循证护理概述 ppt课件
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循证护理PPT课件
循证护理
重庆市急救中心 赵国琼
.
一、循证护理的概念和内涵
• 循证护理的可信的研究结果为证据。提出 问题，用实证，对病人实施最佳的护理。
• 循证护理三要素： • 1、可利用的最适宜的护理研究依据 • 2、护理人员的个人技能和临床经验 • 3、病人的实际情况、价值观和愿望
.
护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
.
合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
具有一定的人文科学及社会、心理学知识
具备扎实的护理基本技能，包括于服务对象有效 沟通、正确全面采集病史的技能等
综合分析及评判性思维能力
.
三、循证护理在急诊分诊中的应用
• 急诊科是医院直接面向患者的窗口，而急诊 分诊是护理工作中的重要组成部分。分诊是 否正确及时直接影响整个急诊科工作的医疗 和护理质量。做好预检分诊工作，缩短候诊 时间，减少投诉，提高分诊的准确性，是护 理管理值得探讨的问题。因此护理工作着应 该常常查阅资料，应用计算机网络检索有关 文章，寻找询证问题和循证支持，并应用于 分诊中。
重庆市急救中心 赵国琼
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一、循证护理的概念和内涵
• 循证护理的可信的研究结果为证据。提出 问题，用实证，对病人实施最佳的护理。
• 循证护理三要素： • 1、可利用的最适宜的护理研究依据 • 2、护理人员的个人技能和临床经验 • 3、病人的实际情况、价值观和愿望
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护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
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合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
具有一定的人文科学及社会、心理学知识
具备扎实的护理基本技能，包括于服务对象有效 沟通、正确全面采集病史的技能等
综合分析及评判性思维能力
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三、循证护理在急诊分诊中的应用
• 急诊科是医院直接面向患者的窗口，而急诊 分诊是护理工作中的重要组成部分。分诊是 否正确及时直接影响整个急诊科工作的医疗 和护理质量。做好预检分诊工作，缩短候诊 时间，减少投诉，提高分诊的准确性，是护 理管理值得探讨的问题。因此护理工作着应 该常常查阅资料，应用计算机网络检索有关 文章，寻找询证问题和循证支持，并应用于 分诊中。
循证护理ppt课件
加强临床证据的收集和整理，提高证据的质量和可靠性；开展针对特定疾病的循证护理 研究，提高护理效果；研究循证护理在不同地区和不同医疗机构的应用效果，推动循证
护理的普及和推广。
循证护理的推广与普及
推广策略
通过制定相关政策、加强培训和宣传、建立 合作机制等途径，推动循证护理在临床实践 中的广泛应用。
普及目标
特殊人群的循证护理实践
老年人的循证护理
孕妇的循证护理
针对老年人的身体和认知特点，提供 个性化的护理服务，如预防跌倒、营 养支持、心理疏导等。
关注孕妇的生理和心理变化，提供孕 期保健、分娩准备和产后恢复等方面 的护理服务。
儿童的循证护理
根据儿童的生长发育特点，提供符合 儿童需求的护理服务，如儿科疾病的 预防与治疗、生长发育监测等。
整合方法
将不同来源和等级的证据进行整合， 形成综合性的护理实践指南或建议。
证据的实施与监测
实施策略
制定具体的实施计划，包括培训、监督、反馈等环节，确保循证护理实践的顺利实施。
监测与评估
对实施过程进行监测和评估，及时发现问题并调整实施计划，以确保循证护理实践的效果和可持续性 。
03
循证护理在临床实践中的应用
政策支持与制度建设
分析未来政策支持和制度建设 对循证护理发展的影响，如制 定相关政策、完善保证机制等 。
国际合作与交流
强调国际合作与交流在未来循 证护理发展中的重要性，以促 进全球范围内的知识共享和经
验传递。
谢谢您的凝听
THANKS
循证护理的意义与价值
意义
循证护理有助于提高护理工作的科学性和有效性，促进护理学科的发展，提高患 者的满意度和健康水平。
价值
循证护理强调以患者为中心，重视实证与实践相结合，有助于提高医疗资源的利 用效率，降低医疗成本，促进医疗质量的持续改进。
护理的普及和推广。
循证护理的推广与普及
推广策略
通过制定相关政策、加强培训和宣传、建立 合作机制等途径，推动循证护理在临床实践 中的广泛应用。
普及目标
特殊人群的循证护理实践
老年人的循证护理
孕妇的循证护理
针对老年人的身体和认知特点，提供 个性化的护理服务，如预防跌倒、营 养支持、心理疏导等。
关注孕妇的生理和心理变化，提供孕 期保健、分娩准备和产后恢复等方面 的护理服务。
儿童的循证护理
根据儿童的生长发育特点，提供符合 儿童需求的护理服务，如儿科疾病的 预防与治疗、生长发育监测等。
整合方法
将不同来源和等级的证据进行整合， 形成综合性的护理实践指南或建议。
证据的实施与监测
实施策略
制定具体的实施计划，包括培训、监督、反馈等环节，确保循证护理实践的顺利实施。
监测与评估
对实施过程进行监测和评估，及时发现问题并调整实施计划，以确保循证护理实践的效果和可持续性 。
03
循证护理在临床实践中的应用
政策支持与制度建设
分析未来政策支持和制度建设 对循证护理发展的影响，如制 定相关政策、完善保证机制等 。
国际合作与交流
强调国际合作与交流在未来循 证护理发展中的重要性，以促 进全球范围内的知识共享和经
验传递。
谢谢您的凝听
THANKS
循证护理的意义与价值
意义
循证护理有助于提高护理工作的科学性和有效性，促进护理学科的发展，提高患 者的满意度和健康水平。
价值
循证护理强调以患者为中心，重视实证与实践相结合，有助于提高医疗资源的利 用效率，降低医疗成本，促进医疗质量的持续改进。
《CME循证护理》PPT课件
总结词
预防并发症
详细描述
内科患者容易发生各种并发症，循证护理的应用有助于预 防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
总结词
提高患者满意度
详细描述
通过提供科学、有效的护理服务，循证护理有助于提高内 科患者的满意度，增强患者对医护人员的信任感。
循证护理在儿科护理中的应用
总结词
安全性保障
详细描述
儿科患者正处于生长发育的关键期，需要更加细致、安全 的护理服务。循证护理的应用能够为儿科患者提供更加安 全、有效的护理措施，保障患者的健康和安全。
03
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在外科护理中的应用
总结词：广泛应用 总结词：提高护理质量 总结词：促进团队协作
详细描述：循证护理在外科护理中得到了广泛应用，通 过结合患者的具体情况和最佳科学研究证据，为患者提 供更加科学、有效的护理服务。
详细描述：外科患者往往病情复杂，需要高质量的护理 服务。循证护理的应用有助于提高外科护理的质量，降 低并发症的发生率，促进患者的康复。
循证护理与人工智能的结合
数据挖掘与分析
人工智能技术可以对大量的护理 数据进行快速、准确的数据挖掘 和分析，为循证护理提供更加科
学和客观的依据。
个性化护理方案
结合人工智能技术，可以根据患者 的具体情况制定个性化的护理方案 ，提高护理效果和患者的满意度。
智能辅助决策
人工智能可以帮助护理人员在决策 时提供智能化的建议和支持，提高 决策的科学性和准确性。
整体医疗服务水平。
05
案例分享与讨论
成功应用循证护理的案例分享
案例一
某医院新生儿科应用循证 护理，有效降低新生儿感 染率
案例二
某养老院采用循证护理， 显著提高老年人生活质量
预防并发症
详细描述
内科患者容易发生各种并发症，循证护理的应用有助于预 防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
总结词
提高患者满意度
详细描述
通过提供科学、有效的护理服务，循证护理有助于提高内 科患者的满意度，增强患者对医护人员的信任感。
循证护理在儿科护理中的应用
总结词
安全性保障
详细描述
儿科患者正处于生长发育的关键期，需要更加细致、安全 的护理服务。循证护理的应用能够为儿科患者提供更加安 全、有效的护理措施，保障患者的健康和安全。
03
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在外科护理中的应用
总结词：广泛应用 总结词：提高护理质量 总结词：促进团队协作
详细描述：循证护理在外科护理中得到了广泛应用，通 过结合患者的具体情况和最佳科学研究证据，为患者提 供更加科学、有效的护理服务。
详细描述：外科患者往往病情复杂，需要高质量的护理 服务。循证护理的应用有助于提高外科护理的质量，降 低并发症的发生率，促进患者的康复。
循证护理与人工智能的结合
数据挖掘与分析
人工智能技术可以对大量的护理 数据进行快速、准确的数据挖掘 和分析，为循证护理提供更加科
学和客观的依据。
个性化护理方案
结合人工智能技术，可以根据患者 的具体情况制定个性化的护理方案 ，提高护理效果和患者的满意度。
智能辅助决策
人工智能可以帮助护理人员在决策 时提供智能化的建议和支持，提高 决策的科学性和准确性。
整体医疗服务水平。
05
案例分享与讨论
成功应用循证护理的案例分享
案例一
某医院新生儿科应用循证 护理，有效降低新生儿感 染率
案例二
某养老院采用循证护理， 显著提高老年人生活质量
循证护理概述PPT课件
❖适宜性
应用证据的实践活动与其所处的情境相适合、 相匹配的程度。
❖临床意义
应用证据的实践活动是否可以被患者以积极的、 方式体验。
第二节 循证护理实践的基本步骤
循证护理实践主要包括三个阶段
阶段1
证据综合
阶段2 阶段3
证据传播 证据应用
具体过程包括8个步骤
❖ 明确问题 ❖ 发现的文件检索 ❖ 系统的文件检索 ❖ 严格评价证据 ❖ 通过系统评价汇总证据 ❖ 传播证据 ❖ 引入证据 ❖ 应用证据 ❖ 评价证据应用的效果
大连大学附属中山医院 陈彬
本章需掌握内容
❖ 掌握循证护理的概念、步骤 ❖ 了解循证护理的意义和发展趋势
第一节 循证护a理d56的45概4 念和基本要素
一、 循证护理的起源和背景
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。
第四节 循证护理的发展和展望
循证护理在国内、外的发展
全球循证护理协作网的发展
英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心” :
Prof Nicky Cullum
1998年《循证护理》杂志期刊创刊； 1996年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心成立：
Prof Alan Pearson ➢ 全球 30个“循证护理”分中心； ➢ Cochrane Nursing Group, --Oct 2009 ➢ 亚洲8个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国、新
应用证据的实践活动与其所处的情境相适合、 相匹配的程度。
❖临床意义
应用证据的实践活动是否可以被患者以积极的、 方式体验。
第二节 循证护理实践的基本步骤
循证护理实践主要包括三个阶段
阶段1
证据综合
阶段2 阶段3
证据传播 证据应用
具体过程包括8个步骤
❖ 明确问题 ❖ 发现的文件检索 ❖ 系统的文件检索 ❖ 严格评价证据 ❖ 通过系统评价汇总证据 ❖ 传播证据 ❖ 引入证据 ❖ 应用证据 ❖ 评价证据应用的效果
大连大学附属中山医院 陈彬
本章需掌握内容
❖ 掌握循证护理的概念、步骤 ❖ 了解循证护理的意义和发展趋势
第一节 循证护a理d56的45概4 念和基本要素
一、 循证护理的起源和背景
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。
第四节 循证护理的发展和展望
循证护理在国内、外的发展
全球循证护理协作网的发展
英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心” :
Prof Nicky Cullum
1998年《循证护理》杂志期刊创刊； 1996年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心成立：
Prof Alan Pearson ➢ 全球 30个“循证护理”分中心； ➢ Cochrane Nursing Group, --Oct 2009 ➢ 亚洲8个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国、新
循证护理课件
优化资源分配
通过加强理论与实践的结合，提高循证护 理的实践效果。
通过优化资源分配，提高循证护理的普及 率和实施效果。
提升护理人员素质
拓展循证护理的应用范围
通过培训和继续教育，提升护理人员的专 业素质和实践能力。
将循证护理的理念和方法应用到更广泛的 领域，提高护理质量和患者满意度。
循证护理在未来的应用前景
通过循证实践，对儿科患者进 行全面评估，制定个性化的护
理计划。
儿科患者营养管理
根据儿科患者的营养需求，制 定合理的饮食计划。
儿科患者心理护理
关注儿科患者的心理需求，提 供心理支持和疏导。
儿科患者康复护理
根据儿科患者的康复需求，制 定个性化的康复计划。
循证护理在老年科的应用
老年患者评估
通过循证实践，对老年患者进 行全面评估，制定个性化的护
案例二：循证护理在儿科的应用实践
总结词
儿科是循证护理实践的重要领域，通过应用最佳证据，可以提高儿科护理质量， 促进患儿康复。
详细描述
在儿科应用循证护理，需要关注患儿生长发育、营养状况、心理需求等方面。通 过收集相关证据，结合患儿实际情况，制定个性化的护理计划，提高儿科护理效 果。
案例三：循证护理在老年科的应用实践
总结词
重症监护病房是循证护理实践的重要场所，通过应用最佳证据，可以提高重症患者的救治成功率和生 活质量。
详细描述
在重症监护病房应用循证护理，需要关注重症患者的生命体征监测、并发症预防、营养支持等方面。 通过收集相关证据，结合患者实际情况，制定个性化的护理计划，提高重症监护病房的护理效果。
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个性化护理
基于患者的具体情况和需求，制定个性 化的护理方案，提高护理效果和患者满
循证护理精品PPT课件
5
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
15
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中 不一定真正有效。
16
经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效，只有1例认为有效 ✓经过系统评价（Meta） ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
20
一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立，旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
22
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题，通过权威的资料来源收集实 证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是 否需要进一步开展研究。如此循环，不断地 上升，达到持续改进护理质量的目的。
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
15
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中 不一定真正有效。
16
经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效，只有1例认为有效 ✓经过系统评价（Meta） ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
20
一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立，旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
22
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题，通过权威的资料来源收集实 证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是 否需要进一步开展研究。如此循环，不断地 上升，达到持续改进护理质量的目的。
循证护理PPT_【PPT课件】
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
不良的评定及营养支 持的基本指征 （一）循证支持：
1、营养评价指标：病人营养状况评价涉及 病史、人体测量和实验室检测指标等多方 面的综合评价。 2、营养支持的基本指征：病人出现下列 情况之一，应提供营养支持治疗：①近期 体重下降超过正常体重的10%。②血清蛋 白低于30g/L。③连续7日不能正常进食。 ④已明确为营养不良。⑤可能产生营养不 良或并发症的高危病人。
1、了解家族性多发性结肠息肉病
轻癫杖肠 薄狂立断
2、通过查新检索，客观的找出问题、依桃花据柳絮和措徐步 施春江
绝 句 漫
，对围手术期营养支持的护理进行循逐水 证随风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
去
年
病历资料
今
日
由门,男诊,2拟3岁“,肠因蕈“”间断“性大便肠血多五发年性”息于肉此门中2病0”09收人面不年住2入月院24。题城日
不适，受凉或食用刺激制品后胃部有烧灼样疼痛。父母日 兄南
弟姐妹无息肉病家族史。
此 门
庄
2月10日肠镜检查示：大肠息肉病，左半结肠腺瘤中，性
息肉，部分腺体轻中度异型增生；2月11日胃镜检查示：
十二指肠球部霜斑样溃疡、慢性胃炎伴糜烂，Hp(+)
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
循证护理ppt课件
数据库检索
利用Cochrane Library、 PubMed、CNKI等数据库进行
检索。
其他资源
临床指南、专家意见、政策文件 等。
证据筛选
根据相关性、可靠性、适用性原 则筛选证据。
评价证据
证据质量评价
采用GRADE、JBI等评价工具进行评价。
证据偏倚分析
评估证据的偏倚风险，如随机误差、发表偏倚等 。
实施与监测
按照制定的护理方案进行实施 ，并监测患者的反应和效果， 及时调整护理措施。
03
循证护理实践步骤
明确问题
问题来源
问题构建
来源于实践，与患者的健康需求、期 望和偏好相关。
使用PICO（患者/问题、干预、比较 、结果）原则进行构建。
问题类型
包括诊断、治疗、预防、病因、预后 等方面。
收集证据
药物治疗、生活方式干预及心理支持等。
高血压护理
02
运用循证理念，指导高血压患者合理用药、定期监测血压，并
提供健康教育，提高患者自我管理能力。
心力衰竭护理
03
结合循证医学证据，为心力衰竭患者制定针对性护理计划，包
括病情观察、药物治疗及康复训练等。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病护理
依据最新研究证据，为患者提供长期氧疗、呼吸锻炼及药物治疗 等综合性护理措施。
消化性溃疡护理
运用循证理念，指导患者规律作息、合理饮食，并监测病情变化， 提高溃疡愈合率。
肝硬化护理
结合肝硬化患者的临床特点及循证医学证据，制定针对性护理计划， 包括病情观察、药物治疗及并发症预防等。
神经系统疾病
脑梗死护理
依据最新研究证据，为患者提供溶栓治疗、康复训练及心 理支持等综合性护理措施，降低致残率。
循证护理 PPT课件-护理ppt课件免费
获得最新最佳 护理研究证据
运用护理人员临床 经验与实践技能
充分考虑 病人需求
实施循证护理的核心环节
阶段 1
阶段 2
阶段3
证据综合
◆明确问题 ◆寻求证据 ◆评价证据
证据传播
证据应用
◆引入并应用 证据 ◆评价证据应 用后效果
临床证据的出现
阿司匹林对急性心肌梗死的疗效
阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代初期仍 有较大争论。 欧美等多国组织了ISIS-2多中心临床试验，观察了 17000例病人，结果证实口服阿司匹林 (162．5mg／ d×4周)可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病 死率，减少非致命再梗死。 1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表以后，在世 界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI，使用率高达 70％-80％，AMI临床治疗水平无疑大大提高。
循证护理
胃肠一 黄梅
循证护理的概念
循证护理（evidencebased nursing，EBN）： 是护理人员认真地、明智 地、深思熟虑地运用当前 所获得的最好的研究依据 ，同时结合护理人员本身 的专业技能和多年的临床 经验，并考虑病人的价值 和愿望，将三者完美结合 ，制定出适合病人个体需 要的完整的护理方案。
基于当前最佳证据 倡导护理人员开展研究，解 决目前证据资源不能解决的 问题，提供方法和条件 重视证据的质量评价，并提 供方法和控制 更加关注服务对象的最终结 局（终点指标）
开展循证护理的必要性
运用循证护理指导临床护理是护理发展的必然趋势
真正体现以病人为中心 促进护理学科的成熟和发展
护理实践以变异性大为特征 目前护理实践往往缺乏足够的实证
者血糖升高或降低的发生情况，帮助患者对饮食和生活方式做出 相应的调整，以及医生对治疗方案的调整和对潜在并发症危险性 的评估等。但实际工作中，你发现糖尿病患者中坚持至少每天一 次进行自我血糖监测的比例较少，你想弄清是什么原因致使这部 分糖尿病患者不能坚持进行自我血糖监测。
循证护理的基本概念与步骤Ppt【共16张PPT】
际问题实事求是地结合在一起，而不是单纯地照搬照套，这些经验和技能都是解决临床问题的突破口，很重要的前提是护理人员有丰富的临床经验、敏锐的思维能力以及熟练的实
杂的临床实践过程中，会对局部卫生保健系统产生影响，同时也 践技能。
证据的综合(Evidencesynthesis)，即就某一特定主题对来自研究的证据或／和其它来源的观点和意见进行评价和分析，以帮助进行卫生保健决策。 该环节的核心内容包括：通过系统／组织变革引入证据；
、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
(1) (Feasibility)：可行性是指临床活动或干预是否在物理 可行性 (1)获得最佳护理研究证据；
(4)有效性(Effectiveness)：有效性指某项干预活动达到期望的临床效果和健康结局的程度。
上、文化上、经济上具有实践性，是否在一定的情景中行得通。 (2)适宜性(Appropriateness)：指某项干预或活动与其所处的情景相适合、相匹配的程度。
(2)证据综合的方法；
(一1)获、得循(最证佳2护护)理理适研究的证宜概据念；性和产(生A背p景propriateness)：指某项干预或活动与其所处的情景
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。
相适合、相匹配的程度。 1、获得最新最佳护理研究证据
体的健康状况、所面临的问题、需求和喜好、干预活动的潜在益处等 述性研究的价值。
(1)可行性(Feasibility)：可行性是指临床活动或干预是否在物理上、文化上、经济上具有实践性，是否在一定的情景中行得通。
证据应用(EvidenceUtilization)主要包括将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。
杂的临床实践过程中，会对局部卫生保健系统产生影响，同时也 践技能。
证据的综合(Evidencesynthesis)，即就某一特定主题对来自研究的证据或／和其它来源的观点和意见进行评价和分析，以帮助进行卫生保健决策。 该环节的核心内容包括：通过系统／组织变革引入证据；
、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
(1) (Feasibility)：可行性是指临床活动或干预是否在物理 可行性 (1)获得最佳护理研究证据；
(4)有效性(Effectiveness)：有效性指某项干预活动达到期望的临床效果和健康结局的程度。
上、文化上、经济上具有实践性，是否在一定的情景中行得通。 (2)适宜性(Appropriateness)：指某项干预或活动与其所处的情景相适合、相匹配的程度。
(2)证据综合的方法；
(一1)获、得循(最证佳2护护)理理适研究的证宜概据念；性和产(生A背p景propriateness)：指某项干预或活动与其所处的情景
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。
相适合、相匹配的程度。 1、获得最新最佳护理研究证据
体的健康状况、所面临的问题、需求和喜好、干预活动的潜在益处等 述性研究的价值。
(1)可行性(Feasibility)：可行性是指临床活动或干预是否在物理上、文化上、经济上具有实践性，是否在一定的情景中行得通。
证据应用(EvidenceUtilization)主要包括将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。
《循证护理概述》ppt课件
流程，提高护理质量和效率。
整合步骤
包括提出临床问题、检索相关文献 、评估证据质量、制定实施方案、 监测与评估等环节。
整合意义
促进护理工作的科学化、专业化发 展，提高护理人员的专业素养和综 合能力，为患者提供更好的护理服 务。
循证护理与临床实践的优化
优化方法
通过不断优化循证护理实践中的 各个环节，提高护理实践的针对
01
02
03
04
评估证据的真实性、可 靠性和适用性
确定证据与问题的关联 性和重要性
分析证据的优缺点和局 限性
评价证据对护理实践的 指导意义
实施证据
根据评价结果，制定实施计划或方案 监测和评估实施效果，及时调整方案
结合实际情况，将证据应用于护理实 践
总结经验，为今后的护理实践提供参 考
03
循证护理在临床实践中的应用 与效果
内的推广和应用。
02
循证护理实践方法与步骤
提出问题
01
02
03
04
明确护理工作中的问题或疑问
确定问题的范围和焦点
将问题转化为可检索的关键词 或主题词
制定检索策略和计划
检索证据
根据问题确定检索关键词和数据库 获取与问题相关的文献和资料
实施检索，包括手工检索和电子检索 筛选和整理检索结果
评价证据
通过循证护理，护理人员可以更加明 确患者的需求，有针对性地开展护理 工作，提高工作效率。
循证护理在临床实践中的效果
提高患者满意度
循证护理注重患者的需求和感受，能够更好地满足患者的期望，提高 患者满意度。
降低医疗成本
循证护理强调预防和早期干预，能够减少患者的并发症和住院时间， 从而降低医疗成本。
整合步骤
包括提出临床问题、检索相关文献 、评估证据质量、制定实施方案、 监测与评估等环节。
整合意义
促进护理工作的科学化、专业化发 展，提高护理人员的专业素养和综 合能力，为患者提供更好的护理服 务。
循证护理与临床实践的优化
优化方法
通过不断优化循证护理实践中的 各个环节，提高护理实践的针对
01
02
03
04
评估证据的真实性、可 靠性和适用性
确定证据与问题的关联 性和重要性
分析证据的优缺点和局 限性
评价证据对护理实践的 指导意义
实施证据
根据评价结果，制定实施计划或方案 监测和评估实施效果，及时调整方案
结合实际情况，将证据应用于护理实 践
总结经验，为今后的护理实践提供参 考
03
循证护理在临床实践中的应用 与效果
内的推广和应用。
02
循证护理实践方法与步骤
提出问题
01
02
03
04
明确护理工作中的问题或疑问
确定问题的范围和焦点
将问题转化为可检索的关键词 或主题词
制定检索策略和计划
检索证据
根据问题确定检索关键词和数据库 获取与问题相关的文献和资料
实施检索，包括手工检索和电子检索 筛选和整理检索结果
评价证据
通过循证护理，护理人员可以更加明 确患者的需求，有针对性地开展护理 工作，提高工作效率。
循证护理在临床实践中的效果
提高患者满意度
循证护理注重患者的需求和感受，能够更好地满足患者的期望，提高 患者满意度。
降低医疗成本
循证护理强调预防和早期干预，能够减少患者的并发症和住院时间， 从而降低医疗成本。
循证护理ppt课件
实践拓展
未来循证护理的应用领域将不断拓展。例如 ，在慢性病管理、老年护理、心理健康等领 域，循证护理将发挥更大的作用。同时，也 将更加注重患者的参与和合作，以实现更加
全面和个性化的护理。
THANKS
感谢观看
挑战分析
当前，循证护理面临着一些挑战。例如，由 于临床实践中的情况千差万别，如何根据不 同的患者和情境制定个性化的护理方案是一 个重要的问题。此外，如何提高护理人员的 专业知识和技能水平，以便更好地应用循证 护理理念也是一个需要解决的问题。
对未来循证护理发展的展望
技术进步
随着信息技术的不断发展，未来循证护理将 更加依赖于人工智能、大数据等先进技术。 这些技术可以帮助护理人员快速查找和筛选 最佳的研究证据，提高决策效率和准确性。
详细描述
本案例首先对癌症患者的病理生理特征进行全面了解，然后根据最新、最佳的护理证据，为患者制定 包括疼痛控制、心理疏导、康复训练等方面的综合护理方案。同时，还注重与多学科团队合作，为患 者提供全方位的护理服务。
04
循证护理的未来发展
拓展循证护理的研究领域
拓展研究领域范围
从单一的临床护理研究，向心理 学、社会学等多学科综合研究领 域拓展，探究循证护理在多方面 的应用。
循证护理ppt课件
汇报人： 2023-12-07
目 录
• 循证护理概述 • 循证护理实践方法 • 循证护理实践案例 • 循证护理的未来发展 • 总结与展望
01
循证护理概述
定义与概念
定义
循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是以实证为基础的护理，指护理 人员在护理实践中，以最新、最佳、最可靠的科研成果为证据，结合临床护理经 验，根据患者的需求和状况，进行科学决策和实施护理措施的过程。
循证护理ppt课件
解释如何通过运用最佳证据，提高护理实 践的有效性和效率，以改善患者的健康结 果。
描述循证护理如何帮助护理人员树立专业 形象，并提升其在医疗团队中的地位。
促进护理研究与实践的结合
适应医疗体系变革
讨论循证护理如何搭建起护理研究与实践 之间的桥梁，使得研究成果能够更快地转 化为实际应用。
分析当前医疗体系变革的趋势，以及循证 护理如何帮助护理人员适应这些变革，不 断提升自身专业素养。
在实际应用中的价值。
04
循证护理在临床中的应用
循证护理在慢性病管理中的应用
个体化护理方案
根据患者的具体情况和慢性病的特点，制定符合患者需求的个体 化护理方案。
病情监测与评估
运用循证护理的方法，定期对患者的病情进行监测和评估，确保 护理方案的有效性。
患者教育与指导
通过循证护理的理念，加强对患者的健康教育，提高患者对慢性 病的认知和自我管理能力。
02
循证护理实践与理论
循证护理实践方法
基于问题的实践
通过明确患者问题和需求 ，利用最佳证据来指导护 理实践，确保患者获得最 佳护理效果。
团队合作
强调多学科团队协作，在 共同的问题和目标基础上 ，结合各自专业优势，共 同制定并执行护理计划。
实践中持续学习
通过实践过程中的反思和 学习，不断完善和更新护 理方法和技能，提高护理 质量。
循证护理发展历程
01
02
03
起源
介绍循证医学的起源，以 及循证护理如何作为一个 分支发展出来。
里程碑
描述循证护理发展的重要 事件和转折点，如循证护 理的学术研究、实践指南 的发布等。
当前状态
讨论循证护理在当前医疗 体系中的地位，以及它如 何影响护理教育和实践。
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第二章
循证护理概述
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。
《疗效与效益：健康服务中的随机反映》 Effectiveness & efficiency: random reflections on health services.
---临床人员很难迅速、有效提取有用信息
6
循证医学的提出
❖ 1992年英国成立Cochrane中心 ❖ 1993年在英国成立世界Cochrane中心协作网
▪ EBM将全世界收集的某一种疗法的单个研究结果 进行统计分析和系统综述，推广有效的科学手段， 提出有效的方法，节约卫生资源
7
循证实践的意义
是对信息的组织、整理、分类、筛选、评 价、有效利用。
是科学的思维方法。 是有效地解决临床实践中问题的科学程序。 促进护理实践的科学性和有效性。
8
应理性地重新： 审视循证护理的内涵， 反思循证护理的方法！
全球最权威的循证医学数据库之一，3000种治疗措施的证据， 每月更新。
3. 最佳实践（best practice） 英国医学会（BMJ）和美国
内科医师协会（ACP）发行，涵盖基础、预防、诊断、治疗和随 访等证据。
18
检索循证资源
▪ 4. 临床实践指南
• 美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）：
13
第一步 界定循证问题
14
界定循证问题
要求：
❖ 问题应具体，可化解为检索的关键词，循证问题不能过泛
❖ PICO-D 程式（针对量性研究）
▪ (1) P（Population）： 研究对象明确
▪ (2) I（Intervention）： 干预方法明确 E-暴露因素
▪ (3) C（Control）： 对照组明确
• 英国指南库（Guidelines） • 加拿大指南库:
19
检索循证资源
❖ 检索经过循证评鉴的资源（续）：
▪ JBI library（澳大利亚Joanna Briggs循证实践中心）： ▪ RNAO（加拿大安大略护理学会）：35篇临床指南 ▪ Nursing Consult （Elsevier） ▪ Campbell协作网：社会科学领域的证据、公共卫生领域 ▪ 循证实践期刊：
11
循证护理的实质
审慎－审慎筛选文献
▪ 对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选
明确－形成明确的推荐意见
▪ 对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合
明智－根据证据的有效性、对病人的适宜性、临床情景 的可行性明智地决定护理行为
▪ 结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策
12
循证实践的步骤
第一步：界定循证问题 第二步：查询证据资源 第三步：检索原始文献，并对质量做严格评价 第四步：文献综合（开展系统评价） 第五步：将系统评价简约化，使证据易于传播 第六步：证据应用
Information Services for EvidenceBased Health Care Decisions. Evidence-based Nursing, 2007, 10: 6-7.
决策
支持 系统
如：PACES
专题证据 汇总报告
如：临床实践指南 BPIS
证据摘要
如：Evidence summary
▪ (4) O（Outcome）： 结局明确
▪ (5) D (Design)：
研究设计明确
15
第二步 寻找证据 查询循证资源
16
证据的层次结构
--证据金字塔
--证据“5S”模型
Haynes RB. Studies, Syntheses, Synopses, Summaries, and Systems: the “5S” Evolution of
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
10
循证护理的定义
循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，
审慎地、明确地、明智地 (conscientious,
explicit, and judicious )将科研结论与临床经验、 患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的 依据的过程。
－Ingersoll，2000；Cullum，1998
9
循证护理的背景
❖ 来自临床护理实践中的问题？
▪ 术前需要采用剃毛的方式备皮吗? ▪ 术前禁食禁水的时间要求是多少？ ▪ 保留导尿管更换的时间是2周吗? ▪ 集尿袋需要每天更换吗? ▪ 采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗? ▪ 压疮患者的疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？ ▪ 对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？ ▪ 是否应该对ICU躁动的患者进行约束？ ▪ ICU患者的眼睛护理有何要求？ ▪ 护理操作时佩带口罩的必要条件是什么？ ▪ ……
系统评价
原始研究
RCT 类实验研究 队列研究，病例对照研究 描述性研究，质性研究， 基础研究、案例报告、专业共识、专家意见
检索循证资源
❖ 根据循证问题，界定检索式
❖ 首先检索经过循证评鉴的资源
1.Cochrane library OVID中的 All EBM review 2. 临床证据(clinical evidence) BMA 英国医学会发行，是
• Evidence Based Medicine ： • Worldviews on Evidence-based Nursing (1.944) • Evidence Based Nursing • 中国循证医学杂志 （Cochrane 中国分中心主办）
4
背景意义
“面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋， 用现有手段显然不可能应对当前的信息。在 信息社会，失去控制和没有组织的信息不再 是一种资源，而是一种严重的威胁”
-- 美国著名未来学家约翰·奈斯比特（John Naisbitt） 《大趋势》，1982
5
循证医学的提出
❖Archie Cochrane (1972):
循证护理概述
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。
《疗效与效益：健康服务中的随机反映》 Effectiveness & efficiency: random reflections on health services.
---临床人员很难迅速、有效提取有用信息
6
循证医学的提出
❖ 1992年英国成立Cochrane中心 ❖ 1993年在英国成立世界Cochrane中心协作网
▪ EBM将全世界收集的某一种疗法的单个研究结果 进行统计分析和系统综述，推广有效的科学手段， 提出有效的方法，节约卫生资源
7
循证实践的意义
是对信息的组织、整理、分类、筛选、评 价、有效利用。
是科学的思维方法。 是有效地解决临床实践中问题的科学程序。 促进护理实践的科学性和有效性。
8
应理性地重新： 审视循证护理的内涵， 反思循证护理的方法！
全球最权威的循证医学数据库之一，3000种治疗措施的证据， 每月更新。
3. 最佳实践（best practice） 英国医学会（BMJ）和美国
内科医师协会（ACP）发行，涵盖基础、预防、诊断、治疗和随 访等证据。
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检索循证资源
▪ 4. 临床实践指南
• 美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）：
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第一步 界定循证问题
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界定循证问题
要求：
❖ 问题应具体，可化解为检索的关键词，循证问题不能过泛
❖ PICO-D 程式（针对量性研究）
▪ (1) P（Population）： 研究对象明确
▪ (2) I（Intervention）： 干预方法明确 E-暴露因素
▪ (3) C（Control）： 对照组明确
• 英国指南库（Guidelines） • 加拿大指南库:
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检索循证资源
❖ 检索经过循证评鉴的资源（续）：
▪ JBI library（澳大利亚Joanna Briggs循证实践中心）： ▪ RNAO（加拿大安大略护理学会）：35篇临床指南 ▪ Nursing Consult （Elsevier） ▪ Campbell协作网：社会科学领域的证据、公共卫生领域 ▪ 循证实践期刊：
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循证护理的实质
审慎－审慎筛选文献
▪ 对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选
明确－形成明确的推荐意见
▪ 对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合
明智－根据证据的有效性、对病人的适宜性、临床情景 的可行性明智地决定护理行为
▪ 结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策
12
循证实践的步骤
第一步：界定循证问题 第二步：查询证据资源 第三步：检索原始文献，并对质量做严格评价 第四步：文献综合（开展系统评价） 第五步：将系统评价简约化，使证据易于传播 第六步：证据应用
Information Services for EvidenceBased Health Care Decisions. Evidence-based Nursing, 2007, 10: 6-7.
决策
支持 系统
如：PACES
专题证据 汇总报告
如：临床实践指南 BPIS
证据摘要
如：Evidence summary
▪ (4) O（Outcome）： 结局明确
▪ (5) D (Design)：
研究设计明确
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第二步 寻找证据 查询循证资源
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证据的层次结构
--证据金字塔
--证据“5S”模型
Haynes RB. Studies, Syntheses, Synopses, Summaries, and Systems: the “5S” Evolution of
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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循证护理的定义
循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，
审慎地、明确地、明智地 (conscientious,
explicit, and judicious )将科研结论与临床经验、 患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的 依据的过程。
－Ingersoll，2000；Cullum，1998
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循证护理的背景
❖ 来自临床护理实践中的问题？
▪ 术前需要采用剃毛的方式备皮吗? ▪ 术前禁食禁水的时间要求是多少？ ▪ 保留导尿管更换的时间是2周吗? ▪ 集尿袋需要每天更换吗? ▪ 采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗? ▪ 压疮患者的疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？ ▪ 对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？ ▪ 是否应该对ICU躁动的患者进行约束？ ▪ ICU患者的眼睛护理有何要求？ ▪ 护理操作时佩带口罩的必要条件是什么？ ▪ ……
系统评价
原始研究
RCT 类实验研究 队列研究，病例对照研究 描述性研究，质性研究， 基础研究、案例报告、专业共识、专家意见
检索循证资源
❖ 根据循证问题，界定检索式
❖ 首先检索经过循证评鉴的资源
1.Cochrane library OVID中的 All EBM review 2. 临床证据(clinical evidence) BMA 英国医学会发行，是
• Evidence Based Medicine ： • Worldviews on Evidence-based Nursing (1.944) • Evidence Based Nursing • 中国循证医学杂志 （Cochrane 中国分中心主办）
4
背景意义
“面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋， 用现有手段显然不可能应对当前的信息。在 信息社会，失去控制和没有组织的信息不再 是一种资源，而是一种严重的威胁”
-- 美国著名未来学家约翰·奈斯比特（John Naisbitt） 《大趋势》，1982
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循证医学的提出
❖Archie Cochrane (1972):