肠道疾病护理 ppt课件

绞窄性梗阻:呕吐物呈棕褐色或血 性。
麻痹性肠梗阻:呕吐呈溢出性。
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呕吐:部位越高呕吐越早且频繁
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腹胀
腹胀出现较晚。
腹胀程度与梗阻部位有关。
高位梗阻时腹胀不明显，低位梗阻 为全腹膨胀而且明显，常伴有肠型。
麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著。
结肠梗阻腹部周围高度膨胀且不对
最常见。 ①肠壁病变 ②肠管受压 ③肠腔堵塞
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肠壁病变
炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻
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肠管受压
嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致
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肠腔堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
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机械性肠梗阻原因：
1.腹外疝
2. 肠 粘 连 和 束 带
3.肠腔内肿瘤
性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染。 痉挛性如急性肠炎、慢性铅中毒。
血运性:
肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血运障碍，致肠麻痹，失去蠕动， 肠内容物不能运行。 随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，已不少见。
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病因与分类
按肠壁有无血运障碍:
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻strangulated intestinal obstruction 若一段肠管两端完全阻塞，称闭袢性肠梗阻。
肠梗阻
Intestinal obstruction
定 义:
任何原因引起的肠内容物不能
正常运行、顺利通过肠道，称
肠梗阻。
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病因与分类
按肠梗阻发生的基本原因分三类: 机械性:最常见。 动力性 血运性
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病因与分类
机 械 性 肠 梗 阻 mechanical intestinal
obstruction:
肠道疾病
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
体征
视诊:肠型、蠕动液、腹胀。肠扭转等闭袢型肠梗阻腹胀多不 对称，麻痹时呈均匀性全腹胀。
触诊:单纯性肠梗阻轻压痛。绞窄时固定压痛和腹膜刺激征， 少数可及包块。蛔虫性肠梗阻可触及条索状团块。
叩诊:绞窄性肠梗阻腹腔渗液有移动性浊音。 听诊:单纯性肠梗阻，肠鸣音亢进，有气过水声、金属音。麻
痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
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梗阻程度
急性完全性肠梗阻:
肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠 壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉 血运受阻→肠管变成紫黑色→坏 死、穿孔
慢性不完全性肠梗阻:
梗阻以上肠腔扩张ppt课件、肠壁代偿性 17
全身性病理生理变化
体液丧失:
引起水、电解质紊乱与酸碱失衡
胃肠道分泌8000ml/d，正常被吸收。 高位梗阻，丢失大量氯离子和胃酸而产生代谢性碱中毒。低位梗阻，丧失 的钠、钾离子多于氯离子，在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增，引 起严重的代谢性酸中毒。
称。因回盲瓣关闭良好，是闭袢型
肠梗阻。
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腹胀:程度与梗阻部位有关
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停止排气排便
完全性肠梗阻排便、排气停止。 不完全性肠梗阻有少量排便、排气。 注意:
梗阻早期，尤其高位，梗阻以下部位 残留的气体和粪便仍可排出。 早期少量的排气排便不能排除肠梗阻 的诊断。 绞窄性肠梗阻如肠p套pt课件叠、肠系膜血管 28
绞窄性肠梗阻:
腹痛间歇期不断缩短或持续性腹痛阵发性加剧。
麻痹性肠梗阻:
为持续性胀痛，肠鸣消失。
结肠梗阻:除非绞窄，一般为胀痛。
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腹痛，伴肠鸣亢进
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呕吐
早期为反射性，呕吐食物或胃液。
高位小肠梗阻:呕吐频繁，呕吐胃 液、十二指肠液和胆汁。
低位小肠梗阻:呕吐带臭味的粪样 物。
直肠指检:触及肿块，可能为直肠肿瘤、肠套叠的套头或低位 肠腔外的肿瘤。
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肠梗阻之肠型
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X线检查
立位或卧位。 胀气肠袢、多个阶梯状气液平面。 空肠粘膜的环状皱壁呈“鱼骨刺”样。 绞窄性肠梗阻可见孤立、突出、胀大肠袢。 X线阴性不能排除肠梗阻。 放射医生报告肠梗阻须结合临床。 肠套叠，肠扭转或大肠癌作钡灌肠。
血运障碍:淤血
渗出
循环衰竭
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病理生理
总之，肠梗阻的病理生理变化程度随着梗阻的性质、 部位而有所差异，
如单纯性肠梗阻，以体液丧失和肠膨胀为主；
绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻晚期，以肠坏死、感 染和中毒为主，
但严重的肠梗阻都因严重的缺水、血液浓缩、血容 量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、 毒血症等，引起严重休克。
4. 肠 外 肿 瘤 压 迫
5. 先 天 性 肠 狭 窄或闭锁
6.肠扭转
ppt课件 7.肠狭窄
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病因与分类
动力性:
无器质性的肠腔狭窄 凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运 行。分为两类:
麻痹性肠梗阻(paralytic intestinal obstruction)多见，常见于急
全身性感染和毒血症:
腹膜炎、脓毒症、中毒性休克
呼吸和循环动能障碍
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肠梗阻
局部和全 身变化示 意图
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单纯 性
肠 梗 阻
绞窄 性
急性完全 性肠梗阻
高位梗阻 低位梗阻
慢性不完全 性肠梗阻
肠扩张 变薄
↑
局 部 改 变
↓
肠坏死 腹膜炎
等脱、代酸、低K＋
血浆渗出
↑
全 身 改 变
↓
中毒性休克
按梗阻部位:
高位肠梗阻、低位肠梗阻。 结肠梗阻为闭袢型肠梗阻。
按梗阻程度:
完全性与不完全性肠梗阻。
按发病缓急:
急性与慢性肠梗阻。
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病理生理
三方面: 肠膨胀、积气积液和肠坏死 体液丧失和电解质紊乱 感染和毒素吸收
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肠管局部变化
单纯性机械性肠梗阻 梗阻以上肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀、肠腔积气积液 梗阻肠壁充血水肿、血运障碍 梗阻以下肠管瘪陷 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严 重。最后可因急性肾功能及循环、呼吸功能衰竭而 死亡。
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临床表现:痛、吐、胀、闭。
腹痛：
单纯性机械性肠梗阻:
阵发性剧烈绞痛，由肠蠕动所致。 特点:①波浪式。②腹痛时可感有“气块”转动，突然停止时腹痛最为剧烈。③可伴肠型 或肠蠕动，自觉有包块移动。④肠鸣音亢进或金属音。