护士业务技术管理
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医疗模式
传统医学
循证医学
实验室研究 不系统、不全面
不重视 中间指标 基础研究
疾病/医生为中心
临床试验 系统、全面
重视 终点指标 最佳临床研究证
据 患者为中心
山西省肿瘤医26 院
与时俱进
➢ 1908年国际通用的遇难信号由CQD改为SOS（海难1912年）
➢ 无线电设备规定必须24小时开机值守（当时未24小时）
ICU护理质量管理标准
急诊科护理质量管理标准
手术室护理质量管理标准
供应室质量管理标准
15
QCC Quality Control Circle
FOCUS—PDCA
16
人才训练—有别于“指挥”
• 发号施令和循循善诱之间的区别 • 培训、提升部下，是主管提高自身能力非常重要的部分
• 训练 ≠ 指挥他人做事
7
8
护理管理学 杨英华主编 1999.8
业务技术管理： 提高护理质量的保证 医学科学管理的保 证教育管理的保证
业务技术管理的内容： 护理管理制度 基础护理管 理专科护理管 理
业务技术管➢理分的级方管法理： ➢ 目标管理 ➢ 技术循环管理 ➢ 信息管理
安全
9
1.分级管理
分级：等级《荀子·非相》 辩莫大于分，分莫大于礼，礼莫大于圣王
11
第三章 分级护理要点
第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护 理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理 等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。
分级护理指导原则——特级、一级、二级、三级 三级管理体系——垂直/半垂直管理
10
第二章 分级护理原则
第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患 者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监 护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
• teach \ train \ coach \ order
思考？
山西省肿瘤医17 院
动机理论
• 动机——是从一个人内心所产生的，可以驱使她们 做一些事情的东西。 比如：为了使我们的工作达到与国际接轨这个 动机，管理者就会去做一些“送出去，请进来”的工 作。 管理者常常会问自己：“我能做些什么来刺激员 工，增加他们的生产力呢？”
行行业业标标准准在在相相应应的的国国家家标标准准实实施施后后，，即即行行废废止止。。
14
Fra Baidu bibliotek14
标准
标准一 标准二 标准三 标准四 标准五 标准六 标准七 标准八 标准九 标准十 标准十一
护理管理质量标准
护理人员素质标准
病房管理质量标准
基础护理质量标准
特、I级护理质量标准
护理文书质量标准
急救物品管理不质体量现标患准者结局
医护晨间共同查房
22
• 题目：植入式静脉输液港的应用与维护 • 目的：了解相关概念
探讨维护方法，制定维护常规 合作共赢 • 总结：常规=指南 指南应体现操作流程、细节说明以及相关知识， 人人遵守。 建立维护跟踪手册包括埋植时间、穿刺次数、专 用针头等。 专人管理、团队建设与协作 采血时间时间的把握、两种以上药物配伍、底座 面积等。 制作宣传片。
12
➢ 护理部：战略+战术
➢ 护士长：战术
优秀的领导不仅能思考，而且自己
具有强大的执行力，同时能训练出一批
➢ 护士：战斗
一流的执行人才：
• 自身精力的限制、专业能力的制约 •下属就是你的替身，你有责任训练 他 们
•培训下属，是明智的选择和管理者 的 义务
13
第第二二条条 行行业业标标准准是是对对没没有有国国家家标标准准而而又又需需要要在在全全国国某某个个 行行业业范范围围内内统统一一的的技技术术要要求求所所制制定定的的标标准准。。行行业业标标准准不不 得得与与有有关关国国家家标标准准相相抵抵触触。。有有关关行行业业标标准准之之间间应应保保持持协协 调调、、统统一一，，不不得得重重复复。。
18
护理工作的完成， 离不开知识的应用和技术操作
观察病情
自己的事情——吃饭的碗自己端着
• 基本知识
19
基本功
20
护理业务查房概念：
• 上级护师、护理专家通过责任护士对病人病情、
治疗护理效果的汇报、本人对病人的体格检查、 与患者及家属的交流，在掌握病人全面资料的基 础上,经过综合整理与分析,对病人的治疗效果、护 理质量、护理难点、下一步的护理措施进行讨论、 分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理 措施、护理效果的落实情况，以保证病人护理安 全、改进、提升护理质量的过程，称护理业务查 房。
➢ 全速前进与设计设备！！！
➢10/望31/远201镜6 与目测！
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30
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评判性思维是一种抽象的、概念性强的思维技巧．是临床决策和解决问题的思维 基础。也是护理职业能力的重要组成部分【21】。低年资护士指参加护理工作5 年以下的护士。临床经验和专科知识都较少。不能全面整体评估患者。把握护理 重点[4】。护理教育中常用的案例分析法【-】是指运用临床病例，训练护士在真 实的情境中全方位、多角度地思维，引导其在原有知识的基础上。进行假设、质 疑、推理、反思讨论．探究客观事实，挖掘护士潜在的智慧和能力，进而提高其 分析问题和解决问题的能力。
23
循证医学的应用
• 临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病 人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调 查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗 行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
组织：院科两级分层组织（按时、随时相结合） 依据内容安时间安排人员（不一定只有护士）
1
2
3
❖ 微粒污染—— 输液过程中
❖ 化疗防护—— PE手套
4
• 静脉通路的选择—— 输液港、cvc、picc、留置针
• 补液速度控制装置—— 注射泵、输液泵、化疗泵
• 护理用具——冰毯、帽、甩降机、洗头车等 • 监护设备、移动工作站、网上办公等
5
鸭上架 羊上树
6
《法苑珠林》卷三一： “出家人所作业务者，一者坐禅，二者诵经 法，三者劝化。
内容：体现结合临床活动（教学、管理、护理等） 形式：床前、走廊、办公室、教学活动室等 类型：前瞻、回顾 时间：以50分钟为宜 程序：提前或及时策划
以科室或个人为单位提前交流讨论内容 参会人员现场提交相关循证资料并发言，提出有循证支 持的建设性意见
比较类别
证据来源 收集证据 评价证据 判效指标 诊治依据
传统医学
循证医学
实验室研究 不系统、不全面
不重视 中间指标 基础研究
疾病/医生为中心
临床试验 系统、全面
重视 终点指标 最佳临床研究证
据 患者为中心
山西省肿瘤医26 院
与时俱进
➢ 1908年国际通用的遇难信号由CQD改为SOS（海难1912年）
➢ 无线电设备规定必须24小时开机值守（当时未24小时）
ICU护理质量管理标准
急诊科护理质量管理标准
手术室护理质量管理标准
供应室质量管理标准
15
QCC Quality Control Circle
FOCUS—PDCA
16
人才训练—有别于“指挥”
• 发号施令和循循善诱之间的区别 • 培训、提升部下，是主管提高自身能力非常重要的部分
• 训练 ≠ 指挥他人做事
7
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护理管理学 杨英华主编 1999.8
业务技术管理： 提高护理质量的保证 医学科学管理的保 证教育管理的保证
业务技术管理的内容： 护理管理制度 基础护理管 理专科护理管 理
业务技术管➢理分的级方管法理： ➢ 目标管理 ➢ 技术循环管理 ➢ 信息管理
安全
9
1.分级管理
分级：等级《荀子·非相》 辩莫大于分，分莫大于礼，礼莫大于圣王
11
第三章 分级护理要点
第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护 理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理 等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。
分级护理指导原则——特级、一级、二级、三级 三级管理体系——垂直/半垂直管理
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第二章 分级护理原则
第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患 者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监 护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
• teach \ train \ coach \ order
思考？
山西省肿瘤医17 院
动机理论
• 动机——是从一个人内心所产生的，可以驱使她们 做一些事情的东西。 比如：为了使我们的工作达到与国际接轨这个 动机，管理者就会去做一些“送出去，请进来”的工 作。 管理者常常会问自己：“我能做些什么来刺激员 工，增加他们的生产力呢？”
行行业业标标准准在在相相应应的的国国家家标标准准实实施施后后，，即即行行废废止止。。
14
Fra Baidu bibliotek14
标准
标准一 标准二 标准三 标准四 标准五 标准六 标准七 标准八 标准九 标准十 标准十一
护理管理质量标准
护理人员素质标准
病房管理质量标准
基础护理质量标准
特、I级护理质量标准
护理文书质量标准
急救物品管理不质体量现标患准者结局
医护晨间共同查房
22
• 题目：植入式静脉输液港的应用与维护 • 目的：了解相关概念
探讨维护方法，制定维护常规 合作共赢 • 总结：常规=指南 指南应体现操作流程、细节说明以及相关知识， 人人遵守。 建立维护跟踪手册包括埋植时间、穿刺次数、专 用针头等。 专人管理、团队建设与协作 采血时间时间的把握、两种以上药物配伍、底座 面积等。 制作宣传片。
12
➢ 护理部：战略+战术
➢ 护士长：战术
优秀的领导不仅能思考，而且自己
具有强大的执行力，同时能训练出一批
➢ 护士：战斗
一流的执行人才：
• 自身精力的限制、专业能力的制约 •下属就是你的替身，你有责任训练 他 们
•培训下属，是明智的选择和管理者 的 义务
13
第第二二条条 行行业业标标准准是是对对没没有有国国家家标标准准而而又又需需要要在在全全国国某某个个 行行业业范范围围内内统统一一的的技技术术要要求求所所制制定定的的标标准准。。行行业业标标准准不不 得得与与有有关关国国家家标标准准相相抵抵触触。。有有关关行行业业标标准准之之间间应应保保持持协协 调调、、统统一一，，不不得得重重复复。。
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护理工作的完成， 离不开知识的应用和技术操作
观察病情
自己的事情——吃饭的碗自己端着
• 基本知识
19
基本功
20
护理业务查房概念：
• 上级护师、护理专家通过责任护士对病人病情、
治疗护理效果的汇报、本人对病人的体格检查、 与患者及家属的交流，在掌握病人全面资料的基 础上,经过综合整理与分析,对病人的治疗效果、护 理质量、护理难点、下一步的护理措施进行讨论、 分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理 措施、护理效果的落实情况，以保证病人护理安 全、改进、提升护理质量的过程，称护理业务查 房。
➢ 全速前进与设计设备！！！
➢10/望31/远201镜6 与目测！
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评判性思维是一种抽象的、概念性强的思维技巧．是临床决策和解决问题的思维 基础。也是护理职业能力的重要组成部分【21】。低年资护士指参加护理工作5 年以下的护士。临床经验和专科知识都较少。不能全面整体评估患者。把握护理 重点[4】。护理教育中常用的案例分析法【-】是指运用临床病例，训练护士在真 实的情境中全方位、多角度地思维，引导其在原有知识的基础上。进行假设、质 疑、推理、反思讨论．探究客观事实，挖掘护士潜在的智慧和能力，进而提高其 分析问题和解决问题的能力。
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循证医学的应用
• 临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病 人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调 查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗 行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
组织：院科两级分层组织（按时、随时相结合） 依据内容安时间安排人员（不一定只有护士）
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❖ 微粒污染—— 输液过程中
❖ 化疗防护—— PE手套
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• 静脉通路的选择—— 输液港、cvc、picc、留置针
• 补液速度控制装置—— 注射泵、输液泵、化疗泵
• 护理用具——冰毯、帽、甩降机、洗头车等 • 监护设备、移动工作站、网上办公等
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鸭上架 羊上树
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《法苑珠林》卷三一： “出家人所作业务者，一者坐禅，二者诵经 法，三者劝化。
内容：体现结合临床活动（教学、管理、护理等） 形式：床前、走廊、办公室、教学活动室等 类型：前瞻、回顾 时间：以50分钟为宜 程序：提前或及时策划
以科室或个人为单位提前交流讨论内容 参会人员现场提交相关循证资料并发言，提出有循证支 持的建设性意见
比较类别
证据来源 收集证据 评价证据 判效指标 诊治依据