血液系统疾病-PPT课件
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内科PPT课件第一章 血液系统疾病总论(ppt文档)
血液系统疾病的诊断方法
详细的病史询问： 常见症状与体征:贫血 发热 黄疸 骨痛
肝脾大 淋巴结肿大 皮肤粘膜出血 深部血肿
实验室检查：
基本方法：血常规，血涂片细胞形态学，骨髓穿刺。 特殊方法：化学染色，流式免疫分型，染色体，基因检 测，CT，PETCT。
血液系统疾病的治疗
去除病因 维持正常造血 去除异常血液成分抑制异常功能 造血干细胞移植 生物治疗，靶向治疗
铁
SCF IL GM-CSF G-CSF EPO
TNF IFN
IL
红细胞生成减少
造血干细胞异常 再障 纯红再障 先天性 造血系统恶性肿瘤
红细胞生成减少ห้องสมุดไป่ตู้
造血调节异常 骨髓基质细胞受损—造血微环境异常 骨髓坏死、骨纤、骨髓转移癌 淋巴细胞功能亢进 T细胞亢进－－再障 B细胞亢进－－免疫相关性全血细胞减少 造血调节因子水平异常 肾功能不全、甲功低下、慢性病性贫血 造血细胞凋亡亢进 PNH、AA
红细胞丢失过多
急性失血性贫血 慢性失血性贫血
贫血的临床表现
病因 血液携氧能力下降的程度 血容量下降的程度 贫血的速度 血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿
和耐受能力
临床表现
神经系统：
头痛、头晕(非眩晕)、乏 力、萎靡、晕厥，失眠、 多梦、耳鸣，眼花、记忆 力减退，注意为不集中， 乃贫血最常见的症状。
血液稀释妊娠中后期、肾炎等水潴留状态； 血液浓缩严重脱水、大面积烧伤。
贫血分类
按贫血进展速度分类 按血红蛋白浓度分类 按红细胞形态分类 按骨髓红系增生程度分类 按病因及发病机制分类
按贫血进展速度分类
血液系统疾病护理ppt
白血病的治疗方法
化学治疗
使用化疗药物对白血病细胞进行杀灭，是白血病治疗的主要手段。
免疫治疗
包括免疫抑制剂和抗体治疗，主要用于缓解化疗后的不良反应。
干细胞移植
通过干细胞移植来替换患者的造血干细胞，达到治愈白血病的目的。
白血病的护理措施
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其心理压力，鼓励患 者积极配合治疗。
造血干细胞移植
对于部分高度恶性的淋巴瘤患者，造血 干细胞移植可能是一种有效的治疗手段 。
淋巴瘤的护理措施
心理护理
症状护理
化疗护理
放疗护理
淋巴瘤患者可能会存在焦虑、恐 惧等不良情绪，需要关注患者的 心理状态，给予必要的心理支持 和护理。
针对淋巴瘤患者的发热、盗汗、 消瘦、乏力、食欲减退等症状， 需要采取相应的护理措施，如物 理降温、补液、调整饮食等。
血液系统疾病护理ppt
目录
• 血液系统疾病概述 • 贫血的护理 • 白血病的护理 • 出血性疾病的护理 • 淋巴瘤的护理 • 血液系统疾病护理的注意事项
01
血液系统疾病概述
血液系统的组成
血管
包括动脉、静脉和毛细血管，负责输送氧气和营养物质到身 体各部位，同时将废物和二氧化碳从身体不需要的部位运输 出去。
化疗期间需要关注患者的生命体 征，如体温、血压、呼吸等，同 时注意观察化疗药物的不良反应 ，如胃肠道反应、骨髓抑制等， 及时采取相应的护理措施。
放疗期间需要保护照射部位的皮 肤，避免暴晒和摩擦，同时注意 观察放疗的不良反应，如放射性 肺炎等，及时采取相应的护理措 施。
06
血液系统疾病护理的注意事项
白血病患者应保持室内 空气流通，避免与感染 人群接触，注意个人卫 生。
血液系统疾病课件
详细描述
淋巴瘤的症状包括淋巴结肿大、发热 、盗汗、消瘦等。治疗方法包括化疗 、放疗、免疫治疗等，根据不同类型 的淋巴瘤，治愈率也有所不同。
03
血液系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
血常规检查
通过检测血液中红细胞、白细 胞和血小板数量及形态，初步 判断是否存在血液系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，观察骨髓细 胞形态、数量及发育情况，对
血液系统疾病课件
• 血液系统概述 • 常见血液系统疾病 • 血液系统疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
血液系统概述
血液系统的组成
血液
由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，是维持人体生命活动的
பைடு நூலகம்重要物质。
骨髓
是造血器官，负责生产红细胞、白 细胞和血小板。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成， 主要功能是过滤病原体和毒素。
注意生活护理
心理支持
对于某些血液系统疾病，如白血病，患者 需要特别注意预防感染、出血等问题，保 持个人卫生，避免剧烈运动。
血液系统疾病可能会给患者带来心理压力 ，家属和社会应给予患者足够的心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
血液系统的功能
运输氧气和营养物质
止血和凝血
红细胞负责运输氧气和营养物质，维 持人体正常生理功能。
血小板在止血和凝血过程中起到关键 作用，防止血液流失。
免疫防御
白细胞和血小板具有免疫防御功能， 能够抵御感染和疾病。
血液疾病分类
红细胞疾病
白细胞疾病
出血性疾病
骨髓增殖性疾病
如贫血、红细胞增多症 等。
淋巴瘤的症状包括淋巴结肿大、发热 、盗汗、消瘦等。治疗方法包括化疗 、放疗、免疫治疗等，根据不同类型 的淋巴瘤，治愈率也有所不同。
03
血液系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
血常规检查
通过检测血液中红细胞、白细 胞和血小板数量及形态，初步 判断是否存在血液系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，观察骨髓细 胞形态、数量及发育情况，对
血液系统疾病课件
• 血液系统概述 • 常见血液系统疾病 • 血液系统疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
血液系统概述
血液系统的组成
血液
由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，是维持人体生命活动的
பைடு நூலகம்重要物质。
骨髓
是造血器官，负责生产红细胞、白 细胞和血小板。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成， 主要功能是过滤病原体和毒素。
注意生活护理
心理支持
对于某些血液系统疾病，如白血病，患者 需要特别注意预防感染、出血等问题，保 持个人卫生，避免剧烈运动。
血液系统疾病可能会给患者带来心理压力 ，家属和社会应给予患者足够的心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
血液系统的功能
运输氧气和营养物质
止血和凝血
红细胞负责运输氧气和营养物质，维 持人体正常生理功能。
血小板在止血和凝血过程中起到关键 作用，防止血液流失。
免疫防御
白细胞和血小板具有免疫防御功能， 能够抵御感染和疾病。
血液疾病分类
红细胞疾病
白细胞疾病
出血性疾病
骨髓增殖性疾病
如贫血、红细胞增多症 等。
血液系统疾病常见课件
04
淋巴瘤
淋巴瘤的定义与分类
总结词
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤两类。
详细描述
淋巴瘤是起源于淋巴系统的肿瘤，可以发生在淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织 丰富的地方。根据组织学特点和临床表现，淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非 霍奇金淋巴瘤两类。
淋巴瘤的症状体征
03
白血病
白血病的定义与分类
总结词
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病两类。
详细描述
白血病是由于造血干细胞异常增殖而导致的疾病，这些异常的细胞在骨髓中大量积累，抑制正常造血功能。急性 白血病细胞分化停滞在早期阶段，导致大量异常原始细胞在骨髓中积累。慢性白血病则由造血干细胞的恶性转化 引起，细胞分化相对成熟。
出血性疾病的诊断与治疗
诊断
出血性疾病的诊断主要依据患者的病史 、临床表现及实验室检查。实验室检查 包括血常规、凝血功能检查、血小板功 能检查等。
VS
治疗
出血性疾病的治疗主要包括补充血容量、 止血治疗、病因治疗等。根据不同的病因 和病情，选择合适的治疗方法，以达到最 佳的治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
贫血是指血液中红细胞数量或质 量不足，无法提供足够的氧气和 营养物质给身体组织，导致疲乏 、无力等症状。
贫血的分类
根据红细胞数量、大小、形态和 血红蛋白含量等指标，贫血可分 为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、 溶血性贫血等类型。
贫血的症状与体征
症状
贫血患者可能出现面色苍白、乏力、 心悸、气短等症状，严重贫血可能导 致晕厥、水肿等。
• 详细描述：淋巴瘤的诊断通常需要进行淋巴结活检，通过病理学检查和免疫组化染色确定肿瘤的性质和类型。治疗淋巴 瘤的方法包括化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段，根据肿瘤的类型和分期选择合适的治疗方案。化疗是常用的治疗 方法之一，通过使用化学药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长。放疗则通过高能射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞或抑制其 生长。免疫治疗则利用免疫系统的作用，通过使用免疫调节剂或单克隆抗体等手段，增强机体免疫功能，杀伤肿瘤细胞。
血液系统疾病PPT课件
.
8
年龄 性别 诱因 起病 出血
血小板
急性型
慢性型
2-6岁多
20-40岁
男女均可
女多
1-3周前有R感染史
无
急
缓
严重，常有粘膜及内脏 月经过多为主 出血
常<20×109/L
常在30-80×109/L
巨核细胞
血小板寿命 病程
轻度↑或正、幼稚型↑、显著↑、颗粒为
无产板
主、产板↓
1-6h
1-3天
2-6周，4个月↓ .
.
5
病因与机制
1.感染 2.免疫因素
⑴ 50-70%有血小板膜糖蛋白特异性抗体。 ⑵糖皮质激素、丙种球蛋白治疗有效
.
6
3.肝、脾因素
①肝脾破坏抗体结合的血小板 ②脾产生抗体（IgG）
4.雌激素：抑制PLT生成且刺激单一巨C对抗体结 合血小板的清除。
.
7
临床表现
1．出血 2．贫血 3．脾轻度肿大
②良效：无或基本无出血，血小板升至50×109/L 以上或较原来水平升高30×109/L以上，持续2个 月；
③进步：出血改善，血小板有所上升，持续半月 以上；
④无效：出血及血小板计数均无改善。
.
23
血友病(hemophilia)
概念 常见的一组遗传性凝血因子
缺乏症。分血友病甲、乙两型，血友 病甲缺乏凝血因子Ⅷ，血友病乙缺乏 凝血因子Ⅸ，血友病甲80%。
③使用糖皮质激素有禁忌者。
• 禁忌症:
①年龄小于2岁；
②妊娠期；
者。
③因其他疾病不能耐受手术
.
18
免疫抑制剂治疗
不宜首选
适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳。
血液系统疾病-01血液系统疾病总论PPT幻灯片PPT
血液系统疾病-01血液系统疾病 总论PPT幻灯片PPT
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主要内容
总论 贫血总论 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血
总论
一、概念
☺血液系统由血液和造血器官组成。 ☺血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官 的疾病。 ☺造血干细胞：(hemapoietic stem cell,HSC)。 ☺淋巴系统：包括中枢淋巴器官和周围淋巴器官。 ☺单核-巨噬细胞系统：单核-巨噬细胞。 ☺骨髓：bone marrow。
尼 ❖ 基因重组技术—G-CSF，EPO，干扰素 ❖ AML-M3：ATRA—1986
AS2O3 ----1992
胚 胎 期 造 血
造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能 的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。 呈不对称分裂。
造血微环境——造血干细胞赖以生存的内环 境。包括：基质细胞、细胞外基质和细胞因子。
血 细 胞 起 源
出 生 后 造 血
血液病学的进展和重要性
❖ 血型： ❖ 化疗：MOPP– HD ❖ HLA—骨髓移植 ❖ CML—pH染色体--BCR-ABL—伊马替
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主要内容
总论 贫血总论 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血
总论
一、概念
☺血液系统由血液和造血器官组成。 ☺血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官 的疾病。 ☺造血干细胞：(hemapoietic stem cell,HSC)。 ☺淋巴系统：包括中枢淋巴器官和周围淋巴器官。 ☺单核-巨噬细胞系统：单核-巨噬细胞。 ☺骨髓：bone marrow。
尼 ❖ 基因重组技术—G-CSF，EPO，干扰素 ❖ AML-M3：ATRA—1986
AS2O3 ----1992
胚 胎 期 造 血
造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能 的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。 呈不对称分裂。
造血微环境——造血干细胞赖以生存的内环 境。包括：基质细胞、细胞外基质和细胞因子。
血 细 胞 起 源
出 生 后 造 血
血液病学的进展和重要性
❖ 血型： ❖ 化疗：MOPP– HD ❖ HLA—骨髓移植 ❖ CML—pH染色体--BCR-ABL—伊马替
血液系统疾病ppt课件
第二章 贫血概述
定义： 贫血是指外周血液的RBC容量减少，低 于正常范围下限的一种症状。 我国标准：海平面地区，成人男性Hb＜
120g/l，女性＜110g/l，孕妇＜ 100g/l，即为贫血。
WHO标准（1972）：比我国各↑10g/l。
分类
按贫血进展速度分：急性、慢性贫血 按RBC形态分： 按贫血程度分： 按骨髓红系增生情况分： 按发病机制或病因分 ：可反映贫血的病理本质
贫血的细胞学分类
类 型
大）
＞100
80~100
常见疾病
32~35
32~35
巨幼贫、溶贫、MDS
AA、纯红AA、急性 失血、溶血性贫血、 IDA、铁粒幼贫血、 海洋性贫血
小细胞低色素性贫血
＜80
＜32
贫血的严重度划分标准
轻度贫血： Hb ＞90g/l（低于正常低限） 中度贫血： Hb 60~90g/l 重度贫血： Hb 30~59g/l 极重度贫血：Hb ＜30g/l
淋巴系统
中枢淋巴器官：
胸腺、胚胎肝、出生后的骨髓
周围淋巴器官：
淋巴结、扁桃体、脾、沿消化道及 呼吸道分布的淋巴组织。
单核—巨噬细胞系统
骨髓中的幼单核细胞、血液中的单核细 胞。 巨噬细胞（淋巴结、脾、结缔组织、肺 泡等处巨噬细胞，肝脏的kupffer细胞， 神经系统的小神经胶质细胞等）。
症、恶组等。
淋巴细胞和浆细胞疾病：ML、ALL、CLL、MM。 造血干细胞疾病：AA、PNH、MDS、ANLL、骨纤等。 脾功能亢进： 出血性及血栓性疾病：血管性紫癜、血小板减少性紫癜、
凝血障碍性疾病、DIC、血栓性疾病。
血液系统
组成： 血液
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癜、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、 弥散性血管内凝血以及血栓性疾病等。
血液系统疾病的诊断方法
• １、详细的病史询问 • ２、认真的体格检查 • ３、可靠的实验检查
血液系统疾病的治疗
• 各疾病章节中将详细讲述。
谢谢！
贫血概述
赵先光
定义
• 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白 浓度，红细胞计数和/或血细胞比容低于 相同年龄,性别和地区的正常标准。
(２)ＨＢＡ２(升高) (３)ＨＢＨ(+)
１缺铁性贫血 ２(１)重型地中海贫 血 (２)轻型地中海贫血 (３)ＨＢＨ病
１巨幼细胞 １ Ａ 维 生 素 Ｂ １ ２ 下 １(１)维生素Ｂ
２原粒细胞 (升高)+巨幼 细胞
降,尿甲基丙二酸升高 Ｂ叶酸下降,维生素Ｂ
１２正常
２维生素Ｂ１２及叶
１２缺乏 (２)叶酸缺乏 ２红幼血病
2.红细胞外因素 免疫性溶血性贫血 ：自身免疫性 药物性
新生儿免疫性 血型不合输血 机械性溶血性贫血 ：人工心脏瓣膜 微血管病性 行军性血红蛋白尿 其他 ：化学,物理,生物因素及脾功能亢进等
三.失血
• 急性失血后贫血 • 慢性失血后贫血
临床表现
• 一般表现 ：疲乏, 困倦 ,皮肤粘膜苍白 • 心血管表现： 心悸,气促,心脏扩大 • 中枢神经系统：头痛,头晕,注意力不集中,
酸不减少
网 织 红
正细胞, 正色素
１细胞学正常 铁(3+) ２有核细胞( 下降)脂肪升 高
１(１)血清铁下降, 铁结合力下降
(２)尿素氮肌酐升 高
１(１)慢性炎症,感 染伴发的贫血 (２)尿毒症伴发的 贫血 ２再障
正 常 或
正细胞正色 １肿瘤细胞 ２中性粒细胞 １骨髓病性贫
素+幼红细 胞及滴形细 胞
海平面的为高.
分类
按红细胞的特点分类
类型
MCV(fl) MCH(%) 常见疾病
大细胞性贫血 >100
32-35
巨幼细胞贫血
正常细胞性贫血 80-100
32-35
再生障碍性贫血 溶血性贫血
急性失血性贫血
小细胞低色素性贫血 <80
<32
缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
按贫血的病因和发病机制分类
血液系统疾病
第一章 总论
血液系统组成
１.血液：血浆、血细胞（红细胞，白细胞，血小板）
２.造血器官：出生前：卵黄囊，肝脏，骨髓造血期 出生后：骨髓，胸腺，脾，淋巴结
血液系统疾病指原发〈如 白血病〉或主要累及〈如 缺铁〉血液和造血器官的 疾病
• •
输血 血
血液 液
医系 学统
学
疾
病
血液系统疾病的分类
• 一、红细胞疾病：如各类贫血和红细胞 增多症等。
• 二、粒细胞疾病：如白细胞减少和粒细 胞缺乏症，中性粒细胞分叶功能不全 （Pel-ger-Huet畸形），惰性白细胞综合 征及类白血病反应等。
血液系统疾病的分类
• 三、单核细胞和巨噬细胞疾病：如反应 性组织细胞增多症、恶性组织细胞病等。
• 四、淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋 巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性 骨髓瘤等
铁粒幼细胞贫血
二.红细胞破坏过多
1.红细胞内在缺陷 红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症, 遗传性椭圆形细胞增多症, 阵发性睡眠性血红蛋白尿
红细胞膜缺陷：葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏,丙酮酸 激酶缺乏
血红蛋白异常 ：血红蛋白病-珠蛋白生成 障碍性贫血
朴啉代谢异常 ：遗传性红细胞生成性朴啉病, 红细胞生成性原朴啉病
贫血标准
• 平原地区，成年男性 Hb<120g/L,RBC<4.5X10/L及或 HCT<0.42 成年女性 Hb<110g/L,RBC<4.0X10/L及 或HCT<0.37
其中以血红蛋白浓度降低最为重要
影响血红蛋白浓度正常值 的因素
• 婴儿,儿童,孕妇血红蛋白浓度较正常人低 • 久居高原地区的人血红蛋白的正常值较
耳鸣耳聋,晕厥 • 消化系统：食欲下降,腹胀,恶心,黄疸 • 泌尿生殖系统：轻度蛋白尿,性功能降低,
月经紊乱
贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的降 低。 上述的临床表现程度取决于:
贫血的程度 贫血的速度 机体的代偿能力 体力活动程度
年龄及合并疾病
诊断
• 一.病史:时间,程度,出血式史,大小便,毒物 接触史
血液系统疾病的分类
• 五、造血干细胞疾病：如再生障碍性贫 血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增 生异常综合征，急性非淋巴细胞白血病 以及骨髓增生性疾病（慢性粒细胞白血 病，真性红细胞增多征，原发性血小板 增多症以及骨髓纤维化）等。
血液系统疾病的分类
• 六、脾功能亢进 • 七、出血性及血栓性疾病：如血管性紫
(+) ２纤维组织 增生(
碱性碳酸酶升 高
血 ２骨纤
减
少
正细胞正色 大 量 原 始 , 素+原始或 幼 稚 红 细
幼稚红细胞 胞
白血病
浆细胞升高 骨质破坏,
多发性骨髓瘤
网 织 红 细 胞 增 多
大小不均,异 红 细 胞 增 生 寿命缩短 型,多染性 过多
同上
同上
酸溶血(+)
溶血性贫血 阵睡
同上+球形红
一.红细胞生成减少 1.造血干细胞增生和分化异常 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓异常增生综合症 甲状腺功能减退及肾衰竭时的贫血
2.骨髓被异常组织侵润 • 白血病 骨髓瘤 转移癌等 • 骨髓纤维化 • 恶性组织细胞病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.细胞生成障碍 (1)DNA合成障碍 ：巨幼细胞贫血 (2)Hb合成障碍 ：缺铁性贫血
• 二.体格检查:皮肤,巩膜,淋巴结,肝脾 • 三.实验室检查
贫血的实验诊断
网 织 红 外 周 血 红 细 骨髓
细胞 胞形态
其他实验室检查 诊断
网织红 正常或 减少
小细胞,低色素
大细胞
１铁(-) ２铁(+) ３铁(+++)铁 粒幼(升高)铁
１血清铁(下降)铁结合 力(升高)
２(１)ＨＢＦ(明显升 高)
细胞
同上
抗人球蛋白试验(+),红细 胞脆性试验(+),红细胞自 溶试验溶血(升高)加Ｃ ＴＳ后可纠正
１自-免-溶 遗传性球形红细胞 增多症
同上+椭圆形 红细胞(升高)
同上
遗传性椭圆形细胞 增多症
同上+口形红
细胞(升高)
同上
口形红细胞增多 症
网
同上+棘形红
细 胞 或 靴 形 同上
织 红细胞
红
同上+镰形细 同上
细胞
胞
同 上 + 鞋 形 同上
增 红细胞
多
同上+变性 珠 蛋 白 小 体 同上 (+)
(经特殊染 色)
血清三酸甘油脂胆固 棘形红细胞增多
醇下降,磷脂升高肝功 症
能不正常
靴,棘形红细胞性
血液系统疾病的诊断方法
• １、详细的病史询问 • ２、认真的体格检查 • ３、可靠的实验检查
血液系统疾病的治疗
• 各疾病章节中将详细讲述。
谢谢！
贫血概述
赵先光
定义
• 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白 浓度，红细胞计数和/或血细胞比容低于 相同年龄,性别和地区的正常标准。
(２)ＨＢＡ２(升高) (３)ＨＢＨ(+)
１缺铁性贫血 ２(１)重型地中海贫 血 (２)轻型地中海贫血 (３)ＨＢＨ病
１巨幼细胞 １ Ａ 维 生 素 Ｂ １ ２ 下 １(１)维生素Ｂ
２原粒细胞 (升高)+巨幼 细胞
降,尿甲基丙二酸升高 Ｂ叶酸下降,维生素Ｂ
１２正常
２维生素Ｂ１２及叶
１２缺乏 (２)叶酸缺乏 ２红幼血病
2.红细胞外因素 免疫性溶血性贫血 ：自身免疫性 药物性
新生儿免疫性 血型不合输血 机械性溶血性贫血 ：人工心脏瓣膜 微血管病性 行军性血红蛋白尿 其他 ：化学,物理,生物因素及脾功能亢进等
三.失血
• 急性失血后贫血 • 慢性失血后贫血
临床表现
• 一般表现 ：疲乏, 困倦 ,皮肤粘膜苍白 • 心血管表现： 心悸,气促,心脏扩大 • 中枢神经系统：头痛,头晕,注意力不集中,
酸不减少
网 织 红
正细胞, 正色素
１细胞学正常 铁(3+) ２有核细胞( 下降)脂肪升 高
１(１)血清铁下降, 铁结合力下降
(２)尿素氮肌酐升 高
１(１)慢性炎症,感 染伴发的贫血 (２)尿毒症伴发的 贫血 ２再障
正 常 或
正细胞正色 １肿瘤细胞 ２中性粒细胞 １骨髓病性贫
素+幼红细 胞及滴形细 胞
海平面的为高.
分类
按红细胞的特点分类
类型
MCV(fl) MCH(%) 常见疾病
大细胞性贫血 >100
32-35
巨幼细胞贫血
正常细胞性贫血 80-100
32-35
再生障碍性贫血 溶血性贫血
急性失血性贫血
小细胞低色素性贫血 <80
<32
缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
按贫血的病因和发病机制分类
血液系统疾病
第一章 总论
血液系统组成
１.血液：血浆、血细胞（红细胞，白细胞，血小板）
２.造血器官：出生前：卵黄囊，肝脏，骨髓造血期 出生后：骨髓，胸腺，脾，淋巴结
血液系统疾病指原发〈如 白血病〉或主要累及〈如 缺铁〉血液和造血器官的 疾病
• •
输血 血
血液 液
医系 学统
学
疾
病
血液系统疾病的分类
• 一、红细胞疾病：如各类贫血和红细胞 增多症等。
• 二、粒细胞疾病：如白细胞减少和粒细 胞缺乏症，中性粒细胞分叶功能不全 （Pel-ger-Huet畸形），惰性白细胞综合 征及类白血病反应等。
血液系统疾病的分类
• 三、单核细胞和巨噬细胞疾病：如反应 性组织细胞增多症、恶性组织细胞病等。
• 四、淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋 巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性 骨髓瘤等
铁粒幼细胞贫血
二.红细胞破坏过多
1.红细胞内在缺陷 红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症, 遗传性椭圆形细胞增多症, 阵发性睡眠性血红蛋白尿
红细胞膜缺陷：葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏,丙酮酸 激酶缺乏
血红蛋白异常 ：血红蛋白病-珠蛋白生成 障碍性贫血
朴啉代谢异常 ：遗传性红细胞生成性朴啉病, 红细胞生成性原朴啉病
贫血标准
• 平原地区，成年男性 Hb<120g/L,RBC<4.5X10/L及或 HCT<0.42 成年女性 Hb<110g/L,RBC<4.0X10/L及 或HCT<0.37
其中以血红蛋白浓度降低最为重要
影响血红蛋白浓度正常值 的因素
• 婴儿,儿童,孕妇血红蛋白浓度较正常人低 • 久居高原地区的人血红蛋白的正常值较
耳鸣耳聋,晕厥 • 消化系统：食欲下降,腹胀,恶心,黄疸 • 泌尿生殖系统：轻度蛋白尿,性功能降低,
月经紊乱
贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的降 低。 上述的临床表现程度取决于:
贫血的程度 贫血的速度 机体的代偿能力 体力活动程度
年龄及合并疾病
诊断
• 一.病史:时间,程度,出血式史,大小便,毒物 接触史
血液系统疾病的分类
• 五、造血干细胞疾病：如再生障碍性贫 血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增 生异常综合征，急性非淋巴细胞白血病 以及骨髓增生性疾病（慢性粒细胞白血 病，真性红细胞增多征，原发性血小板 增多症以及骨髓纤维化）等。
血液系统疾病的分类
• 六、脾功能亢进 • 七、出血性及血栓性疾病：如血管性紫
(+) ２纤维组织 增生(
碱性碳酸酶升 高
血 ２骨纤
减
少
正细胞正色 大 量 原 始 , 素+原始或 幼 稚 红 细
幼稚红细胞 胞
白血病
浆细胞升高 骨质破坏,
多发性骨髓瘤
网 织 红 细 胞 增 多
大小不均,异 红 细 胞 增 生 寿命缩短 型,多染性 过多
同上
同上
酸溶血(+)
溶血性贫血 阵睡
同上+球形红
一.红细胞生成减少 1.造血干细胞增生和分化异常 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓异常增生综合症 甲状腺功能减退及肾衰竭时的贫血
2.骨髓被异常组织侵润 • 白血病 骨髓瘤 转移癌等 • 骨髓纤维化 • 恶性组织细胞病
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3.细胞生成障碍 (1)DNA合成障碍 ：巨幼细胞贫血 (2)Hb合成障碍 ：缺铁性贫血
• 二.体格检查:皮肤,巩膜,淋巴结,肝脾 • 三.实验室检查
贫血的实验诊断
网 织 红 外 周 血 红 细 骨髓
细胞 胞形态
其他实验室检查 诊断
网织红 正常或 减少
小细胞,低色素
大细胞
１铁(-) ２铁(+) ３铁(+++)铁 粒幼(升高)铁
１血清铁(下降)铁结合 力(升高)
２(１)ＨＢＦ(明显升 高)
细胞
同上
抗人球蛋白试验(+),红细 胞脆性试验(+),红细胞自 溶试验溶血(升高)加Ｃ ＴＳ后可纠正
１自-免-溶 遗传性球形红细胞 增多症
同上+椭圆形 红细胞(升高)
同上
遗传性椭圆形细胞 增多症
同上+口形红
细胞(升高)
同上
口形红细胞增多 症
网
同上+棘形红
细 胞 或 靴 形 同上
织 红细胞
红
同上+镰形细 同上
细胞
胞
同 上 + 鞋 形 同上
增 红细胞
多
同上+变性 珠 蛋 白 小 体 同上 (+)
(经特殊染 色)
血清三酸甘油脂胆固 棘形红细胞增多
醇下降,磷脂升高肝功 症
能不正常
靴,棘形红细胞性