蛲虫钩虫

2.1 肛周搔痒及继发性炎症 ➢ 烦躁不安、失眠、食欲减
退、夜惊、夜间磨牙 ➢ 肛门及会阴部皮肤奇痒 ➢ 继发性炎症
Adult pinworms on the perianal skin
III. 致病 (Pathogenesis)
2.2 异位损害（Ectopic injure） ➢ 严重但少见 ➢ ♀虫--逆行感染—泌尿生殖系统
I. 形态学（Morphology）
1. 成虫（ Adults）
雌雄区别 ➢ ♀尾端直而尖细，生殖系统
为双管型 ➢ ♂尾端向腹面卷曲，生殖系
统为单管型，有一交合刺； ♂在交配后即死亡，一般不 易见到
I. 形态学（Morphology）
1. 成虫（ Adults）
头部结构：头翼+咽管球 ➢ 头端角皮膨大，形成头翼
III. 致病 (Pathogenesis)
1. 病因 成虫对宿主的机械损伤 ♀虫在肛周产卵时的分泌物及蠕动→化学
刺激和机械刺激→肛门及会阴部皮肤瘙痒 →继发性炎症 2. 主要致病 2.1 肛门搔痒及继发性炎症 2.2 异位损害（Ectopic injure）
III. 致病 (Pathogenesis)
3. 幼虫 (larva)--丝状蚴特点
钩虫丝状蚴
➢向温性 ➢向湿性 ➢向触性 ➢借水膜爬行，高 达22cm ➢穿刺能力强 ➢主动钻入人体， 约需时30min至1h
II. 生活史（Life Cycle）
II. 生活史（Life Cycle）
➢ 成虫寄生部位：小肠上段 ➢ 虫卵排出方式：随粪便排出体外 ➢ 感染阶段：丝状蚴 (larva 3) ➢ 感染方式与途径：经皮肤，赤足下地接触疫土 ➢ 致病阶段：成虫、丝状蚴 ➢ 诊断阶段：虫卵、丝状蚴 ➢ 血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→
IV. 诊断 （Diagnosis）
1. 查虫卵 ➢ 透明胶纸法（cellophane
tape method），首选方法： 在清晨便前检查肛周皮肤， 阴性要连查2-3次 ➢ 肛门拭子法
IV. 诊断 （Diagnosis）
2. 查成虫 ➢ 夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔
抓肛门时，可查肛周成虫； ➢ 若发现白色小虫，用镊子取下，放入70%酒
染，吸入或接触含蚴卵；3）逆行感染 食性：以肠内容物、组织和血液为食 成虫寿命（♀）：1月
II.
从
食
入
感
生
染 期
活
卵 至
史
虫 体
发
育
成
熟
产
卵
，
约
需
(life cycle)
24
～
周
II. 生活史 (life cycle)
感染途径与方式： 1）自体感染，肛-手-口 2）异体感染，吸入或接触含蚴卵 3）逆行感染
I. 形态学 （Morphology）
1、成虫（Adults）--口囊
十二指肠钩虫
美洲钩虫
有2对钩齿
有1对板齿
Scanning electron micrograph of the mouth capsule of hookworms
I. 形态学 （Morphology）
1、成虫（Adults）-- ♂交合伞、刺
美洲钩虫
阴门位于虫体中略后 阴门位于虫体中略前
钩虫成虫形态主要鉴别点
十二指肠钩虫
美洲钩虫
体形
“C”形
“S”形
口囊
2对钩齿
1对板齿
♂交合伞 撑开时略呈圆形 撑开略呈扁圆形
♂交合刺 两刺呈长鬃状， 一Fra bibliotek末端呈钩状，末端分开
常包套于另一刺凹
槽内
♂背辐肋 二三分支
二二分支
♀尾刺
有
无
I. 形态学 （Morphology）
Pinworms--family affairs
Almost anybody can become infected with this parasite. No social class is exempt. These parasites soon become "family affairs".
或腹腔、盆腔等--异位寄生 ➢ 也可形成以虫体或虫卵为中心的
肉芽肿病变
III. 致病 (Pathogenesis)
2.2 异位损害（Ectopic injure） ➢ 蛲虫性泌尿生殖系统和盆腔炎症：
女性多见，有阴道炎、子宫内膜 炎和输卵管炎等 ➢ 蛲虫性阑尾炎(appendicitis caused by enterobius vermicularis)
Decorticated ascaris egg
hookworm egg
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Shell
thick
thin
_______________________________________________________
cephalic alae ➢ 咽管末端膨大呈球形，称咽管球
pharyngeal bulb或食道球 esophageal bulb ➢ 口孔位于顶端，周围有三片唇瓣
I. 形态学（Morphology）
2. 虫卵 (Egg)
外形：不对称椭圆形，一侧扁平， 另侧稍凸，呈柿核状
大小： 55×25µm 颜色：无色透明 卵壳：较厚，分脂层（内）→壳
Interference contrast. ×400. Enlarged by 5.4.
I. 形态学 （Morphology）
2. 虫卵（Egg）--发育
2细胞期卵 4细胞期卵 8细胞期卵
多细胞期卵 含蚴卵
含蚴卵
I. 形态学 （Morphology）
2. 虫卵（Egg）--与蛔虫卵区别
Decorticated Ascaris egg
也可通过间接接触或吸入感染 ➢ 虫卵抵抗力较强，指甲垢内活10天，室内
活3周
VI. 防治(Treatment & prevention)
蛲虫病易治难防，原因①生活史简单， ②成 虫寿命短， ③对驱虫药敏感，④传播速度快
采取综合性措施，以防为主 普查普治
➢ 常用药物： ①阿苯达唑Albendazole（100200mg/次，隔周1次，连续3次） ②甲苯达唑 ③噻嘧啶
Egg cell
unsegmented
4-8cells
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Space between new moon shaped space empty space surrounding
Shell and cell between cell and ends of shell the segmented cells
引言(Introduction)
蠕形住肠线虫又称蛲虫（pinworm )，寄生于人 回盲部和结肠，引起蛲虫病（enterobiasis）。
蛲虫呈世界性分布，儿童感染多于成人、城市多 于农村，特别是集体生活的儿童感染最多。
I. 形态学（Morphology）
1. 成虫（ Adults）
外形：细小，呈线头状 颜色：乳白色 大小： ♀大♂小; ➢ ♀：8-13mm×0.3～0.5mm ➢ ♂：2-5mm × 0.1～0.3mm
Enterobius eggs
➢ Enterobius eggs under the higher power
II. 生活史 (life cycle)
寄生部位：主要为回盲部 感染阶段：含蚴卵。♀虫在肛周皮肤产卵，虫卵
发育6小时即有感染性 感染途径：经口感染为主 感染方式：1）自体感染，经肛-手-口；2）异体感
Once one person, usually a child becomes infected, other family members will undoubtedly also become infected.
V. 流行（Epidemiology）
2、流行因素 ➢ 人是惟一的传染源：病人和带虫者 ➢ 生活史简单 ➢ 感染方式主要通过肛门—手—口直接感染，
Hookworm egg
I. 形态学 （Morphology）
脱蛋白质膜蛔虫卵与钩虫卵区别
Differences between Decorticated Ascaris and
Hookworm eggs
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1、成虫（Adult ） 约1cm，肉红色，死后为灰白色 口囊发达 腺体：
1）头腺1对，主要分泌抗凝素，阻
止血液凝固
2）咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯
酶、胶原酶
3）排泄腺1对，主要分泌蛋白酶
I. 形态学 （Morphology）
1、成虫（Adults）--体形
十二指肠钩虫 呈“C”形
美洲钩虫 呈“S”形
精的小瓶内，送检
V. 流行（Epidemiology）
1、流行状况 ➢ 蛲虫病呈世界性分布，全球感染人数>5亿 ➢ 儿童感染较为普遍，过去感染率在40％-70% ➢ 1990年我国儿童蛲虫平均感染率为23.61%，
江苏省感染率（91.9%）最高，贵州省感染率 （4.7%）最低 ➢ 2008年我国儿童蛲虫平均感染率为10.28%， 海南省感染率（42.64%）最高，北京市感染 率（0.31%）最低
我国五大寄生虫病
疟疾(malaria) 血吸虫病(shistosomaiasis) 丝虫病(filariasis) 利什曼病(leishmaniasis) 钩虫病（hookworm disease）