银屑病 ppt课件

表皮生长因子、肿瘤坏死生长因子、神经 生长因子、粘附因子、趋化因子、神经肽和T 细胞受体参与了银屑病的发病机制.
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银屑病分型
• 寻常型银屑病(psoriasis vulgaris) • 关节型银屑病(psoriasis arthropathica) • 脓疱型银屑病(psoriasis pustulosa) • 红皮病型银屑病(psoriasis erythrodermic)
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寻常型银屑病特点 1.易慢性化；
2.缓解与复发交替出现；
3.一般多于冬季加重，夏季减轻。
但也有部分患者夏季重冬天或不 受季节影响
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寻常型银屑病特点 4.青壮年多发； 5.皮损常在头皮和四肢伸侧，亦可全身发病； 6.数目多少不一，有的患者可在较短时间皮损 泛发全身，有的只有少数皮损，可多年不变； 7.本病可有不同程度的瘙痒；
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分期
1.进行期：皮损初期多呈点滴状，鳞屑较少， 损害增大、增多、周围有红晕，容易发生 同形反应（在针刺或外伤处发生新的皮损， 也称为ebner现象）
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病因 Etiology (四)代谢障碍
Other
• 银屑病表皮内的3,5 环磷酯腺苷（3,5 cAMP） 降低。
• 病人血清中存在过多的有丝分裂刺激因子， 打破了抑素－刺激因子之间的正常平衡，而 出现表皮细胞的异常增殖
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病因 Etiology (五)内分泌障碍
Other
与妊娠、哺乳及月经的关系:
• 单卵双生的发病率较双卵双生为高
• 常染色体显性遗传
也可为常染色体隐性遗传
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病因 Etiology (一) 遗传因素 Genetic factors
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病因 Etiology (二) 环境因素 Environmental factors
诸多环境因素与银屑病诱发和加重有关； 感染因素 部分患者的发病或复发与上呼吸道感染或扁桃
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关节型银屑病 psoriasis arthropathica （二）
4.多数病例侵犯远端指（趾）、腕、踝、肘和骶髂 关节等 5.初期呈现显著的炎症变化，如红肿、疼痛，随后 发生关节骨质破坏，关节损毁畸形、症状消失 6.X线片显示骨质局部脱钙，关节腔狭窄及不同程 度的关节侵蚀与软组织肿胀。
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2.静止期：静止期的皮损基本不变。
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3.消退期：皮损缩小变薄，周围有色素减退 晕
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• 急性点滴型银屑病（发疹型银屑病）： acute guttate psoriasis 真正的银屑病？
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特殊部位
头皮损害：界限清楚，发呈束状，但不脱落。 粘膜： 毛囊： 甲(指、趾）： 甲表面可呈顶针状凹陷或不平，也 可变黄、增厚，甲板与甲床分离，其游离缘可破 碎或翘起。
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临床表现 Clinical appearance or manifestation 寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris 1.皮损初为淡红色或红色丘疹或斑丘疹 2.表面有多层银白色鳞屑(蜡滴现象) 3.刮去鳞屑可露出淡红发亮的半透明薄膜 (薄膜现象) 4.刮去薄膜则有点状出血(Auspitz征) 。
体炎有关；以儿童为多，咽喉炎、扁桃体炎后发 病扁桃腺摘除后皮损可明显好转.
与病毒的关系尚未证实。 精神紧张引起约占14.9％
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病因 Etiology (三) 免役因素 Immunological factors
部分银屑病患者有细胞免疫功能低下。
发现患者血中有抗角层抗体。
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红皮病型银屑病 psoriasis erythrodermic (一)
1.进行期外用刺激性较强药物引起 2.或因内用砷剂、氯喹等引起 3.内服激素减药过程中发生。 4.也可由进行期直接发展而成。
少数病人在月经期前后皮损加重;
大部分病例妊娠时皮损减轻或全消;
有应用长效避孕药，治疗本病获得一定的疗效。
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发病机理 Pathogenesis （一）
银屑病是多基因遗传背景下T细胞功能异常 导致继发性表皮角质形成细胞增生的皮肤病。
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发病机理 Pathogenesis （二）
银屑病
A
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B
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A C
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银屑病
B D
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银屑病 (Psoriasis)
定义（Definition） 是一种常见的以鳞屑性红斑为
典型皮损的慢性易复发性炎症性皮 肤病。
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发病率
发病率约为 0.1％－3％
西北欧： 1.5％－2% 英美：2% 中国：0.123％
广西：0.05％ 上海：0.3％ 延边：3.47％
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病因 Etiology (一) 遗传因素
Genetic factors
• 约15-30%的患者有家族发病史。 国外30% ，中国11%-20%
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组织病理
• 角化不全 • 棘层肥厚 • 皮突延长 • 真皮浅层毛细血管扩张，周围炎症细胞浸润。
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关节型银屑病 psoriasis arthropathica（一）
1.银屑病皮损 2.伴有关节的病变。
任何关节均可累及，部分病人仅侵犯远端指 （趾）关节，单个或数个关节同时或先后受累， 可有关节畸形。 3.RF因子常阴性