儿
<30 *(<60)
<60 <90 <120 (<60) (<120) (<145)
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27
目录
贫血分类
2 病因分类
❖ 红细胞和血红蛋白生成不足 ❖ 红细胞破坏增加(溶血) ❖ 红细胞丢失过多
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23
目录
• 标本种类：末梢血
项目
红细胞
是否贫血？ 血红蛋白
红细胞压积
形态？
MCV MCH
MCHC
RET
血小板（PLT）
白细胞
结果 3.38 99 31 79 26 300 4.5% 275 10.2
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年龄：2岁
参考值 3.5~5.5 110~150 37~43% 82~92 27~31 320~360
地中海贫血，同时造成组织细胞缺氧
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20
家长的问题
• 2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？ • 1岁男孩，WBC10X109/L,N60%,L40%,正常？
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21
医生的问题
• 出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其 呕出的血是来自婴儿本身或母体产道？
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22
贫血的定义和诊断标准 贫血的分类、病因分类和形态分类 贫血的临床表现 贫血的诊断方法 贫血的治疗原则
• 原因：RBC生成↓，RBC破坏↑，血液稀释
• 时间：生后一周开始下降，至2~3月达最低， 6月时恢复正常水平。
• 程度:轻度，自限性
•
足月儿最低100g/L左右
早产儿最低70~90g/L左右，早产儿出现早而重
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14
2 白细胞数与分类
高→低→8岁时达成人水平
白细胞数
出生
(15~20) ×109/L
染、溶血等)，可髓外(肝、脾、淋巴 结)造血 ；
外周血中可出现有核红细胞和 幼稚中性粒细胞。 病因祛除后逐渐恢复正常
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目录
二 血象特点
• 小儿各年龄期的血象不同，各具特点。
• 1 红细胞和血红蛋白量
• HB量：高→低→正常 • RBC： 高→低→正常
Why？ Why？
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生理性贫血