新中段尿留取操作规范及

新中段尿留取操作规范及评分标准

13.中段尿留取操作规范及评分标准

科室姓名得分评分者日期

项目评分标准标

准

分

扣分说

明

扣

分

目的（5分）1.防止尿液被污染。

2.明确诊断，提供治疗依据。

2

3

缺一项扣2-3分

评估（10分）1.患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。

2.患者的排尿情况。

3.患者的心理状态、理解及合作程度。

5

2

3

缺一项扣1分。

未解释不得分。

准备（5分）1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩，手套。

2.病人：合适舒适体位

3.用物：一次性注射器、无菌手套、0.5%碘伏、棉签、无菌

容器、条码标签、弯盘、中单、便盆、茶壶

4.环境：温度适宜，遮挡病人。

1

0.5

3

0.5

1.缺一项扣0.5分。

少一项扣0.5分。

未遮挡病人扣1分。

流程（60分）1.正确身份核对，自我介绍，解释并取得配合；

2.床帘遮挡，评估会阴部（有无伤口，留置尿管）

3留置尿管患者：

协助患者取仰卧位，充分暴露尿管末端，与引流袋接头处。

戴手套，先开放尿管，弃去前段尿液，再消毒尿管与尿袋接

头上端2cm处，用无菌注射器抽取5-10ml尿液注入无菌容

器内，盖紧瓶盖，贴条形码。

撤去中单，脱去手套。

安置病人，取舒适卧位，整理床单元，开窗通风。

4.普通患者:

发放宣教单，告知患者留取的重要性，讲解留取的方法。

演示茶壶冲水法。

请患者再次复述一遍。

患者留取尿液盖紧瓶盖，贴条形码。

5.消毒手，携用物至处置室终末处理，洗手，脱口罩。

6.再次查对和标本后立即送检，记录。

3

5

2

10

3

2

10

5

5

5

未核对或解释各扣

1分。

留取方法不对扣5

分。

尿液污染不得分

未及时送检不得分

2011-7-23

10

注意

事项（5分）1.尿培养采集原则：在抗菌药物之前或停药抗菌药5天之

后，通常采集晨起第一次尿，使尿液在膀胱内停留6-8小时

以上，使细菌有足够的时间繁殖。

2.操作时注意无菌操作，动作轻柔。

3.沟通自然，注意保暖，保护病人隐私。

2

2

1

未答对酌情扣分

评价（15分）1.操作达到预期的治疗目

的，病人安全舒适。

2.操作过程熟练，动作轻

柔，保护病人隐私，注意

保暖。

5

10

一项不

合格扣

分

16.肠造口护理操作规范及评分标准

科室______ 姓名_________ 得分______ 评分者_______ 日期__________

项目评分标准

标

准

分

扣分说明

扣

分

2011-7-23

目的（5分）1.保持排便通畅，使粪便不再

流入远端结肠，可解除肠梗

阻，改善全身情况。

2.永久性人工肛门，可及时清

除粪便，减少对皮肤的刺激。

3.暂时性造口可防止伤口感

染，炎症消散和减轻后，准备

再次手术。

1

2

2

根据回答

情况评分

评估（1 0分）1.病人对造口的功能状况及

造口护理知识的了解程度。

2.病人对造口的心理接受程

度，病人自理程度。

3.造口类型及造口情况。

3

3

4

一项评估

不符合要

求扣3分

准备（5分）1.护士：衣帽整洁、仪表大方，

洗手、戴口罩。

2.病人：告知病人操作目的、

方法及配合技巧。

4.用物：治疗盘、弯盘、造口

袋、剪刀、造口尺、手套、治

疗巾、治疗碗（内盛生理盐水

或温水棉球、镊子）、盛污物

1

2

2

一项不符

合要求扣

1分

未洗手不

得分

的容器。

流程（6 0分）1.备齐用物至病人床边，核对

病人。关闭门窗，调节室温。

2.操作者站在病人左侧。松开

床尾，协助病人取舒适卧位，

暴露下腹部，注意保暖。

3.铺治疗巾，置弯盘、治疗碗、

剪刀于治疗巾上。

4.戴手套，自上向下撕离已用

的造口袋，并观察内容物。

5.生理盐水或温水棉球清洁

造口及周围皮肤，并观察周围

皮肤、造口及造口袋粘胶有无

粪便残留等情况。

6.观察造口的形状，用造口尺

测量造口的大小。绘线，做记

号。

7.沿记号修剪造口袋底盘，必

要时可涂防漏膏、保护膜。

8.撕去粘贴面上的纸，按照造

3

4

3

10

10

10

5

10

5

一项不符

合要求扣

1分

缺一项扣

2分

未安置病

人扣3分